Udviklingskonsulent Mette MollerupMA in Business Innovation and Concept Creation,

Lean Black Belt, MCC, DN, RN

Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV

Inddragelse af patienterne (og pårørende) –

erfaringer fra projekt PaRIS

Disposition

• Et eksempel på hvordan:Erfaringer fra projekt PaRIS

• Refleksioner i forhold til det videre arbejde med ”patientinddragelse”

Læs evt. mere på www.ouh.dk/paris

Projekt PaRIS

Sammenhængende patientforløb

24-05-201224-05-2012

Prakt iserende læger

Afd. M, X og B

Konsortium

Patienter med kroniske lidelser

Formål

• Øge patienternes oplevelse af og tilfredsheden med sammenhæng i patientforløbet ved at styrke patienternes rolle som aktiv dialogpartner

Afdækning af brugerbehov

”Det sammenhængende patientforløb”

IndlæggelseIndlæggelse Genoptræning

Prak. læge Hjemmepleje

Set fra sundhedssektoren er sammenhængende patientforløb:

•levering af de rette ydelser af høj kvalitet •på det rigtige tidspunkt i forløbet

•uden unødig ventetid

Patienters opfattelse af forløb

Set fra patienternes perspektiv:

•Mødet med sundhedssektoren opleves som ufrivillige udflugter fra eget liv •Det drejer sig om at komme hjem til hverdagslivet igen

•Der er man ”Palle med sin hjertesygdom” – har råderum

Sammenhæng

• Det “sammenhængende patientforløb” er en professionel terminologi

• Patienterne ser ikke efter sammenhæng, men god behandling

• Patienternes fokuserer på kritiske episoder i deres forløb

• De kritiske episoder er som regel knyttet til udredning og indlæggelse

Oplevelsen af hospitalet• Hospitalet er et uigennemskueligt system præget af træge processer• Patienten befinder sig i et ukendt ’landskab’ uden et kort og med begrænsede

muligheder for at orientere sig• Patientens position er passiv og/eller stationær

24-05-2012

Fejl(tagelser) - misforståelser

• Hele spektret af store og små brister(medicinering, i overgange, ”et glas vand”)

• Betyder at patienten bliver nød til at være kontrollant • Giver utilfredshed og utryghed

Skiftende personale

• Gentage sin historie• Tvivl om behandlingsplan• Svært at etablere tillidsrelation

Hverdag på afd.: De små ting

• ’Service-niveau’ (renlighed og ordentlighed)• Målestok for om afdelingen er velfungerende• Bidrager til utryghed

Er der styr på mig??

Koordinering

• Oplever mangelfuld planlægning af aftaler • Mangelfuld udveksling af information• Får betydning for behandling• Oplevelsen af at ingen tager ansvar

Information og kommunikation

• Ønsker mere skriftligt materiale• Oplever kommunikationsproblemer• Bidrager til risiko for fejl

Det hele menneske

• Oplever sig som ”brikker” i systemet • Omvandrende diagnoser (”bugspytkirtel på ben”)• Konsekvens af skiftende og manglende lydhørhed for patientperspektiv• Den ligeværdige relation giver tilfredshed

Er der styr på mig??

24-05-2012

Mestringstaktikker

Patienterne håndterer deres situation ved blandt andet at:

• Indhente viden

• Identificere nøglepersoner

• Kontrollere/holder øje

• Aflæse systemet

Patienterne ser efter sammenhæng på mikroniveau – i

mødet med de sundhedsprofessionelle og konteksten

Patienternes ressourcer

Systemvinkel: patientressourcer er latente og skal aktiveres –men patienter er allerede aktive

Fra et patientperspektiv er ressourcer:• Relationer• Identitet• Handling• Strategi

”To opfattelser af patientressourcer”

Helle Max Martin, Jacob Hansen, Sygeplejersken nr. 2011

Udvikling af redskaber

24-05-2012

Workshops med patienter: forslag til ”Patientens nye rejse”

• Patienten har elektronisk adgang til sin egen journal, og har mulighed for selv at skrive i den/kommenterer

• På sygehuset er der mulighed for us./udredning/behandling 24 timer/7 dage

24-05-2012

”Patientens nye rejse”

• Behandlings- og handleplan laves i samarbejde med læge

Patienten tilbydes en vifte af muligheder for hele forløbet incl. kost, alternativ behandling, motion etc.

Der planlægges et individuelt forløb ud fra patientens ressourcer

Det tydeliggøres hvilket ansvar læge, patienten og pårørende har

24-05-2012

”Patientens nye rejse”

• Patienten mødes som et helt mennesker (klinikkerne uddannes løbende - empati)

• Patienten oplever personalets korpsånd (vi er til for dig)

• Overgang fra sygehus/afdeling/uds. er transparent for patienten, og patienten er orienteret om hvad der skal ske, hvor/hvem vedkommende kan henvende sig til, hvad vedkommende selv kan/skal gøre

24-05-2012

”Patientens nye rejse”

• Patienten kan altid henvende sig/komme i kontakt med sygehus elektronisk:

- e-mail- videokonsultation - elektronisk booking af tider

Udvikling af redskaber

Processen

?

?? ?

?

Teamet samlesFælles udgangspunkt skabesEmnet foldes ud

Kreativ procesIdé-genereringGruppering og kategorisering

Møde de andre grupperDeling af indsigtKvalificering påtværs af grupperne

KonceptudviklingPrototypeudvikling

Prototype udvikles til test

Møde 1 Møde 2 Møde 3 Møde 4 Møde 5

??X

X?? ????

Research Idé-generering Synergi Udvikling Test

på tværs af koncepterne

Afsluttende kommentarer

Patienters forløb i fremtiden

IndlæggelseIndlæggelse Genoptræning

Prak. læge Hjemmepleje

Genne

mskue

ligt

Differen

tiered

e

partn

erska

b

Inddra

ge re

ssou

rcer

Innov

ative

løsn

inger

Subjektivt, oplevelses- og hverdagslivsorienteret

Objektivt, mål- og institutionsorienteret

Erfaringer fra samarbejde med patienterne i projektet

• Patienter har fælles oplevelser og erfaringer på tværs af sygdomme• Ønsker og kan konstruktivt bidrage til formidling af disse erfaringer samt

fremkomme med konstruktive løsningsforslag• Gode til at stille sig op, præsentere og formulere deres oplevelser• Meget konstruktive kritiske • Meget koncentrerede og energiske (trods flere var midt i behandlingsforløb) • Åbenhed og ærlighed ift. hinanden og os• Patientfortælling gør indtryk på de sundhedsprofessionelle – de glemmer

de samlede forløb

Proces – (brugerdreven) innovation

Sammenhængende patient forløb.

Udgangspunktet

Idégenerering

BrainstormsMindmapsUser journeys

Udvikling af redskaberTest og Co-creat ion

Protot yper

Dat aindsamling

Dat aindsamlingInt erview med pat ienter

Viden og erfaringerRedskaber

Bearbejdning af dat a

Grundproblemat ikker

Mønstergenkendelse og bearbejdningUdvikling af personas

Der havde de t in-gene i hænderne, de kan huske de brød de bagte. .

“Jeg tror at når mange sanser er i spil og man bliver grebet off-garde, så glem-mer man tid og sted”..

“

”

Huskeseddel

Det je g skal h uske at f ortælle :

Er du kl ar t il din konsul tat ion ?

I nd en d u g år i nd ti l d i n ko ns ul t at i o n er d et e n g od id e at f o rb e rede di g t i l m ød et .

D et e r og så e n go d i de at sk r iv e ne d u nde r sam t al en h vi s d er er n og et du sk al hu ske når d u k omme r h j em .

Hva d vil d u fo rt ælle ?Hvad vil du spø rge o m?

Ofte når vi er bekymrede f or vo res sundhed el ler er syge er det let at glemme, hvad v i v i l fort ælle el ler hvad v i vi l

spørge om.

Tag e n seddel Huskeseddel

H er p åk læb es h uske sed de lb l ok

Refleksioner i forhold til det videre arbejde med”patientinddragelse”

Hvad mener vi med ”patientinddragelse”?

Evidens baseret medicin – praksis

(Danske Patienter, 2008)

Makroplan

Mikroplan (Sackett, D.L. 1994))

Motiver for at ”inddrage” patienter

• Nødvendigt for at der er kvalitet i sundhedssektorens ydelser –sundhedsprofessionelt perspektiv?

• Moral og etisk? Vi skal og bør inddrage dem, hvis liv det drejer sig om

• Fordi en stor gruppe af patienter ønsker og kræver inddragelse?• Pligt - ”fordi vi skal”? DDKM, nu også DR´s udspil. • Vi taler om at ”bruge patienterne”! Det er samarbejde.• Fordi det er god business? Målrette vores ”produkter” til det som kunder har

brug for • Hvordan ser vi på patienter? Passive forbruger, brugere, forbrugere

Får betydning for hvordan vores rolle er og skal udføres

Værdier – omsat til hverdagsoplevelser

• Se mig og forstå mig• Involver mig (information)• Byd mig velkommen og drag omsorg for mig (menneskelig

kontakt)• Forbered mig (hvad kan jeg gøre) • Gør det behageligt for mig• Engager mig (aktiviteter)