O papel da enfermagem na

reabilitação do paciente pós

prostatectomia radical

Patrícia Fera

Reabilitação

Processo contínuo e progressivo

Desenvolvimento de conhecimentos, habilidade e atitudes

Reduzir dependência, restaurar funções, reintegrar na sociedade

Abordagem holistica

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Diogo, 2000; Faro, 2002

Incontinência Urinária pós prostatectomia

Moore, K.N.;Gray,M. Urinary Incontinence in Men. Nursing Research, v.53,n.6s, p.36-41, 2004.

Nesrallah, L.J.; Nesrallah,A.; Srougi,M. Tumores da próstata. In: Urologia-Guias de Medicina Ambulatorial e

Hospitalar.São Paulo, Manole, 2005. p.251-271

Prevalência pode variar de 5% a 45% conforme critério diagnóstico e de 2 a 4% em equipes cirúrgicas habilitadas

Resolução espontânea progressiva entre três e 24 meses pós cirurgia

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Reabilitação do trato urinário inferior

Lima,CLM; Vaz,F.P.;Müller,V. Incontinência urinária pós prostatectomia: tratamento. Projeto Diretrizes, AMB/CFM - SBU.

2006.

Opção de tratamento

Inserção em programa de reabilitação

Objetivo de diminuir o período de recuperação da continência

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Modificações Comportamentais

Reabilitação do Trato Urinário Inferior

Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardisation of terminology of Lower

Urinary Tract Function. Neurourology and Urodynamics 21: 167-178 2002

Tratamento não cirúrgico e não farmacológico International Continence Society – ICS

Ajustes para redução do desconforto

Roupa íntima descartável Absorventes masculinos

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Ajustes para redução do desconforto

Fralda – pacientes com

mobilidade reduzida

Para absorventes considerar:

Incontinência leve,

moderada ou severa

Ajuste ao corpo

Discrição

Conforto

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Ajustes para redução do desconforto

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Contribution of early intensive prolonged pelvic floor exercises on urinary continence

recovery after bladder neck-sparing radical prostatectomy: results of a prospective

controlled randomized trial.

Autor(es): Manassero F; Traversi C; Ales V; Pistolesi D; Panicucci E; Valent F; Selli C

Fonte: Neurourol Urodyn; 26(7): 985-9, 2007.

107 pacientes

2 grupos: controle e tratamento

Tratamento – exercícios pélvicos após sete dias de retirada de SVD

Acompanhamento até 12 meses

Resultado sugere que exercícios para assoalho pélvico iniciados logo após a retirada da SVD podem aumentar o número de pacientes continentes no primeiro ano pós prostatectomia

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Efeito da reabilitação precoce do assoalho pélvico com biofeedback sobre a

continência urinária de pacientes submetidos à prostatectomia radical: estudo

prospectivo controlado e randomizado.

Autor: Ribeiro, L.H.S - Dissertação Mestrado – Faculdade de Medicina USP , ano 2010.

73 pacientes

2 grupos: controle e tratamento

Tratamento – exercícios pélvicos e sessões semanais de biofeedback por até 12 semanas

Controle: exercícios pélvicos sem orientações específicas ou escritas

Conclusão: a reabilitação precoce do assoalho pelvico com biofeedback diminui a gravidade da incontinência urinária e acelera a recuperação da continência pós prostatectomia

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Behavioral Therapy With or Without Biofeedback and Pelvic Floor Electrical

Stimulation for Persistent Postprostatectomy Incontinence

A Randomized Controlled Trial

Autores: Goode, PS et al.

Fonte: JAMA, January 12, 2011—Vol 305, No. 2.

208 pacientes com incontinencia urinária persistente - mais de 1 ano pós prostatectomia

3 grupos: terapia comportamental, terapia comportamental plus e controle

Terapia comportamental: exercícios pélvicos e mudanças comportamentais

Terapia comportamental plus: acresentado biofeedback e eletroestimulação

Conclusão: a terapia comportamental como utilizada no estudo resultou na diminuição dos episódios de incontinência. A adição de biofeedback e eletroestimulação não aumentou a efetividade do tratamento.

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Variedade de intervenções

Qualidade moderada de estudos

Resultados controversos

Necessidade de mais estudos clínicos controlados

Hunter Kathleen F, Moore Katherine N, Glazener Cathryn MA. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence. Cochrane Database of

Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, Art. No. CD001843. DOI: 10.1002/14651858.CD001843.pub4.

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Evidências permitem afirmar que a prática de exercícios do assoalho pélvico com ou sem o uso de biofeedback acelera o retorno à continência urinária em homens com IU pós prostatectomia.

Pelvic floor muscle training to improve urinary incontinence after radical prostatectomy: a systematic

review of effectiveness Autores: MacDonald, R et al

Fonte: 2 0 07 B J U I N T E R N A T I O N A L | 1 0 0 , 7 6 – 8 1 | doi:10.1111/j.1464-

410X.2007.06913.x

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Reabilitação pós prostatectomia

Foco na incontinência mas mantendo o olhar do TODO

Abordagem e acolhimento

Apoio e incentivo

O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

XIII Congresso Paulista de Urologia

Obrigada!

www.prohealthconsultoria.com.br