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Seduta del 13.1.2010

DIPARTIMENTO di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

TC PERFUSIONALE NELL’ ICTUS

TERAPIA ENDOVASCOLARE DELL’ ICTUS

PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA PATOLOGIA MALFORMATIVA

VASCOLARE SNC

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STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

• Stroke ischemico acuto entro le 3 (6) ore dall’esordio

• TAC encefalo• Valutazione segni precoci di danno ischemico• Criteri di inclusione clinico/anamnestici

• TRATTAMENTO FIBRINOLITICO E.V.• TRATTAMENTO FIBRINOLITICO I.A.• RIMOZIONE MECCANICA TROMBO

EMI-Scanner: lettura densità

I primordi (anno 1972)EMI-Scanner matrice 80x80

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• For restoring blood flow in the neuro-vasculature by removing thrombus in patients experiencing ischemic stroke.

• Also indicated for use in the retrieval of foreign bodies misplaced during interventional radiological procedures in the neuro, peripheral and coronary vasculature.

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Prevalenza 0,4 – 10 % : studi autoptici 2,3 % popolazione adulta : metanalisi di 23 studi fra il

1955 ed il 1996 (1998) 14 – 45 % : riscontro di 2 o più aneurismi (DSA) 1,6 volte più frequenti F/M

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Emorragia SubAracnoidea : spandimento ematico nello spazio fra pia madre ed aracnoide (ESA) = cefalea, nausea, vomito,

deficit neurologici focali, segni di risentimento meningeo.

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Incidenza ESA : 6 - 10/100.000 persone / anno Incidenza ESA : 6 - 10/100.000 persone / anno VI decade + aumento lineare rischio con etàVI decade + aumento lineare rischio con età ESA:1/4 mortalità per cause cerebrovascolariESA:1/4 mortalità per cause cerebrovascolari

Rottura fondo della sacca aneurismatica Rottura fondo della sacca aneurismatica Complicanze : idrocefalo, vasospasmo, Complicanze : idrocefalo, vasospasmo,

risanguinamentorisanguinamento Grading TC : rischio vasospasmo (1980, Grading TC : rischio vasospasmo (1980,

Fisher e coll.)Fisher e coll.) Score clinico : Hunt & Hess (1 – 5)Score clinico : Hunt & Hess (1 – 5)

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STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

Nell’ambito di un progetto di sviluppo congiunto fra l’A.S.M.N. (RE) e l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedale Maggiore di PR è iniziato, da Giugno 2008, un rapporto di collaborazione periodica tra la U.O. Neuroradiologia di PR, la Neurochirurgia Hub-Spoke di PR-RE, la S.S. Neuroradiologia (U.O. Radiologia) di RE.

Lo SCOPO di tale attività è di far confluire i pazienti della Provincia di RE con patologia malformativa vascolare cerebrale e spinale, in regime di urgenza ed in elezione , in un percorso diagnostico e terapeutico omogeneo e di adeguato livello qualitativo.

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STRUTTURA SEMPLICE DI NEURORADIOLOGIA

fase diagnosticaprevede il tempestivo riconoscimento dei pazienti portatori di patologia vascolare malformativa cerebrale/spinale mediante valutazione clinica da parte dello specialista Neurochirurgo e/o mediante metodiche di imaging a bassa invasività (RM 1,5 T e TC multislice) opportunamente valutate dallo specialista Neuroradiologo.

fase diagnostica di livello superioreviene eseguita dal Neuroradiologo: angiografia selettiva mediante cateterismo (con l’ausilio di tecniche di Angiografia Rotazionale 3D), indispensabile per il corretto inquadramento della patologia sospettata e per pianificare un eventuale piano terapeutico.

discussione collegialeperiodica, congiunta fra le varie equipe, che si svolge con cadenza settimanale o bi-settimanale presso la U.O. Neuroradiologia di PR.

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TERAPIAin seguito, in base alla diagnosi effettuata e alla strategia stabilita, i pazienti possono essere inviati a trattamento Neurochirurgico, a trattamento Endovascolare (Neuroradiologia Interventistica) o a follow-up, quest'ultimo da effettuare indistintamente a PR o a RE.

Nel caso in cui sia previsto un trattamento Endovascolare i Neuroradiologi di RE si recano presso la Sala Angiografica della U.O. Neuroradiologia di PR per partecipare al trattamento stesso.

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17Fondation Ophtalmologique A. Rothschild

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II a

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TC PERFUSIONALE

PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA PATOLOGIA MALFORMATIVA

VASCOLARE SNC

20 CASI

BILANCIO 2009

CASI DISCUSSI CASI TRATTATI

37 53

GRAZIE PER L’ATTENZIONE !