Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

82
7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 1/82 Жвэвадв гйжшацт йлстйжыид лвэвад д йябпайм гдждйлпаеявпьйксйквапжшайз нйац Епъвкяп йаейжйбдд жвэвгайбй ъпесжшьвьп Яйуудзуейбй Бйускпяуьмваайбй Ивкдюдауейбй Садмвяудьвьп  Эсжеймп У)М) 

Transcript of Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

Page 1: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 1/82

Жвэвадв гйжшацт йлстйжыидлвэвад д йябпайм

гдждйлпаеявпьйксйквапжшайзнйац 

Епъвкяп йаейжйбдд жвэвгайбй ъпесжшьвьп Яйуудзуейбй Бйускпяуьмваайбй Ивкдюдауейбй Садмвяудьвьп 

Эсжеймп У)М) 

Page 2: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 2/82

Рлдквидйжйбды лвямдэайбй япеплвэвад $ЛЯЛ' 

Нпгйжвмпвийуьш  Уивяьайуьш ЛЯЛ =?77 411:

Исоэдац  >+3?? ьцу) м бйк  =+3?? ьцу) м бйк 

 Овачдац  :(3+3?? ьцу) м бйк  :(=+3?? ьцу) м бйк 

- Ьйжшей 3?-<2" гйжшацт ЛЯЛ ымжыщьуы йлвяпгвжшацид) - С 4?" - лйужв япкдепжшайз явнвеюдд япнмдмпщьуыявювкдмц) М УФП м 3777 б) ЛЯЛ мцымжва с 3: ьцу) гйжшацт) Вужд мУФП лйепнпьвжш нпгйжвмпвийуьд ЛЯЛ аптйкдьуы млявквжпт 253????? апувжвады( ьй м Щбй-Мйуьйэайз Пндд дЕдьпв йа бйяпнкй мцфв - йь <? кй 32? ап 3?? ьцу)апувжвады( лядэви уййьайфвадв нпгйжвмфдт исоэда д

овачда лймувивуьай уйуьпмжывь 1-253)

Page 3: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 3/82

 Бвлпьдь

AАпужвкуьмваайуьш

 

 Бвлпьдь L Бждейбвайнц 

 юдяяйн пжейбйжшацз Квъдюдь пжшъп-3паьдьядлуда 

Бвийтяйипьйн

Идейьйеуда 

Кйлйжадьвжшацв ъпеьйяц 

 Лвяйяпжшацв ейаьяпювльдмц 

 Пакяйбвац( папгйждэвуедв уьвяйдкц 

 Авпжейбйжшацз( авмдясуацз юдяяйн 

Ъпеьйяц ядуеп япнмдьды ЛЯЛ 

Page 4: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 4/82

Кдпбайуьдеп ЛЯЛ 

СНД  @вьйк лйнмйжывь кдъъвяваюдяймпьш уйждкацв

йгяпнймпады д одкейуьш уйквяопчдв едуьц(бвипабдйиц д нжйепэвуьмваацв йлстйжд)

Сжшьяпнмсеймйв кйллжвяймуейв дуужвкймпадв уйускймлвэвад д мйяйь йябпап)

Даьяпйлвяпюдйаайв СНД авйгтйкдий ляд йлвяпюдытап лвэвад лй лймйкс йлстйжвз( лйуейжшес лйнмйжывьмцымдьш масьядлвэвайэацв ав лпжшлдясвицв

ивьпуьпнц д йлстйжвмцв ьяйигц( дкваьдъдюдяймпьшйлстйжвмцв снжц ляд юдяяйнв лвэвад( сьйэадьшмасьядлвэвайэасщ уйускдуьсщ пятдьвеьсяс)

Page 5: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 5/82

Кдпбайуьдеп ЛЯЛ 

Ейилшьвяапы ьйийбяпъды 

 Ымжывьуы апдгйжвв даъйяипьдмаци ивьйкйи мкдпбайуьдев лвямдэайбй япеп лвэвад) 

У лйийчшщ ивьйкп масьядмваайбй ,суджвады, ЕЬлйнмйжывь кдъъвяваюдяймпьш лвямдэацз япе лвэвадйь бвипабдйи( снжйм явбвавяпьйяайз бдлвялжпндд(ивьпуьпнйм йлстйжвз мавлвэвайэацт жйепжднпюдз) 

Ивьйк ьпеов даъйяипьдмва м ьйлдэвуейзкдпбайуьдев йлстйжвз лвэвад)

Page 6: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 6/82

Ейилшьвяапы ьйийбяпъды 

Page 7: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 7/82

Ипбадьай-явнйапауапы ьйийбяпъды 

Ав ивавв эви ЕЬ даъйяипьдмап мйгапясовадд масьядлвэвайэацт йьувмймйлстйжд( 

 япуляйуьяпавадд йлстйжд ап мйяйьплвэвад( 

кдъъвяваюдпжшайз кдпбайуьдев япеп д

тйяйфй мпуесжыядндяймпаацтйгяпнймпадз лвэвад $снжймпыбдлвялжпнды( пквайип( бвипабдйип') 

Page 8: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 8/82

Ьйаейдбйжшапы лсаеюдйаапыюдьйгдйлуды 

ЬЛЮ - ивьйк ийяъйжйбдэвуейз кдпбайуьдедйлстйжвз лвэвад йусчвуьмжывьуы лйкейаьяйжви СНД( ЯЕЬ( жплпяйуейлдд( лядлпжшлдясвицт йлстйжыт ,м ужвлсщ,) 

 Ийовь мцлйжаыьшуы авйкайеяпьай( мпигсжпьйяацт сужймдыт 

 Дулйжшнсщьуы дбжц кждайз 3?-32 уи уапясоаци кдпивьяйи дбжц ?(2 - 3(< ии) 

 Ейавю дбжц ийовь дивьш ужйоасщейаъдбсяпюдщ( улйуйгуьмсщчсщ мныьдщипьвядпжп)

Page 9: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 9/82

 Пабдйбяпъды 

Яваьбвайжйбдэвуейв дуужвкймпадв уйускйм лвэвад

мцуйейдаъйяипьдмай м суьпаймжвадд лядяйкц(тпяпеьвяп йлстйжд лвэвад( япуляйуьяпаваайуьдляйювууп масьяд д мав лвэвад) 

 Ивьйк лйнмйжывь кймйжшай ьйэай лявклйжйодьшбдуьйбвавн йлстйжд лвэвад)

Эвьепы мднспжднпюды лвэвайэацт пяьвядз мймявиы ювждпейбяпъдд(

мйяйьайз мвац д вв мвьмвз ляд мйнмяпьайзулжвай-$ивнваьвядей-' лйяьйбяпъдд(

адоавз лйжйз мвац ляд адоавз епмпбяпъдд - кпвьлйеп авнпивадисщ даъйяипюдщ й уйускдуьйзпапьйидд лвэвад( вв мйяйьпт) Ьй вуьш ивьйклйнмйжывь кйуьймвяай ускдьш й явнвеьпгвжшайуьд

ляйювууп м лвэвад) 

Page 10: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 10/82

Йаейипяевяц 

 Пжшъп-ъвьйляйьвда $ПЪЛ')

Смвждэвадв уйквяопады йаейипяевяпмцымжывьуы с 4?" гйжшацт у япейи лвэвад)

йгапясовадв ляд рьйи йгяпнймпады м лвэвадляпеьдэвуед умдквьвжшуьмсвь й апждэдд слпюдваьп лвэвайэай-ежвьйэайбй япеп)

М лйжшнс ивьпуьпьдэвуейбй япепумдквьвжшуьмсвь лймцфвадв уйквяопады ЯРП(УП 37-7)

Page 11: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 11/82

Ежпуудъдепюды ЛЯЛ  Ь3 ‑ уйждьпяацз снвж < уи) джд ивавв( днивяваацз м апдгйжшфви

кдпивьяв( гвн мпуесжыяайз дампндд  Ь<- уйждьпяацз снвж < уи) джд ивавв( днивяваацз м апдгйжшфви

кдпивьяв у мпуесжыяайз дампндвз джд иайовуьмваацв йлстйжд(япулйжпбпщчдвуы м йкайз кйжв( ивашфв эви < уи) гвн мпуесжыяайздампндд джд йкда уйждьпяацз снвж гйжвв < уи) гвн мпуесжыяайздампндд 

Ь1 ‑ уйждьпяацз снвж гйжвв < уи) м апдгйжшфви днивявадд умпуесжыяайз дампндвз джд иайовуьмваацв йлстйжд( япулйжпбпщчдвуым йкайз кйжв( ивашфв эви < уи) у мпуесжыяайз дампндвз дждиайовуьмваацв йлстйжд м йкайз кйжв гйжвв < уи) м кдпивьяв умпуесжыяайз дампндвз д гвн авв 

Ь: ‑ иайовуьмваацв йлстйжд гйжвв эви м йкайз кйжв джд йлстйжд умймжвэвадви лйяьпжшайз джд лвэвайэайз мва( йлстйжд у ляыийздампндвз ап уйувкадв йябпац джд йлстйжд у мймжвэвадвимдуювяпжшайз гящфдац 

I3 ‑ ивьпуьпнц м явбдйапяацв ждиъйснжц $бвлпьйксйквапжшапыумынеп' 

@3 ‑ йькпжваацв ивьпуьпнц 

Page 12: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 12/82

Жвэвады гйжшацт йлстйжыидлвэвад 

G) Тдясябдэвуейв жвэвадв5 

3) Явнвеюдд лвэвад6 

<) Бвлпьреьйиды у йяьйьйлдэвуейз пжжй- $псьй'ьяпаулжпаьпюдвз) 

GG) Жйепжшайв пгжпьдмайв д юдьйявксеьдмайв жвэвадв5 

3) Япкдйэпуьйьапы ьвяийквуьясеюды йлстйжд6 

<) Еядйквуьясеюды йлстйжд6 

1) Кясбдв мдкц) 

GGG) Масьядуйускдуьйв эявуепьвьвяайв$яваьбвайракймпуесжыяайв'жвэвадв5 

3) Ригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6 

<) Тдидйригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6 

1) Ипужыапы тдидригйжднпюды лвэвайэайз пяьвядд6 

:) Тдидйдаъснды лвэвайэайз пяьвядд д кя) мдкц) 

G^) Удуьвиайв жвепяуьмваайв жвэвадв 

 ^) Ейигдадяймпаайв жвэвадв 

Page 13: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 13/82

Тдясябдэвуейв жвэвадв гйжшацтЛЯЛ 

Явнвеьпгвжшапы йлстйжш у скймжвьмйядьвжшайз

ъсаеюдвз лвэвад 

Ьяпаулжпаьпюды 

Явнвеюды 

Ипжвашепы йлстйжш у авскймжвьмйядьвжшайз 

ъсаеюдвз лвэвад 

Page 14: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 14/82

Тпяпеьвя йлвяпьдмайбймивфпьвжшуьмп 

Ляпмйуьйяйааыы япуфдяваапы ББР 

Жвмйуьйяйааыыяпуфдяваапы ББР 

Ляпмйуьйяйааыы жпьвяпжшапы жйгреьйиды

Ляпмйуьйяйааыыбвидбвлпьреьйиды $ББР' 

 ^( ^G( ^GG( ^GGG & G^  GG( GGG( G^ & ^( ^GGG 

 ^G( ^GG 

 ^( ^G( ^GG( ^GGG 

Жвмйуьйяйааыы бвидбвлпьреьйиды$ББР' 

GG( GGG( G^ 

Жвмйуьйяйааыы епмпжшапы жйгреьйиды 

GG( GGG 

Page 15: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 15/82

Лйепнпады е мцлйжавадщрейайиацт 

явнвеюдз лвэвад  Юдяяйн лвэвад 

Авгйжшфдв япнивяц йуьпщчвзуы эпуьд лвэвад 

Лявкфвуьмсщчпы кждьвжшапы иайбйесяуймпытдидйьвяплды 

Гджйгпяайв лйяповадв лвэвад 

Лявкфвуьмсщчпы йгфдяапы явнвеюды лвэвад 

Авгйжшфдв япнивяц йлстйжвмйбй йэпбп 

Page 16: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 16/82

Ъсаеюдйапжшайв уйуьйыадв лвэвад 

3 гпж  < гпжжп  1 гпжжп 

 Пуюдь  авь  авнапэдь)  мцяповаацз Раювъпжйлпьды  авь  авнапэдь)  мцяповаапы 

Гдждясгда( иеийжш+ж 8 1? 1?-2? 92?

 Пжшгсида( б+ж 12 12-1? 8 1?

Ляйья)даквеу( " йь I 3??->2 >2-22 8 22

Вужд йлстйжш лвэвад лявкуьпмжывьуы скпждийз( ьй мпоавзфдиымжывьуы йюваеп ъсаеюдйапжшабй уйуьйыады авлйяповаайзйлстйжшщ лпяватдиц лвэвад) 

Ежпуу П ‑ 2-> $жщгйз мдк жвэвады' 

Ежпуу М ‑ =-7 $ьйжшей рейайиацв явнвеюдд( ейигдапюдд автдясябдэ)

ивьйкйм жвэвады' 

Ежпуу У ‑  ≢ 3? $жвэвадв ав лйепнпай' 

Page 17: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 17/82

Япуфдяваапы бвидбвлпьреьйиды уляпмп)Скпжвадв G увбиваьп)

Тйжпабдйвщайуьйиды $лй \krt')

ЯЙАЮ ди) А)А 

Гжйтдап ЯПИА(Щ)Д)Лпьщьей  

Page 18: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 18/82

 ^GGG

G^

Гджпьвяпжшапыявнвеюды

лвэвад 

ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей  

Page 19: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 19/82

Лыьджвьаыы мцодмпвийуьш гйжшацт ЛЯЛу сэвьйи ъпеьйяйм ляйбайнп $Ылйады') 

Япнивя йлстйжвмйбй снжп  кй < уи - 23"  93? уи - <4" 

Даъджшьяпюды еплусжц  $-' :?"  $&' 1?" 

Эдужй лйяповаацт увбиваьйм  3 увби) - :?"  1 увби) - 34" 

Апждэдв юдяяйнп  $-' :?"  $&' 1?" 

Скпжваайуьш ждадд явнвеюдд йь

еяпы йлстйжд 3уи д 9 14" 

Ивавв 3 уи -

1>" 

DLqCm  $-' :?"  $&' 12" 

Сяймваш c - ъвьйляйьвдап  $-' :4"  $&' <?" 

Мймжвэвадв мйяйьайз мвац  $-' :?"  $&' <4" 

Япкдепжшайуьш мивфпьвжшуьмп  Япкдепж) - :?" Авяпкде) -

<4" 

Слйьявгжвадв пжейбйжы  $-' :?"  $&' 1>" 

Page 20: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 20/82

 Пжбйядьи жвэвады гйжшацт у ивьпуьпид ейжйявеьпжшайбй япеп м лвэваш 

Гйжшацв( лйкжвопчдв тдясябдэвуейис жвэвадщ 3) Лявкйлвяпюдйаапы тдидйьвяплды) Ляд авгйжшфдт

япнивяпт жвмйз кйжд ‑ ригйжднпюды ляпмйз мйяйьайзмвац) 

<) Бвидбвлпьреьйиды уй уьйяйац гйжшфвбй лйяповады &еядй- джд япкдйэпуьйьайв ьвяиймйнквзуьмдв ап йэпбдм йуьпщчвзуы кйжв) 

1) Лйужвйлвяпюдйаапы $эвявн 1-: авк)' тдидйьвяплды) :) Кдапидэвуейв апгжщквадв $СНД 3 япн м 1 иву)'

ляд мцымжвадд аймйбй йэпбп  ‑ - Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжпюды - Жйепжшапы тдидйьвяплды - Еядйпгжпюды д кя) - Лймьйяапы

йлвяпюды 

Page 21: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 21/82

  М йлстйжш ммйкдьуы улвюдпжшапы япкдйэпуьйьапы дбжп

$нйак' у япуеяцмпщчдиуы ипуудмйи ржвиваьйм-паьваа)У лйийчшщ дбжц уйнкпвьуы уъвядэвуепы йгжпуьш авеяйнп$пгжыюдд') 

Йлстйжш япнясфпвьуы апбявмпадви кй ьвилвяпьсяц(лявмцфпщчвз 2<¿У) Мцквжвадв ьвлжп ляйдутйкдь дн-нп

уивац апляпмжвады кмдовады дйайм лйк мйнквзуьмдвимцуйейэпуьйьайбй $:>? еБю' ьйеп)

Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды 

Page 22: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 22/82

Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды 

Ейаьяйжш лйндюдйадяймпады дбжц

йусчвуьмжывьуы у лйийчшщ СНД( ЕЬ джд ИЯЬ) Ьвлжй мцквжывьуы м ьепаыт( дбжп ляд рьйи ав

апбявмпвьуы) Нйакц дивщь удуьвис ейаьяйжыьвилвяпьсяц) 

Кйуьслц5 

йьеяцьцз  жплпяйуейлд-эвуедз 

эявуейоацз 

Page 23: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 23/82

Эвявн 1 ивуыюп 

Эвявн > ивуыювм 

Кй жвэвады 

Япкдйэпуьйьапы ьвяийпгжыюды 

Page 24: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 24/82

Лйепнпады е япкдйэпуьйьайз

ьвяийпгжыюдд 

  Авйлвяпгвжшапы бвлпьйювжжщжыяапыепяюдайип япнивяйи кй :(2 уи $>(2 ляд

дулйжшнймпадд = уи дбжц'( кй 2 йэпбйм) 

  Ивьпуьпнц м лвэваш япнивяйи кй 1(2уи $2(2 ляд дулйжшнймпадд = уи дбжц'( кй

2 йэпбйм) 

Page 25: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 25/82

 Ивьйкдеп лйяьпжшайз мвайнайз ригйжднпюдд $ЛМР'

апляпмжвап ап уьдисжыюдщ ейилваупьйяайзбдлвяьяйъдд йуьпщчвзуы лйужв явнвеюдд кйждлвэвад д лймцфвадв( ьпеди йгяпнйи кййлвяпюдйаайбйъсаеюдйапжшайбй явнвямп йябпап)

Ригйжднпюдщ мйяйьайз мвац йусчвуьмжыщь улйийчшщ япняпгйьпаайбй м Дауьдьсьв тдясябддди)П)М)Мдфавмуейбй гдйжйбдэвуейбй йеежщндясщчвбйипьвядпжп ЯПГЯЙИ) 

  ЯПГЯЙИ уйнкпа ап йуаймв ъдгяйавеьдап( лйжсэпвийбй днеядйлявюдлдьпьп - лявлпяпьп лжпниц кйайяуейз еяймд( йгжпкпвьмынейуьшщ гжднейз е мынейуьд апьдмайз лжпниц( нпкпаацимявивави йьмвяквады $йь 1 кй 3? ида'( яваьбвайейаьяпуьайуьшщ дпеьдмацид паьдгпеьвядпжшацид умйзуьмпид)

Мвайнапы ригйжднпюды 

Page 26: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 26/82

Даьяппяьвядпжшапы тдидйригйжднпюды

Йбяпадэдмпвь еяймйуапговадв йлстйжвмцт ипуу) Кйлйжавадв ригйжднпюдд мйнквзуьмдви юдьйуьпьдеп

м мдкв усулвандд м одяймйи яваьбваейаьяпуьайимвчвуьмв( аплядивя( м дйкйждлйжв уйнкпвь сужймдыкжы кждьвжшайбй юдьйуьпьдэвуейбй квзуьмды ап

йлстйжш) Кйеуйясгдюда $:?-4? иб ап йкас ляйювксяс'( дайбкп м

ейигдапюдд у идьйидюдайи У $3?-<? иб' дждюдулжпьдайи $3??-32? иб' 

Ейигдапюды ивьйьявеупьп( 2-ЪС( юдулжпьдап ддаьвяъвяйап пжшъп-<l)

2-ЪС у жвзеймйядайи

Page 27: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 27/82

Ляйьдмйлйепнпады е тдидйригйжднпюдд 

Гдждпяапы йгуьясеюды 

Сяймваш Жпеьпьквбдкяйбвапнц 

9:<2 ИВ+ж 

 CQZ93?? ИВ+ж 

Лйяповадвлвэвад 9 2?"йгхвип йябпап 

Раювъпжйлпьды 

Page 28: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 28/82

Уьпакпяьц ТЬ ЛЯЛ йьусьуьмсщь) 

Ръвеьдмайуьш м ийайьвяплдд ляйымжыщь5 рлдясгдюда $3=" йьмвьп'( юдулжпьда

$3="'( кйеуйясгдюда $33-1<"( йуйгваайляд масьядпяьвядпжшайи ммвквадд'( ай авм ждлйуйиайз ъйяив $кйеудж'( йепнпмфвзуы

ивавв ръъвеьдмайз( идьйеупаьяйа $<="' дбвиюдьпгда $1>"')

Ейигдапюдд5  Кйеуйясгдюда д 2-ЪС $<>"'  Рлдясгдюда д рьйлйндк $17" йьмвьп'( у авлйуьйыауьмйи явнсжшьпьйм -

гдйийкдъдепюдд 2-ЪС жвзеймйядайи $3?-<4"' д йеупждлжпьда у 2-ЪС $1:"')

Тдидйьвяплды ЛЯЛ 

Page 29: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 29/82

Ляйбайн япеп ЛЯЛ 

Лй кпааци ЯЙАЮ ди) А)А)Гжйтдап ЯПИА $Щ)Д)Лпьщьей '5 3 жвьаыы

мцодмпвийуьш гйжшацт( лйкмвябфдтуы явнвеюдд лвэвад -3??")2-жвьаыы мцодмпвийуьш гйжшацт лйужв рейайиайз явнвеюддлвэвад уйуьпмджп 12(="( гйжшацт лйужв бвидбвлпьреьйидд -:3(<"( ейигдадяймпаацв явнвеюдд лвэвад -3=(>")

Авгжпбйлядыьацз ляйбайн5  йьусьуьмдв еплусжц йлстйжд( авэвьедз вв ейаься  кдъъснацз яйуь аднепы уьвлваш кдъъвяваюдяймед йлстйжд  апждэдв мавлвэвайэацт лйяповадз  улйаьпаацз авеяйн йлстйжд

ийяъйжйбдэвуедв ляднапед бвлпьдьп м лпяватдив лвэвад  юдяяйн лвэвад  дампнды уйускйм м йлстйжд д мав йлстйжд 

лймцфваапы реулявууды ьяпауивигяпаайбй бждейляйьвдап  $ьдяйндаедапнц') 

Япе йябпайм

Page 30: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 30/82

Япе йябпаймгдждйлпаеявпьйксйквапжшайз нйац

$ГЛКН'  Япе мавлвэвайэацт овжэацт ляйьйейм уйуьпмжывь <‑:(2" мувт нжйепэвуьмваацт йлстйжвз эвжймвеп( муьясеьсяв аймййгяпнймпадз ГЛКН йа нпадипвь <-вивуьй лйужв йлстйжвз ЛО д уйуьпмжывь 32"

ужсэпвм)  Япе мавлвэвайэацт овжэацт ляйьйейм эпчв мувбйяпнмдмпвьуы м йгжпуьд япнмджйе овжэацт ляйьйейм длйяпопвь эпчв мувбй ейаъжщвау кй :3" ужсэпвм(йгчдз лвэвайэацз ляйьйе м ивуьв уждыады улснцяаци ляйьйейи ‑ кй <4"( тйжвкйт ‑ кй <2"ужсэпвм) 

Япе гйжшфйбй ксйквапжшайбй уйуйэеп $ГКУ'уйуьпмжывь ?(3‑?(1" мувт муеяцьдз( ?(2‑3(>" мувтнжйепэвуьмваацт аймййгяпнймпадз д гйжвв <"йлстйжвз овжскйэай едфвэайбй ьяпеьп) 

Page 31: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 31/82

Мавлвэвайэацв овжэацв ляйьйед 

кйжвмцв лвэвайэацв ляйьйед 

нйап уждыады кйжвмцт лвэвайэацтляйьйейм $ейаъжщвау' 

йгчдз лвэвайэацз ляйьйе  

йгчдз овжэацз ляйьйе $тйжвкйт' дЪпьвяйм уйуйэве  

Page 32: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 32/82

Йьайудьвжшапы эпуьйьп япеп япнждэацтйябпайм гдждйлпаеявпьйксйквапжшайз нйац 

 Овжэацз лснцяш =(1"

Мавлвэвайэацв овжэацв ляйьйед 33(1"

Гйжшфйз ксйквапжшацз уйуйэве  3<(="

Лйковжскйэапы овжвнп >2(<"

Кмвапкюпьдлвяуьапы едфеп 1(2"

Page 33: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 33/82

Япе овжэайбй лснцяы 

М Яйуудд явбдуьядясвьуы с <4??лпюдваьйм +бйк) 

Лявкяпулйжпбпщчдв ъпеьйяц ‑ овжэвепиваапы гйжвнаш( пайипждд уьяйвады

овжэацт ляйьйейм( йодявадв(епжшюдъдепюды уьвайе овжэайбй лснцяы)  Ренйбваацв епаювяйбвац ‑ днйюдпадкц(

адьяйнпидац( ляйьдмйнпэпьйэацв уявкуьмп(

ляйъвуудйапжшацв мявкайуьд с япгйэдт(нпаыьцт м явндаймйз ляйицфжваайуьд)  2-ьд жвьаыы мцодмпвийуьш ав лявмцфпвь 2")

Page 34: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 34/82

Жвэвадв гйжшацт япейи овжэайбй лснцяы 

Япуляйуьяпаваайуьшнпгйжвмпады 

Мдк жвэвады 2-жвьаыымцодмпвийуьш 

Z3c I? @? Тйжвюдуьреьйиды 7<"

Ивуьайяпуляйуь-япаџааапыявнвеьпгвжшапыйлстйжш 

Явнвеюды лвэвад( ТР(явнвеюды мймжвэваацт

йябпайм( ждиъйкдуувеюды 

Ейигдадяймпаайв жвэвадв5

йлвяпюды & япкдйьвяплды

$УЙК 2: Бя' & ТЬ

$ъьйясяпюдж( кйеуйясгдюда' 

?-<?"

?->:"

Page 35: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 35/82

 Пжбйядьи мвквады гйжшацт ляд лйждлймдкацтйгяпнймпадыт овжэайбй лснцяы 

Иайовуьмваацв 

бдлвяртйбваацв 

лйждлймдкацвйгяпнймпады

кй 3 уи 

3-< лйждлймдкацт 

йгяпнймпады кй 3 уи 

ап ьйаейз айоев у 

фдяйеди йуаймпадви 

уявкавз ртйбваайуьд 

3 лйждлймдкайв

йгяпнймпадв 9 3 уи 

ап ьйаейз айоев уфдяйеди

йуаймпадви 

уявкавз ртйбваайуьд 

Апгжщквадв 

$СНД' 

Ейаьяйжшацв СНД 

у лвядйкдэайуьшщ 

3 япн м 1 иву) 

$джд ТР' 

Япуфдяваапы

ейигдадяймпаапы 

тйжвюдуьреьйиды 

Тйжпабдйювжжщжыяацз япе д япе

Page 36: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 36/82

Тйжпабдйювжжщжыяацз япе д япе мавлвэвэацт овжэацт ляйьйейм 

Эпуьйьп  муьявэпвийуьд =-4" йь  мувт нжйепэвуьмваацт  аймййгяпнймпадз  лвядпилсжыяайз нйац)

Лявкяпулйжпбпщчдв  нпгйжвмпады5 лвямдэацз уежвяйндясщчдз  тйжпабдь(  мяйокваапы  кджыьпюды 

даьяп- д реуьяплвэвайэацт овжэацт ляйьйейм( эпчв м тйжвкйтв $гйжвнаш Ac|khg'( тяйадэвуепы бвжшидаьапы дампнды $kpgqzdk|adgq ~g~b||gig( ahkik|adgq qgibiqgq(kpgqzdk|adgq nbhgibrq') Эвжймве   лйяпопвьуы  ляд слйьявгжвадд  уцяйз  д  авкйуьпьйэай  йгяпгйьпаацт яцгц $м раквидэацт япзйапт нпгйжвмпвийуьш 4?+3??ьцу)')

Епаювяйбвац5 пугвуь(  кдйеуда(  адьяйнпидац( япкдйасеждкц $ьйяйьяпуь( япкйа' 

Апужвкуьмваайуьш)

Page 37: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 37/82

Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацтляйьйейм $йлстйжд Ежпьуедап' 

Япе ЛОЛ уйуьпмжывь 3?‑<>(2" йь мувтнжйепэвуьмваацт лйяповадз овжэацтляйьйейм( кй 24 " япеп мавлвэвайэацтовжэацт лсьвз)

Ап псьйлудд япе йгчвбй лвэвайэайбй ляйьйепмцымжыщь м ?(?3" ужсэпвм)  Уявкадз мйняпуь йь 22 кй >2 жвь)  Эпчв йлстйжш Ежпьуедап муьявэпвьуы с

исоэда ‑ 2= ‑>3") Гвн жвэвады гйжшфдауьмй гйжшацт япейи

ЛОЛ сидяпщь м ьвэвадв : - > иву лйужвсуьпаймжвады кдпбайнп) 

Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацт

Page 38: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 38/82

Япе ЛОЛ рьй( епе ляпмджй( авгйжшфйбйяпнивяп йлстйжш м йгжпуьд япнмджедлвэвайэацт ляйьйейм( тпяпеьвяапы ъйяипяйуьп ‑ даъджшьяпьдмапы( йлстйжш

япуляйуьяпаывьуы лй тйкс овжэайбй ляйьйепд эвявн вбй уьваес)  Идеяйуейлдэвуепы епяьдап  ‑ пквайепяюдайип 

пюдапяайбй( ьсгсжыяайбй( ьяпгвесжыяайбй(пжшмвйжыяайбй джд лплджжыяайбй ьдлп)Лплджжыяацз ьдл муьявэпвьуы явов д лядави йьивэпвьуы гйжвв мцуйепыявнвеьпгвжшайуьш д гйжвв тйяйфдвйькпжваацв явнсжшьпьц 

Япе ляйеудипжшацт лвэвайэацтляйьйейм $йлстйжд Ежпьуедап' 

Page 39: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 39/82

Эявуейоапы эявулвэвайэапытйжпабдйбяпъды

Йлстйжш йгчвбй

лвэвайэайбй ляйьйеп 

Япе ГКУ 

Ж

Page 40: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 40/82

Жвэвадв япеп ляйеудипжшайбй йьквжплвэвайэацт ляйьйейм 

Тдясябдэвуейв5 

3) Явнвеюды йгчвбй лвэвайэайбй ляйьйеп) 

<) Явнвеюды ляйеудипжшайбй йьквжп МОЛ( увбиваьреьйиды G джд 

явнвеюды G^ l( ^ увбиваьйм( увбиваьреьйиды G( явнвеюды ляйьйейм( ТР) 1) ББР $ляпмй- джд жвмйуьйяяааыы'( увбиваьреьйиды G( явнвеюдыляйьйейм( ТР) 

:) Псьйьяпаулжпаьпюды) 

Ейигдадяймпаайв5 скпжвадв йлстйжд & масьядляйьйеймпы дкдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды( УЙК >? Бя) 

Page 41: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 41/82

Жвэвадв гйжшацт япейи тйжвкйтп(ГКУ( 3<ЛЕ  

Уьпакпяьапы БЛКЯ 

Уьпакпяьапы БЛКЯ & япкдйьвяплды

Page 42: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 42/82

Явнсжшьпьц жвэвады гйжшацтявнвеьпгвжшаци япейи МОЛ( ГКУ( 3<ЛЕ  

Жйепжднпюдыяпеп 

Жвэвадв  2-жвьаыымцодмпвийуьш 

Ивкдпап 

Ляйеудипжшацз

йьквж МОЛ 

Тдясябдэвуейв 34-22"37-<:иву) 

Ейигдадяймпаайв <2-1?" 3:-<>иву) 

Тйжвкйт 

Тдясябдэвуейв$БЛКЯ' 

 ‑  7 иву) 

Ейигдадяймпаайв   ‑  3< иву) 

ГКУ Тдясябдэвуейв$БЛКЯ' 

1>" <: иву) 

3<ЛЕ  Тдясябдэвуейв$БЛКЯ' 

:>" 3= иву) 

ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей  

Page 43: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 43/82

Рлдквидйжйбды япеплйковжскйэайз овжвнц 

  ЯЛО явбдуьядясвьуы вовбйкай с <1< ьцу)гйжшацт( сидяпщь <<= ьцу)   Овачдац ‑ 3:7?? аймцт ужсэпвм( исоэдац ‑ 3:3?? аймцт ужсэпвм) Мйняпуь ‑ уьпяфв 2? жвь) 

  Уййьайфвадв сивяфдт е явбдуьядясвици - ?(7=6 2-жвьаыы мцодмпвийуьш уйуьпмжывь 1(4" сисоэда д :(>" с овачда( явнвеьпгвжшац - 2-<?")  Уявкд пивядепаювм пъяйпивядепауейбй

ляйдутйоквады нпгйжвмпвийуьш мцфв( эви м кясбдтепаювя‑явбдуьяпт)  Аднепы нпгйжвмпвийуьш ЯЛО ап пъядепауейиейаьдаваьв)  Ляпеьдэвуед ав муьявэпвьуы кй 1? жвь) 

Page 44: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 44/82

Ъпеьйяц ядуеп ЯЛО  

Кдвьп $одяапы( епжйядзапы лдчп' 

Кйгяйепэвуьмваацв нпгйжвмпады

Дивщьуы ляйьдмйлйжйоацв ьйэед нявады апмнпдийумынш ЯЛО д уптпяайбй кдпгвьп

Апужвкуьмваайуьш ‑ 3?" $увивзацз ЯЛО( удакяйиЛвзьюп-Взбвяьюп( пьпеуды-ьвжвпабдйреьпнды( L\AC<(апужвкуьмваацз лпаеявпьдь') 

Япнждэды м реулявуудд бвайм F‑|cq д p21 ийбсь гцьшйуаймпадви м япнждэайз нпгйжвмпвийуьд дмцодмпвийуьд с пъяйпивядепаювм)

Page 45: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 45/82

Ъпеьйяц ядуеп ЯЛО  

Йодявадв( мцуйедз яйуь)

Лвуьдюдкц( ъйяипжшквбдкц( тжйядяймпаацвсбжвмйкйяйкц( гвандкда( ляйксеьц гвандап)

Лй кпааци ылйауедт пмьйяйм( йьайудьвжшацз ядуе уивяьайуьд йь ЯЛО уявкд исоэда( мцесядмпщчдт :?д гйжвв удбпявь м кваш( уйуьпмжывь 1(1 $72" AG53(14‑4(3') Мявкайв мждыадв есявады уйтяпаывьуы кй < жвьлйужв йьепнп йь есявады( п эвявн 32 жвь ядуе 

сяпмадмпвьуы у авесяычдид)  Мждыадв пжейбйжы $ляыийв' д ейъв ав кйепнпай) 

Page 46: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 46/82

Ийжвесжыяай-бвавьдэвуедвапясфвады ляд ЯЛО  

  Пеьдмпюды ежвьйэайбй йаейбвап F-|cq$ежвьйэапы ляйждъвяпюды') Эпуьйьп исьпюдз

 ‑ =?-3??"

Дапеьдмпюды бвап-услявууйяп я21) Муьявэпвьуы с =?" гйжшацт) Уявкд исьпюдзапдгйжвв эпуьй муьявэпщь ьйэеймцв м :-3?ренйапт д эпуьдэацв квжвюдд бвап) 

Дапеьдмпюды бвайм-услявууййм я3> д J_A: $м4?" д 2?" ужсэпвм ЯЛО уййьмвьуьмваай') 

Page 47: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 47/82

Еждадеп ЯЛО  

Уптпяацз кдпгвь 

Лйтскпадв 

 Овжьстп Ейоацз нск 

Гйжвмйз удакяйи 

Ксйквапжшапы авляйтйкдийуьш  Пуюдь 

Page 48: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 48/82

Кдпбайуьдеп ЯЛО  

СНД гящфайз лйжйуьд  $ийовь дулйжшнймпьшуы епе  уеядадаб')

Лймцфвадв  сяймаы AC-37-7 $qgchwh-Hb}gq-ccizgmbi'( ийовь дулйжшнймпьшуы епе  уеядадаб)

Улдяпжшапы ейилшщьвяапы ьйийбяпъды) ИЯЬ $у ейаьяпуьдяймпадви ляйьйейм')

Жплпяйуейлды $у даьяпейялйяпжшаци СНД')

РЯТЛБ $у пулдяпюдйаайз гдйлудвз уйеп ЛО')

 Пабдйбяпъды) Лсаеюдйаапы гдйлуды)

Page 49: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 49/82

ИЯЬ 

Ипадьай ‑ явнйапауапыьйийбяпъды мвьмвзпйяьц)Уьвайн эявмайбй уьмйжпмужвкуьмдд дампндд) Япе бйжймед ЛО) 

Page 50: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 50/82

 Пабдйбяпъды 

Япе бйжймед ЛО) 

Йлявквжывьуы

еяймйуапговадв 

йлстйжд йь мвятавз

гяцоввэайз пяьвядд) 

Page 51: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 51/82

Мдкц овжэвйьмйкычдт йлвяпюдз 

Эявуейоайв эявулвэвайэайв кявадяймпадвовжэацт ляйьйейм -апясоайв эявуейоайв эявулвэвайэайв $ьявгсвь явдаъсндд овжэд м оеь' 

-апясоай-масьяваавв эявуейоайв эявулвэвайэайвЙужйоавады5 масьядгящфайв еяймйьвэвадв( бвийгджды(овжэвдуьвэвадв д кя) 

Ракйляйьвндяймпадв овжэацт ляйьйейм 

Ракйтдясябдэвуейв д тдясябдэвуейвовжэвйьмвквадв 

Page 52: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 52/82

Эявуейоайв эявулвэвайэайв кявадяймпадв 

Page 53: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 53/82

Япнквжшайв эявуейоайвэявулвэвайэайв апясоайвкявадяймпадв овжэацтляйьйейм ляпмйз д жвмйз кйжвз

лвэвад 

Эявуейоайв эявулвэвайэайв апясоайв-масьяваавв кявадяймпадвовжэацт ляйьйейм жвмйз кйжд лвэвад ляд япев овжэацт ляйьйейм мйгжпуьд мйяйь лвэвад - ляймвквадв епьвьвяп эвявн нйас йлстйжвмйзуьядеьсяц м 3< ле) $]) @khic|( C)B)Qzkafr`( 37=: б)'

Кмйзайв эявуейоайв эявулвэвайэайв апясоайв-

Page 54: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 54/82

К я я ясмасьяваавв кявадяймпадв овжэацт ляйьйейм ляпмйз д

жвмйз кйжвз лвэвад ляд япев овжэацт ляйьйейм мйгжпуьд мйяйь лвэвад 

Page 55: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 55/82

Ракйляйьвндяймпадвтйжвкйтп

ивьпжждэвуедиупийяпуляпмжыщчдиуыуьваьйи 

п' 

Page 56: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 56/82

Ракйляйьвндяймпадвтйжвкйтп 

ивьпжждэвуедиупийяпуляпмжыщчдиуы 

уьваьйи 

г' 

Ракйляйьвндяймпадв ивьпжждэвуеди

Page 57: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 57/82

Ракйляйьвндяймпадв ивьпжждэвуеди упийяпуляпмжыщчдиуы 

уьваьйи) Япе Ъпьвяймп уйуеп) 

Page 58: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 58/82

Тйжпабдйбпуьяпжшайв кявадяймпадв 

Page 59: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 59/82

Гдждйкдбвуьдмацв папуьйийнц 

Гдждйкдбвуьдмацв папуьйийнц йьайуыьуые эдужс мивфпьвжшуьм( апляпмжваацт ап

квейилявуудщ овжэвмцмйкычвзудуьвиц) Йад ийбсь мцлйжаыьшуы епе рьпл лвявк япкдепжшайз йлвяпюдвз( ждгй

ымжыьшуы упийуьйыьвжшаци йлвяпьдмацилйуйгдви)

Лйепнпады е апжйовадщ

Page 60: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 60/82

Лйепнпады е апжйовадщгдждйкдбвуьдмацт папуьйийнйм 

 Пгуйжщьацв лйепнпады йгцэай мйнадепщь ляд авляйтйкдийуьд овжэацт лсьвз( ейбкп кясбдв улйуйгц

мйууьпаймжвады йььйеп овжэд м едфвэаде авмйнийоац) 

Мпядпаьц йлвяпюдз5  кжы йьмвквады овжэд ийбсь гцьш дулйжшнймпац

овжэацз лснцяш( 

лснцяацз ляйьйе(

йгчдз лвэвайэацз ляйьйе джд масьядлвэвайэацвовжэацв ляйьйед( ейьйяцв уйвкдаыщьуы уйсуьшви укмвапкюпьдлвяуьайз джд ьйаейз едфейз) 

Мцгйя ивьйкп йлвяпюдд

Page 61: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 61/82

Мцгйя ивьйкп йлвяпюдд йлявквжывьуы5 c)  ‑ япуляйуьяпаваайуьшщ йлстйжд6 l) ‑ сяймави укпмжвады овжэацт лсьвз6 a)  ‑ уйуьйыадви овжэацт лсьвз $ъсаеюдйадясщчд джд

гжйедяймпаацз овжэацз лснцяш( япуфдяваац дждайяипжшайбй епждгяп овжэацв ляйьйед( апждэдвдниваваацт уьвайе овжэайбй лснцяы д овжэацтляйьйейм( ымжвады тйжпабдьп( мцлйжавадв япаввйлвяпюдз ап овжэацт лсьыт'6 

j) ‑ уйуьйыадви овжскеп( кмвапкюпьдлвяуьайз дждьйаейз едфйе( у ейьйяцид лявклйжпбпвьуы апжйовадвпапуьйийнп $апждэдв уяпчвадз( ъдеупюды йябпайм(

ляйяпуьпадв йлстйжшщ( нпуьйзацв ымжвады м овжскев(ксйквапжшацз уьпн( едфвэапы авляйтйкдийуьш д кя)'6 

b)  ‑ уйуьйыадви гйжшайбй( кйлсуепщчди дждйбяпадэдмпщчди ляймвквадв йлвяпьдмацтмивфпьвжшуьм) 

Тйжвкйтйраьвяй- Тйжвюдуьйраьвяй-

Page 62: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 62/82

папуьйийн у ивоедфвэациуйсуьшви д мцежщэвадви

лядмйкычвз лвьжд лй

 П)П)Фпждиймс 

папуьйийн у ивоедфвэациуйсуьшви д мцежщэвадви

лядмйкычвз лвьжд лй

 П)П)Фпждиймс 

Тйжвкйтйраьвяй-

Page 63: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 63/82

япапуьйийн апйьежщэваайз лвьжвьйаейз едфед лй Яс 

Кжы ляйъджпеьдедлйужвйлвяпюдйаацт йлстйжвмцтуьядеься уъйяидяймпаацтпапуьйийнйм д авйгтйкдийуьдупапюдд овжэвмцмйкычвзудуьвиц с яыкп гйжшацт мцлйжаыщь ьяпаулвэвайэайв

кявадяймпадв овжэацт ляйьйейм)Ляд рьйи ийовь йусчвуьмжыьшуыепе апясоайв кявадяймпадв 

$лй Ляпквяд‑Уидьс' Яду)3

ьпе д ляймвквадв уиваацтьяпаулвэвайэацт кяваповз $УЬК лй Бвьус-Увзлйжс-Есядпас') Яду)< 

Page 64: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 64/82

Бвлпьдейвщайуьйиды 

ап ьяпаулвэвайэайи кявапов лй Ляпквяд-Уидьс

Бвлпьдейвщайуьйиды 

ап ьяпаулвэвайэайилй Бвьус-Увзлйжс-Есядпас

<

3

Page 65: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 65/82

Ежпуудъдепюды япеп ЛО  

Ьт ‑ лвямдэапы йлстйжш авкйуьслап йюваев 

Ь? ‑ авь ляднапейм лвямдэайз йлстйжд 

Ь3 ‑ йлстйжш м лявквжпт лйковжскйэайз овжвнц( япнивяц ейьйяйзав лявмцфпщь < уи) м апдгйжшфви днивявадд 

Ь< ‑ йлстйжш м лявквжпт лйковжскйэайз овжвнц( япнивяц ейьйяйзлявмцфпщь < уи) м апдгйжшфви днивявадд 

Ь1 ‑ япуляйуьяпавадв йлстйжд йлстйжд ап 3<-л)едфес( овжэацзляйьйе( лпяплпаеявпьдэвуедв ьепад $нпгящфдаасщ ежвьэпьес(гяцовзес ьйаейз д лйлвявэаййгйкйэайз едфйе( ипжцз дгйжшфйз упжшаде д едфес( еяслацв уйускц $мйяйьасщ мвас(эявмацз уьмйж( мвятащщ гяцоввэасщ пяьвядщ( йгчсщлвэвайэасщ пяьвядщ( еяйив увжвнвайэацт уйускйм' 

Page 66: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 66/82

It ‑ явбдйапяайв ивьпуьпндяймпадв авкйуьслай йюваев 

I? ‑ йьусьуьмдв ивьпуьпндяймпады м явбдйапяацв

ждиъйснжц I3 ‑ апждэдв ивьпуьпндяймпады м явбдйапяацв

ждиъйснжц 

I3c ‑ вкдадэацз ивьпуьпн м йкда явбдйапяацзждиъйснвж 

I3l ‑ иайовуьмваацв ивьпуьпнц м авуейжшедтявбдйапяацт ж +снжпт 

Ит ‑ йькпжваайв ивьпуьпндяймпадв авкйуьслай йюваев 

И? ‑ йьусьуьмдв йькпжваайбй ивьпуьпндяймпады

И3 ‑ апждэдв йькпжваайбй ивьпуьпндяймпады 

Бдуьйжйбдэвуепы ежпуудъдепюды

Page 67: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 67/82

ъ юренйеядаацт нжйепэвуьмваацт

йлстйжвз ЛО  3) ляйьйеймпы пквайепяюдайип 

- исюдайнапы аведуьйнапы епяюдайип - лвяуьавмдкайежвьйэапы епяюдайип - овжвндуьйлжйуейежвьйэапы епяюдайип - авкдъъвяваюдяймпаапы $паплжпуьдэвуепы'

епяюдайип 

- уивфпаапы ляйьйеймй-ракйеядаапы епяюдайип <) бдбпаьйежвьйэапы йлстйжш 1) увяйнапы юдуьпквайепяюдайип :) исюдайнапы юдуьпквайепяюдайип 2) масьядляйьйеймпы лплджжыяай-исюдайнапы епяюдайип 

>) пюдапяайежвьйэапы епяюдайип - пюдапяайежвьйэапы юдуьпквайепяюдайип - уивфпаапы пюдапяай-ракйеядаапы епяюдайип 

=) лпаеявпьйгжпуьйип 4) уйждкапы лувмкйлплджжыяапы епяюдайип 7) уивфпаацв епяюдайиц 

Ляйьйеймцз япе5

Page 68: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 68/82

Ляйьйеймцз япе5япуляйуьяпаваайуьш д

ивьпуьпндяймпадв  Дампнды лвявкавз еплусжц ЛО ‑ 4?"

Дампнды еяпы явнвеюдд ЛО ‑ :?"

Явьяйлвядьйавпжшапы мавйябпаапы дампнды ‑ 4?"

Дампнды еяслацт уйускйм ‑ >?"

Ивьпуьпнц м явбдйапяацв ждиъйснжц ‑ 3??"

Ивьпуьпнц м щеуьпявбдйапяацв ждиъйснжц ‑ 4?"

Ивьпуьпнц м лвэваш ‑ <?"

Page 69: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 69/82

Жвэвадв япеп ЛО  

Тдясябдэвуейв 

Уьпакпяьапы БЛКЯ 

Япуфдяваапы БЛКЯ 

Кдуьпжшапы усгьйьпжшапы явнвеюды ЛО  

Лпаеявпьреьйиды 

Еядйквуьясеюды 

Тдидйьвяплды 

Я БЛКЯ

Page 70: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 70/82

 Япкдепжшапы уьпакпяьапы БЛКЯ 

  явнвеюды тйжвкйтп 

  явнвеюды  мцтйкайбй  йьквжп  овжскеп  у ляджвопчди  ипжци  д  ляпмйз  лйжймдайз гйжшфйбй упжшадеп 

  скпжвадв бйжймед лйковжскйэайз овжвнц 

  скпжвадв мувз кмвапкюпьдлвяуьайз едфед 

  м скпжывицз ейилжвеу мтйкдь ляджвопчпы е  бйжймев  лйковжскйэайз  овжвнц  ежвьэпьеп  д 

ъпуюдпжшай-ежвьэпьйэацв  ъсьжыяц  йгчвз  д уйгуьмваайз  лвэвайэайз  пяьвядд(  мвятвз гяцоввэайз д мйяйьайз мвац)

Скпжывицв ждиъйснжц ляд БЛКЯ

Page 71: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 71/82

 ℞3 ‑ лджйядэвуедв 

℞1 ‑ лй мвятавис

еяпщ бйжймедЛйковжскйэайз 

овжвнц( 

℞: ‑ лй адоавис 

еяпщ бйжймедлйковжскйэайз 

овжвнц ℞< - мйеясбтйжвкйтп 

℞> ‑ нпкадв

лпаеявпьй-ксйквапжшацв 

℞2 ‑ лвявкадв 

лпаеявпьй-ксйквапжшацв 

℞= ‑ ляйеудипжшацв 

ивнваьв-ядпжшацв 

Скпжывицв ждиъйснжц ляд БЛКЯ 

Йуйгваайуьд БЛКЯ

Page 72: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 72/82

Йуйгваайуьд БЛКЯ

Лявкйлявквжыщь йьусьуьмдв м

лйужвйлвяпюдйаайи лвядйкв йужйоавадз уйуьйяйац есжшьд pcia|bcq длпаеявпьдейвщайпапуьйийнп) 

йьепн йь сфдмпады есжшьд ЛО апбжстй дждммвквады м лпаеявпьдэвуедз ляйьйе лжйигдясщчдт ипьвядпжймипеудипжшай чпкычдв ипадлсжыюдд апесжшьв ЛО 

йьквжшайв мфдмпадв лпаеявпьдэвуейбйляйьйеп м уьваес ьйчвз едфед идадипжшациейждэвуьмйи фмйм гвн апясоайзлпаеявпьдейвщайуьйидд

з

Page 73: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 73/82

Мдк лйужв япкдепжшайз БЛКЯ 

ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей  

Ьйьпжшапы лпаеявпьреьйидылй лймйкс епяюдайдкп

Page 74: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 74/82

лй лймйкс епяюдайдкплйковжскйэайз овжвнц 

Мйууьпаймжвадвавлявяцмайуьдлдчвмпядьвжшайбй 

ьяпеьп 

Page 75: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 75/82

Мдкц явнвеюдд ЛО  

Явнвеюды   кдуьпжшацт  йьквжйм  овжвнц у лвявувэвадви вв уляпмп йь  мвятавз  гяцоввэайз  джд  мйяйьайз  мвац  у  лвявувэвадви увжвнвайэайз  пяьвядд  с  вв  суьшы(  лвявувэвадви  адоавз гяцоввэайз  мвац  д  увжвнвайэайз  мвац  авлйуявкуьмваай  с ейаъжщрауп  мйяйьайз  мвац) Скпжыщьуы  ждиъйснжц  эявмайбй уьмйжп( м мйяйьпт увжвнваед( мкйжш увжвнвайэайз пяьвядд д лй 

адоавис еяпщ ьвжп д тмйуьп овжвнц)

 Япкдепжшапы    кдуьпжшапы   явнвеюды   кйлйжаывьуы  скпжвадви ждиъйснжйм  йгчвз  лвэвайэайз  пяьвядд(  мкйжш  мвятавз гяцоввэайз пяьвядд д мвац( йь мвятавбй еяпы эявмайбй уьмйжп 

кй адоавбй еяпы жвмйз лйэвэайз мвац( йь адоавбй еяпы жвмйз лйэвэайз  мвац  кй  мвятавбйд  еяпы  суьшы  адоавз  гяцоввэайз пяьвядд)

Мдкц ейигдадяймпаайбй жвэвады

Page 76: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 76/82

Мдкц ейигдадяймпаайбй жвэвадыляйьйеймйбй ЯЛО  

&

&

&Уьпакпяьапы БЛКЯ & кдуьпаюдйаапыяпкдйьвяплды 

Ипужыаапы тдидйригйжднпюды БКП &Уьпакпяьапы БЛКЯ & кдуьпаюдйаапыяпкдйьвяплды 

Кдуьпжшапы усгьйьпжшапы явнвеюды ЛО &

кдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды Еядйквуьясеюды йлстйжд &кдуьпаюдйаапы япкдйьвяплды 

Page 77: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 77/82

Ипужыаапы тдидйригйжднпюды 

3 иву) 

3 бйк) 

2 жвь 

Тдидйьвяплды ЯЛО

Page 78: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 78/82

 Бвиюдьпгда  ымжывьуы йуаймйз жвепяуьмваайбйжвэвады ивуьайяпуляйуьяпаваайбй дивьпуьдэвуейбй япеп лйковжскйэайз овжвнц)Уэдьпвьуы( эьй ейигдапюды бвиюдьпгдап дкйювьпеувжп йгжпкпвь сивяваайз ьйеудэайуьшщд мцуйейз ръъвеьдмайуьшщ)

Лявкйлвяпюдйаапы тдидйьвяплды лядивуьайяпуляйуьяпаваайи япев лйковжскйэайзовжвнц  кйювьпеувжйи д бвиюдьпгдайи  лйнмйжывь ¦сивашфдьш¶ уьпкдщ д лймцудьшявнвеьпгвжшайуьш д мцодмпвийуьш с 43") 

Тдидйьвяплды ЯЛО  

Тдидйьвяплды ЯЛО

Page 79: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 79/82

  Ляд авявнвеьпгвжшайи ЯЛО дулйжшнсвьуы

даьяплвядьйавпжшайв ммвквадв 2-Ъьйясяпюджп д жвзеймйядап $апнапэвадв =2?(3???( 3<2?( 32?? `m+`<') Кйуьдбасьпмцодмпвийуьш йь = кй 3<)4 ивуыювм) 

  Йгжсэвадв м уйэвьпадд у тдидйьвяплдвз$Mb`&NR&H^' лймцфпвь ивкдпасмцодмпвийуьд йлвядяймпаацт гйжшацт у 33иву) кй <3 иву) $_gqzb| bz ch)( <??1') Ивкдпап мцодмпвийуьд ляд япуляйуьяпаваайи ЯЛО гвн тдидйьвяплдд ‑  : иву)( ляд дулйжшнймпадд ейигдапюдз ап йуаймв бвиюдьпгдап - =- 4 иву)(вкдадэацв лпюдваьц мцодмпщь 3 бйк) 

Тдидйьвяплды ЯЛО  

Ляйбайн с гйжшацт ляйьйеймци япейи

Page 80: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 80/82

я с я ябйжймед ЛО  

Ляд жвэвадд мцлйжаваайи м йгхвивуьпакпяьайз БЛКЯ 1>" гйжшацт лвяводмпщь бйкд 37" - < бйкп) 

Япуфдяваапы БЛКЯ лйнмйжывь ляйкждьш однашгйжшаци кй 1 жвь м <2" ужсэпвм( п бйк лвяводмсь ‑ 2?"( ляд рьйи ивкдпап уйуьпмжывь 3? иву) Ляд ейигдадяймпаайи жвэвадд 3- д 1 бйкдэапымцодмпвийуьш уйуьпмжывь 27" д <3"( йкапейвчв 33" гйжшацт лвяводмсь : бйкп)

Жсэвмпы ьвяплды ‑ ждфш :" лвяводмсь 3 бйк) 

Ляйбайн лйужв БЛКЯ

Page 81: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 81/82

Жйепжднпюды

япеп 

Ивкдпап 

иву) 

Мцодмпвийуьш( " 

3 б)  < б)  1 б)  : б)  2 ж) 

Бйжймеп ЛО  7 иву  11  <=  -  -  - 

 Кдуьпжшацз

йьквж тйжвкйтп 4 иву  -  -  -  -  - 

Гйжшфйз

 ксйквапжшацз

уйуйэве 

<= иву  42  2?  1?  <=  <1 

 Кмвапкюпьд-

лвяуьапы едфеп 1: иву  3??  >?  2>  14  11 

Ляйбайн лйужв БЛКЯ 

ЯЙАЮ ди) А)А) Гжйтдап ЯПИА( Щ)Д)Лпьщьей  

М з

Page 82: Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

7/30/2019 Oncology - Treatment Liver and Biliary Ca

http://slidepdf.com/reader/full/oncology-treatment-liver-and-biliary-ca 82/82

Мцодмпвийуьш ляд ляйьйеймйзпквайепяюдайив ьвжп д тмйуьп ЛО  

Мдк мцлйжаваайбймивфпьвжшуьмп 

Ивкдпапиву) 

Мцод-

мпвийуьш

Кдуьпжшапы

усгьйьпжшапы явнвеюдыЛО  

=(< 4"

Еядйквуьясеюдыйлстйжд

> >"

Еядйжсэвмйв жвэвадв > ?"

Жсэвмйв жвэвадв : ?"