Specializuotas priedas Nr. 5

Pacientų sauga

- Kodėl svarbu kalbėti apie pacientų saugą?- Pasaulio sveikatos organizacija pacientų saugą

apibrėžia kaip jų teisę apsisaugoti nuo nereikalin-gos ar galimos žalos, susijusios su sveikatos prie-žiūros paslaugomis. Svarbiausia grėsmė pacientųsaugai pasaulyje – nepakankamos žinios apie sau-gią sveikatos priežiūros praktiką.

Ne tik Lietuvoje, bet ir pasaulyje kas dešimtasapsilankymas sveikatos priežiūros įstaigoje susijęssu didesniu ar mažesniu nepageidaujamu įvykiu.Siekiame sumažinti jų mastą bei suteikti pacientuiinformacijos apie turimas jo teises ir galimas rizi-kas. Pastarosios yra kompleksinės – priklauso nuožmogiškojo faktoriaus, sveikatos priežiūros spe-cialistų kompetencijų, technologijų, gydymo ir ty-rimo metodikų, procesų organizavimo. Visus šiuosveiksnius vertina mano vadovaujama Akreditavimotarnyba.

- Atėjusi į Akreditavimo tarnybą ėmėtės per-mainų. Kaip, jūsų nuomone, turėtų dirbti įstaiga?

- Dar nebūdama Akreditavimo tarnybos direkto-rė, mačiau, kad ši įstaiga yra perdėm biurokratiškair uždara, iš esmės orientuota į kontrolių atlikimą.Nebuvo vykdoma prevencinė bei konsultacinė veik-la, neteikiama pacientui naudinga informacija.Dažniausiai buvo vertinami tik dokumentai, perne-

Nora Ribokienė: „Akreditavimotarnybos misija – pacientų sauga“„Mūsų tikslas – reali pacientų sauga. To sieksime bendradarbiaudami su kitomis įstaigomis beiinstitucijomis, įsiklausydami į pacientų rūpesčius bei atlikdami prevencinius veiksmus, šalindamipriežastis, dėl kurių kyla problemų tiek pacientams, tiek medikams“, - sako Valstybinės akreditavimosveikatos priežiūros veiklai tarnybos (toliau - Akreditavimo tarnyba) direktorė Nora Ribokienė.

Tam, kad jaustumeisi saugus, privalai žinoti savoteises. Stengsimės skleisti naudingą informaciją.Formaliai pasirašytas paciento sutikimas opera-cijai, intervencinei procedūrai ar kitam tyrimo ar-ba gydymo metodui, nekreipiant dėmesio į jų tu-rinį, - blogas ir neatsakingas įprotis. Tariantis sugydytoju, būtina diagnostikos bei gydymo proce-se išsiaiškinti visus galimus alternatyvius meto-dus. Kitaip tariant, kovodami su liga, pacientas irgydytojas turi būti partneriai, besidalijantys atsa-komybe. Šie procesai jau vyksta, bet dar nėra pa-kankami.

- Šiemet pradėsite vykdyti planinį asmens svei-katos priežiūros įstaigų vertinimą. Kokia jų es-mė?

- Planinės kontrolės reikalingos tam, kad padėtu-me asmens sveikatos priežiūros įstaigai identifikuo-ti veiksnius, dėl kurių gali kilti grėsmė pacientųsaugai. Akreditavimo tarnyba suka darbų kryptį įpreventyvią veiklą. Norime ne tik konstatuoti jauįvykusius faktus, atlikti kontroles ir fiksuoti pažei-dimus, bet siekiame būti konsultantai, gebantys pa-dėti negatyviems įvykiams užbėgti už akių. Esameįsitikinę, jog labai svarbu šalinti priežastis, dėl ku-rių tarp pacientų ir medikų kyla konfliktai. Tuo tiks-lu Akreditavimo tarnyba šiais metais pradėjo plani-nes kontroles. Tai jungtiniai tikrinimai, kuriuos vie-nu metu vykdo keturi Akreditavimo tarnybos sky-riai: Sveikatos priežiūros paslaugų kokybės priežiūros,

Įstaigų vertinimo, Specialistų licencijavimo ir Medi-cinos prietaisų rinkos priežiūros. Toks patikrinimųorganizavimas, kuomet vienu metu dalyvauja įvai-rių sričių specialistai, leidžia išsamiai, kokybiškai,objektyviai ir visa apimtimi įvertinti įstaigos vyk-domą veiklą. Vietoj keturių galimų įstaigoje atlie-kamas vienas patikrinimas. Tai leidžia sumažintiadministracinę naštą, nuo tiesioginio pareigų vyk-dymo rečiau atitraukiami atsakingi įstaigos dar-buotojai. Be to, vienas pagrindinių planinių tikrini-mų tikslų yra įstaigų konsultavimas.

Koordinuotai vykdant planinius tikrinimus ga-rantuojamas visapusiškas, kvalifikuotas, kompeten-tingas įstaigos konsultavimas, išvengiama dublia-vimo. Įstaigai sudaroma galimybė pasiruošti ir vienopatikrinimo metu išsiaiškinti daugelį rūpimų klausi-mų, susijusių su asmens sveikatos priežiūros pa-slaugų kokybe, įstaigų ir specialistų licencijavimubei medicinos prietaisų priežiūra. Toks patikrinimųorganizavimas leis Akreditavimo tarnybai raciona-liau ir taupiau panaudoti tiek žmogiškuosius, tiekfinansinius išteklius.

Tikime, kad tokios kompleksinės planinės kon-trolės veiks preventyviai, užkirs kelią nepageidauja-miems įvykiams bei sumažins administracinę naš-tą asmens sveikatos priežiūros įstaigoms.

- Siekiant gerų rezultatų, ko gero, yra labaisvarbus ir tarpinstitucinis bendradarbiavimas?

- Be abejo, bendri, suderinti institucijų veiksmai,turiu omenyje ne formalų susirašinėjimą, bet akty-vų betarpišką bendradarbiavimą, greičiau ir efekty-viau padės spręsti problemas, įgyvendins pozity-vius pokyčius. Kitaip tariant, tai yra geras, iki šioltinkamai neišnaudotas įrankis, galintis stiprinti neteorinę, bet realią pacientų saugą.

lyg retai buvo vykta į įstaigas, o tai labai svarbu,norint užtikrinti pacientų saugą. Tai ir yra pagrindi-nės gairės, nurodančios, ką turiu daryti kitaip. Beabejo, negalime atsisakyti kontrolės, nes pažeidimųvis dar randame nemažai. Tačiau pirmiausia siekia-me padėti pacientams. Tik atėjusi į Akreditavimo

Šiais klausimais Akreditavimo tarnyba pradėjo ben-dradarbiauti su Lietuvos bioetikos komitetu, kurisdalyvaus nagrinėjant tokius skundus. Didžiausia sa-tisfakcija man – matyti teigiamus pokyčius.

- Ar pacientai domisi savo teisėmis gauti saugiasir kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas?

“Kovodami su liga, pacientas ir gydytojas turi būti partneriai, besidalijantysatsakomybe. Šie procesai jau vyksta, bet dar nėra pakankami.

tarnybą, inicijavau Pacientų skundų nagrinėjimo tvar-kos keitimą. Atnaujinta tvarka tapo aiškesnė bei pa-lankesnė pacientams ir jų atstovams: pailgėjo termi-nas pateikto skundo trūkumams pašalinti, todėlpacientui ar jam atstovaujančiam asmeniui suteikia-ma daugiau laiko pateikti visus reikiamus dokumen-tus. Tvarkoje skundo pateikimui nurodyti konkretūsreikalavimai. Jų laikantis, nagrinėjimo procesas tam-pa greitesnis bei sklandesnis, pacientai patiria ma-žiau įtampos, taupomas jų laikas.

Pastebime, kad daugelyje skundų vyrauja etiniaiaspektai, tai yra pacientų netenkina medikų elge-sys, dėmesingumo stoka, nepakankama pagarba.

- Pacientų sveikatos raštingumo lygis Lietuvojedidėja. Tą liudija pateikiamų skundų išsamumas irpagrįstumas, bet jis nėra pakankamas. Sveikatospaslaugų sektoriuje vis dar dominuoja paternalis-tinis gydytojų ir pacientų santykio modelis. Pa-cientai nepakankamai informuoti apie savo teises,kurias jiems garantuoja LR pacientų teisių ir žalossveikatai atlyginimo įstatymas. Net tais atvejais,kai pacientai žino savo teises, jie dažnai neturi įgū-džių taikyti jas konkrečiose situacijose.

Higienos instituto tyrimo rezultatai parodė, kadLietuvos pacientai nėra pakankamai informuoti apienepageidaujamus įvykius ir jų atsiradimo priežastis.

2 SPECIALIZUOTAS „LIETUVOS SVEIKATA“ PRIEDAS

Gydytojau, patarkPacientų sauga

Griežtai reglamentuotaSveikatos paslaugų kokybės priežiūros skyrius

vykdo visų nuosavybės formų juridinių ir fiziniųasmenų, kurie verčiasi asmens sveikatos priežiūrosveikla, teikiamų paslaugų kokybės kontrolę. Įverti-name, ar tos paslaugos atitinka nustatytus teisėsaktų reikalavimus. Pavyzdžiui, jeigu teisės aktuoseyra nurodyta, jog pacientas paslaugą turi gauti perpenkias minutes, reiškia, taip ir turi būti.

Taip pat skyrius konsultuoja, teikia rekomendaci-jas, platina informaciją kokybės vadybos sistemosdiegimo, funkcionalumo užtikrinimo klausimais.

Pacientai gali mums pranešti ir apie ne pagalįstatymus teikiamas sveikatos priežiūros paslau-gas. Pavyzdžiui, sveikatos patikrinimas ne sveika-tos priežiūros įstaigoje. Tokiais atvejais nuvykę į

Asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybėsvertinimo tikslas – ne bausti, o konsultuoti

Kokybės kontrolė – tai Tarnybos atliekamas asmens sveikatos priežiūrospaslaugų kokybės įvertinimas, kurio metu nustatomas juridiniųasmenų, besiverčiančių asmens sveikatos priežiūros veikla, atitikimasteisės aktų reikalavimams. Svarbu tai, jog šios kontrolės pagrindinistikslas – paslaugų kokybės gerinimas, ne baudimas.

Rimantas GagysValstybinės akreditavimo sveikatos priežiūrosveiklai tarnybos Sveikatos priežiūros paslaugųkokybės priežiūros skyriaus vedėjas

Pareiškėjai, 2013/2014 m.

vietą neretai pamatome, kad paslauga teikiama netik tam neskirtoje patalpoje, bet ir be licencijos.

Pastaraisiais metais vis dažniau pasitaiko atve-jų, kai asmens sveikatos priežiūros paslaugas tei-kia nelicencijuoti fiziniai ar juridiniai asmenys.Tokie paslaugų teikėjai kelią didžiulį pavojų žmo-nių sveikatai.

Kas kreipiasi?Sveikatos priežiūros paslaugų kokybės priežiū-

ros skyrius nagrinėja valstybės institucijų, įstai-gų kreipimus. Pagrindas mums pradėti vertini-mą yra Sveikatos apsaugos ministerijos pavedi-mas. Taip pat, jeigu kontrolės atlikimo pagrindąnustato Lietuvos Respublikos įstatymai arba

Vyriausybės nutarimai. Vertinimas gali būti vykdo-mas, ir jeigu gautas rašytinis pranešimas arba kilopagrįstų įtarimų dėl įstaigos veiklos, kuri gali neati-tikti teisės aktų reikalavimų. Į Sveikatos priežiūrospaslaugų kokybės priežiūros skyrių taip pat kreipiasiikiteisminio tyrimo institucijos, kuomet pradėta bau-džiamoji byla. Įprastai vertinamas asmens sveikatospriežiūros paslaugų teikimo procesas, kuris pasibai-gia mirtimi arba kitos situacijos, kuomet netenkina-mi pacientų lūkesčiai. Taigi, nors pacientai nebūtinaitiesiogiai į mus kreipiasi, jie taip pat dalyvauja pa-slaugų kokybės vertinimo procese.

Laukia naujovėsNuo šių metų atliksime ne tik neplaninę, bet ir

planinę teikiamų paslaugų kontrolę.Siekiame tobulinti teikiamas asmens sveikatos

priežiūros paslaugas, kad išvengtume nepageidau-jamų įvykių. Įvertinę atliktų planinių kokybės kon-trolių duomenis bei nustatę nepakankamą ar neto-bulą asmens sveikatos priežiūros paslaugų organi-zavimo teisinį reglamentavimą, Sveikatos apsau-gos ministerijai teiksime siūlymus dėl teisės aktųkeitimo, tobulinimo.

2014 m.

• Gauta prašymų, pavedimų atlikti kokybėskontroles – 102

• Inicijuota kokybės kontrolių – 137.

Sveikatos priežiūros paslaugų kokybėskontrolės skyrius 2012-2014 metais

vykdė tik neplaninius sveikatos priežiūrospaslaugų kokybės patikrinimus.

Pacientui - dar patogesnis būdas gintisavo teises

Dažniausiai pacientai ar jų artimieji skundžiasidėl skaudžių, sudėtingų klinikinių atvejų, t.y. pa-cientų mirties, kilusių komplikacijų, nepasisekusiosoperacijos, nustatytos klaidingos diagnozės, neiš-samiai ištirtos sveikatos būklės. Taip pat pastebi-me, kad daugelyje skundų vyrauja etiniai aspektai –pacientų netenkina medikų elgesys, dėmesingumostoka, nepakankama pagarba. Dėl neetiško asmens

•

Ramunė VaitkevičienėValstybinės akreditavimo sveikatos priežiūrosveiklai tarnybos direktoriaus pavaduotoja

Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba siekia užtikrinti šiaspacientų teises: teisę į kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas, teisę pasirinktisveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą, teisę į informaciją,teisę susipažinti su įrašais savo medicinos dokumentuose, teisę į privatausgyvenimo neliečiamumą. Tarnybos specialistai tikina, jog nuo šių metų pradžiospacientams suteiktos dar patogesnės galimybės ginti savo interesus.

sveikatos priežiūros specialistų elgesio bendradar-biaujame su Lietuvos bioetikos komitetu.

Ką turi žinoti pacientas?Pažymėtina, kad nagrinėjame su žalos atlygini-

mu nesusijusius pacientų ar jų atstovų skundus.Tačiau mūsų išvada dėl atitinkamų asmens sveika-tos priežiūros paslaugų kokybės įvertinimo gali būtilaikoma vienu įrodymų, pacientui ar jo atstovui rei-kalaujant žalos atlyginimo iš asmens sveikatos prie-žiūros įstaigos, kreipiantis į Pacientų sveikatai pa-darytos žalos nustatymo komisiją, taip pat teismi-niame ginčų nagrinėjimo procese.

Patogesnis procesasPraėjusių metų pabaigoje patvirtintas atnaujin-

tas Pacientų skundų nagrinėjimo Akreditavimo tar-nyboje tvarkos aprašas. Pacientai, susipažinę su juo,patirs mažiau įtampos, sutaupys laiko, nes jamenurodyti konkretūs skundo pateikimo reikalavimai.Jų laikantis nagrinėjimo procesas tampa greitesnisir sklandesnis.

Vienas pagrindinių reikalavimų, kreipiantis į Akre-ditavimo tarnybą – atvejis turi būti išnagrinėtas as-mens sveikatos priežiūros įstaigoje. Todėl pirmiau-sia pacientas arba jo atstovas skundą turi pateiktiasmens sveikatos priežiūros įstaigai, kurioje kilo pro-blemos. Jeigu paciento ar jo atstovo netenkintų as-mens sveikatos priežiūros įstaigos skundo nagrinė-jimo rezultatai, jis gali kreiptis į mūsų tarnybą.

Įprastai skundų nagrinėjimas užtrunka iki trijųmėnesių nuo jų gavimo dienos, ypač sudėtingaisatvejais skundo nagrinėjimo terminas gali būti pra-tęstas ne ilgesniam kaip 5 mėnesių laikotarpiui.

Esant sudėtingam klinikiniam atvejui, Akredita-vimo tarnyba kreipiasi į medicinos specialistus kon-sultantus, kurie pateikia kompetentingą, gilių spe-cialybinių žinių reikalaujančią klinikinio atvejo ana-lizę bei išvadas.

Daugiau 70 procentų skundų – pagrįstiSkundų, prašymų, pareiškimų, gautų Akreditavi-

mo tarnyboje, skaičius išlieka panašus, t.y. daugiaunei trys šimtai per metus. 2014 metais pacientų skun-

dų pagrindu atlikome 117 asmens sveikatos priežiū-ros paslaugų kokybės kontrolių, priimant sprendi-mus. Iš viso net 71 proc. nagrinėtų atvejų pasitvirti-no, juose buvo nustatyti teisės aktų pažeidimai.

Pasitaiko atvejų, kai pacientas skundžia vieną sritį(pvz., paskirtas netinkamas gydymas), tačiau Akre-ditavimo tarnybos specialistai, atlikdami asmenssveikatos priežiūros paslaugų kokybės kontrolę, ti-ria plačiai – visą paslaugą. Todėl dažnai pasitaikoatvejų, jog skundžiamas momentas nepasitvirtina,bet atsiranda kitų neatitikimų.

Jūsų – paciento – vaidmuo saugiai vartojantvaistus. Susipažinkite su vaisto vartojimoinstrukcija, jeigu kyla klausimų, neaiškumų –pasitarkite su gydytoju.

Ką turėtumėte žinoti apie vaistų vartojimą?1. Koks vaisto bendrinis bei generinis

pavadinimas?2. Koks vaisto vartojimo tikslas?3. Kaip atrodo vaistas?4. Kokia vaisto vartojimo dozė?5. Kaip vaistas yra vartojamas?6. Kaip dažnai turi būti vartojamas?

Ką reikia daryti, jeigu neišgėrėtepaskirtos vaisto dozės?

7. Ar vaistas turi šalutinį poveikį? Koks jis?Ką daryti, jei pasireiškia šalutinis poveikis?

8. Kokia vaisto sąveika su kitais medikamentais,maistu? Ką turėčiau daryti, jei pasireikštųnepageidaujama vaisto sąveika?

9. Kaip laikyti vaistus?

Atmintinė pacientui

SPECIALIZUOTAS „LIETUVOS SVEIKATA“ PRIEDAS 3

Pacientų sauga

Įgyvendinant Europos Sąjungos lėšomis finansuo-jamą projektą „Sveikatos priežiūros specialistų beisveikatos priežiūros įstaigų licencijavimo elektroni-nės paslaugos“ bus sukurtas elektroninis žemėlapis,kuriame kiekvienas žmogus galės rasti visas gydymoįstaigas ir jų teikiamas paslaugas. Įgyvendinant pa-cientų saugą ir paslaugų kokybę siekiančią užtikrinti

Kodėl būtinas licencijų išdavimas?Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros

veiklai tarnyba išduoda asmens sveikatos priežiū-ros specialistų praktikos (medicinos praktikos, ben-drosios slaugos praktikos ir akušerijos praktikos)licencijas gydytojams, slaugytojams ir akušeriams,taip pat visuomenės sveikatos priežiūros veikloslicencijas asmenims, siekiantiems verstis atitinka-ma visuomenės sveikatos priežiūros veikla.

Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 16straipsnis nustato, jog teisė verstis tam tikros rūšiessveikatos priežiūros praktika pripažįstama fiziniams as-menims, įstatymo nustatyta tvarka gavusiems licenciją,o įmonės ir įstaigos teisę verstis sveikatos priežiūrosveikla įgyja tik Lietuvos Respublikos Vyriausybės ar josįgaliotos institucijos nustatyta tvarka gavusios licenci-jas. Akreditavimo tarnyba išduoda įstaigos asmens svei-katos priežiūros licenciją ir suteikia teisę teikti licenci-juojamas sveikatos priežiūros paslaugas.

Kiekvienas mūsų, atvykęs į asmens sveikatos prie-žiūros įstaigą, tikimės ir norime gauti kokybiškasasmens sveikatos priežiūros paslaugas, bet ar susi-mąstome ir žinome, kad sveikatos priežiūros įstai-ga privalo turėti įstaigos asmens sveikatos priežiū-ros licenciją. Ji privalo būti skelbiama pacientamsmatomoje vietoje. Gydymo įstaigoje turi būti lei-džiama susipažinti ir su kitais įstaigos dokumen-

Specialistų licencijos nurodo kvalifikacijos ribasSveikatos sistemos įstatymas numato, kad visi sveikatos priežiūros specialistaituri būti įgiję profesinę kvalifikaciją bei atitikti kvalifikacinius reikalavimus.Esminė sąlyga kuriai nors asmens sveikatos priežiūros specialisto praktikoslicencijai gauti yra tos profesinės kvalifikacijos įgijimas.

Audra KnyvienėValstybinės akreditavimo sveikatos priežiūrosveiklai Specialistų licencijavimo skyriaus vedėja

Tarnyba taip pat prižiūri, ar laikomasi kvalifikaci-jos išlaikymo sąlygų. Mūsų interneto svetainėje kiek-vienas pacientas gali patiktinti, ar specialistas turireikiamą kvalifikaciją, ar jo licencija nėra sustabdyta.Reikia pabrėžti, jog specialistas gali dirbti tik sveika-tos priežiūros įstaigoje, turinčioje licenciją užsiimtiasmens sveikatos priežiūros veikla.

Kineziterapeutai, masažuotojai, ergoterapeutai beikiti specialistai, vykdydami savo veiklą, taip pat turi

atitikti teisės aktų reikalavimus. Tačiau jie nėra licen-cijuojami. Šiems specialistams suteikiamas spaudonumeris.

Sveikatos priežiūros specialistų kompetencija yraapibrėžiama sveikatos apsaugos ministro įsakymupatvirtintoje medicinos normoje, kur nurodoma, ko-kias procedūras, diagnostiką, intervencijas gali ati-tikti tam tikros profesinės kvalifikacijos gydytojas.Medicinos normos taip pat yra skelbiamos mūsųinterneto svetainėje.

Išduodamos licencijos yra neterminuotos, tačiaujų galiojimas gali būti sustabdytas ar panaikintas.Kas penkerius metus, ne vėliau kaip per vieną mė-nesį praėjus penkerių metų terminui, specialistaituri pateikti pranešimą apie atitinkamą praktiką irprofesinės kvalifikacijos tobulinimą.

Tarpvalstybinės sveikatospriežiūros nacionalinis

kontaktinis centras

Visos licencijos – elektroninėje sistemojeĮgyvendinant Europos Sąjungos lėšomis finansuojamą projektą „Sveikatos priežiūros įstaigųlicencijavimo informacinės sistemos ir Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų praktikosbei jų pagrindu veikiančių elektroninių paslaugų sukūrimo ir įdiegimo“ šių metų trečiąjį ketvirtįbus sukurta sveikatos priežiūros įstaigų licencijų informacinė sistema SPĮLIS bei sveikatospriežiūros praktikos specialistų licencijų registras „LicReg“. Jų dėka, turint tik prieigą prieinterneto, interaktyviame Lietuvos žemėlapyje bus galima operatyviai išsiaiškinti apie licenci-juojamų paslaugų bei laboratorinių tyrimų teikimo vietas.

Rimantas BarisasValstybinės akreditavimo sveikatos priežiūrosveiklai tarnybos Informacinių technologijųskyriaus vedėjas

2011 m. kovo 9 d. Europos Parlamento ir Tarybosdirektyvą 2011/24/ES Dėl pacientų teisių į tarpvals-tybines sveikatos priežiūros paslaugas įgyvendini-mo, sistema bus prieinama plačiajai visuomenei.

Taip pat kuriamas sveikatos priežiūros specialistųregistras, kuriame bus sukaupta ne tik aktuali licencijųredakcija, bet ir jų istorija, kaita bei kita informacija.

Be to, tiek sveikatos priežiūros įstaigos, tiek svei-katos priežiūros specialistai dokumentus licenci-joms gauti galės patys pateikti elektroniniu būdu.Mūsų tarnyba atliks dokumentų vertinimus.

Priėmus sprendimus išduoti licencijas, VASPVTspecialistai rankiniu būdu suveda visus duomenis įValstybinės ligonių kasos informacinę sistemąMETAS. Nesuspėjus duomenų įvesti, sveikatos prie-žiūros specialistas negali įsidarbinti. Kai viskas per-

sikels į elektroninę erdvę, duomenų pasikeitimastarp įstaigų vyks automatiškai.

Medikų licencijos peržiūrimos kas penkerius metus.Taigi kas tiek laiko sveikatos priežiūros specialistas gauselektroninį priminimą, jog reikia pateikti atitinkamos prak-tikos ir profesinės kvalifikacijos tobulinimąsi patvirti-nančius dokumentus. Kiekvienas medikas turės unikalųnumerį, su kuriuo galės prisijungti prie sistemos. Tokionumerio gavimą sąlygos licencijos turėjimas.

Iš VASPVT tvarkomų Registro ir SPĮLIS visų li-cencijų duomenys bus perduodami į e.sveikatos pro-jekto sistemas. Todėl, pavyzdžiui, išrašant elektro-ninį receptą, bus tikrinama informacija apie licenci-jos galiojimą mūsų registre, taip pat ar specialistasgali išrašyti receptą. Tokiu būdu bus užkirstas ke-lias nelegalių receptų išrašymui.

Sveikatos priežiūros įstaigų licencijavimas

• 2015-01-01 Lietuvoje yra 1487 įstaigos (įmo-nės), teikiančios asmens sveikatos priežiūros pa-slaugas.

• 2015-01-01 visos įstaigos (įmonės), teikian-čios asmens sveikatos priežiūros paslaugas, yraapdraudusios civilinę atsakomybę už pacientamspadarytą žalą.

• Kasmet apie 100 naujų įstaigų (įmonių) pra-deda teikti asmens sveikatos priežiūros paslau-gas.

• Kasmet daugiau nei 50 įstaigų (įmonių) nu-traukia asmens sveikatos priežiūros paslaugų tei-kimą.

• Per 2014 m. buvo panaikintos 933 teikiamosasmens sveikatos priežiūros paslaugos.

• Per 2014 m. buvo pradėtos teikti 1398 nau-jos asmens sveikatos priežiūros paslaugos.

• Daugiau nei 50 proc. įstaigų teikia ambulato-rinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

Ar žinote, kad: Jolanta SruogienėValstybinės akreditavimo sveikatos priežiūrosveiklai tarnybos Įstaigų vertinimo skyriaus vedėja

Visa informacija apie licencijuotas asmens sveika-tos priežiūros įstaigas, apie licencijų išdavimą, jųsustabdymą, panaikinimą yra skelbiama internetosvetainėje, adresu: www.vaspvt.gov.lt/Licencijos.

tais, pavyzdžiui, įstaigos leidimu – higienos pasu,kuriame turi būti išvardintos sveikatos priežiūrospaslaugos; civilinės atsakomybės už pacientams pa-darytą žalą draudimu, vidaus tvarkos taisyklėmis.

Teikti kitokių asmens sveikatos priežiūros paslau-gų, nei nurodo įstaigos licencija yra griežtai draudžia-ma. Tai - neteisėta veikla. Už ją dažniausiai surašomasadministracinės teisės pažeidimo protokolas ir poto teismas sprendžia dėl baudos skyrimo.

Asmens sveikatos priežiūros paslaugos gali būtiteikiamos tik tuo veiklos adresu, kuris nurodomaslicencijoje, taip pat turi būti nurodyti teikiamų as-mens sveikatos priežiūros paslaugų pavadinimai.Pavyzdžiui, jei įstaiga teikia vidaus ligų ir masažopaslaugas, jos ir bus nurodytos licencijoje.

Pacientai turi būti atsakingi ir visada domėtis beižinoti, ar sveikatos priežiūros paslauga teikiama licen-cijuotoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.

Įgyvendinant 2011 m. kovo 9 d. EuroposParlamento ir Tarybos direktyvos 2011/24/ESDėl pacientų teisių į tarpvalstybines sveika-tos priežiūros paslaugas įgyvendinimo (OL2011 L 88, p. 45) nuostatas, Lietuvoje paskir-tas Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros na-cionalinis kontaktinis centras (NKC), kuris ak-tyviai bendradarbiaudamas su visuomeninė-mis organizacijomis, sveikatos priežiūros pa-slaugų teikėjais ir sveikatos draudikais,užtikrina, kad būtų sėkmingai įgyvendinamospacientų teisės į tarpvalstybines sveikatospriežiūros paslaugas.

Lietuvos Respublikoje Tarpvalstybinės svei-katos priežiūros nacionalinio kontaktinio cen-tro funkcijos yra priskirtos: Valstybinei akre-ditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybaiprie Sveikatos apsaugos ministerijos ir Vals-tybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugosministerijos.

Nuo 2013 m. spalio 25 d. pacientams visainformacija yra pateikiama Tarpvalstybinėssveikatos priežiūros nacionalinio kontakti-nio centro interneto puslapyje www.lncp.lt.

NKC teikia informaciją apie:• sveikatos priežiūros įstaigas, teikiančias

asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros pa-slaugas, bei konkrečias jų teikiamas sveikatospriežiūros paslaugas, jų teikimo apribojimus;

• sveikatos priežiūros specialistus (gydy-tojus, slaugytojus, akušerius, odontologus,vaistininkus, vaistininko padėjėjus) ir jų prak-tikos ribojimus;

• įstaigas, teikiančias tik laboratorinės diag-nostikos paslaugas;

• sveikatos draudimą; • sveikatos priežiūros paslaugų įkainius; • vaistų kainas; • sveikatos priežiūros paslaugų ar vaistų

kainų kompensavimo galimybes, • sveikatos priežiūros paslaugų kokybės ir

saugos standartus;• vaistines, turinčias teisę verstis vaistinės

veikla, ir jų veiklos ribojimus;• pacientų teises, skundų teikimo tvarką,

ginčų dėl pacientų teisių pažeidimo sprendi-mo ir žalos sveikatai, atsiradusios teikiant tarp-valstybinės sveikatos priežiūros paslaugas, at-lyginimo tvarką;

• kitų Europos Sąjungos valstybių nariųkontaktinių centrų kontaktinius duomenis;

• kitais, su paciento teisių sauga susiju-siais klausimais.

4 SPECIALIZUOTAS „LIETUVOS SVEIKATA“ PRIEDAS

„Stebuklingi“ prietaisaiTerminas „medicinos prietaisas“ apima didelę

dalį gaminių, išskyrus vaistus, naudojamų ligai,traumai ar negaliai diagnozuoti, gydyti, paleng-vinti, padedančių jų išvengti, pastojimui kontro-liuoti. Daugelį medicinos prietaisų specialistainaudoja ligoninėse ar poliklinikose (pvz., chirur-giniai instrumentai, dirbtinės plaučių ventiliaci-jos aparatai, hemodializės įranga ir t.t.). Tačiaudalį medicinos prietaisų vartotojai, neturintys spe-cialaus išsilavinimo, gali įsigyti vaistinėse ar kito-se prekybos vietose ir naudoti. Tarp tokių galimapaminėti kraujo spaudimo matavimo aparatus,įvairią tvarsliavą, kompresines kojines, kontracep-tines priemones, kontaktinius lęšius ir jų priežiū-ros priemones, testus nėštumui nustatyti bei dau-gelį kitų.

Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūrosveiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministeri-jos gauna vis daugiau paklausimų dėl internetinėsesvetainėse, spaudoje, sveikatinimo centruose siū-lomų naujoviškų sveikatos patikrinimų procedūrų.Teiraujamasi dėl jų ir prietaisų tinkamumo bei efek-tyvumo, klausiama, ar siūlomi gaminiai yra saugūs,o jų deklaruojamos medicininės savybės - tikros irpagrįstos. Daugeliu atvejų, patikrinus gautą infor-

Pastaruosius kelis dešimtmečius sveikatos tech-nologijų kūrimas ir taikymas auga itin sparčiai. Kas-met skiriamos vis didesnės lėšos sveikatos apsaugos

Sveikatos technologijų vertinimas - skaidresnisir objektyvesnis sprendimų priėmimas

Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba yra atsakingauž sveikatos technologijų, susijusių su medicinos prietaisais, vertinimą.

Gintarė MikšienėValstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklaitarnybos Medicinos technologijų skyriaus vedėja

sistemai. Tačiau turime pripažinti, kad valstybės biu-džetas yra fiksuotas ir net labai norėdami visų svei-katos technologijų įdiegti į sveikatos sistemą nega-lėsime, o tuo labiau jas visas apmokėti. Tuo aspektuiškyla ypač aktualūs klausimai: ar tikrai naujos tech-nologijos vertos tokių investicijų? Ar jos tikrai turėsįtakos paciento sveikatos pagerėjimui? Ar jos sau-gios pacientams ir medikams? Ar bus specialistų,gebančių dirbti su nauja sveikatos technologija? Ardiegiant naują sveikatos technologiją yra pakanka-mai išplėtota infrastruktūra? Galiausiai – ar ji nepa-žeis etinių, socialinių bei teisinių principų? Žinoma,tai labai sudėtingi klausimai, tačiau sisteminis svei-katos technologijų vertinimas padeda į juos atsakyti.

Akreditavimo tarnyba nuo 2012 m. vertina svei-katos technologijas, susijusias su medicinos prie-taisais. Akreditavimo specialistams įgijus patirties

ir kompetencijos, 2014 m. pradėta technologijasvertinti ir ekonominiu aspektu. Ekonominis verti-nimas leidžia nustatyti, kiek lėšų reikės investuoti,diegiant naują technologiją, kiek bus galima sutau-pyti, o sutaupytas lėšas investuoti į kitas inovaty-vias sveikatos technologijas.

VASPVT 2015 m. jau turi gavusi 4 paraiškas dėlnaujų technologijų vertinimo, planuojama visas šiastechnologijas vertinti ir ekonominiu aspektu. Ky-lant VASPVT specialistų kompetencijai, planuoja-ma kasmet atlikti vis daugiau vertinimų.

Sveikatos technologijų vertinimas yra reikalingasne tik inovacijų įtraukimui į kompensavimo sąrašus.Jis taip pat gali tarnauti kaip įrankis, atrenkant nebe-tinkamas kompensuoti sveikatos technologijas, ku-rios yra nebeefektyvios, ar atsirado efektyvesnių, sau-gesnių, neinvazinių. Sveikatos technologijų vertinimas

padeda ne tik sutaupyti PSDF biudžeto lėšas, bet irskaidriai kompensavimui atrinkti saugias, efektyviasbei moksliniais duomenimis pagrįstas inovacijas.

2015 m. taip pat bus vertinamos ir medicinos pa-galbos priemonės dėl jų įrašymo į Centralizuotai ap-mokamų vaistinių preparatų ir medicinos priemoniųsąrašus. Naujoje tvarkoje bus išvardinti aiškūs krite-rijai, kurie nustatys, kokios medicinos pagalbos prie-monės galės būti perkamos centralizuotai, kokiaiskriterijais jos vertinamos, už ką skiriami balai. Tvarkabus skaidri ir objektyvi, visi vertinimo rezultatai busaiškūs ir pagrįsti moksliniais duomenimis.

Vertiname tas technologijas, kurios jau yra nau-dojamos, teikiant sveikatos priežiūros paslaugas beiinovacijas, kurios bus naudojamos ateityje ir kom-pensuojamos iš PSDF biudžeto. Pacientai turi atkreiptidėmesį, jog ne visuomet brangiausios technologijosyra efektyviausios ir saugiausios. Būtina pasverti eko-nominę bei klinikinę naudą, išsiaiškinti, ar naujojitechnologija nesukels didelių šalutinių poveikių, ku-rie dažnai nustelbia jos inovatyvumą.

Rūpinkimės sveikata atsakingaiDėl mokslo, technologijų pažangos rinkoje didėja medicinos prietaisų įvairo-vė. Atsiranda nauji diagnostikos, gydymo metodai bei priemonės. Deja, net iršiuolaikinė medicina bei naujausi medicinos prietaisai negali garantuotišimtaprocentinės sėkmės visų ligų diagnozavimo ar gydymo atveju. Sergančiųžmonių viltimi ir noru pasveikti arba apsisaugoti nuo galimų ligų naudojasiasmenys, siūlantys įvairius „stebuklingus“ prietaisus, kurių pagalba esągalima diagnozuoti beveik visas ligas arba kurie padeda jų išvengti.

Jolanta KaravackaitėValstybinės akreditavimo sveikatos priežiūrosveiklai tarnybos Medicinos prietaisų rinkospriežiūros skyriaus vedėja

maciją, buvo nustatyta, kad „stebuklingi“ prietaisaiar sveikatos patikrinimo, ligų diagnostikos proce-dūroms naudojami prietaisai arba neatitinka medi-cinos prietaisams keliamų saugos reikalavimų, ar-ba diagnostines paslaugas teikiantys asmenys nu-rodo tikrovės neatitinkančią šių gaminių medicini-nę paskirtį. Atsižvelgiant į tai, kad šie prietaisaineturi dokumentų, įrodančių jų medicininę paskirtįbei saugą, jie nėra tinkami nei ligų prevencijai, neijų diagnostikai ar gydymui.

Būtinas atsargumasAtkreipiame dėmesį, kad Lietuvoje sveikatos prie-

žiūros paslaugas (diagnostiką, gydymą) gali teiktitik atitinkamą licenciją turintys gydytojai, tik licen-ciją turinčioje sveikatos priežiūros įstaigoje. Žmo-nės, kreipdamiesi į licencijų neturinčius asmenis,rizikuoja ne tik prarasti pinigus už jiems suteiktasabejotinas paslaugas, bet ir savo sveikata. Neteisin-gai diagnozuota liga bei netinkamai paskirtas gy-dymas dažniausiai turi neigiamų pasekmių, gali pa-bloginti sveikatos būklę, paskatinti progresuoti li-gą ir pan. Kilus įtarimui ar klausimams dėl teikiamųpaslaugų teisėtumo, rekomenduojame kreiptis į Ak-reditavimo tarnybą.

Vartotojai turi būti itin atidūs įsigydami medici-nos prietaisus pardavėjų organizuojamuose prista-tymuose, pagal matytas reklamas, taip pat neturėtųpirkti medicinos prietaisų iš nepatikimų šaltinių(internetu, turguose, pagal įvairius skelbimus). Beto, prieš įsigyjant medicinos prietaisą, rekomen-duojama pasitarti su gydytoju. Akreditavimo tar-nyba ragina būti itin atidiems bei visų pirma pa-tiems pasirūpinti savo sveikata.

Prieš pirkdami medicinos prietaisą

• Įsitikinkite, kad jums šis medicinos prietaisas yra tikraireikalingas bei tinkamas.

• Pasikonsultuokite su gydytoju ar vaistininku, jei nesatetikri dėl medicinos prietaiso reikalingumo ir tinkamumo.

• Patikrinkite, ar medicinos prietaisas paženklintas

ženklu .

• Įsitikinkite, ar nepažeista vienkartinio naudojimomedicinos prietaisų pakuotė, ar nepasibaigęstinkamumo naudoti laikas.

• Įsitikinkite, ar žinote, kaip tinkamai ir teisingai naudotibei prižiūrėti medicinos prietaisą.

• Patikrinkite, ar yra visa reikiama informacija apie saugųjo naudojimą bei priežiūrą (naudojimo instrukcijos)lietuvių kalba.

Atsargumo priemonės

• Nenaudokite pakartotinai vienkartinio naudojimo

medicinos prietaisų .

• Nepirkite naudotų medicinos prietaisų, jei nėra visosreikiamos informacijos apie jo tinkamą naudojimą,nesate tikri, ar jis vis dar saugus naudoti.

• Nenaudokite medicinos prietaiso, neperskaitę

naudojimo instrukcijų , atkreipkite dėmesį į

gamintojo nurodymus dėl medicinos prietaiso saugojimoir priežiūros.

• Nepirkite medicinos prietaisų iš nepatikimų šaltinių(pvz., internetu, turguose).

Atmintinė vartotojui:

Šiemet tęsiamas projektas „Asmens sveikatos priežiū-ros kokybės gerinimas, įgyvendinant sveikatos technolo-gijų vertinimo ir valdymo sistemas bei pirminės asmenspriežiūros įstaigų veiklos akreditavimą“, kurio tikslas pa-rengti akreditavimo programą šeimos medicinos įstaigomsir atlikti bandomuosius įstaigų akreditavimus. Standar-tus kuriame kartu su Lietuvos bendrosios praktikos gydy-tojų draugijos specialistais – šeimos gydytojais, konsul-tuojant Kanados akreditavimo organizacijos „Accredita-tion Canada International“ ekspertams. Akreditavimostandartai nustatys kokybės reikalavimus šeimosmedicinos įstaigoms penkiose jų veiklos srityse:

• Pacientų teisių ir poreikių užtikrinimas.• Sveikatos priežiūros paslaugų teikimas ir koordi-

navimas.• Sveikatos informacijos valdymas.• Pacientų sauga ir kokybės gerinimas.• Įstaigos ištekliai ir žmogiškieji ištekliai.Standartus numatome parengti kovo mėnesį, juos pri-

statyti medicininei bendruomenei pastaboms ir pasiū-lymams, o birželio – liepos mėnesį pradėti penkių pa-rinktų įstaigų savanorišką bandomąjį akreditavimą, prieštai nustačius akreditavimo tvarką. Įvykdžius bandomuo-sius akreditavimus, standartai ir tvarka bus pataisyti.

Parengus atitinkamus teisės aktus, jau ateinančiaismetais bus sudarytos galimybės pradėti LR sveikatospriežiūros įstaigų įstatymo 6 straipsnyje numatytą sa-vanorišką šeimos medicinos įstaigų akreditavimą. Taileis užtikrinti pacientams geriau prieinamas ir kokybiš-kesnes šeimos gydytojo paslaugas.

Šeimos medicinosįstaigų akreditavimoprojektas

Vytautė LukoševičiūtėValstybinės akreditavimo sveikatos priežiūrosveiklai tarnybos direktoriaus pavaduotoja

Gydytojau, patarkPacientų sauga