OBESIDAD MATERNA Y COMPLICACIONES Final.pdf · PDF filecomplicaciones en el parto, ... La...

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  • UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

    ESCUELA DE ESTUDIOS DE POSTGRADO

    OBESIDAD MATERNA Y COMPLICACIONES MATERNO-FETALES

    GABRIELA CAJAS MONTENEGRO

    Tesis Presentada ante las autoridades de la

    Escuela de Estudios de Postgrado de la Facultad de Ciencias Mdicas

    Maestra en Ciencias Mdicas con especialidad en Ginecologa y Obstetricia Para obtener el grado de

    Maestra en Ciencias Mdicas con especialidad en Ginecologa y Obstetricia

    Marzo 2015

  • ESCu""ELJ\. DE ESTL~IOSDE~------------------------------------------------------~

    POSTGRJ\.DO L-------------------------------------------------------~

    UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

    LA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

    ESCUELA DE ESTUDIOS DE POSTORADO

    HACE CONSTAR QUE:

    La Doctora: Gabriela Cajas Montenegro

    carn Universitario No.: 100021514

    Ha presentado, para su EXAMEN PBLICO DE TESIS, previo a otorgar el grado de Maestra en Ciencias Mdicas con Especialidad en Ginecologa y Obstetricia, el trabajo de tesis "Obesidad materna v complicaciones materno-fetales"

    Que fue asesorado: Dr. Carlos Ral Jurez Lpez MSc.

    Y revisado por: Dr. Carlos Enrique Snchez Rodas MSc.

    Quienes lo avalan y han firmado conformes, por lo que se emite, la ORDEN DE IMPRESiN para febrero 2015.

    Guatemala,~~,:,Q.~~nero de 2015 '!v (J ~,~lliilkt ,''; o'r_).

  • Guatemala, 6 de agosto de 2014

    Dr. Vicente Arnoldo Aguirre Docente Responsable Maestra en Ginecologa y Obstetricia Universidad San Carlos de Guatemala Hospital Roosevelt Presente

    Estimado Dr. Aguirre:

    Por este medio le informo que he revisado el trabajo titulado:

    OBESIDAD MATERNA Y COMPLICACIONES MATERNO-FETALES.

    el cual corresponde al estudiante Gabriela Cajas Montenegro, de la Maestra de Ginecologa y Obstetricia, por lo que le doy mi aval para continuar con los procesos

    correspondientes.

    Sin otro particular, me suscribo de usted.

    --/Y \lLV ~-Dr. Carlos Ehri~~nchez Roda

    REVISOR Docente de Investigacin

    Hospital Roosevelt

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  • Dr. Edgar Rolando Berganza Bocaletti MSc Coordinador Especfico Programa de Postgrados Facultad de Ciencias Mdicas Universidad San Carlos de Guatemala Hospital Roosevelt Presente

    Estimado Dr. Berganza:

    Guatemala, 06 de agosto de 2014

    Atentamente me dirijo a usted, desendole xitos en sus labores cotidianas, el motivo de la presente es para informarle que he sido ASESOR del trabajo de tesis titulado:

    OBESIDAD MATERNA Y COMPLICACIONES MATERNO-FETALES

    Realizado por el estudiante Gabriela Cajas Montenegro, de la Maestra de Ginecologa y Obstetricia, el cual ha cumplido con todos los requerimientos para su aval.

    Sin otro particular por el momento me suscribo de usted,

  • INDICE:

    Resumen .. i

    I. Introduccin . 1

    II. Antecedentes .. 2

    III. Objetivos .. 20

    IV. Material y Mtodos ..21 V. Resultados ....27

    VI. Discusin y anlisis ..33 VII. Referencias Bibliogrficas ....38

    VIII. Anexos ...42

  • INDICE DE TABLAS:

    Tabla No. 1 .. 28

    Tabla No. 2 .. 29

    Tabla No. 3 .. 30

    Tabla No. 4 .. 31

    Tabla No. 5 .. 32

  • RESUMEN

    La obesidad en una enfermedad crnica de etiologa multifactorial que se desarrolla a

    partir de la interaccin de la influencia de factores sociales, conductuales, psicolgicos y

    metablicos. Se han realizado estudios que evalan los resultados del embarazo en

    mujeres obesas, que han permitido comprender las complicaciones perinatales y efectos

    adversos que se observan con una frecuencia significativamente mayor en la poblacin de

    embarazadas obesas

    El objetivo planteado en esta investigacin fue Conocer a las complicaciones materno-

    fetales que se presentan en las mujeres embarazadas con obesidad, que asisten a los

    diferentes servicios departamento de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Roosevelt

    Luego del anlisis de los datos obtenidos durante este periodo de tiempo se concluye que

    las pacientes embarazadas que presentan obesidad previo o durante el embarazo son

    ms propensas que la poblacin que en su contra poseen un peso ideal, las pacientes

    con obesidad son ms propensas a desarrollar trastornos hipertensivos o desarrollo de

    diabetes gestacional en su mayora as tambin se observ que por la obesidad previo al

    embarazo estas pacientes presentan enfermedades preexistentes que pueden llevar a

    desarrollar o aumentar la probabilidad de desarrollar complicaciones durante el periodo

    de gestacin.

    La incidencia de obesidad en embarazadas corresponde al 1.53% del total de pacientes

    embarazadas evaluadas durante el estudio; Dentro de las complicaciones desarrolladas,

    los trastornos hipertensivos obtuvieron un porcentaje de 72.32% siendo la complicacin

    ms frecuente. La va de resolucin del embarazo que se vio con mayor frecuencia fue el

    parto distcico por cesrea segmentaria transperitoneal con un 78.61 %.

  • 1

    I. INTRODUCCIN

    Las mujeres que tienen sobrepeso o son obesos al inicio del embarazo tienen un mayor

    riesgo de trastornos hipertensivos durante el embarazo, diabetes gestacional,

    complicaciones en el parto, tales como parto prolongado y mayores tasas de cesreas.

    Adems de los riesgos establecidos asociados al sobrepeso u obesidad antes del

    embarazo. Se ha incrementado inters por las posibles consecuencias adversas de

    exceso o aumento de peso en el embarazo. Un estudio reciente basado en la cohorte de

    nacimiento Nacional de Dinamarca (una muestra muy grande de cerca de 61.000 madres

    y sus hijos) encontr que independiente del IMC previo al embarazo, el exceso de peso

    en embarazo se asoci con un mayor riesgo de grande para la edad gestacional, parto

    cesrea, bajo puntaje de Apgar y la retencin de peso posparto en la madre.

    En base a los datos revisados, se decide presentar un estudio prospectivo observacional

    exploratorio sobre complicaciones que pueden surgir las pacientes embarazadas con un

    ndice de masa corporal superior a 30kg/m2 que asistieron a emergencia y consulta

    externa del departamento de ginecologa y obstetricia del Hospital Roosevelt durante el

    periodo del ao 2012

    Este estudio se desarroll con el afn de llegar a establecer la incidencia de obesidad en

    el grupo de mujeres embarazadas que consultan a este centro hospitalario, conocer as

    las diferentes complicaciones que presentan en los diferentes periodos tanto prenatal,

    parto y puerperio, tanto complicaciones maternas como complicaciones fetales. Con el

    propsito de llegar identificar a estas pacientes durante el control prenatal, mejorar la

    atencin, seguimiento y monitorizacin de las mismas.

    Los resultados obtenidos durante esta investigacin van de la mano con los diferentes

    artculos consultados con respecto al aumento de complicaciones que conlleva el

    sobrepeso y obesidad preexistentes en mujeres en edad frtil y durante el periodo de

    gestacin.

  • 2

    II. ANTECEDENTES:

    La obesidad es la epidemia de la salud de la sociedad occidental moderna. La

    Organizacin Mundial de la Salud estima que en el ao 2000 que por lo menos 300

    millones de personas en todo el mundo son clnicamente obesos.

    En los ltimos aos, investigaciones que han evaluado especficamente los resultados del

    embarazo entre las parturientas obesas ha permitido una mejor comprensin de la gran

    cantidad de complicaciones perinatales adversos que se observan con una frecuencia

    significativamente mayor en la poblacin de embarazadas obesas. El preparto, parto,

    intraoperatorio, postoperatorio, y el puerperio, son momentos en los que la mujer

    embarazada obesa tiene un riesgo mayor para adversos materno-fetal resultados, en

    comparacin con sus contrapartes de peso corporal ideal. Condiciones mdicas

    comrbidas que comnmente se asocian con la obesidad acentuar an ms el riesgo

    perinatal. Todas las mujeres embarazadas obesas deben ser asesoradas sobre los

    riesgos y las estrategias deben ser utilizadas para mejorar los resultados perinatales.

    La tendencia clara, pero lamentable hacia un estilo de vida sedentario y los malos hbitos

    alimenticios ha contribuido a obesidad. (1). Irnicamente, ya pesar de la introduccin y la

    disponibilidad de la diettica sin grasa, bajo en grasa, sin azcar y bajos en caloras, hay

    ms personas obesas hoy que en cualquier otro momento de nuestra historia. Desde

    1980, las tasas de obesidad se han duplicado para los adultos y triplicado entre los nios

    de 12-19 aos. Slo un estado (Colorado) tiene una prevalencia actual de obesidad? 20%

    0.1 Este lamentable "estado del peso" en los Estados Unidos en ltima instancia, puede

    deshacer los avances constantes en la salud general de que los estadounidenses han

    disfrutado desde los albores del siglo 20. (3) Incluso el ms terrible de las complicaciones

    obsttricas, muerte materna, parece estar en aumento, con la obesidad que se cita como

    un importante contribuyente (4-6). La obesidad ha sido percibida como un factor de riesgo

    en el embarazo. Las investigaciones realizadas durante varias dcadas han demostrado

    de forma consistente que la mujer embarazada obesa est en riesgo de un