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OSTOMAS

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Ostomas

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Clasifcacin de las ostomas:

Segn su uncin: estomas de: Nutricin

Drenaje

Eliminacin. Segn tiempo de permanencia:

Temporales

Defnitivos.

Segn el rgano implicado:

Intestinales: colostoma, ileostoma.

Urinarias: urostoma

Trquea: Traqueostoma.

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Traqueostoma

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astrostoma

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!e"unostoma

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Ileostoma

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#olostoma

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INDI#$#I%NE&

'' (a o)struccin de colon siue siendo una de las causas mas*recuentes "a sea por patoloa malina o )enina como lo

son la en*ermedad diverticular o)structiva, en*ermedadesin+amatorias del intestino rueso, estenosis del colon post'radioterapia o de orien isqumico.

- (a per*oracin de colon como resultado de patoloa)enina o malina, se acompa-a de peritonitis localiada oeneraliada, lo que /ace no aconseja)le e*ectuarresecciones " anastmosis inmediata. En tales situacionesuna colostoma es lo recomenda)le, adems de la reseccindel semento patolico comprometido.

- ' (os traumatismos de colon son una ran *uente para lacreacin de colostomas.

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Tipos de #olostomas

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Dependiendo de la porcin del colon a)ocado al a)domenpueden ser:

- Salida: 0eces *ecaleslquidas o pastosas.- Bolsa: $)ierta de unapiea, o $)ierta de dosieas

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- Salida: 0eces *ecalescasi completamente*ormadas.

- Bolsa: $)ierta deuna piea, #errada deuna piea, $)ierta de

dos pieas, o #errada

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- Salida: 0eces *ecalespastosas o semi*ormadas.

- Bolsa: $)ierta de unapiea, #errada de una piea,$)ierta de dos pieas, o#errada de dos pieas.

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- Salida: 0eces *ecalescompletamente *ormadas.- Bolsa: $)ierta de unapiea, #errada de una piea,$)ierta de dos pieas,#errada de dos pieas o#u)re Estoma

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1$NE2% del paciente con ostoma

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3%&T %3E4$T%4I%

IN1EDI$T%Evitar sangrado

El estoma debe ser de color rojo brillante.

Va a estar edematizado (48 a 72 Hs.)se reducir.

!o tiene sensibilidad

"e debe mantener la zona lim#ia $ seca

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$N%41$(ID$DE&

4osa plido: $nemia

%scuro o violceo: Isquemia temprana

&anrado persistente: /emostasia inadecuada

Estoma a nivel de la piel: estoma retrctil 3rotrusin : Estoma prolapsadoDisminucin del d)ito repentino: Estenosis

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#uidados de la piel

5alorar la piel al cam)iarla )olsa

(avar diariamente la pielcon aua ti)ia " ja)nneutro, realiando

movimientos circulares, "lueo seque con una toallasin *rotar. #olocar )olsacuando la piel est seca.

(a apertura de la )olsa node)e ser muc/o ms

rande que el estoma paraevitar la irritacin de lapiel a causa de lasevacuaciones.

Tomar la medida de laostoma

Evitar *uas de lasdeposiciones

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5ID$ DI$4I$ #%N UN$#%(%&T%1I$

igiene Corporal

&e puede duc/a o )a-ar, con o sin )olsa se6n pre*erenciaspersonales. Es importante que el aua sea ti)ia para evitarquemaduras. (a prctica le indicar que /orario es el ms adecuadopara la /iiene sin )olsa.

!a "opa

3uede utiliar su ropa /a)itual de)e evitar que los cinturones ejeranuna presin directa so)re el estoma, " evitar *ajas que compriman ene7ceso el a)domen.

Acti#idad $sica

En eneral puede practicar cualquier tipo de deportes. $nta cualquierduda consulte con su mdico. &i practica la natacin, no se saque la)olsa. En los primeros meses despus de la intervencin procureevitar carar pesos para evitar la aparicin de una /ernia.

Alimentacin

(a dieta /a de ser variada, equili)rada " saluda)le. De)e restrinir lainesta de alimentos +atulentos, 8col, )rcoli, coli+or..9, )e)idas con

CO C C O S S

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COM%!&CAC&O'(S )( !ASOSTOMAS

(dema

In+amacin de lamucosa

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#%13(I#$#I%NE& 34E#%#E&

0emorraia " /ematoma

'supuraciones periostomales

Edema " necrosis del ostoma

%clusion

Derivacion insufciente

4etraccion del ostoma

Ecisceracion paraostomal

Dermatitis periostomal 0undimiento del estoma

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0E1%44$>I$ ! 0E1$T%1$ 4epresentan el

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&U3U4$#I%NE&3E4I%&T%1$(E&'representa @ al

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&s*uemia + necrosis Esta complicacin se defne como la *alta de irriacin

sanunea del estoma, por lo que la sanre, " con ella,el o7ieno, no le llean adecuadamente. El estomacam)ia de color: de rojo a aulado o nero.

%#(U&I%N

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%#(U&I%N &e produce por pro)lemas de tipo mecanicos.

De)erse a la encarcelacion de un asa intestinal , torsion del

asa e7teioriada, o)taculo del tra"ecto: orifcio mu" estec/oo ia intramural pronuciado del asa., o por error demontaje con oclusion del semento pro7imal.

Tratamiento depende de la causa .

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DE4I5$#I%N IN#%13(ET$

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DE4I5$#I%N IN#%13(ET$

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4ET4$##I%N DE(

E&T%1$

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E5IE4$#I%N3$4$&T%1$( #omplicacion de un A ? de las colostomias

Brecuencia en operaciones de urencia " o)esos

' &e produce ente el asa de la colostomia " lapared.

' *avorecen su produccion un orifcio rande " elaumento de la presion intra)dominal en elpostoperatorio.

'puede ser la evisceracion del mismo intestino

delado ,rueso o el epiplon

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undimiento del

estoma &e trata del /undimiento del estoma /acia el

interior del a)domen, con lo que pierde*uncionalidad al quedar retraido.

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DE41$TITI&

3E4I%&T%1$(

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#%13(I#$#I%NE&

T$4DI$&

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#%13(I#$#I%NE&

'34%($3&%

E&TEN%&I&

BI&TU($

E5ENT4$#I%NE& 3$4$#%(%&T%1I#$&

TU1%4E& ! &EUD%TU1%4E&

3E4B%4$#I%N

0E1%44$>I$&

34%($3&%

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34%($3&% De una colostoma ocurre con ma"or *recuencia en

aquellas en asa " la causa es una con*eccin de*ectuosa al

dejar un orifcio aponeurtico demasiado rande " uncolon pro7imal redundante sin fjarlo a la pared.

(os prolapsos de ileostoma se oriinan por raonessimilares, en caso de ileostomas terminales la *alta defjacin del mesenterio a la pared a)dominal, es la

causante del prolapso.

En ocasiones el prolapso puede tener compromisovascular, lo que requiere de reparacin inmediata.

(os prolapsos que ocurren en ostomas temporales se

resuelven al reanudar el trnsito intestinal, en cam)io losque se presentan en ostomas permanentes, requieren decorreccin quir6rica local o la *a)ricacin de una nuevaostoma.

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$stulas,

Es la apertura de una /erida alrededor delestoma a causa de una in*eccin en el interiordel a)domen.

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(ST('OS&S Esta puede ocurrir a nivel de la piel o de

la aponeurosis. $parecen despus deisquemia del semento e7terioriado,in*eccin local o una apertura en la pieldemasiado peque-a. &i la estenosis est a

nivel de la piel se puede reparar en *ormalocal, en cam)io si est a nivel de laaponeurosis puede repararse localmenteo a travs de una laparotoma.

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TU1%4E& %

3&EUD%TU1%4E&

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3E4B%4$#I%N

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)esinserci

n

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irriacin