Obesidad, dieta e inflamación:

Consecuencias para la salud

MARIO FLORES, MD, PHD

DIRECTOR DE VIGILANCIA DE LA NUTRICIÓN, CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y SALUD,

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

Contenido

• Inflamación en obesidad

• Consecuencias de la inflamación para la salud

• Inflamación provocada por alimentos

• Inflamación y respuesta inmune en COVID-19

• Conclusiones

Inflamación en Obesidad

Proteína C-reactiva (PCR)

26.1

39.941.2

18.1

39.2

65.7

21.6

50.9

18.7

14.7

0

10

20

30

40

50

60

70

Normal Sobrepeso Obesidad No Sí

IMC Adiposidad central

%

Hombres

Mujeres

Prevalencias de PCR elevada (≥ 3 – 10 mg/L) en adultos mexicanos, por sexo, según IMC

y adiposidad central. ENSA 2000.

FUENTE: Carrión MC, Barquera S, Flores M, et al. 2005.

p <0.001 p <0.001

[Flores M, 2000]

0,3 0,25

0,5

0,79

2,6

0,43

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

5 a 8 9 a 11

Edad en años

CR

P m

g/L

Normal

Sobrepeso

Obesidad

Mediana de concentración de PCR en niños en edad escolar. ENN-99.

[Flores M, 2000]

Los niveles elevados de PCR se han asociado con:

• Edad• IMC, adiposidad corporal• Tabaquismo• Sedentarismo• Dietas occidentalizadas• Uso de hormonas• Resistencia a la insulina• Diabetes• Hipertensión arterial• Enfermedad cardiovascular• Cáncer

Consecuencias de la inflamación para la salud

• Marcadores bioquímicos de inflamación sistémica:

Proteína C-Reactiva, IL-6, TNF-α

. Se han asociado con mayor riesgo de:

Diabetes tipo 2, HTA, Enfermedad Cardiovascular y Cáncer

Inflamación provocada por alimentos

73.11

44

17.83

4.6

13.2

14.71

6.01

11.25

15.51

3.38

9.96

18.23

2

3.65

15.14

3

6.58 8.08

3.43 7.58 5.94

4 3 2.89

0.4 1.310.7

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

RURAL TRANSICION OCCIDENTAL

Patrón

%

Pescados y Mariscos

Leguminosas

Aceites y Grasas

Frutas y Verduras

Industrializados

Carnes

Golosinas y refrescos

Lácteos y Huevo

Cereales

Flores M, Rodríguez S, Barquera S, Rivera J, 2005.

Patrones dietarios en adultos mexicanos

Contribución porcentual a la ingesta de energía por grupos de alimentos y patrones de dieta en adultos mexicanos.

Grupo de

alimentos

Patrón

Rural Transición Occidental

Cereales* 73.0 ± 9.9 43.6 ± 8.8 19.0 ± 9.0

Leguminosas 3.6 ± 5.2 2.6 ± 5.0 2.2 ± 5.5

Frutas y Vegetales 3.2 ± 4.7 6.9 ± 8.2 8.7 ± 10.0

Carne y pollo* 3.6 ± 6.3 10.3 ± 10.7 18.7 ± 17.8

Pescado y mariscos 0.48 ± 2.56 0.66 ± 3.1 1.6 ± 5.7

Aceites y grasas 3.3 ± 5.0 7.8 ± 10.5 5.8 ± 8.9

Lácteos y huevo* 4.6 ± 6.3 13.8 ± 11.5 15.8 ± 14.7

Golosinas y

refrescos*6.3 ± 6.7 10.7 ± 10.0 10.9 ± 11.8

Industrializados* 1.9 ± 3.2 3.6 ± 5.8 11.9 ± 15.2

Bebidas alcohólicas 0.1 ± 0.9 0.1 ± 1.4 0.4 ± 4.0

Características de mujeres mexicanas de 20 a 49 años, según patrones de dieta. ENN-99.

Patrón

Característica Rural Transición Occidental

Edad 29.6 ± 9.9 28.9 ± 9.7 29.3 ± 9.1

IMC * 25.8 ± 4.8 26.4 ± 5.2 26.7 ± 5.3

CRP (mg/l)* 1.57 (0.68, 3.26) 1.76 (0.77, 3.7) 1.96 (0.91, 3.9)

Actividad física moderada-

intensa (hr/d)*

1.33 ± 1.9 1.21 ± 2.0 1.13 ± 1.8

% ECNTs 20.6 22.2 24.2

% Tabaquismo actual* 7.0 10.6 14.0

% Consumo de alcohol* 25.6 36.9 43.9

% indigenismo* 19.5 4.1 4.0

% Rural* 45.4 18.6 11.2

*p <0.001

Productos de glicación avanzada (AGEs)[Luévano-Contreras y cols. 2017]

Índice inflamatorio de la dieta (DII)

• Se basa en 45 componentes de la dieta asociados con inflamación:

• Carbohidratos, grasa saturada, colesterol, vitaminas, fibra, alcohol, entre otros

• Se ha asociado con biomarcadores de inflamación, incluyendo PCR

• En población mexicana, se ha demostrado su asociación con DMT2

[Denova y cols, Nutrients 2018;10:385]

Tanto los AGEs como el Indice Inflamarotio de la Dieta se han asociado positivamente con:

• Inflamación sistémica de bajo grado

• Resistencia a la Insulina

• Diabetes

• Hipertensión

• Enfermedad Cardiovascular

• Dislipidemia

Inflamación y respuesta inmune en COVID-19

[E. Prompetchara y cols. Asian Pac J Allergy Immunol 2020;38:1-9]

Conclusiones

1) El sobrepeso y la obesidad causan inflamación sistémica

2) Esta inflamación produce enfermedades crónicas

3) Algunos alimentos y bebidas pueden agravar ésta inflamación, especialmente si tienen un alto contenido de azúcares simples, grasas, grasa saturada, colesterol y AGEs

4) Todo éste proceso inflamatorio afecta la capacidad del organismo para defendernos de agentes infecciosos (p.ej. COVID-19)

5) Es importante tener una dieta saludable para protegernos de infecciones y otras patologías