Nom 030-ssa2-2009

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  • DOF: 31/05/2010

    Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial,

    para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de

    la hipertensin arterial sistmica.

    Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.

    MAURICIO HERNANDEZ AVILA, Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud y Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracciones II y XVIII, 13 apartado A), fraccin I, 133 fraccin I, 158, 159, 160 y 161 de la Ley General de Salud; 3o. fraccin XI, 38, fraccin II, 40, fracciones III y XI, 41, 43 y 47 fraccin IV de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 8 fraccin V, 10 fracciones VII y XVI del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y

    CONSIDERANDO

    Que con fecha 24 de marzo de 2009, en cumplimiento de lo previsto por el artculo 46 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, el Subcomit de Vigilancia Epidemiolgica present al Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, el Anteproyecto de Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial; para quedar como Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-030-SSA2-2007, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.

    Que con fecha 23 de junio de 2009, el Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades autoriz el Proyecto de Modificacin a la Norma y, con fundamento en el artculo 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public el 18 de septiembre de 2009 en el Diario Oficial de la Federacin, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta das posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios al Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades.

    Que el mencionado Comit Consultivo Nacional de Normalizacin no recibi durante ese trmino legal, comentarios al Proyecto de Modificacin a la Norma Oficial Mexicana.

    Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, el 24 de noviembre de 2009, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin de la:

    MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-1999, PARA LA PREVENCION,

    TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL, PARA QUEDAR COMO NORMA

    OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-2009, PARA LA PREVENCION, DETECCION, DIAGNOSTICO,

    TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

    PREFACIO

    En la elaboracin de la presente Norma Oficial Mexicana participaron las unidades administrativas e instituciones siguientes:

    SECRETARIA DE SALUDCentro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades

    Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

    Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva

    Direccin General de Promocin a la Salud

    Direccin General de Comunicacin Social

    Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

    Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y de Nutricin Salvador Zubirn

    Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez

    Hospital General de Mxico

    Secretariado del Consejo Nacional de Salud

    SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL

    Direccin General de Sanidad

    SECRETARIA DE MARINA

    Direccin General de Sanidad Naval

    SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES

    Direccin General de Proteccin y Medicina Preventiva en el Transporte

    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    Direccin de Prestaciones Mdicas

    Coordinacin General del Programa IMSS-Solidaridad

    Coordinacin de Prestaciones Sociales

    INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

    SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA

    PETROLEOS MEXICANOS

    Gerencia de Servicios Mdicos

    Secretaras de Salud de los Estados de Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Campeche, Coahuila, Colima, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Durango, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Mxico, Michoacn, Morelos, Nayarit,

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  • Nuevo Len, Oaxaca, Puebla, Quertaro, Quintana Roo, San Luis Potos, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz, Yucatn y Zacatecas.

    INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

    Escuela Superior de Medicina

    UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

    Facultad de Medicina

    ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD

    Programa de Enfermedades no Transmisibles y Promocin de la Salud OPS/MEX

    Grupo Mexicano de Hipertensin

    Asociacin Mexicana para la Prevencin de la Aterosclerosis y sus Complicaciones, A. C.

    Asociacin Nacional de Cardilogos del ISSSTE

    Asociacin Nacional de Cardilogos de Mxico, A. C.

    Clnica de Prevencin del Riesgo Coronario, S. A. de C. V.

    Colegio de Medicina Interna de Mxico, A. C.

    Sociedad Mexicana de Nefrologa Peditrica, A. C.

    Sociedad de Hipertensin Arterial de Mxico, A. C.

    Sociedad Mexicana de Cardiologa, A. C.

    Fundacin Mexicana para la Salud, A. C.

    INDICE

    0. Introduccin

    1. Objetivo y campo de aplicacin

    2. Referencias

    3. Definiciones

    4. Smbolos y abreviaturas

    5. Generalidades

    6. Clasificacin y criterios diagnsticos

    7. Prevencin primaria

    8. Deteccin

    9. Diagnstico

    10. Estudio

    11. Tratamiento y control

    12. Urgencia hipertensiva

    13. Manejo de la Hipertensin Arterial Sistmica (HAS) asociada a condiciones especiales

    14. Nutricin

    15. Vigilancia epidemiolgica

    16. Concordancia con normas internacionales y mexicanas

    17. Bibliografa

    18. Observancia de la Norma

    19. Vigencia

    20. Apndices Normativos

    0. Introduccin

    Las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en el continente americano, adems de ser una causa comn de discapacidad, muerte prematura y altos costos para su prevencin y control. Estas enfermedades afectan por igual a los diferentes grupos de poblacin, independientemente de su nivel cultural o socioeconmico, por lo que su prevencin y control representan un reto para la salud pblica del pas, debido a que constituyen un conjunto de enfermedades que resultan de estilos de vida no saludables. El tabaquismo, el consumo excesivo de bebidas alcohlicas y de sodio, adems de otros determinantes como la susceptibilidad gentica, el estrs psicosocial, los hbitos de alimentacin inadecuados y la falta de actividad fsica, inciden en conjunto en la distribucin, frecuencia y magnitud de estas enfermedades.

    Cada ao mueren alrededor de 17 millones de personas en el mundo por enfermedad cardiovascular; se estima que cada cuatro segundos ocurre un evento coronario y cada cinco segundos un evento vascular cerebral. Aproximadamente entre 1.5 a 5% de todos los hipertensos mueren cada ao por causas directamente relacionadas a hipertensin arterial sistmica. Por su parte, la cardiopata isqumica afecta a hombres de edad mediana y avanzada; su mortalidad es 20% ms alta que en las mujeres, siendo los mayores de 65 aos los ms afectados.

    La Organizacin Panamericana de la Salud estima que durante los prximos diez aos ocurrirn aproximadamente 20.7 millones de defunciones por enfermedades cardiovasculares en Amrica, de las cuales 2.4 millones pueden ser atribuidas a la hipertensin arterial, componente importante del riesgo cardiovascular.

    En Mxico, durante el periodo comprendido entre 1993-2005, se han observado incrementos en la prevalencia de obesidad, hipercolesterolemia, hipertensin arterial y sndrome metablico, de acuerdo con las encuestas nacionales. Segn datos de la Encuesta de Enfermedades Crnicas de 1993, la prevalencia nacional en poblacin mayor de 20 aos fue de 21.3% para obesidad, 26.6% para hipertensin arterial, 30% para Sndrome Metablico y 35.3% para hipercolesterolemia.

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  • Obesidad. De 1993 a 2000, la prevalencia de obesidad aument en tres puntos porcentuales y se acentu respecto a 2005, al pasar de 24% en 2000 a 30%, lo que refleja un incremento en el ritmo sobre el cual crece la obesidad en el pas.

    Hipertensin Arterial. Su prevalencia en la poblacin de 20 aos y ms es de un tercio de esa poblacin (30.8%), cuatro puntos porcentuales ms que en 1993 y sin cambios significativos de 2000 a 2005. El cambio porcentual fue ligeramente mayor en mujeres (25.1 a 30.6%) respecto a hombres (28.5 a 31.5%) en todo el periodo.

    Hipercolesterolemia. En el ao 2000 las concentraciones promedio de colesterol total, c-HDL y triglicridos fueron: 197.5 mg/dl, 38.4 mg/dl y 181.7 mg/dl, respectivamente. A pesar de que 40.5% de las mujeres y 44.6% de los hombres tuvieron el colesterol >200 mg/dl, nicamente 6.1% de los encuestados tena un diagnstico previo de hipercolesterolemia.

    La aplicacin de esta Norma contribuir a reducir la elevada incidencia de la enfermedad, a evitar o retrasar sus complicaciones, as como disminuir la mortalidad asociada a esta causa.

    1. Objetivo y campo de aplicacin

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