Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke...
Transcript of Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke...
![Page 1: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/1.jpg)
Odense 17-09- 2018
Styrk den vaginale fødsel
Aabenraa- modellen
![Page 2: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/2.jpg)
Sectiofrekvensen
2
0
5
10
15
20
25
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Danmark
Sygehus Sønderjylland
![Page 3: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/3.jpg)
Aabenraa- modellen
![Page 4: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/4.jpg)
Aabenraa- modellenEr et initiativ, som fremmer den naturlige
fødsel uden unødvendige indgreb – i en
konstruktiv dialog med den gravide og
fødende med formålet at styrke både mors
og barns sundhed.
![Page 5: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/5.jpg)
5
• Sådan praktiseres Aabenraa-modellen:
rammer &
tid for
læring
teamsamarbejde
Proaktiv
tilgang
Fødeplan-
ambulatoriet
Fødestedets
politik
lægges frem
Data til-
gængelighed
& synlighed
Konsensus
beslutninger
Koordinerende
Jordemoder
Efterfødsels-
samtaler
Standardiseret
training af
personalet
![Page 6: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/6.jpg)
6
• Sådan praktiseres Aabenraa-modellen:
Proaktiv
tilgang
![Page 7: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/7.jpg)
7
• Sådan praktiseres Aabenraa-modellen:
Proaktiv
tilgang
Fødeplan-
ambulatoriet
![Page 8: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/8.jpg)
8
• Sådan praktiseres Aabenraa-modellen:
Proaktiv
tilgang
Fødeplan-
ambulatoriet
Konsensus
beslutninger
![Page 9: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/9.jpg)
9
• Sådan praktiseres Aabenraa-modellen:
teamsamarbejde
Proaktiv
tilgang
Fødeplan-
ambulatoriet
Konsensus
beslutninger
![Page 10: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/10.jpg)
10
• Sådan praktiseres Aabenraa-modellen:
teamsamarbejde
Proaktiv
tilgang
Fødeplan-
ambulatoriet
Konsensus
beslutninger
Efterfødsels-
samtaler
![Page 11: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/11.jpg)
11
• Sådan praktiseres Aabenraa-modellen:
rammer &
tid for
læring
teamsamarbejde
Proaktiv
tilgang
Fødeplan-
ambulatoriet
Fødestedets
politik
lægges frem
Konsensus
beslutninger
Koordinerende
Jordemoder
Efterfødsels-
samtaler
Standardiseret
training af
personalet
![Page 12: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/12.jpg)
12
• Sådan praktiseres Aabenraa-modellen:
rammer &
tid for
læring
teamsamarbejde
Proaktiv
tilgang
Fødeplan-
ambulatoriet
Fødestedets
politik
lægges frem
Data til-
gængelighed
& synlighed
Konsensus
beslutninger
Koordinerende
Jordemoder
Efterfødsels-
samtaler
Standardiseret
training af
personalet
![Page 13: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/13.jpg)
Er maternal request en mulighed i Sygehus Sønderjylland?
• 2017: 6 sectio på MR (4 elektive og 2 akutte)
• 2018: 6 sectio på MR (1 elektivt og 5 akutte)
+ igangsættelser
13
![Page 14: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/14.jpg)
Vælger kvinderne et andet fødested?
14
2017: 9 kvinder fra Aabenraa/Sønderborg kommuner føder i Kolding
11 kvinder fra Kolding/Vejen kommuner føder i Aabenraa
![Page 15: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/15.jpg)
15
0
10
20
30
40
50
60
70
2012 2013 2014 2015 2016 2017
fød
em
åd
e i
%sectio antea i Sygehus Sønderjylland
vaginal fødsel
elektivt sectio
akut sectio
![Page 16: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/16.jpg)
16
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
%Trial Of Labour After Cesarean section
sectio antea
TOLAC
vaginal fødsel af TOLAG
![Page 17: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Indikator Beskrivelse National standard
Nationalt resultat 2017
Sygehus Sønderjylland resultat 2017
Aktuelt resultat sept.2017-31. juli 2018
1 FØDEEPIDURAL Andelen af føde-epidural, hvor anlæggelse startes inden for en time fra epiduralen er bestilt hos anæstesiolog
≥ 90 % 85,8 % 92,2 % 95,1 %
3 SPHINCTERRUPTUR Andelen af svære bristninger af mellemkødet (grad 3-4) hos førstegangsfødende
≤ 5 % 4,2 % 4,7 % 3,7 %
4A KEJSERSNIT GRAD 1 Andelen af fødende, der føder ved akut kejsersnit i henhold til det tidsinterval kejsersnittet er meldt under (grad 1 ≤ 15 minutter)
≥ 90 % 80,6 % 87,5 % (7/8) 85,7 % (6/7) For få data
4B KEJSERSNIT GRAD 2 Andelen af fødende, der føder ved akut kejsersnit i henhold til det tidsinterval kejsersnittet er meldt under (grad 2 ≤ 30 minutter).
≥ 90 % 82,8 % 85,2 % 89,5 % (35/39)
5 BLØDNING VED FØDSLEN
Andelen af kvinder, der i forbindelse med fødslen eller indenfor de første to timer efter fødslen har haft et (målt) blodtab > 1000 ml
≤ 6 % 7,4 % 5,3 % 6,2 %
7 SVÆR HYPOXI Andelen af børn med gestationsalder > 24+0 uger, der neonatalt har svær hypoxi (hvor målte navlesnors pH er <7,0, eller kun en pH værdi er målt og denne er <7,0, eller hvis der ikke er målt
pH, da Apgar score <7 efter 5 minutter).
≤ 1 % 0,6 % 1,0 % 0,3 %
7A NAVLESNORS-PH UNDER 7
Andelen af levendefødte børn> 37 uger med navlesnors pH <7,0.
≤ 1 % 0,5 % 0,9 % 0,3 %
7B APGARS SCORE UNDER 7/5
Andelen af levendefødte børn > 37 uger med Apgar score <7 efter 5 minutter
≤ 1 % 0,6 % 1,0 % 0,9 %
7C VALID MÅLING AF NAVLESNORS-PH
Andelen af levendefødte børn med valid måling af navlesnors pH
≥ 85 % 74,2 % 83,8 % 83,8 %
8A UKOMPLICEREDE FØRSTEGANGSFØDSLER
Andelen af ukomplicerede fødsler (ikke kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel af rask barn, der får Apgar ≥ 9/5.
≥ 60 % 64,6 % 67,4 % 66,7 %
8B AKUT KEJSERSNIT HOS FØRSTEGANGSFØDENDE
Andelen af fødsler ved akut kejsersnit hos førstegangsfødende, til termin, med barn i hovedstilling
- 12,6 % 12,2 % 7,3 %
9 AKUT KEJSERSNIT GRAD 2, I REGIONAL ANÆSTESI
Andelen af akutte kejsersnit, grad 2, der foretages i regional anæstesi
≥ 90 % 90,0 % 94,2 % 74,3 % (30/39)
![Page 18: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/18.jpg)
PATIENT TILFREDSHEDVar dit ønske at føde vaginalt eller at få kejsersnit,
inden du blev henvist til fødeplan ambulatoriet?
18
![Page 19: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/19.jpg)
19
PATIENT TILFREDSHEDBlev din fødsel en positiv oplevelse?
![Page 20: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/20.jpg)
MEDARBEJDER SURVEY
Den del af mit arbejde, som jeg bruger på at forholde mig til og udføre fødeplaner, finder jeg:
20
![Page 21: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/21.jpg)
MEDARBEJDER SURVEY
Jeg kan føle, at ”det var det hele værd”, når jeg har deltaget i et forløb, hvor en
fødeplan var med til at holde fokus på en fødsel uden unødvendige indgreb:
21
![Page 22: Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa ......kejsersnit, ikke cup eller tang, ikke episiotomi, ikke grad III eller IV bristninger, ikke blødning > 1000 ml.) med fødsel](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022041814/5e59dbe03a4f9e74db77f793/html5/thumbnails/22.jpg)
TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED
22