INFORME DE ENTERNADO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME DE PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

REALIZADAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DEL

NORTE PNP – CHICLAYO PARA OBTENER GRADO DE

BACHILLER.

AUTOR(A):

MÍREZ GUEVARA ELENA DEL ROSARIO

COORDINADOR:

Cmdt. MÈDICO. PNP. LUIS CHACALIAZA DONAYRE

CHICLAYO, ABRIL DEL 2011

DEDICATORIA

A DIOS nuestro Padre y creador, a nuestra Madre la

virgen María y a Jesucristo su único hijo por derramar

su bendición y gracia en nuestra vida.

A mis padres quienes con su amor y confianza me motivan a seguir

superándome para hacer posible la culminación de mi carrera

profesional..

A mis familiares que estuvieron conmigo apoyándome en

los primeros años de mi carrera, de esta manera

incentivándome desinteresadamente a la culminación de

la misma

AGRADECIMIENTO

Al Director Hospital Regional del Norte PNP – Chiclayo, Dr. Juan Incio

Nazario, a la jefa de enfermeras Cmdt. Miriam Cabrera, y jefas de

diferentes servicios y programas por darme la oportunidad de realizar mi

internado hospitalario, así de esta manera poner en práctica mis

conocimientos y desarrollar mis habilidades.

A Nuestro coordinador, y al personal administrativo, por su

amabilidad apoyo y colaboración incondicional, que nos han

guiado e involucrado en las actividades como parte del

personal de Enfermería.

Al personal de salud Médicos, Enfermeras y Técnicos del

HRN PNP.CHICLAYO quienes con sus conocimientos y

experiencias me enseñaron a ser mejor cada día en la

realización de mi carrera profesional.

INFORME DE ENTERNADO

INDICE

INTRODUCCIÓN

PRESENTACIÓN

I. FINALIDAD

II. PROPÓSITO

III. OBJETIVOS:

1. Objetivos Generales

2. Objetivos Específicos

IV. ACTIVIDADES INTERNADO HOSPITALARIO – COMUNITARIO

1. Descripción de Sede Hospitalaria

Ubicación de Sede Hospitalaria

Superficie Geográfica

Reseña Histórica

Infraestructura Hospitalaria

Recursos Humanos

Horario de Atención

2. Actividades Realizadas Durante el Internado Hospitalario –

Comunitario

Área Asistencial (PAE)

Área Administrativa (revisión y actualización de manuales y protocolos)

Área Docente (programas de educación, cursos organizados).

Área investigativa (artículos científicos realizados publicados, trabajos de

investigación)

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

VI. ANEXOS

INTRODUCCIÓN

Durante nuestra formación como profesionales de enfermería, realizamos

nuestras prácticas pre profesionales que consta del Internado hospitalario, que

es una etapa de transición entre la vida como estudiante y como profesional; y

está orientada a la Integración, profundización y aplicación de los

conocimientos técnicos científicos y habilidades adquiridas y enfocado los

aspectos éticos en el cuidado brindado a las personas con una visión holística

siendo enfermera: “El arte del cuidado que abarca más allá de la enfermedad

enfocado al ser humano como un ser holístico, actuando a nivel de prevención

y no solamente en la enfermedad y comprende la aplicación del proceso de

atención de enfermería en la promoción y recuperación de la salud”.

Este presente informe da a conocer todas las actividades realizadas en

nuestro internado H.R.P.N.P. y como coordinador Dr. Luis Chacaliaza

Donayre.

LA AUTORA

INFORME DE ENTERNADO

PRESENTACIÓN

El presente informe menciona las actividades realizadas durante nuestra

formación como profesionales de enfermería, en las Prácticas Pre - Profesionales

denominado Internado de la Escuela Profesional de Enfermería de la Facultad

de Ciencias de la Salud de la UNIVERSIDAD DE CHICLAYO, de acuerdo a lo

establecido en el plan de estudios contemplado en el currículo vigente de dicha

universidad.

Las practicas Pre - Profesionales fueron desarrolladas en el HOSPITAL

REGIONAL DEL NORTE PNP, Ubicado en la provincia de Chiclayo departamento

de Lambayeque, llevadas a cabo desde el 19 de abril del 2009 hasta el 20 de abril

del 2010, teniendo como coordinador: Cmdt. MÈDICO. PNP. LUIS CHACALIAZA

DONAYRE y tutora: Cmdt. Enf. PNP. Miriam B. Cabrera Villafuerte. Las practicas

pre – profesionales que consta del internado hospitalario y comunitario que es una

etapa de transición entre la vida como estudiante y como profesional y la cual está

orientada a la integración, profundización y aplicación de los conocimientos

técnicos científicos y habilidades adquiridas.

El presente informe contiene las actividades realizadas en funciones a la

profesional asistencial, administrativa, docente y de investigación, los cuales

complementaron y favorecieron el cumplimiento de los objetivos trazados con la

especialidad. Asumiendo responsabilidades en el cuidado integral de los

pacientes y así mismo brindar una atención con calidad y calidez durante su

rehabilitación tanto del paciente y su familia. Experiencias con equipo de salud,

que servirán de experiencia en mi desarrollo profesional como enfermera

competente.

LA AUTORA

I. FINALIDAD

La reafirmación de nuestros conocimientos teóricos – prácticos con los casos

generales, básicos y de carrera, para así llegar a consolidarnos en nuestra

preparación profesional , logrando la capacidad , el aplomo , destreza y criterio

clínico y amplio para realizar un diagnóstico correcto , así como plantear

alternativas de tratamiento en beneficio del paciente.

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II. PROPOSITO

Complementar el entrenamiento y preparación teórico – práctico, mediante el

cumplimiento de las diferentes actividades programadas durante el desarrollo de

las mismas, de acuerdo al reglamento de internado.

III.- OBJETIVOS

3.1.-Objetivos Generales:

Complementar la preparación teórica, científica, humanística y proyección

comunitaria, mediante el desarrollo de actividades prácticas de acuerdo a las

necesidades de salud de la región y nuestro país ; desarrollando las actividades

integrales de salud para lograr un profesionalismo científico competitivo y

humano.

3.2.-Objetivos Específicos:

Proceder profesionalmente con conocimiento científico, responsabilidad,

compromiso, ética, respetando y defendiendo la vida, la dignidad de las

personas y otros principios contemplados en el código de ética y

deontología.

Significar en la administración de los servicios de enfermería, con decisiones

con capacidad crítica, reflexiva y responsable en las diferentes funciones y

actividades que desempeñe.

Participar en el desarrollo de programas de educación sanitaria, para la

comunidad.

Adquirir destrezas y habilidades de acuerdo a los protocolos y guías de

procedimientos para brindar cuidado integral.

Ejecutar proyectos o trabajos de investigación

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Desarrollar la capacidad para logar un trabajo en equipo, teniendo criterio

para la toma de decisiones y estrategias satisfaciendo las necesidades del

cliente, familia y comunidad.

Participar en el desarrollo de programas de educación para el personal

profesional y no profesional.

Participar en la actividades de enfermería intra y extra mural del hospital.

IV. - ACTIVIDADES INTERNADO HOSPITALARIO – COMUNITARIO

4.1.- DESCRIPCIÓN DE SEDE HOSPITALARIA - COMUNITARIA:

4.1.1.- DESCRIPCIÓN DE SEDE HOSPITALARIA - COMINUTARIA:

Ubicación Geográfica:

La provincia de Chiclayo está ubicada en la parte Norte del Perú, en el

departamento de Lambayeque.

El Hospital Regional del Norte PNP- Chiclayo, se encuentra ubicado en la zona

central de la ciudad de Chiclayo, en la calle Federico Villarreal Nº 245, en la

provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, el mismo que fue creado el

12 de Agosto de 1929.

Superficie y División Política:

La Provincia de Chiclayo cuenta con una extensión territorial de 3.288,07 km² y

una altitud de 27 m.s.n.m .Se encuentra dividida en 20 distritos: Chiclayo,

Chongoyape, Etén, Puerto Etén, José Leonardo Ortíz, La Victoria, Lagunas,

Monsefù, Nueva Arica, Oyotún, Picsi, Pimentel, Reque, Santa Rosa, Zaña,

Cayalti, Patapo, Pomalca, Pucalá, Tumán

1.- La Provincia de Chiclayo limita:

Por el Norte : con las provincias de Lambayeque y

Ferreñafe.

Por el Sur : con la provincia de Chepén. (Dpto. de La

Libertad).

Por el Este : con las provincias de San Miguel, Santa Cruz y

Chota, del Dpto. de Cajamarca).

Por el Oeste: con el Océano Pacífico.

2.- El Hospital Regional del Norte PNP - Chiclayo” limita:

Por el Norte : con la calle Federico Villareal.

Por el Sur : con la calle Juan Manuel Iturregui.

Por el Este : con la calle Manuel Maria Izaga

Por el Oeste : con la calle Elvira García García.

Hemos desarrollado uno a uno los momentos de la planificación estratégica,

estableciendo nuestra misión y visión, analizando nuestro entorno determinando

nuestras oportunidades, amenazas, fortalezas y debilidades estableciendo

nuestros objetivos y diseñando planes de actividades estratégicas para alcanzar

el liderazgo en el ámbito de la provincia de Chiclayo. Desarrollados a través de

órganos estructurales

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CLIMA

CHICLAYO, se ubica en el km. 765 de la Panamericana Norte y se caracteriza por

tener un clima soleado y cálido durante todo el año, con una temperatura

promedio de 24º

Su verano es muy caluroso, gracias a lo cual la playa como Pimentel se han

convertido en lugares permanentes de residencia para muchos chiclayanos.

POBLACIÓN

Según últimos estimados del INEI, la población de la provincia de Chiclayo es de

776256 habitantes y el distrito de Chiclayo es de 276,5 12 habitantes.

INFLUENCIA

La influencia del HR- CH - PNP, en avenida Federico Villareal Nº 245 en el

departamento de Lambayeque, es geográficamente estratégica en la macro

región norte del país.

Por su fácil y rápido acceso geográfico nuestro hospital se constituye el más

importante centro de referencia, al cual acuden pacientes de las diferentes zonas

del departamento de Lambayeque. Cajamarca, Amazonas, San Martín, Tumbes,

Piura. La ciudad de Chiclayo tiene una elevada actividad comercial y de

realización de eventos artísticos, culturales y deportivos. Es el punto de tránsito

de turistas para dirigirse a conocer los museos y centros arqueológicos del

departamento de Lambayeque.

RESEÑA HISTÓRICA:

Antecedentes Históricos de la Localidad

La Provincia de Chiclayo fue creada por la gestión decidida de José Leonardo

Ortiz, quien representaba y resumía los intereses de la colectividad lambayecana

en los primeros años de la vida republicana.

Este buen chiclayano no dudó en comprometer su fortuna y su seguridad personal

para brindar pleno apoyo al coronel Felipe Santiago Salaverry, en su

levantamiento contra Gamarra.

Es así que el 18 de abril de 1835 el coronel Felipe Santiago Salaverry crea la

provincia de Chiclayo, elevando a la villa de Chiclayo a la categoría de ciudad

confiriéndole el título de "Ciudad Heroica" que ostenta hasta hoy, en

reconocimiento al coraje de los chiclayanos y de su líder don José Leonardo Ortiz

"Prócer de Chiclayo".

José Balta proclamado Presidente de la República, el 2 de agosto de 1868 halaga

a Chiclayo, apoyando la construcción de la Iglesia Catedral, hoy el monumento

más representativo de la ciudad.

ORÍGENES:

Fundación Española

Conocida también como "Ciudad de la Amistad", por la amabilidad y calidez de su

gente, Chiclayo se encuentra en una región donde se desarrollaron importantes

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culturas prehispánicas como la Mochica (I-VII dc.) y Lambayeque (VII-X dc.),

cuyos restos, hallados en diferentes épocas y circunstancias, continúan

sorprendiendo al mundo.

La fundación de Chiclayo no figura en los relatos españoles. Nació en la segunda

mitad del siglo XVI como un pueblo indígena, lugar de paso y descanso de

comerciantes que transportaban mercancías en la zona. Bautizada como Santa

María en los Valles de Chiclayo, el monasterio de los padres franciscanos, el

primero de esta orden y construido durante el virreinato, guarda la memoria de tal

acontecimiento.

Actualmente, Chiclayo es una ciudad que bulle. A su rico pasado se suma la vida

de un pueblo vigoroso y en constante actividad.

HEROICA CIUDAD DE CHICLAYO

La cuidad de Chiclayo fue creado durante la gestión del alcalde José Leonardo

Ortiz, quien lideraba los intereses de los pobladores del lugar durante los inicios

de la era republicana. Comprometiendo su apoyo al coronel Felipe Salaverry en

sus levantamientos contra Gamarra.

En homenaje al carácter luchador de los chiclayanos le concedió el título de “”,

aun pequeño pueblo pero que avizoraba ser la gran ciudad del departamento.

Siendo el 18 de abril de 1835, creada la provincia de Chiclayo.

Otro decreto, ignorando el ya dado, crea la provincia de Chiclayo con 11 distritos,

entre los que destacamos: Chiclayo, Picsi, Eten, Zaña, Pueblo Nuevo, entre otros.

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RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL

DEL NORTE - CHICLAYO:

La sanidad de la Policía fue creada el 12 de agosto de 1929 con el nombre de

Sanidad de Gobierno y Policía, empieza a funcionar como jefatura en el año 1964

en el puesto central ex guardia civil, ubicada en la calle Manco Cápac, en julio de

1978 adquirió un local propio denominado Hospital Regional del Norte ” CAP.

FAP. José Quiñónez Gonzáles “ como importante centro de salud que daría

cobertura de atención a los departamentos de Lambayeque, Cajamarca, Bagua,

Condorcanqui, uctubamba, brindando apoyo a los evacuados para su respectivo

internado, a través de los años el hospital ha ido implementándose en los

servicios básicos, generales e intermedios.

Actualmente su ámbito de jurisdicción abarca las provincias de Chiclayo,

Lambayeque, Ferreña fe y algunos sanitarios.

A partir de diciembre de 1969 y en cumplimiento de lo dispuesto en la ley 18072

La Sanidad solo presta servicios al personal policial y a sus familiares con

derecho, sin embargo considerando el ámbito geográfico donde presta servicios

las fuerzas policiales y por donde existía la SFP, a través de un convenio con el

Ministerio de Salud, cuya cobertura asistencial no alcanza a cubrir

geográficamente todo el país nuestra institución ha extendido su misión a prestar

servicios de salud al medio comunitario.

La sanidad realiza permanentemente control médico periódico, asistencia médica

ambulatoria y con hospitalización, campañas sanitarias de salud, educación

sanitaria y de perfeccionamiento medico, hace realidad nuestro lema”

instrucción, prevención, conservación, recuperación e investigación

médica”.

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VISION

La división de Sanidad PNP-Chiclayo , será en el año 2011, una Institución

moderna , disciplinada y eficiente que brinde atención Integral de

Salud ,respetando los Derechos y la Dignidad del Personal Policial , Familia y

Comunidad en general, a quienes se les brindara un cuidado personalizado

guiados por principios éticos y valores , que permitan fortalecer actividades de

Prevención y Promoción de la Salud mediante la implementación de un Sistema

de atención por redes ,basadas en una Gestión Estratégica, Eficiente, Efectiva y

Participativa.

MISION

Bridar una atención Integral de Salud mediante Recursos Humanos calificados en

Promoción, Prevención, Tratamiento y Rehabilitación del personal Policial, familia

y con proyección a la comunidad, favoreciendo así el desarrollo Regional y

Nacional.

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INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA:

a. Ambientes:

El hospital cuenta con los siguientes servicios generales, intermedios y finales,

tiene una capacidad arquitectónica de 47 camas.

Cuenta con un local propio de dos pisos, cuya construcción es de material noble.

b. Nivel de Implementación:

Debidamente equipados.

Central de Esterilización.

Sala de Operaciones.

Cirugía Menor

Cirugía Mayor

Sala de Partos.

Un Tópico.

Ambiente de Emergencia

Unidad de Cuidados Post-anestésicos.

Hospitalización.

Ginecología.

Obstetricia.

Pediatría.

Neonatología.

Urología

Cirugía.

Medicina.

Medicina Física y Rehabilitación.

Rayos X

Laboratorio.

Consultorios externos

Ginecología.

Obstetricia.

Pediatría.

Otorrinolaringología.

Cirugía.

Medicina General.

Cardiología.

Gastroenterología.

Neurología.

Servicio Social.

Odontología.

Nutrición.

Medicina Preventiva.

Programa de CRED.

Programa de PAI.

Psicología.

PROCITSS / VIH / SIDA.

Programa de Planificación Familiar.

Programa de Obesidad

Programa de Hipertensión.

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Programa del adulto mayor.

Programa de Tuberculosis

Farmacia FOSPOLI.

Oficinas de Administración.

Dirección.

Admisión.

Saneamiento ambiental.

Mantenimiento.

Motores.

Lavandería.

Cocina.

Transporte.

DEFINICIÓN DE LOS SERVICIOS

El servicio de emergencia es el encargado de proporcionar atención médica,

eficiente y de calidad durante las 24 horas del día a toda persona que se

encuentra en una situación de emergencia o de urgencia.

SERVICIO DE EMERGENCIA

Definición

Es aquella situación que se presenta en forma imprevista; violenta y súbita que

puede poner en peligro inminente la por lo tanto exige atención médica y

tratamiento inmediato.

Infraestructura

Tiene los siguientes servicios'

Consultorio de medicina

Ambiente de observación de emergencia

Tópico de emergencia

SERVICIO DE CIRUGÍA

Definición

Es el servicio encargado de brindar atención integral a los pacientes con

diversas patologías quirúrgicas y no quirúrgicas tanto en el Pre operatorio

como en el Post operatorio inmediato y mediato aplicado técnicas y

procedimientos científicos valorando al paciente.

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Atención que brinda

La asistencia de enfermería abarca distintas actividades dirigidas al

paciente sometido a la cirugía, preparación, traslado del paciente al

quirófano, durante el período operatorio, en la unidad de asistencia

anestésico y regreso la unidad, el cual requiere prestación especializada

debido a la mayor dependencia del paciente.

Infraestructura

Cuenta con ambientes:

Star de enfermería

Servicio de cirugía

SERVICIO DE MEDICINA

Definición

Este servicio de medicina brinda atención directa al paciente con el objetivo

de elevar la calidad de vida proporcionando atención de enfermería de más

alta calidad técnica, científica y humanística promoviendo la salud y el

bienestar del paciente, familia y comunidad.

Atención que brinda

Brinda atención integral desde el momento el ingreso del paciente al

servicio; se establece su DX. En forma precoz ofreciendo el tratamiento

oportuno, atención de enfermería inmediata, facilitando con ello la

recuperación y rehabilitación del paciente hasta integrarse a su familia y

sociedad.

Infraestructura Cuenta con ambientes:

Ambiente de Hospitalización de Mujeres y Hombres

Star de enfermería.

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

Definición

El servicio de Neonatología es el encargado de brindar atención integral en

los cuidados especiales al Recién Nacido a término o prematuro que

presenta patologías y además tiene el riesgo más alto de padecer

enfermedades graves que pueden fallecer.

Infraestructura

Cuenta con 02 ambientes:

Ambiente para Recién Nacidos a término

Ambiente para Naonatos pre- termino (incubadoras)

SEVICIO DE GINECO- OBSTETRICIA

Definición

El servicio de Gineco - Obstetricia brinda atención integral y especializado

de tipo médico, enfermería, a la mujer en edad reproductiva y con

patologías ginecológicas, problemas durante el embarazo, con el objetivo

de determinar el grado de riesgo obstétrico y reducir cualquier eventualidad

oportunamente y obtener un recién en óptimas condiciones favoreciendo

así la protección.

Prevención y la conservación de la salud.

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Atención que brinda

Brinda atención de alojamiento conjunto a recién nacidos, después de las

02 horas post - parto, el neonato debidamente vestido debe pasar con su

madre a la sala de Gineco-Obstetricia, la atención de enfermería es

constante durante las primeras 6 horas para asegurar el bienestar de

recién nacido durante el período de transición.

Tipo de atención

Brinda atención de enfermería a la mujer y al binomio madre - recién

nacido según sus necesidades de salud hasta lograr su completo bienestar,

Mantiene un ambiente térmico adecuado para ambos.

Las enfermaras incentivan y apoyan el inicio y el mantenimiento de la

lactancia materna exclusiva, enseñando a la madre la técnica adecuada de

amamantamiento siendo este el alimento perfecto para el crecimiento y

desarrollo saludable del recién nacido.

Infraestructura

Cuenta con:

Servicio de ginecología

Alojamiento conjunto

Puerperio

Sala de partos

SALA DE PARTOS

Los primeros minutos de vida de un neonato son críticos si este periodo de

transición entre la vida fetal Intrauterina y la vida neonatal no se manejan

adecuadamente las consecuencias afectarán la calidad de vida, todo

neonato tiene derecho a ser atendido por un equipo capacitado y contar

con:

Ambiente térmico

Vía aérea libre

Respiración adecuada

Circulación favorable

El personal de enfermería está altamente capacitado para brindar la

atención inicial del recién nacido en sala de partos y favorecer el contacto

inmediato piel a piel e Informar a la madre el estado de salud y las

condiciones generales del recién nacido.

SERVICIO DE PEDIATRÍA

Definición

El servicio de Pediatría es el encargado de brindar atención integral al

lactante pre- escolar que presenta patología de diversas índoles, con la

finalidad de realizar pruebas, análisis y seguir un tratamiento adecuado que

contribuya a la recuperación y rehabilitación de la salud.

INFORME DE ENTERNADO

Tipo de atención

Brinda atención integral mediante el cuidado especializado de enfermería

que promueve su recuperación física psicológica, porque los niños de hoy

se enfrentan a futuros desafiantes por o cual debemos cuidarlos con amor

y cariño.

Infraestructura

Star de enfermería

01 ambiente hospitalario lactante, pre-escolares y escolares

RECURSOS HUMANOS:

El Hospital Regional Del Norte PNP - Chiclayo cuenta con el siguiente

personal.

Personal asistencial

10 médicos 06 Obstetras

07 Enfermeras

05 Odontólogos

01 Biólogo

03 Auxiliar en Nutrición

01 Nutricionista

30 Técnicos de enfermería

Personal Administrativo

05 Administrativos

04 secretarias

Personal de Mantenimiento

05 Choferes

06 Trabajadores de Mantenimiento

Unidad de estadística

05 técnicos de estadística

Horario de Atención

Emergencia : Durante las 24 horas del día

Consultorios : 8:00 am – 1:00 pm

Administrativos : 7:30 am – 1:45 pm

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ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL REGIONAL DE LA POLICIÁ

NACIONAL DEL PERÚ – CHICLAYO

4.1.2.- DESCRIPCIÓN DE SEDE COMUNITARIA:

DIVSAL – II DTP-CH

DIRECCIÓN

SECRETARIA OFAD Of. Intelig. San. Of. de calidad en salud

UNID.RE.HUM

UNIDAD LOGIS

UNIDAD ECON

UNID.ESTADÍS

UNID.EPIDEMOficina de

Planeamiento Administrativo

Of.Reg.Med.y Asistencia Soc.

OFIN Of. Instruc

Unid.Admisión – H.C.

Of. Seguridad

Unid. Asistencia Soc.

División de Medicina

División de Cirugía

División de Pediatría

División de Odontoesto.

División de Gimeco-obst.

División de Apoyo Diag.Tr

División de Enfermería

División de Rec. Médico

División de Emergencia

Dpto. de Med. Interna

Dpto. de Cardiología

Dpto. de Urología

Dpto. de Cirug. Gral.

Dpto. de Gastroenter.

Dpto. de Dermatolog.

Dpto. de Salud Mental

Dpto. de Neurocirug.

Dpto. de Traumatolog.

Dpto. de Otorrinolar.

Dpto. de Anet.C.Quir.

Dpto. de Med. Pediatr.

Dpto. de Neonatología

Dpto. de Carie y Endo.

Dpto. de Rehab.Oral

Dpto. de Prev. Prom.

Dpto. de Med.Rehabil.

Dpto. de Farmacia

Dpto. de Nutrición

Dpto. de Psicología

Dpto. de Diag.Imag.

Dpto. de Patología Cli.

Dpto. de Atenc.Hosp.

Dpto. de Atenc.Amb.

Dpto. de Dopaje Etíl.

Dpto. de Ev. Med. Postul.

Dpto. de Ev. Med.Lic.Con

Dpto. de Ev. Med. Pol.

Dpto. de Obstetricia

Dpto. de Ginecología

Dpto. de Periodoncia

Dpto. de Met. Estom

El internado comunitario se realizó en el Hospital regional del Norte

PNP Chiclayo, se encuentra ubicado en el centro de la ciudad de

Chiclayo, en la calle Federico Villarreal Nº 245, en la provincia de

Chiclayo, departamento de Lambayeque.

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO HOSPITALARIO

COMUNITARIO

ROTACION

Mese

s

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1

3

Ener

o

Hospital

izaciòn

Febre

ro

Hospital

izaciòn

Marz

o

Emerg

encia.

Abril Neonat

ología.

Mayo Sala

de

operac

iones.

Junio Sala de

recupe

racíon.

Julio HTA/

DIABET

ES

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DAD

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Epidem

iologia.

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INFORME DE ENTERNADO

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or.

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Adul

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may

or.

Dicie

mbre

Prog

rama

de

TBC

Ener

o

Prog

rama

de

TBC

4.2.- ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO

HOSPITALARIO – COMUNITARIO.

La realización del internado hospitalario y comunitario ha permitido

obtener la práctica y adquisición de nuevos conocimientos al realizar las

diferentes actividades de acuerdo a la rotación asignada para poder

desempeñarse en la áreas Asistencial, Administrativa, Docente y de

Investigación, las cuales se fueron llevando a cabo mediante la

supervisión de las enfermeras jefas y asistenciales de cada servicio.

El desarrollo de funciones como profesional de enfermería fueron

llevados a cabo en los siguientes cuatro campos ó áreas de acción :

Área Asistencial

Área Administrativa

Área Docente

Área Investigativa

ÁREA ASISTENCIAL

La función asistencial directa al paciente es responsabilidad de

la enfermera general. Esta representa más del 60% de los recursos

humanos en la atención al paciente.

Es un elemento decisivo en el logro de los objetivos del

departamento de enfermería. Y toma de su base en satisfacción de

las necesidades del paciente.

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO HOSPITALARIO:

El internado en el campo hospitalario tuvo una duración de 06

meses, logrando rotar por los servicios de:

o Hospitalización (Medicina, Cirugía, Ginecología, Pediatría)

o Unidad de Cuidados Post-anestésicos, Neonatología

o Sala de Operaciones y Sala de Partos

o Emergencia

1.1.- SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN: (Medicina, Cirugía, Pediatría

y Ginecología)

INFORME DE ENTERNADO

Actividades

a) Asistenciales:

o Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al

paciente (Medidas de Bioseguridad).

o Brindar al paciente atención integral de acuerdo a sus

necesidades aplicando el proceso de atención de Enfermería.

o Controlar las funciones vitales P.A., F.C., F.R y Tº.

o Realizar cambio de ropa de cama con ayuda del personal

técnico.

o Realizar los cambios de posición y masajes de acuerdo a la

necesidad del paciente así como la colocación de cojines

para evitar las ulceras por decúbito en pacientes con déficit

motor.

o Realizando canalización de la vía endovenosa.

o Administración de medicamentos vía oral, EV, IM, SC, SL etc.,

teniendo en cuenta los cinco correctos.

o Colocación y cuidados de la Sonda Nasogástrica para

alimentación y administración de tratamiento.

o Realizar aspiración de secreciones Orofaríngeas.

o Colocación de sonda Vesical y rectal.

o Realizar nebulizaciones, administración de oxigenoterapia y

fisioterapia respiratoria.

o Colocación y control de transfusiones sanguíneas, plasma,

etc.

o Realizar curación de heridas, así como el cambio de apósito,

cambio de frasco de drenaje pleural. etc.

o Emplear técnicas asépticas en los procedimientos invasivos

control y permeabilidad del tuvo endotraqueal.

o Colaborar en el examen físico completo

o Vigilar los signos de alarmas.

o Realización del Balance Hídrico Estricto.

o Brindar atención en pacientes Agónicos y Post- Mortem.

o Brindar apoyo psicológico al paciente y familiares.

b) Administrativa:

o Recepcionar y entregar el turno.

o Realizar reporte de enfermería.

o Manejo de la historia clínica.

o Registrar a los ingresos en el libro de Registro de pacientes de

los servicios de Medicina y Cirugía.

o Tramitar el ingreso, alta.

o Tramitar lo exámenes de laboratorio.

o Tramitar tomografías, radiografías, etc.

o Tramitar interconsultas.

o Tramitar derivaciones a otros servicios.

o Llenado y manejo de la hoja de Kardex.

o Elaboración de Notas de Evolución de Enfermería.

INFORME DE ENTERNADO

o Coordinar con el equipo multidisciplinario en aspectos

relacionados con la atención del paciente, interconsultas,

análisis, procedimientos, etc.

o Cumplir con las normas y políticas del servicio y la institución,

informar horarios de visita a familiares, visita médica, etc.

c) Docencia:

o Identificar problemas de ansiedad, tensión, depresión del

paciente y familia brindando apoyo psicológico y espiritual

que propicie el desarrollo de seguridad y auto estima.

o Brindar orientación y educación al paciente y familia para

mejor su calidad de vida y asi ayudar a prolongar su salud y

vida utilizando sus propios recursos naturales.

o Estableciendo intercambio de conocimientos y capacitación a

estudiantes de enfermería y personal técnico de este servicio.

d) Investigación:

Elaboración y sustentación, así como la aplicación del proceso

de atención de enfermería……………………... (VER ANEXO)

1.2.- UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS, NEONATOLOGÍA

Actividades

a) Asistenciales:

Unidad de Cuidados Post-anestésicos.

o Realizar arreglo de cama post anestésica con ayuda de

personal técnico.

o Controlar las funciones vitales P.A., F.C., F.R, SO2 y Tº.

o Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al

paciente (Medidas de Bioseguridad).

o Administración de medicamentos vía oral, EV, IM, SC, SL etc.,

teniendo en cuenta los cinco correctos.

o Colocación y cuidados de la Sonda Nasogástrica para

alimentación y administración de tratamiento.

o Realizar aspiración de secreciones Orofaríngeas.

o Colocación y retiro de sonda Vesical y rectal.

o Realizar nebulizaciones, administración de oxigenoterapia y

fisioterapia respiratoria.

o Obtención de muestras para laboratorio.

o Brindar asistencia de enfermería para la toma de

electrocardiogramas (EKG.)

o Emplear técnicas asépticas en los procedimientos invasivos

control y permeabilidad del tuvo endotraqueal.

o Colaborar en el examen físico completo

o Vigilar los signos de alarmas.

o Realización del Balance Hídrico Estricto.

o Brindar apoyo psicológico al paciente y familiares.

Neonatología.

INFORME DE ENTERNADO

o Brindar atención inmediata al Recién Nacido.

o Realizar la valoración de los signos vitales del Recién Nacido.

o Controlar las funciones vitales Tº, F.C., y F.R. al ingreso y

luego c/ 2h, además controlar la temperatura de la incubadora.

o Valorar los signos de alarma como hipoglucemia, hipotermia e

Ictericia.

o Realizar el control del peso diario.

o canalización y cuidado de la vía endovenosa.

o Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al

Recién Nacido, además el uso de barreras de protección

(mandilón, etc.).

o Realizar curación del muñón umbilical.

o Manejo del recién nacido en incubadora: alimentación y

administración de medicamentos teniendo en cuanta la

asepsia.

o Vigilar los signos de alarmas.

o Realizar cuidados de enfermería a R.N. sometidos a

fototerapia: protección oculogenital, control de la temperatura y

valoración de la hidratación, etc.

o Realización del Balance Hídrico Estricto

o Realizar evaluación permanente del Recién Nacido.

o Administración de formula láctea mediante succión, SOG,

SNG y jeringa.

o Brindar apoyo psicológico a la madre y familiares del R.N.

hospitalizado.

o Educar a la madre para mejorar la lactancia materna directa,

verificando el pezón de la madre, la técnica adecuada de

amamantamiento, la higiene personal y del Recién Nacido

b) Administrativa:

o Recepcionar y entregar el turno.

o Realizar reporte de enfermería.

o Registrar a los Recién Nacidos en el libro de alojamiento

conjunto y R.N. con patología en el libro de Neonatología.

o Manejo de la historia clínica

o Tramitar el ingreso, alta y referencias de los pacientes.

o tramitar lo exámenes de laboratorio.

o Llenado y manejo de la hoja de kardex.

o Elaboración de Notas de Evolución de Enfermería.

c) Docencia:

o Identificar problemas de ansiedad, tensión, depresión del

paciente y familia brindando apoyo psicológico y espiritual

que propicie el desarrollo de seguridad y auto estima.

o Proporcionar orientación y educación a la familia para

aumentar la cultura, evitar los patrones dañinos a la salud,

utilizando recursos y medidas preventivas.

INFORME DE ENTERNADO

o Orientación a la madre en lavado de manos, pezones y

colocación de mandilón antes de darle de lactar al R.N.

hospitalizado.

o Orientar a los padres sobre el vínculo afectivo hacia el R.N.

o Consejería en cuidados del R.N. después del alta.

o Orientar a la madre sobre la importancia del control de

crecimiento y desarrollo e inmunizaciones.

o Estableciendo intercambio de conocimientos y capacitación a

los estudiantes de enfermería y personal técnico.

1.3.- SALA DE OPERACIONES Y SALA DE PARTOS

Actividades

Asistenciales:

Sala de Operaciones

o Preparación e identificación del paciente en el preoperatorio

inmediato.

o Recepcionar a los pacientes de diferentes programaciones

operatorias que se van a ser intervenidos quirúrgicamente.

o Revisión de historia clínica completa y de medicamentos

solicitados.

o Traslado e instalación del paciente en el quirófano.

o Canalización de la vía endovenosa.

o Colocación de pulsoximetro, tensiómetro, e

o Valoración de las funciones vitales (F.C., F.R., P/A, Tº) antes,

durante y después del transoperatorio.

o Apoyar al anestesista para la colación de anestesia

administración de medicamentos.

o Lavado de manos quirúrgico.

o Mantener la asepsia en el vestido y calzado de los guantes.

o Se mantendrá asepsia en la apertura de los paquetes

estériles.

o Realizar vestimenta de la mesa de mayo y mesa adicional.

o Se realiza el lavado de la zona operatoria.

o Participar en la colocación de campos estériles.

o Participación como primer ayudante.

o Colocación adecuada de apósito en zona operatoria.

o Monitorizando al paciente en el postoperatorio inmediato en

Sala de Recuperación.

o Trasladar al paciente a su servicio de destino.

o Brindar cuidados inmediatos del Recién Nacido por Cesárea

Sala de Partos:

o Preparación del material para la atención del Recién Nacido.

o Brindar atención inmediata al Recién Nacido.

o Aplicación del TEST de APGAR al 1’,5’ y 10’.

INFORME DE ENTERNADO

o Realizar examen físico completo, antropometría, toma de

huellas plantares, colación de identificación de acuerdo al

sexo, etc.

o Realizar aspiración de secreciones con bombilla, sonda

nasogástrica y administración de oxigeno si fuese necesario.

o Realizar reanimación neonatal en el Recién Nacido con

problemas de nacimiento: prematuros, Asfixia, Sufrimiento

fetal, etc.

o Realizar profilaxis oftálmica.

o Administrar vitamina K 0.01 cc IM. en el Recién Nacido.

o Realizar la evaluación de la edad gestacional mediante el Test

de Capurro.

Central de Esterilización:

o Preparación de paquetes estériles, material quirúrgico, etc de

acuerdo a las operaciones programadas.

o Preparación de material fungible y no fungible.

o Esterilización en autoclave.

Administrativa:

o Control y registro de las actividades diarias .

o Manejo de registros de pacientes intervenidos

quirúrgicamente.

o Tramite del seguro integral de salud.

Docencia:

o Realizar intercambio de conocimientos con el personal que

labora en este servicio.

o Brindar a poyo psicológico al paciente y familiares sobre el

cuidado y salud del paciente.

o orientación y capacitación al estudiante de enfermería y

técnicos de enfermería.

1.4.- SERVICIO DE EMERGENCIA

Actividades

a) Asistenciales:

o Recepción del paciente.

o Realizar la valoraron de las funciones vitales

o Identificar la necesidad o el problema para la intervención

oportuna e inmediata de enfermería.

o Realizar lavado de manos antes y después de manipular al

paciente.

o Realizar canalización de vía endovenosa

o Administración de medicamentos vía IM., E.V., V.O., .

o Administrar oxígeno, realización de nebulizaciones.

o Realización de curación de heridas abiertas y cerradas,

suturas y asistencia de enfermería en debridaciones.

o Apoyar en la asistencia de cauterización de vasos

sanguíneos.

o Colocación de sonda naso gástrica.

INFORME DE ENTERNADO

o Realizar lavado gástrico con S.F. y/o agua hervida fría.

o Realizar suturaciones y extracción de puntos.

o Preparación del paciente preoperatorio inmediato.

o Manejo del paciente poli traumatizado.

b) Administrativa:

o Recepcionar y entregar el turno.

o Realizar el trámite de ingreso, alta y referencia del paciente.

o Realización del trámite para exámenes auxiliares.

o Realizar tramite del seguro integral de salud.

o Manejo de la hoja de ingreso.

o Coordinar con la enfermera de piso de turno para la

recepcionar y hospitalizar al paciente de acuerdo al servicio

de destino.

o Manejo del registro de pacientes, tópico.

c) Docencia:

o Brindar educación al paciente y familia sobre los cuidados y

el plan de tratamiento de acuerdo a la patología.

o Estableciendo intercambio de conocimientos y capacitación a

los estudiantes de enfermería y personal técnico de este

servicio.

ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO

COMUNITARIO:

El internado Comunitario tuvo una duración de 6 meses, logrando

rotar por los Programas de:

o Programa de CRED- PAI.

o Programa de Tuberculosis.

o Programa de Obesidad, hipertensión.

o Programa del Adulto Mayor.

o Programa de Discapacitados.

o Programa de ITS /VIH

2.1.- .- PROGRAMA DE OBESIDAD, HIPERTENSIÓN

Actividades

Asistenciales:

o Valorar el control de las funciones vitales (FC, FR, Tº, P/A).

o Valorar las necesidad y/o problema del paciente

o Realizar Diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

o Derivar al paciente a los consultorios externos.

o Control de peso y talla.

b) Administrativa:

o Manejo de la historia clínica.

o Llenado del registro de atención diario y HIS.

o Llenado de las hojas de tamizaje.

o Registro de las fichas médicas.

c) Docencia:

INFORME DE ENTERNADO

o Orientar sobre los cambios físicos y psicológicos de esta

etapa.

o Promocionando y orientando sobre los estilos de vida

saludables.

o Brindando educación a cerca de la prevención de

enfermedades como: HTA, Artritis, Gastritis, Infecciones

respiratorias, entra otras.

o Brindando charlas educativas al personal policial que asiste al

programa.

o Brindando charlas educativas al personal policial en las

diferentes comisarías.

o Realización de charla educativa sobre diabetes , hipertensión,

obesidad , en auditórium de HRPNP.CH al personal que pasa

ficha médica en programa de diabetes , hipertensión, obesidad

2.2.- PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR – PROGRAMA DEL

DISCAPACITADOS

Actividades

a) Asistenciales:

o Valorar el control de las funciones vitales (FC, FR, Tº, P/A).

o Valorar las necesidad y/o problema del paciente

o Realizar Diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

o Derivar al paciente a los consultorios externos.

o Realizar actividades recreativas.

o Realizar Charlas educativas.

o Coordinar con el equipo multidisciplinario para la debida

atención que se debe brindar la paciente.

o Realización de Visitas Domiciliarias.

b) Administrativa:

o Realizar registro de control de asistencia en las tarjetas.

o Manejo del registro diario de atención y otras actividades

(HIS).

o Coordinar con la nutricionista y psicóloga par la orientación del

paciente.

c) Docencia:

o Proporcionando y orientando sobre los estilos de vida

saludable: Higiene, alimentación, ejercicios, prevención de

accidentes, actividades recreativas.

o Realizando consejería en Salud integral del adulto mayor.

o Realizar charlas educativas sobre cuidado integral la

discapacitado.

o Orientar sobre los cambios físicos y psicológicos de esta

etapa.

o Brindando educación a cerca de la prevención de

enfermedades como: HTA, Artritis, Gastritis, Infecciones

Respiratorias, entra otras.

INFORME DE ENTERNADO

2.3.-PROGRAMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO E

INMUNIZACIONES

Actividades

a) Asistenciales:

o Control de peso, talla, PC,PT, PA.

o Realizar examen físico completo.

o Detectar signos de alarma

o Evaluará el desarrollo psicomotor aplicando el test

establecido de acuerdo a la edad del niño (EEDP, TEPSI).

o Coordinar con la nutricionista para iniciar la alimentación

complementaria a partir de los 6 meses.

o Verificar diariamente el buen funcionamiento de la cadena de

frío.

o Aplicación de las vacunas según esquema de vacunación.

o Brindar citas de acuerdo a cronograma establecido tanto en

CRED como en Inmunizaciones.

o Participación activa en las campañas de vacunación de SPR,

Antiamarilica y semana de vacunación de las América.

o Realizando seguimientos y visitas domiciliarias.

o Realizar vacunación de DT a mujeres en edad fértil y/o

gestantes.

o Participación en campaña de vacunación sobre Influenza y

DPT.

o

b) Administrativa:

o Manejo de la historia clínica y llenado de las fichas de

evaluación de EEDP y TEPSI de atención integral del niño.

o Realizar registro de fechas en las tarjetas tanto para CRED

como de PAI.

o Manejo del registro diario de atenciones.

o Manejo de del registro del sistema de vigilancia alimentaría

nutricional en niños menores de 5 años.

o Manejo del registro diario de atención y otras actividades

(HIS).

o Realizar el llenado de formatos del SIS para la atención

integral del niño.

o manejo del registro diario de vacunación y registro de

vacunación del Recién Nacido.

o Realizar informe analítico mensual de PAI – CRED.

o Realización del censo y monitoreo rápido de coberturas de

vacunación de SPR.

c) Docencia:

o Brindar educación a las madres sobre inmunizaciones,

crecimiento y desarrollo, Lactancia Materna Exclusiva, como

cuidar al bebe Recién Nacido, Estimulación Temprana,

Nutrición, Infecciones Respiratorias, Enfermedad Diarreica

Aguda mediante Charlas Educativas.

INFORME DE ENTERNADO

o Educar a la madre sobre las reacciones de la vacunación.

2.4.- PROGRAMA DE ITS/ VIH

Actividades

a) Asistenciales:

o Identificación de pacientes con esta enfermedad

o Emplear las medidas adecuadas de bioseguridad.

o Recepcionar y tramitar las toma de muestras de sangre

o Vigilancia y supervisión de tratamiento indicado Intra y Extra

Hospitalario.

o Coordinar y supervisión al personal asistencial

multidisciplinario para la debida atención que se debe brindar

la paciente.

b) Administrativa:

o Recolección de datos estadísticos en hojas HIS .

o Realizar llenado adecuado de registro

o Realizar informe analítico semanal.

o Documentar la Minsa los caso confirmados

c) Docencia:

o Educar al cliente sobre los cuidados u debe de tener y como

prevenirlas y tratarlas.

o Brindar constante educación sanitaria al paciente y familia.

o Brindar charlas educativas intra mural diariamente sobre

enfermedades transmisibles e infectocontagiosas.

2.5.- PROGRAMA DE CONTROL DE TUBERCULOSIS Y

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Actividades

a) Asistenciales:

o Admisión del paciente previa indicación médica.

o Administración del tratamiento Antituberculoso, etc. según el

esquema indicado.

o Emplear las medidas adecuadas de bioseguridad.

o Recepcionar y tramitar las toma de muestras de BK, Jugo

Gástrico, Rx. de tórax, gota gruesa, parasitológico, etc.

o Captación de pacientes sintomáticos respiratorios.

o Vigilancia y supervisión de tratamiento indicado Intra y Extra

Hospitalario.

o Coordinar con el equipo multidisciplinario para la debida

atención que se debe brindar la paciente.

b) Administrativa:

o Realizar registro diario de las tarjetas de control de asistencia

y administración de medicamentos.

o Realizar llenado adecuado de solicitud para la investigación

bacteriológica, parasicológica, etc.

o Manejo del Registro de Asintomático respiratorios, Registro de

muestras para investigación bacteriológica en TBC, libros de

seguimiento.

o Realizar informe analítico semanal y mensual.

INFORME DE ENTERNADO

o Realizar llenado adecuado del consentimiento informado de

aceptación al tratamiento de Quimioprofilaxis, TBC.

c) Docencia:

o Educar a la familia sobre lo que son esta enfermedades como

prevenirla y tratarla.

o Brindar constante educación sanitaria al paciente y familia.

o Informar a la familia y al paciente sobre las normas de dicho

programa.

o Educar al paciente sobre la Nutrición adecuada que debe

tener durante el tratamiento.

o Brindando charlas educativas intra y extra mural.

o Realizando visitas domiciliaria pacientes captados.

ÁREA ADMINISTRATIVA

La enfermera constituye el alcance entre paciente y el sistema

de salud pues ella: Programa, Organiza, Coordina y administra la

atención de enfermería de la siguiente manera.

o Actualización de la historia clínica mediante los registros de

enfermería como :

Anotaciones de enfermería.

Actualización de la hoja de Kardex de enfermería

Actualización de la hoja gráfica: signos vitales,

transfusión sanguínea, etc.

Actualización de la hoja de Balance hídrico.

o Realizar las estadísticas de cada servicio: ingreso, egresos,

instalación de vías, colocación de SNG, administración de

medicamentos, transfusiones, etc., y actualización de dichos

registros.

o Realizar derivación y transferencias a pacientes a los

diversos programas de salud e instituciones privadas de salud

en convenio con la institución.

o Llenado del parte diario de dietas de acuerdo al servicio.

o Rotular los formatos para la elaboración de la historia clínica.

o coordinar con la asistenta social en caso de pacientes

indigentes.

o Elaborar y actualizar el periódico mural en cada uno de los

servicios.

C.- ÁREA DOCENTE

o Realización de charla educativa de Inmunizaciones en niños

menores de 5 años.

o Realización de charla educativa sobre las “Infecciones

Respiratorias Agudas” - (IRA) dirigida a los padres.

o Realización de charla educativa a cerca de las “Enfermedad

Diarreica Aguda” - (EDA) dirigida a los padres.

o Realización de charlas educativas sobre diabetes e

hipertensión al personal policial de las diferentes comisarías

INFORME DE ENTERNADO

asignadas dirigida al personal policial en la comisaría del

Norte

o Brindar charla educativa intra y extra mural sobre prevención la

influenza.

o Realización de charla educativa sobre diabetes , hipertensión,

obesidad , en auditórium de HRPNP.CH al personal que pasa

ficha médica en programa de diabetes , hipertensión, obesidad

o Promocionando y orientando sobre los estilos de vida

saludables.

o Realización de charla educativa sobre las “Hipertensión

Arterial” dirigida a los Personal Policial asignada en el proceso

de enfermería

o Participación activa en la elaboración Plan De Capacitación:

Curso “Manejo de Infecciones Intrahospitalarias”, dirigido al

personal profesional y Técnico de Enfermería. (Ver Anexo)

o Se brindó permanente a la madre de familia sobre las

vacunas, su importancia y reacciones.

o Se orientó al personal técnico en la ejecución de algunos

procedimientos, según necesidades de cada servicio.

o Se brindó orientación sanitaria a las madres de familia

durante el desarrollo del examen físico de su niño y el

resultado de la evaluación de conductas psicomotoras.

D.- ÁREA INVESTIGATIVA

o Elaboración y sustentación de Procesos de Atención de

Enfermería, aplicados a pacientes por cada rotación.

o Participación en las actividades extramurales organizadas por

la institución.

o Se participó en los diversos temas de capacitación y charlas

educativas programadas en el servicio, colegios y capacitación

a todo el personal de la institución a través del curso taller

titulado Proceso de atención de enfermería.

o Elaboración del proyecto de investigación: “Conocimientos del

Personal Profesional y Técnico de Enfermería Relacionado

con las INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS en el Servicio

de Hospitalización del Hospital Regional PNP - Chiclayo,

Febrero - Marzo 2010 (Ver Anexo)

V.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

1. Se apoderó del compromiso responsable de actualización continua,

aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos de

acuerdo a su competencia profesional procurando que el entorno

laboral sea seguro tanto para las personas sujeto de la atención de

INFORME DE ENTERNADO

enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud evitando

la competencia desleal, compartir con estudiantes y colegas

experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la

comunidad.

2. Se logró cumplir con las expectativas y metas trazadas tanto en el

área hospitalaria como comunitaria, brindándonos estas prácticas no

solo experiencias enriquecedoras para nuestra formación profesional,

sino que ha permitido crear buenas relaciones interpersonales con

los miembros del equipo de salud y administrativo aún más con los

pacientes allí hospitalizados; lo cual logro aún más concretar y/o

confirmar nuestra vocación.

3. La realización de las prácticas de las Practicas Pre Profesionales:

Hospitalario – Comunitario en esta institución, me ha permitido poner

en práctica mis conocimientos y adquirir habilidades y destrezas que

sirvan en mucho para mi desenvolvimiento como futura profesional.

4. Se observó la gran vocación docente por parte del profesional de

enfermería y de otros profesionales permitiéndonos disipar nuestras

dudas e inquietudes.

5. Se logró interactuar con los profesionales de la salud de este

hospital, desarrollando el trabajo en equipo y fomentando las

relaciones interpersonales

RECOMENDACIONES

1. Brindar capacitación permanente al personal, con temas de liderazgo,

trabajo en equipo, relaciones interpersonales, relaciones personales,

bioseguridad, calidad de servicios, relaciones terapéuticas, y sobre el

cuidado humano: permitiendo así un equipo de salud competente y

humanitaria para brindar los cuidados necesarios.

2. Que la Enfermera Jefa, haga de conocimiento al personal técnico las

funciones de las internas de enfermería dentro de cada servicio.

3. Investigar en la realización de diseños de proyectos de enfermería

centrados en mejorar el cuidado.

4. Que se considere como norma general que al inicio de cada

rotación se brinde una orientación clara sobre las actividades y

funcionamiento de cada servicio.

5. Que el personal Profesional de Enfermería delegue a las internas de

enfermería las actividades de su servicio en forma progresiva

permitiendo una adecuada adaptación considerando las

competencias y características de cada una.

6. Diseñar nuevas políticas de salud que tengan en cuenta la

biodiversidad y diversidad cultural énfasis en la promoción y

prevención de la salud.

7. Debería incentivar de manera eficaz a su personal para que mantenga

la calidad y calidez al momento de brindar un servicio que el paciente

anisadamente espera y necesita.

8. Seguir brindando campo clínico a los estudiantes egresados de

ciencias de la salud, ya que constituye un recurso humano importante

en el cuidado integral del paciente y realza la imagen de la institución

INFORME DE ENTERNADO

Anexos

ÁREA

ASISTENCIAL

(PROCESO DE ATENCIÓN

DE ENFERMERÍA-HOSPITALARIO –

COMUNITARIO 2010)

INFORME DE ENTERNADO

UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO

PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERIA APLICADO

A UNA ADULTA MAYOR EN EL SERVCIO DE MEDICINA

COORDINADOR :

CMDT. MÈDICO PNP.LUIS CHACALIAZA DONAYRE

RESPONSABLE:

CMDTE. ENF. PNP. MYRIAM CABRERA DE OSORIO.

RESPONSABLE :

INT. ENF.MIREZ GUEVARA ELENA DEL ROSARIO

CHICLAYO – 2011

ÍNDICE

INTRODUCCION

I. VALORACIÓN

I.1 SITUACIÓN PROBLEMA

I.2 RECOLECCIÓN DE DATOS

I.3 VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

a. PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE SALUD-CONTROL DE SALUD.

b. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICA

c. PATRÒN DE ELIMINACIÓN

d. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

e. PATRÓN DE REPOSO Y SUEÑO

f. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO

g. PATRÓN DE ROL DE RELACIONES

h. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS

I.EXAMEN FÍSICO.

I.4 DATOS DE RELACIÓN

A. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

I.5 ANÁLISIS DE LABORATORIO

II. DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÍA

II.1CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

III .PLANIFICACIÓN

IV.EJECUCIÓN

V.EVALUACIÓN

VI.BIBLIOGRAFÍA

VII.ANEXOS

INFORME DE ENTERNADO

INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es el sustento único y la base del

ejercicio profesional del enfermero, por ello los profesionales de enfermería

tenemos el compromiso de aplicarlo en la atención que se le brinda al

cliente y esta aplicación, su vez implica estar en constante innovación

sobre todo, porque el nuevo milenio nos ofrece grandes avances científicos

y tecnológicos

El proceso de atención de enfermería es el método científico humanístico

de la atención que se aplica a la práctica con una base teórica con la

finalidad de resolver los problemas que requieren una serie de capacidades

cognitivas, técnicas, que están dirigidas a la satisfacción de las

necesidades del paciente.

El proceso de enfermería es la sucesión de pasos ordenados

sistematizados y relacionados entre sí para desempeñar la labor de

enfermería, proporcionando calidad y cuidados de enfermería para lograr

la recuperación del paciente además para desarrollar el Proceso de

Atención de Enfermería se tiene en cuenta su organización en cinco fases

que son: Valoración Diagnostico de Enfermería, Planificación Ejecución y

Evaluación, donde cada fase tiene normas.

Este presente informe se realiza en el servicio de hospitalización de cirugía

del HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP. Chiclayo, dicho proceso

trata de reconocer sus necesidades, pues no solo abarca la persona

enferma, sino también a su familia y al entorno que se desarrolla, con la

finalidad de recuperar su bienestar físico, psíquico, moral y emocional.

INFORME DE ENTERNADO

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I VALORACIÓN

1.1. SITUACIÓN PROBLEMA:

Adulta mayor, de iniciales DEC, de 70 años de edad, de sexo femenino

procedente de Pomalca, se encuentra Hospitalizada en el Servicio de Medicina

Interna del HR PNP-Chiclayo.

Paciente, se encuentra despierta, orientada parcialmente, en AREG, reposo en

cama, se observa en posición semifauler, ventilando espontáneamente, con piel y

mucosas ictéricas; Con catéter venoso periférico, permeable en miembro superior

derecho perfundiendo Dextrosa al 5% más agregados a 14 gts x´.

Se observa abdomen blando depresible, globuloso, ascítico en regular estado

nutricional; micción espontanea (orina colúrica), con presencia de edema

progresivo en miembros inferiores.

A la entrevista familiar refiere preocupación y también manifiesta que paciente no

tiene apetito cuando le servían los alimentos.

SIGNOS VITALES

o PA: 110/70 mmhg

o FC: 70 x´

o FR: 20 x´

o T°:: 36.8°C

1.2. RECOLECION DE DATOS:

a) NOMBRE: Delia Espino Carrasco

b) GRADO: ESP-SOPNO(R)

c) FECHA DE NACIMIENTO: 11-02-1941

d) EDAD: 70 años

e) SEXO: Femenino

f) DIRECCIÓN: Caserío Pacherres s/n Distrito de Pomalca.

g) PROCEDENCIA: Pomalca.

h) PESO: 63 kg.

i) TALLA: 1.54 cm

j) FUENTE DE INFORMACIÓN: Familiar /KARDEX

k) SIGNOS VITALES PA: 110/70 mmhg FC: 70 x´ FR: 20 x´ T°: 36.8°C

2 EXAMEN GENERAL:

2.1.- ESTADO GENERAL: Paciente en Aparente Regular Estado General

(AREG).

o CONCIENCIA: Orientada parcialmente en el tiempo.

o ESTADO MENTAL: Despierta parcialmente. Actitud y respuestas

apropiadas; habla con dificultad para expresar palabras.

o FASCIE: Ictérica.

INFORME DE ENTERNADO

o NUTRICIONAL: En regular estado de nutrición.

o HIGIENE: En regular estado de higiene arreglo personal y

vestimenta inadecuada.

o SIGNOS VITALES

PA: 110/70 mmhg

FC: 70 x´

FR: 20 x´

T°: 36.8°C

1.2.2.- DATOS GENERALES DE HISTORIA CLÍNICA:

A. ANTECEDENTES PERSONALES:

NOMBRE: Delia Espino Carrasco

GRADO: ESP-SOPNO(R)

FECHA DE NACIMIENTO: 11-02-1941

EDAD: 70 años

SEXO: Femenino

DIRECCIÓN: Caserío Pacherres s/n Distrito de Pomalca.

PROCEDENCIA: Pomalca.

PESO: 63 kg.

TALLA: 1.54 cm

FUENTE DE INFORMACIÓN: Familiar /KARDEX

SIGNOS VITALES

PA: 110/70 mmhg FC: 70 x´ FR: 20 x´ T°: 36.8°C

B. ANTECEDENTES FISIOLÓGICAS:

Nacida de parto normal eutócico, fue atendido por empírica,

ocupación ama de casa, instrucción superior, tiene cuatro hijos

mayores pero vive con el mayor de sus hijos, poco consumo de

bebidas alcohólicas, con hospitalización recurrentes, manifiesta

dolor abdominal, con diagnóstico de Cirrosis Hepática, deambula y

su alimentación es blanda hiposódica.

C. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

Niega antecedentes patológicos en la familia.

D. ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS.

Vivienda de material: Noble(propia)

Número de habitaciones: 04

Número de Personas:02

Servicios básicos: Cuenta con agua, luz y desagüe.

1.2.3.- SISTEMA TEGUMENTARIO:

PIEL Y ANEXOS :

Color : ictericia , piel con moretones y áspera

Sudor : normal

Uñas: forma de en ángulo de 180 °, color pálido, textura

muy finas, de regular tamaño.

Temperatura : dentro de los límites normales (36.5)

Textura: áspera, piel seca.

INFORME DE ENTERNADO

Edema : en partes distales (miembros inferiores y

superiores )

Lesiones : no presenta

Cabellos: Color negro cenizo, lacio, textura maltratada

deshidratada de poca consistencia cuero cabelludo de color

uniforme, con presencia de caspa.

EXAMEN REGIONAL :-

1.2.3.- Cabeza:

Forma de cráneo: cráneo grande, de forma ovalada,

uniformemente distribuido, cabello fino, presenta poco cabello.

Posición : vertical y móvil

Ojos: color negro, agudeza visual presenta visión disminuida,

movimiento extra oculares ojos hundidos.

Cejas : pobladas

Pestañas: pequeñas y onduladas.

Oídos: audición disminuida, pabellón auricular ambos se

encuentra al mismo nivel, presenta cerumen, no presencia de

lesiones.

Nariz : de forma lisa, tamaño normal ,color normal,

permeables; no

Presenta inflación o deformidad.

Boca : tamaño pequeño , color sonrosado textura lisa,

Mucosa oral: semi-húmedas, encías rosadas, dientes

incompletos, con caries dental.

Lengua: color natural, semi-húmeda, movimientos normales

glándulas salivales en regular cantidad.

Cuello: movimientos normales, sin dolor, no presenta ganglios

linfáticos.

1.2.4.- TÓRAX:

Tórax anterior y posterior se observa manchas de color marrón.

Respiración Normal, murmullo vesicular, moviliza secreciones con tos.

Cardiovascular: ritmo cardiaco regular.

1.2.5.-ABDOMEN:

Abdomen distendido, globuloso, presenta manchas moreteadas.

Auscultación : ruidos hidro aéreos RHA (+) presentes.

Persecución : timpánica.

Palpación : blando depresible, no doloroso a la palpación.

Inspección : masa preumbilical.

1.2.6.- SISTEMA MUSCULAR ESQUÉLETICO:

Músculos :

Movimientos suaves, lentos, pero no tiene coordinación.

Huesos :

Deformidad de los huesos en miembros inferiores.

Sensación de dolor articular en dichos miembros.

1.2.6.- SISTEMA GENITO-URINARIO:

Se evidencia orina colúrica oscura.

1.2.7.- SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO:

Presión arterial normal 110/70 mmhg. Pulso radial 70 X´

INFORME DE ENTERNADO

A) DATOS SUBJETIVOS :

El dolor de estómago no me deja hacer nada, piel y escleras ictéricas,

confusión mental, con orina oscura colúrica.

Apetito conservado, deposiciones una vez al día.

Al examen físico : T° 36.8 °C P: 72 X´ P.A. . 110/70 mmhg. R: 20 X´ ,

peso 63 kg.

Talla 1.54 cm.

Al examen general en aparente regular estado general, en regular estado de

higiene.

En regular estado nutricional, despierta, orientada parcialmente.

Abdomen blando depresible, globuloso timpánico, con matidez desplazable.

En aparentemente tranquila, en reposo, en evolución favorable, recibiendo

tratamiento indicado.

B) EXAMENES AUXILIARES :

Imagenología : radiografía de abdomen simple y ecografía abdominal

Exámenes de laboratorio.

EXAMENES DE LABORATORIOS

Examen solicitado Valores alterados Valores normales

Bilirrubina totales 6.3 mg /dl 1.0 mg /dl

Bilirrubina directa 0.5 mg /dl 0.4 mg /dl

Bilirrubina indirecta 0.8 mg /dl 0.8 mg /dl

Hemoglobina 10.60 mg /dl 13-17 mg /dl

Hematocrito 33.0 mg / dl 13-17 mg /dl

Eritrocitos 3.5 4.5 – 5.5

Leucocitos 7,200.00 ml mm3 5,000 – 10,000

Recuentro

de plaquetas

230,000 ml mm3

Glucosa 110 mg / dl 70 – 110 mg/dl

Urea 31 mg / dl 20 – 40 mg / dl

Creatinina 10 mg / dl 0.5 – 1.5 mg / dl

Grupo sanguineo : "O” RH (+)

Examen de orina : leucocitos –1 - 3 x C hematíes (-)

Células epiteliales : regular cantidad

Bacterias : escasas

Cristales : (-)

Cilindros : (-)

A. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:

Cirrosis Hepática :

La paciente DEC, se produce la cirrosis hepática por causas importantes:

INFORME DE ENTERNADO

Por deficiencia de vitaminas, proteínas y alcohol moderado por lo que su

alimentación no era adecuada, ni balanceada, solo se limitaba a ingerir

alimentos que a ella lo agradaba logrando así que la estructura y

funcionamiento del hígado se encuentra alterado por el edema, ascitis,

pérdida de peso, malestar general, dolor abdominal. Por la cual conllevó con

el diagnóstico.

Alcoholismo

La paciente DEC, el alcoholismo se podría tomar como unas de las causas

principales de su enfermedad por la cual tubo gastritis aguda que

posteriormente terminó con el diagnóstico de cirrosis hepática. También se

puede observar alteraciones nutricionales y de metabolismo; debido a la

pérdida de peso y trastornos neurológicos.

Ulcera Gástrica

Es una de la causa de la cirrosis hepática por la cual la paciente no

presentaba esta enfermedad se vio afectada el sistema neurovegetativo

cuya función es digerir la irrigación sanguínea del estómago por que la

señora presentaba un color ligeramente pálido en piel , y manos frías,

originado por la deficiencia de aporte calórico, eructos ácidos, refería sentir

presión a nivel de la mucosa gástrica después de las comidas y a veces

vómitos limitados, a petito disminuido, en las deposiciones se observa

indicios de sangre.

Edema

La señora DEC; tenía retención de líquidos por la complicación de la

enfermedad que producía la cirrosis hepática; este edema se manifiesta

en miembros inferiores, los cuales pueden complicarse con ulceras de

presión por el hecho de permanecer mucho tiempo en cama, lo cual

provocaba fricción de la piel, e insuficiencia de circulación vascular.

B CONFRONTACIÓN Y ANALISIS CON LA LITERATURA

Como podemos darnos cuenta la paciente DEC con diagnóstico de

cirrosis hepática presenta anomalías leves por presentar degeneración del

hígado, que se detectó mediante ecografía.

Se observó falta de apetito para ingerir su dieta ya que el Hígado es un

órgano muy importante en nuestro organismo que está situado en el

Lado derecho superior del abdomen, debajo del pulmón. Cuyas diferentes

funciones son esenciales para la vida. El hígado fabrica proteínas, remueve

y neutraliza sustancias tóxicas de la sangre, produce colesterol, almacena y

libera glucosa como fuente de energía y produce bilis que ayuda a la

absorción de grasas y vitaminas liposolubles.

INFORME DE ENTERNADO

La Cirrosis Hepática

Es una enfermedad degenerativa crónica del hígado en donde los lóbulos

están cubiertos por tejidos fibrosos, el parénquima ha degenerado y los

lobulillos están infiltrados por grasa. Se altera la glucogénesis, el metabolismo

de fármacos y alcohol, bilirrubinas, la absorción de vitaminas, la función

gastrointestinal el metabolismo hormonal y otras funciones hepáticas .

La paciente recibía tratamiento farmacológico Ranitidina en tableta que es un

inhibidor específico de la ATP bloqueando la secreción del ácido

clorhídrico evitando la mucosa gástrica.

Vitamina k la cual permitía mantenerse en regular estado general ya que las

vitaminas se absorben en el hígado permitiendo una buena función

gastrointestinal.

El consumo de alcohol de la paciente era en poca cantidad y en frecuencia la

cual produce alteración del proceso hepático

.

Causas

La literatura nos dice que el alcoholismo crónico, la hepatitis viral B y C,

enfermedades auto inmunológicas, hepatitis no alcohólica, exposición

prolongada de drogas y toxinas, obstrucción del flujo de salida de sangre del

hígado

Sintomatología

La Cirrosis Hepática puede o no tener síntomas en estados iniciales de la

enfermedad. Al parecer los primeros síntomas suelen ser leves e inespecíficos,

falta de apetito, fatiga, malestar general, pérdida de peso, nauseas,

flatulencia, dolor abdominal.

Todos estos síntomas la paciente presentaba con más frecuencia era el dolor

abdominal, fatiga, falta de apetito.

Complicaciones

Edema o ascitis: retención de líquidos en las piernas y abdomen, ictericia de

piel y mucosas, defectos de la coagulación: tendencia al sangrado espontáneo

o con facilidad, cambios de la función mental que van desde las alteraciones de

la conducta hasta el coma, sangrado de varices esofágicas y gástricas.

La paciente presentaba dichas complicaciones como edema en miembros

inferiores, ascitis en gran proporción, abdomen distendido y globuloso con dolor

abdominal, estaba desorientada parcialmente e ictericia en piel y escleras.

Tratamiento:

La Cirrosis Hepática es una enfermedad progresiva e irreversible. Es por esto

el tratamiento está basado en la prevención y el manejo adecuado de las

complicaciones, que suelen demorar o detener un mayor daño hepático.

INFORME DE ENTERNADO

Paciente recibe tratamiento farmacológico evitando consumo de sustancias

toxicas, mantiene una dieta estricta blanda hiperproteica.

VALORACIÒN DE PATRONES FUNCIONALES:

A. PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE SALUD-CONTROL DE SALUD.

Este patrón describe la percepción que tiene la persona respecto a su

salud, incluye importancia de mantener las actividades de promoción y

cuidado de la salud, así como el tratamiento que utiliza en caso de

requerirlo.

B. Patrón de actividad – ejercicio

Describe el patrón ejercicio-actividad, tiempo libre y de recreo, incluye los

requerimientos de consumos de energía de las actividades de la vida

diaria, como higiene, cocinar, comprar, comer, trabajar y mantenimiento del

hogar. También están incluidos el tiempo, cantidad y calidad del ejercicio,

incluyendo los deportes, lo cual describe el patrón típico.

C. Patrón de descanso y sueño

La paciente mantenía el patrón de sueño conservado por las noches lo

cual conciliaba el sueño. Se encontraba en reposo absoluto debido a su

complicación de la enfermedad.

D. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO:

Adulta mayor se encuentra orientada parcialmente en el tiempo, espacio

persona, por lo que siempre tiene que estar en compañía de su hijo mayor.

E. PATRÓN DE ROL RELACIONES:

El cliente es relativamente una persona dependiente por el mismo estado

de salud, ella vive con su hijo.

F. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS:

Paciente profesa religión católica, familiar manifiesta que hiervas medicinal

como boldo, hojas de flor de overo, etc.

1.3. DATOS DE RELACIÓN :

A) RELACIÓN INTERNA-PACIENTE

La relación que se tiene con el paciente DEC de 70 años fue regular pero

no se entablo comunicación Directa por su estado de conciencia en que se

encontró. La atención que se le brindo fue constante en la satisfacción de

sus necesidades biológicas, fisiológicas como patológicas.

B) RELACIÓN (INTERNA-FAMILIAR)

Se realizó una interacción con una familiar (hijo) durante todo el tiempo de

hospitalización, mostro colaboración y preocupación por el estado de su

familiar.

C) RELACIÓN ENFERMERA-EQUIPO DE SALUD

El equipo de salud del HRPNP. Chiclayo me proporciono el apoyo necesario

para la realización de este proceso, desde el personal técnico hasta el jefe

de enfermeras y médicos que me permitió y aclaro algunas dudas que tenía

durante el desarrollo enfermedad.

INFORME DE ENTERNADO

DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA

1. ALTERACIÒN DEL PATRON NUTRICIONAL POR DEFECTO R/C

DEFICIT EN LA SINTESIS DE PROTEINAS Y VITAMINAS S/A DAÑO

HEPATICO M/P DISMINUCION DEL APETITO, PALIDEZ Y PIEL SECA.

2. ALTERACION DEL BIENESTAR Y CONFORT: DOLOR R/C ADDOMEN

DISTENDIDO GLOBULOSO M/P CANSANCIO Y FATIGA.

3. ALTERACION DE LA MOVILIDAD FISICA R/C PROCESO DE LA

ENFERMEDAD M/P HIPOACTIVIDAD.

4. ALTERACION DE LOS PROCESOS FAMILIARES R/C CRISIS

SITUACIONAL S/A ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACION DEL

PACIENTE M/P ANSIEDAD Y PREOCUPACION DE LOS HERMANOS.

III.PLANIFICACION

1.- DX: Alteración del patrón nutricional por defecto r / c déficit en la síntesis de

proteínas y vitaminas S/a daño hepático m / p disminución del apetito, palidez,

piel seca

OBJETIVO:

Mejorar el estado nutricional del paciente.

CRITERIO DE EVALUACIÓN:

El cliente mejorará el patrón nutricional progresivamente, posterior a

educación y tratamiento adecuado.

ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Valorar su estado nutricional del

cliente.

Realizando la antropometría

(Peso, talla).

1. La nutrición es importante ya

que es el alimento básico de

todos los aspectos de salud.

INFORME DE ENTERNADO

2. Revisión de historia clínica para

observar las indicaciones de la

dieta, hipo sódica, blanda,

hipograsa

Ofrecer una dieta rica en

proteínas.

2.Limite de ingesta para

utilizar una dieta adecuada,

ayudando a individualizar la

dieta .

Favorecer al sitema

inmune.

3. Colocarlos en posición adecuada

(Semifawler).

Para facilitar la expansión

pulmonar.

3. La posición adecuada facilita el

paso de los alimentos y evita las

complicaciones por aspiración.

Reduce la demanda de

alimentos

4. Manteniendo al paciente en

reposo.

4. El reposo evita el gasto de

energía.

5. Ofrecerle comidas pequeñas y

fraccionadas dentro de la dieta

prescrita.

5. Brindando alimentos en forma

fraccionada, evita la digestión de

los alimentos

6. Motivar a la persona a que se

realice la higiene bucal

frecuentemente.

6. La higiene bucal estimula el

apetito, reduce la halitosis y

aumenta la producción salival.

.

2.-DX: Alteración del bienestar y confort: dolor r/c abdomen distendido -

globuloso m/p Cansancio y fatiga.

OBJETIVO:

Mantener la comodidad del paciente posterior a cuidados de enfermería.

CRITERIO DE RESULTADO:

La paciente muestra menor sensibilidad al dolor posterior al cuidado de

enfermería.

ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Valorar el estado de la comodidad

de confort de la paciente a través de la

observación, examen físico

1. la valoración permite observar el

grado de incomodidad y la situación del

paciente para que posteriormente se

elaboren y ejecuten medidas adecuadas.

2.- control de los signos vitales cada 6

horas.

2. los signos vitales son parámetros

fisiológicos que reflejan los procesos

corporales claves del organismo y la

respiración a agresiones físicas,

ambientales. Psicológicos. Estos revelan

cambios súbitos del estado de la persona

así como alteraciones que se producen

de forma progresiva.

3. Valorar la intensidad de dolor

mediante la escala visual numérica: 0 al

3. El uso de farmacoterapia facilitará a la

curación progresiva de la infección no

permitiendo que signos y síntomas

aparezcan alterando el bienestar, el

confort del cliente

Panadol : es un analgésico , antipirético

que actua inhibiendo la síntesis de

prostaglandinas, desencadenas los

procesos de fiebre y dolor.

.

3.- DX: Alteración de la movilidad física r / c proceso de la enfermedad m / p

Hipoactividad.

OBJETIVO:

INFORME DE ENTERNADO

Evitar posibles complicaciones por hipoactividad mostrará forma de

adaptación

CRITERIO DE RESULTADO

Paciente recuperará progresivamente la fuerza muscular.

ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Valorar patrones causales de

inmovilidad.

1. Nos permite encaminar nuestras

acciones y proporcionarle el cuidado optimo

dentro de sus limitaciones físicas, sensorio

motor, etc.

2. Realizar ejercicios de movilización

según situaciones que presente, con

previa prescripción.

2. El ejercicio suele producir sensaciones de

bienestar del organismo, estimula la

actividad de órganos vitales, mejora el tono

muscular, previene contracturas musculares

y articulares.

3. Valorar frecuentemente la piel y

prominencias óseas para evitar signos de

presión.

3. la integridad de la piel es la primera línea

de defensa del organismo, contra las

ulceras de presión es una inflamación que

se debe a la hipoxia isquémica de los

tejidos a consecuencia de presión

prolongada en zona de apoyo.

4.- cambios de posición cada dos horas.

(posición semisentado)

4. evita la formación de zonas de presión

debido al exceso de circulación en zonas

vascularizadas.

- la posición semisentado favorece la

respiración permitiendo una mejor

expansión pulmonar.

5.- Control de las funciones vitales. Cada

4 hs.

5- los signos vitales son parámetros que

nos permiten valorar el estado general de

las personas.

4.-DX: Alteración de los procesos familiares r / c crisis situacional s / a

Enfermedad y hospitalización del cliente.

OBJETIVOS:

- La familia se adaptará posteriormente al trastorno

- Reducir los temores y ansiedad.

CRITERIO DE RESULTADO:

Los familiares se muestran menos ansiosos y refieren estar más tranquilos.

Acción de Enfermería Fundamento Científico

1. Escuchar y proporcionar apoyo a

los padres y familiares.

1. Nos permite que estas supertensiones

se adapten de forma óptima al problema.

2. Entablar relación con los padres y

familiares.

2. La relación terapéutica es una técnica

muy importante en relación Enfermera –

familia contribuyendo a la confianza

mutua.

3.- Explicarles sobre los procedimientos a

realizar.

3. la educación es una herramienta

poderosa que permite a la familia reconocer

su fuerza y apoyo, el conocimiento acerca

del proceso de la enfermedad y lo que

puede, servirá para dar apoyo.

4.-Brindando apoyo emocional

expresando Empatía.

4.- el apoyo emocional brinda fortaleza

psicológica y disminuye la sensación de

desamparo que pueda tener.

5.- Animarlos a hablar sobre su 5- La hospitalización es un techo inesperado y estresante por lo que la familia

INFORME DE ENTERNADO

experiencia de la Hospitalización. no está preparado emocionalmente.

IV.EJECUCION

Para el desarrollo y elaboración del proceso de atención de enfermería se

siguieron las fases del proceso en forma ordenada.

Preparación de la Ejecución se dio de acuerdo a la realidad del paciente

y su entorno del ambiente hospitalario y las actividades del personal sobre

todo de enfermería que tiene como base científica realizándola en forma

oportuna desde la primera interrelación con el paciente.

Ejecución de la Intervención: se ha realizado teniendo en cuenta con las

facilidades que brinda el hospital, se ejecutan las acciones de enfermería

cumpliendo con los criterios propuestos en los planes del cuidado en el

transcurso de las prácticas realizadas en el servicio de cirugía.

Ejecución de Documentación: si realizan anotaciones de enfermería

teniendo en cuenta la fecha y hora datos. Subjetivo valoración,

planificando.

Kardex: se utilizo para administración y verificación

EVALUACIÓN:

1. VALORACIÓN

La situación problema se logró mediante la observación inicial y a través del

examen físico donde se recolecta signos y síntomas característicos de su

enfermedad, la recolección de datos con la ayuda de la historia clínica y entrevista

con familiar quien se mostró colaboradora y comunicativa.

El equipo de salud facilito la labor proporcionándome información y la

coordinadora apoyo en todo momento.

2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:

Es la segunda fase del proceso de atención de enfermería en el que se

identifica las necesidades del paciente que se realiza un análisis e interpretación

de datos donde se confronta con la literatura con los problemas identificados

priorizando las necesidades del paciente.

3. PLANIFICACIÒN:

Es la tercera fase del proceso de atención de enfermería en el que se da objetivo

y criterio de resultado, para de esta manera actuar con fundamento científico

teniendo en cuenta las acciones que se va realizar de manera oportuna y eficaz.

4. EJECUCIÒN:

Es la cuarta fase del proceso de atención se ejecuto con ayuda del equipo de

salud así mismo se realizó anotaciones de enfermería para realizar intervenciones

que se realiza al paciente así mismo se tubo en cuenta el kardex para cumplir con

tratamiento farmacológico la aplicación del cuidado se hizo diariamente durante

la estancia hospitalaria revisando el plan de tal manera que se pueda aplicar el

cuidado que se requiere en conclusión podría decir que el proceso de atención de

enfermería fue aplicado siguiendo los pasos ordenados y sistematizados y se

pudieran cumplir con las acciones establecidas en el plan de cuidados en un

90%es por diversos motivos como es poco tiempo además no es un contacto

directo con el paciente asimismo que requiere de nuestro cuidado .

5. EVALUACIÒN

Es el paso final del proceso de atención de enfermería esto nos permite

determinar el progreso del cliente hacia el logro de los

INFORME DE ENTERNADO

BIBLIOGRAFIA

DEITRA LEONARD. Lowdermick, RNC; PHD, Shannor E. Perry, RN, AHP,

FANN, Irene M. Bobak, RN, PHD, FANN Editorial, Harcolirt- Oceano- 2003.

MANUAL DE ENFERMERIA. Oceano/ centrum appendices.

Diagnosticos de enfermería ( NANDA),Gladis Medellin calderón y Esther

Alia Toscón.

MANUAL DE CUIDADOS DE GERIATRIA. Primera edición torno 1 y 11

por Calderon y Esther Celia Tascon EE.UU. Editorial Guadalupe.

MANUAL DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

LINCOGRAFIA

WWW. ENFERMERIA.BIZ.

WWW.GOOGLE.COM.

WWW.MINSA.PE.

UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO

AUN ADULTO JOVEN EN EL PROGRAMA DE

“TUBERCULOSIS “

COORDINADOR :

CMDT. MÈDICO PNP.LUIS CHACALIAZA DONAYRE

RESPONSABLE :

CMDT. MIRIAM CABRERA

RESPONSABLE :

INT. ENF. MIREZ GUEVARA ELENA DEL ROSARIO.

INFORME DE ENTERNADO

ÍNDICE

INTRODUCCION

III. VALORACIÓN

III.1 RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA FAMILIA

III.2 ESTRUCTURA FAMILIAR

III.3 DATOS SOBRE LA VIVIENDA

III.4 DINAMICA FAMILIAR

III.5 PRÀCTICA DE SALUD FAMILIAR

III.6 EXAMEN FISICO DE LA PERSONA

III.7 VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

i. PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE SALUD-CONTROL DE SALUD.

j. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICA

k. PATRÒN DE ELIMINACIÓN

l. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

m. PATRÓN DE REPOSO Y SUEÑO

n. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO

o. PATRÓN DE ROL DE RELACIONES

p. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS

III.8 SITUACIÒN PROBLEMA

B. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

C. ANÁLISIS DE LABORATORIO

IV. DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÍA

2. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA

III PLANIFICACIÒN

IV EJECUCIÒN

V EVALUACIÒN

VI BIBLIOGRAFIA

VII ANEXOS

INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es la aplicación del método

científico al estudio de las necesidades básicas del paciente familia y

comunidad, sana o enferma, es un sistema de planificación partiendo de

una realidad observada.

El proceso de de atención de enfermería es de validez universal por lo

cual se puede promover la salud, prevenir enfermedades o rehabilitar a

los enfermos es importante para enfermería ya que estimula la

creatividad y la capacidad de solución de los problemas

El proceso es la sucesión de pasos ordenados sistematizados y

relacionados entre sí para desempeñar la labor de enfermería, en la

atención de Enfermería se tiene en cuenta su organización en cinco

fases que son: Valoración Diagnostico de Enfermería, Planificación

Ejecución y Evaluación, donde cada fase tiene normas.

Este presente informe se realiza en el área comunitaria en el programa

de tuberculosis de cirugía del HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE

PNP. Chiclayo, dicho proceso trata de reconocer sus necesidades,

pues no solo abarca la persona enferma, sino también a su familia y al

entorno que se desarrolla, con la finalidad de recuperar su bienestar

físico, psíquico, moral y emocional.

INFORME DE ENTERNADO

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN

1.1 RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA FAMILIA

1.1.1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Provincia : Pimentel

Distrito : Chiclayo

Dirección : MZ A LOTE 17

Apellido de la familia: Aguirre Estela

Religión : NINGUNA

Número de miembros de la familia:06

Ingreso mensual de la familia:1800

Diagnóstico Médico : Tuberculosis Pulmonar

1.2 ESTRUCTURA FAMILIAR

N APELLIDOSY NOMBRES EDAD SEGURO ROL

HOGAR

OCUPACIÒN EST

ADO

01 ESTELA VASQUEZ LUCIA 52 SI MADRE ASISTENTA

JURÌDICA

C

02 AGRUIRRE GONZALES 66 SI PADRE OFICIAL C

CESAR RETIRADO

03 AGUIRRE ESTELA ERICK 22 SI HIJO OFICIAL S

04 AGUIRRE ESTELA JULIO 20 SI HIJO CHEFF S

05 AGUIRRE ESTELA

BRAYAN

15 SI HIJO ESTUDIA S

06 AGUIRRE ESTELA LUCIA 10 SI HIJA ESTUDIA S

1.3DATOS SOBRE LA VIVIENDA

a) Pertenencia : Propia

b) Material de construcción : Noble

c) Piso de la vivienda : 01

d) Disposición de basura : Camión de la basura

e) Numero de ambientes : 06

f) Número de dormitorios : 03

g) Número de ventanas : 03

h) Fuente de abastecimiento de agua: Intradomiciliaria

i) Conservación y manipulación de alimentos: Frigider

j) Eliminación de excretas : Desagüe

INFORME DE ENTERNADO

1.4 DINAMICA FAMILIAR

¿Cómo es la relación entre los miembros de la familia?

Es regular pero con la que más me llevo es con mi mamá

¿Cuándo hay que tomar una decisión importante se reúnen todos los

miembros de la familia? ¿Quién toma las decisiones dentro del hogar?

No siempre nos reunimos todos pero quien toma la decisión es mi mamá.

¿Tienen reglas dentro del hogar? ¿Cuáles son?

Si

o El uso de la computadora por horas.

o Nada de amanecidas.

o Realizar la limpieza de acuerdo como nos corresponde

¿Qué valores practican la familia?

o Respeto.

o Honradez.

o Solidaridad

¿Usan plantas medicinales? ¿Cuáles son que beneficios tienen?

o Boldo para la inflamación.

o Hoja ja de overo.

¿Cómo se dividen el trabajo dentro de la casa?

El trabajo nos dividimos todo por igual

¿Cómo es la comunicación con tus padres?

Con mi mamá es normal puedo hablar de todos los temas pero con mi papá

solo de trabajo o algo que nos interese en común pues a veces no se puede

contar todo a los padres

¿Cómo es la relación con su esposo?

Como toda pareja con problemas pero que se pueden solucionar o sobre

llevar.

¿Cómo es la relación entre hermanos?

La relación es que nos llevamos bien aunque a veces peleamos por la

computadora

¿Qué hacen ustedes por mantener un hogar feliz?

Tratamos de salir en los tiempos libres juntos

1.5 PRÀCTICA DE SALUD FAMILIAR

¿A dónde acuden cuando están enfermos?

En la sanidad y en el Almanzor

ADOLESCENTE:

¿Cómo es la relación con su hijo?

Me llevo bien con mi hijo aunque a veces por el trabajo y la falta de tiempo

no podemos conversar mucho

¿Sabe si su hijo ingiere bebidas alcohólicas o fuma?

Bueno bebidas alcohólicas en algunas reuniones y no fuma

PREGUNTA PARA TODA LA FAMILIA:

HIGIENE

¿En qué momentos se lavan las manos?

Antes y después que realizamos actividad

INFORME DE ENTERNADO

¿Qué usan para lavarse las manos?

Agua y jabón

NUTRICIÓN

¿Cuáles son los hábitos alimenticios para la familia?

Lo que más consumimos sosa las frutas, verduras, carne de pollo pescado

a veces

1.6 EXÀMEN FÌSICO DE LA PERSONA

A.GENERAL

CABEZA :No se evidencia anormalidades

CABELLO : Pelo negro oleado y corto

CARA : forma alargada, simetría a la normalidad de la cara

Reflejando preocupación

OREJAS : Pabellón auricular bien implantado en relación al ángulo

Anterior del ojo

NARIZ :Pequeña simétrica fosas nasales permeables

BOCA :Labios gruesos sonrosados mucosa oral húmeda,

Paladar completo.

B. CUELLO : simétrico, cilíndrico no presenta tumoraciones

C.TORAX : simétrico sin adenopatías

D.ABDOMEN : blando depresible no dolor a la palpación

E.MIEMBROS INFERIORES: simétricos, desarrollo normal al resto del

cuerpo sin adenopatías

1.7 VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

a. PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE SALUD-CONTROL DE SALUD

TIEMPO DE ENFERMEDAD: 15 días

Paciente ingresa al programa de TBC en compañía de su papá con

dificultad respiratoria, tos persistente con expectoración con una

radiografía de tórax que indica proceso inflamatorio parénquima en

pulmón derecho .se le explica e indicar la prueba da bacilos copia que

se va a realizar para certificar la enfermedad y de esta manera empezar

tratamiento.

Antecedentes prenatales:

Se realizó 4 controles y el peso del niño al nacer fue de 3650kg

Intervención quirúrgica: Ninguna

b. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICA:

Paciente se le observa con piel normo térmica, normo crómica

adelgazado con peso menor a los parámetros normales apetito

disminuido

c. PATRÒN DE ELIMINACIÓN

El cliente se moviliza para realizar sus necesidades fisiológicas

normalmente, no presenta alteraciones como estreñimiento Con hábitos

de eliminación normal

d. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO:

Cliente deambula solo sin necesidad de apoyo alguno. Si puede

movilizarse normalmente y realiza ejercicios correctamente.

INFORME DE ENTERNADO

e. PATRÓN DE REPOSO Y SUEÑO:

Cliente conciliar el sueño con dificultad por el problema de salud en el

cual tiene que adoptar un posición semifawler, que es una posición

incómoda para conciliar el sueño que no puede dormir bien por el dolor.

f. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO:

Paciente orientado en tiempo espacio y persona

g. PATRÓN DE ROL DE RELACIONES:

A) RELACIÓN INTERNA-PACIENTE

La relación que se tiene con el paciente E.A.E de 22 años fue buena

puesto que se entablo comunicación Directa por su estado de

conciencia en que se encuentra. La atención que se le brindo fue

constante en la satisfacción de sus necesidades, fisiológicas como

patológicas y emocionales

B) RELACIÓN (INTERNA-FAMILIAR)

Se realizó una interacción con su familiar (madre) durante el tiempo de

acudir al programa y la visita realizada, mostro colaboración y

preocupación por el estado de su hijo.

C) RELACIÓN ENFERMERA-EQUIPO DE SALUD

El equipo de salud del HRPNP. Chiclayo me proporciono el apoyo

necesario para la realización de este proceso, desde el personal técnico

hasta el jefe de enfermeras y médicos que me permitió y aclare algunas

dudas que tenía durante el desarrollo enfermedad.

5.1. SITUACIÓN PROBLEMA:

Adulto joven, E.A.G, de 22 años de edad, de sexo masculino procedente de

Pimentel, ingresa al programa de tuberculosis del HR PNP-Chiclayo en

compañía de familiar

Paciente, LOTEP, con fascie de dolor con presencia de tos con expectoración

persistente. REN, se le observa, quejumbroso, adelgazado, con cambios de

ánimo durante la evaluación por el estado de salud en el que se encuentra

Paciente refiere que hace 20 días que esta con tos y que ha disminuido su

apetito y tiene dolor en la espalda que le impide trabajar y no puedo descansar.

A la visita domiciliaria a la familia Aguirre estela se encontró con la madre

domiciliada en Mz A Lote 17 urb.7 agosto Pimentel. La misma que está

conformada por 6 integrantes a la entrevista la madre refiere que ella lo apoya

a su hijo en todo y que se va recuperar pronto con el tratamiento que está

recibiendo y la alimentación que va a tener.

A. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. Es los medicamentos del esquema uno

de tratamiento específico de TBC que dura 6 meses en dos fases

La primera fase dura 50 días de lunes a sábado frecuencia diaria excepto

domingos y feriados.

INFORME DE ENTERNADO

I FASE

DURACIÒN: 2 MESES

MEDICAMENTOS DOSIS VIA FRECUENCIA

RIFAMPICINA ISONIACIDA PIRAZINAMIDA ETHAMBUTOL

300 _2 CAP100 _3TABL500 _3TABL400 _3TABL

VOVOVOVO

LUNES A SABADO EXEPTO DOMINGOS Y FERIADOS

Este es el tratamiento que se le brinda al paciente desde el momento en que al

prueba esputo sale positivo y la radiología asido tomada

indicando signos de proceso inflamatorio parenquimal en

pulmón derecho

Aparte la alimentación tiene que ser balanceada

II FASE

MEDICAMENTO DOSIS VIA FRECUENCIA

RIMACTAN300-2TAB VO 3 VECES A LA

SEMANA

ISONIAZIDA100_8TAB VO 3 VECES ALA

SEMANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÌA

2.1. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA.

DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA

ANÀLISIS DE DATOS

“Dolor en la espalda cuando tose”

“fascie quejumbrosa”

“tos con secreciones”

“Dificultad para descansar”

Se le observa adelgazado

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.

SINTOMAS

Tos y expectoración por más de 15 días

Debilidad y cansancio constante

Pérdida de peso Fiebre Sudores nocturnos Dolor en el pecho Tos con sangre Pérdida de apetito

TRATAMIENTO LA TUBERCULOSISEl tratamiento es GRATUITO, su administración es supervisada y en forma ambulatoria. El tratamiento farmacológico de la tuberculosis contiene una asociación de medicamentos de alta eficacia, con el menor número de tomas, con reacciones adversas mínimas y al ser administrado bajo supervisión.

Cliente ingresa al programa de tuberculosis con una radiografía de tórax además se le enseña cómo se debe realizar prueba de esputo, lo cual sale positivo mas la radiografía y consulta anteriormente con el médico se empieza el tratamiento de TBC el primer esquema refiere que hace 20 días presenta tos con secreciones y no puede dormir porque le duele la espalda siente que se ahoga además el apetito le ha disminuido y está bajando de peso de 78 a 69kg , clínicamente esto son uno de los síntomas más comunes para dar un pronóstico de que los pacientes tienen esta enfermedad y pueden comprometer esto los distintos órganos de cuerpo puesto que este tratamiento es gratuito debe cumplirse con todo para mejorar pronto

INFORME DE ENTERNADO

DOLOR: El dolor es una sensación penosa como resultado de la estimulación de las terminaciones nerviosas en los órganos o un nervio del SNC existen 3 tipos de dolor.

SOMÁTICOS O NOCICEPTIVOS: Esta relación de con el exceso de estímulos de las fibras sensitivas con el exceso de estimulaciones de las fibras sensitivas somáticas y viscerales situadas en la piel, articulaciones musculo y tejidos.

NEUROPATICO: Esta relaciona con las lesiones de un nervio periféricos o compromiso del SNC.

PSICOGÉNICO: Se produce en la ausencia de lesión orgánica suficiente para explicar el dolor, en ocasiones si asocian con depresión.

NUTRICIÒNEs el pilar fundamental para la regeneración de los tejidos, recuperar energía y mejorar el crecimiento. Por lo cual la dieta debe ser rica en hierro debido a la pérdida de sangre, rica en grasas y proteínas para la salud.

DX DE ENFERMERIA

ALTERACIÒN DEL PATRÒN DE BIENESTAR :DOLOR R/C PROCESO DE ENFERMEDAD E/P FASCIE QUEJUMBROSA M/P “DOLOR EN LA ESPALDA CUANDO TOSO”

ALTERACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO R/C DIFICULTAD RESPIRATORIA S/A TUBERCULOSIS E/P TOS PERSISTENTE CON EXPECTORACIÓN

Adulto joven con peso bajo de los valores normales esto se debe por la falta de requerimientos nutricionales puesto que las frutas verduras no han sido consumidas con frecuencia últimamente por el tiempo en el trabajo sabiendo que el tener equilibrio nutricional el hacinamiento influyen y ponen inmune al organismo a diferentes enfermedades es que se presenta esta enfermedad en el cliente

ALTERACIÒN DELPATRÒN NUTRICIONAL:EN DEFICIT R/C PERDIDA DE APETITO S/A FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE SU IMPORTANCIA E/P ADELGAZADO

ALTERACIÒN DELPATRÒN DEL SUEÑO:INSOMNIO INICIAL R/C PROCESO DE LA ENFERMEDAD M/P “NO PUEDO DESCANSAR

INFORME DE ENTERNADO

DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA

ANÀLISIS DE DATOS

Cambios de ánimo

Durante la evaluación

Impide trabajar

La madre refiere que ella lo apoya a su hijo en todo y que se va recuperar pronto con el tratamiento que está recibiendo y la alimentación que va a tener.

LA AUTOESTIMA es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. Esta se aprende, cambia y la podemos mejorar.

Según como se encuentre nuestra autoestima, ésta es responsable de muchos fracasos y éxitos, ya que una autoestima adecuada, vinculada a un concepto positivo de mí mismo, potenciara la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades y aumentará el nivel de seguridad personal, mientras que una autoestima baja enfocará a la persona hacia la derrota y el fracaso.

AFECTO es una función de la familia hacer relación de sentimientos la afectividad hace igualmente la relación de cómo se ejerce el poder, veces la falta de cariño hace que uno tome medidas inadecuadas

PREOCUPACIÓN ha sido considerada durante mucho tiempo como un componente más de la ansiedad estado de inquietud y temor producido por una situación problemática

La preocupación aparece, en

Paciente refiere que se siente triste por todo lo que está pasando además el no se explicaba cómo le ha dado esta enfermedad pero con la charla que se le ha brindado lo relaciona que pudo ser un contagio además por la alimentación mala que a estado llevando porque en el trabajo no dispone de mucho tiempo como para alimentarse mejor aunque está un poco preocupado porque en el trabajo tendría que decir su enfermedad para justificar la usencia La conversación con la familia es muy poca ya que ambos trabajan y si conversan es solo asuntos de trabajan además el padre tiene un compromiso con otra persona y mayormente los problemas son económicos la que toma decisiones en casa es su mamá quien también trabaja y con ella tiene más confianza pero también la veo muy poco

general y sin que se pueda considerar patológica, como un intento de resolver un problema que amenaza fijando un curso de acción adecuado y se convertirá en problemática cuando no llegue a buen término su función. Cuando detectamos la presencia de un problema, comenzamos de inmediato su afrontamiento. Si las circunstancias lo permiten, nos ayudamos del lenguaje interno (pensamiento) para resolverlo. Nuestro lenguaje nos sirve para simular nuestro comportamiento futuro y prever el contexto de la toma de decisiones y la resolución de problemas

DX DE ENFERMERÌA

BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C VERBALIZACIÒN DE SENTMIENTOS NEGATIVOS DE SI MISMOM/P ME SIENTO TRISTE

ALTERACIÒN DEL PROCESO AFECTIVO R/C CARENCIA EMOCIONAL E/P CAMBIOS DE ESTADO DE ÀNIMO DURANTE LA EVALUACIÒN

AISLAMIENTO SOCIAL R/C FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA ENFERMEDAD M/P YA TODOS SABEN QUE TENGO TBC

ALTERACIÒN DE LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA R/C DEFICIENTE COMUNICACIÒN

INFORME DE ENTERNADO

DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA

1. ALTERACIÒN DEL PATRÒN DE BIENESTAR: DOLOR R/CPROCESO

DE ENFERMEDAD E/P FASCIE QUEJUMBROSA M/P “DOLOR EN LA

ESPALDA CUANDO TOSO”

2. ALTERACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO R/C DIFICULTAD

RESPIRATORIA S/A TUBERCULOSIS E/P TOS PERSISTENTE CON

EXPECTORACIÓN

3. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONALR/C VERBALIZACIÒN DE

SENTMIENTOS NEGATIVOS DE SI MISMO M/P ME SIENTO TRISTE

4. ALTERACIÒN DEL PROCESO AFECTIVO R/C CARENCIA

EMOCIONAL E/P CAMBIOS DE ESTADO DE ÀNIMO DURANTE LA

EVALUACIÒN

5. ALTERACIÒN DELPATRÒN NUTRICIONAL: EN DEFICIT R/C PERDIDA

DE APETITO S/A FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE SU

IMPORTANCIA E/P ADELGAZADO

6. ALTERACIÒN DELPATRÒN DEL SUEÑO:INSOMNIO INICIAL R/C

PROCESO DE LA ENFERMEDAD M/P “NO PUEDO DESCANSAR

7. ALTERACIÒN DE LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA R/C DEFICIENTE

COMUNICACIÒN

8. AISLAMIENTO SOCIAL R/C FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA

ENFERMEDAD M/P YA TODOS SABEN QUE TENGO TBC

III PLANIFICACIÒN

1. ALTERACIÒN DEL PATRÒN DE BIENESTAR: DOLOR R/CPROCESO

DE ENFERMEDAD E/P FASCIE QUEJUMBROSA M/P “DOLOR EN LA

ESPALDA CUANDO TOSO.

OBJETIVO: Mejorar el estado de bienestar del cliente

CRITERIO DE RESULTADO:

Cliente mejora el dolor con el Tratamiento indicado

Cliente presenta fascie de alivio

INFORME DE ENTERNADO

ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Valorar el umbral del dolor y

sus características

Control de funciones vitales

especiales Frecuencia

respiratoria

Explicarle como se va realizar

la prueba de bacilos copia

El umbral del dolor mide la

intensidad de esta molestia y

dirige nuestros cuidados. El

aumento de dolor puede

ocasionar shock neurogènico

Las funciones vitales son las

manifestaciones externas de

las cuales se afectan por la

presencia de anomalías

Esta prueba consiste en tener

muestra de esputo para

obtener cuantos BAAR tiene e

identificar si es positivo o

negativo

Empezar con el tratamiento de

esquema uno

Entablar una relación

terapéutica

El enfermo en tratamiento, al

tomar sus medicinas en forma

regular, dejará de contagiar y

podrá convivir con la familia los

medicamentos del esquema

uno de tratamiento específico

de TBC que dura 6 meses en

dos fases La primera fase dura

50 días de lunes a sábado

frecuencia diaria excepto

domingos y feriados y los

medicamentos son la

pirazinamida ethambutol

rifampicina pirazinamida

La relación terapéutica basada

en confianza y el respeto

incentiva al paciente a

expresar sin molestias. Para

mejorar el estado de salud

INFORME DE ENTERNADO

Brindar medios de relajación

(respiración profunda, masajes

de meditación)

Las medidas de relajación fijan

la atención de la persona en

estos mecanismos y no en el

dolor .la respiración profunda

mejora la oxigenación y relaja

los músculos

2. ALTERACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO R/C DIFICULTAD

RESPIRATORIA S/A TUBERCULOSIS E/P TOS PERSISTENTE CON

EXPECTORACIÓN

OBJETIVO: cliente será capaz de mejorar el patrón respiratorio

CRITERIO DE RESULTADO: Cliente respira sin dificultad

ACCIONES DE ENFERMERÌA FUNDAMENTO CIENTÌFICO

Valorara la frecuencia

respiratoria (características

intensidad profundidad)

Explicar al paciente la posición

semifowler y la adopte según

tolere

Concientizar al paciente sobre

el tratamiento

La frecuencia respiratoria indica

la suficiencia del intercambio

gaseoso

La posición semifowler consiste

en colocar al cliente en posición

semis sentada facilita la

contracción diafragmática ,sirve

para aumentar la

respiración ,relaja los músculos

abdominales y permite la

expansión pulmonar

Sensibilizar al paciente de

INFORME DE ENTERNADO

Enseñar al cliente ejercicios de

relajación

Enseñar al paciente el método

de toser adecuadamente

cumplir con el tratamiento

indicado permite que la

enfermedad este controlada y de

eta manera mejora la salud y

disminuye el contagio con las

demás personas

Corrige las deficiencias y

aumenta la eficacia de esta

función

La tos ineficaz causa

agotamiento y retención de

secreciones cada vez que hay

expectoración es necesario que

lo ponga en el papel higiénico y

colocarlo en una bolsa y luego

será quemada

2. BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL R/C VERBALIZACIÒN DE

SENTMIENTOS NEGATIVOS DE SI MISMO M/P ME SIENTO TRISTE

OBJETIVO: Mejorar la autoestima del cliente

CRITERIO DE RESULTADO: Cliente mejorara su estado emocional

ACCIONES DE ENFERMERÌA FUNDAMENTO CIENTÌFICO

Entablar la comunicación

terapéutica para que exprese lo

sentido

Explicarle que no es bueno que

este triste

Implicar a la familia para que

muestre mayor afecto y

aceptación al cliente.

Comunicación terapéutica es una

nueva aproximación ha la terapia

y al desarrollo humano, que pone

énfasis en el rol determinante de

cada uno de nosotros tanto en la

salud como en la enfermedad

La melancolía es signos de estar

deprimido por una situación

problemática

La familia es el núcleo

fundamental y es esencial para

que ayude a mejorar el estado

del cliente.

INFORME DE ENTERNADO

Incentivar al paciente que

participe en terapias de

relajación

Las terapias ayudan a que el

cliente se relaje ,se distraiga y

aumente la capacidad de

integración sin sentirse

discriminado

4. ALTERACIÒN DEL PROCESO AFECTIVO R/C CARENCIA EMOCIONAL

E/P CAMBIOS DE ESTADO DE ÀNIMO DURANTE LA EVALUACIÒN

OBJETIVO: Mantener un equilibrio emocional estable al cliente

CRITERIO DE RESULTADO: Paciente mantendrá un equilibrio emocional

ACCIONES DE ENFERMERÌA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Entablar relación terapéutica del

paciente

Proporcionarle apoyo emocional.

Implicar al familiar a permanecer

Las relaciones terapéuticas son

unilaterales debido a que se

centran en el clienten.la

interacción entre terapeuta y

cliente están dirigidas ayudar al

cliente a resolver ciertos

problemas y alcanzar ciertas

metas

Su principal objetivo es

acompañar las personas a

encontrar a herramientas en

que sea el mismo el que pueda

superar las diversas dificultades

que se presentan en la

vida :situaciones de estrés y

ansiedad, falta de autoestima

INFORME DE ENTERNADO

más cerca del cliente La familia es importante para

que el cliente mejore este

proceso de aceptación de la

enfermedad saber que cuenta

con su familia para mejorar sus

estado de salud

5. ALTERACIÒN DEL PATRÒN NUTRICIONAL: EN DEFICIT R/C

PERDIDA DE APETITO S/A FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE

SU IMPORTANCIA E/P ADELGAZADO M/P EN ELTRABAJO NO

TENGO TIEMPO

OBJETIVO: Mejorar el estado nutricional del cliente

CRITERIO DE RESULTADO: Cliente consumirá dieta balanceada

ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorar el nivel de nutricional del

cliente (implantación del cabello,

estado de la piel, conjuntiva.)

Educarle sobre la importancia de

una buena nutrición

Mantener las medidas higiénicas:

Brindar utensilios para que el

paciente realice higiene bucal

antes de los alimentos

Son indicadores fundamentales del

estado nutricional que son indicios de

desnutrición que guía nuestras

acciones

Una nutrición balanceada mejora los

tejidos.los repara brinda energía una

alimentación rica en proteínas ayuda a

la cicatrización de heridas y en hierro

mejora la oxigenación

Lavarse las manos con agua y jabón

antes y después de ingerir alimentos.

Los utensilios deberán ser lavados

utilizando gotitas de lejía.

La higiene bucal mejora

temporalmente la sensibilidad del

cliente al sabor y además a eliminar

INFORME DE ENTERNADO

Control de peso

los producto de desecho

El peso es un indicador de masa

corporal que indica el aumento o

disminución de acuerdo los

requerimientos nutricionales

6. ALTERACIÒN DELPATRÒN DEL SUEÑO: INSOMNIO INICIAL R/C

PROCESO DE LA ENFERMEDAD M/P “NO PUEDO DESCANSAR

OBJETIVO: cliente podrá conciliar el sueño

CRITERIO DE RESULTADO: cliente manifiesta poder dormir

ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Referir al medico la dificultad

del paciente para conciliar el

sueño

El médico indicara

medicamentos que permitan

mejorar su salud además de

esta manera pueda disminuir

los episodios de tos y podrá

descansar

Enseñarle la posición

semifowler

Brindarle un ambiente

cómodo ventilado durante el

sueño

La posición semifowler permite

la expansión pulmonar

disminuyendo el aumento de

tos y la aspiración Para

eliminar el moco y la flema del

enfermo, debemos

depositarlos en una bolsa

plástica, para luego ser

quemada

se despierte plácidamente La

habitación donde duerme el

enfermo deberá ser ventilada,

iluminada, limpia. se despierte

plácidamente

INFORME DE ENTERNADO

7. ALTERACIÒN DE LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA R/C DEFICIENTE

COMUNICACIÒN

OBJETIVO: familia mejorará comunicación con el cliente

CRITERIO DE RESULTADO: Cliente mejora comunicación con

ayuda de los miembros y la confianza que se tienen

ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Crear un ambiente cálido y

de confianza con la familia

Concientizar y sensibilizar a

la familia sobre la

enfermedad

Brindar charla sobre la

Es la exposición en forma

sencilla de un tema de salud en

este caso de tuberculosis que es

un tema de importancia

Explicarle a la familia que su

apoyo y comprensión mejora

además ya que Una vez que

reciba el tratamiento la persona

ya no podrá contagiar y así

podrá convivir normalmente con

la familia

importancia de la familia en

el proceso de la enfermedad

Conocer los aspectos que

se evalúan en la

comunicación

La charla es un instrumento que

permite llegar la familia con un

lenguaje claro a objetivo,

sabiendo que la familia es la

base de todo sistema y que

tiene diversas funciones entre

una de ellas la comunicación

que ayuda con solo hablar a

resolver diversos problemas que

suceden.

La comunicación evalúa el

contenido (tipo de mensajes),

frecuente (análisis) claridad

(mensajes claros) congruencias

(acuerdo) ,forma (intervención

de los miembros)

8. AISLAMIENTO SOCIAL R/C FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE

LA ENFERMEDAD M/P YA TODOS SABEN QUE TENGO TBC

INFORME DE ENTERNADO

OBJETIVO: Cliente será capaz de entablar comunicación con amigos

y familiares sin temor a contagiar

CRITERIO DE RESULTADO: Cliente manifestara que entabla

comunicación

ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Brindar charla educativa

sobre la tuberculosis y su

medios de transmisión

Concientizar para que no

abandone el tratamiento

Es la exposición en forma

sencilla de un tema de salud

en este caso de tuberculosis

que es un tema de

importancia

Una vez que reciba el

tratamiento la persona ya no

podrá contagiar y así podrá

convivir normalmente con la

familia

Crear un ambiente seguro

favorable para iniciar la

comunicación

Hacerle entender que la

comunicación disminuye la

timidez la depresión

El ambiente es importante

para iniciar la comunicación

La comunicación permite

dar a conocer a las demás

personas nuestros

pensamientos y para que

eso suceda se necesita de

un emisor y receptor

mensaje y canal si uno de

estos falla se dice que a

producido una interferencia

y no podrá haber

comunicación

EJECUCIÓN

INFORME DE ENTERNADO

Las acciones planteadas fueron realizadas en un 90 % por lo que en la visita

realizada solo ese pudo conversar con la mamá y por lo que se pudo ver es

que hay cierta distancia con el padre por tener otro compromiso. La Teoría

que se utilizo es del cuidado humano de JEAN WATSON esta teoría se basa

en que la enfermera debe reconocer la influencia que tienen los factores

internos, externos y socioculturales en este caso se tienen lo que es el confort,

intimidad y seguridad que se le brinda la paciente durante su tiempo en el

programa

Otra teoría es de las relaciones interpersonales de HILDEGARD PEPLAU cuyo

objetivo es comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a identificar

sus dificultades en este proceso se dio uso a esta teoría la al relacionarse con

la familia del paciente asimismo con el equipo de salud para buscar soluciones

a los problemas pues la enfermera cumple el proceso interpersonal y

terapéutico

Preparación de la Ejecución se dio de acuerdo a la realidad del

paciente las actividades del personal sobre todo de enfermería que

tiene como base científica realizándola en forma oportuna desde la

primera interrelación con el paciente.

Ejecución de la Intervención: se ha realizado teniendo en cuenta con

las facilidades que brinda el hospital, se ejecutan las acciones de

enfermería cumpliendo con los criterios propuestos en los planes del

cuidado en el transcurso de las prácticas realizadas en el programa de

tuberculosis se ejecuta una visita domiciliaria.

Ejecución de Documentación: se realizan anotaciones de enfermería

teniendo en cuenta la fecha y hora datos. Subjetivo valoración,

planificando.

EVALUACIÓN:

6. VALORACIÓN

La situación problema se logro mediante la observación inicial y a través

del examen físico donde se logro recolectar signos y síntomas

característicos de su enfermedad, la recolección de datos con la ayuda

de la historia clínica y entrevista con familiar quien se mostro

colaboradora y comunicativa.

2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Es la segunda fase del proceso de

atención de enfermería en el que se identifica las necesidades del

paciente que se realiza un análisis e interpretación de datos donde se

confronta con la literatura con los problemas identificados priorizando las

necesidades del paciente.

3. PLANIFICACIÒN: Es la tercera fase del proceso de atención de

enfermería en el que se da objetivo y criterio de resultado, para de esta

INFORME DE ENTERNADO

manera actuar con fundamento científico teniendo en cuenta las

acciones que se va realizar de manera oportuna y eficaz.

4. EJECUCIÒN: Es la cuarta fase del proceso de atención se ejecuto con

ayuda del equipo de salud así mismo se realizó anotaciones de

enfermería para realizar intervenciones que se realiza al paciente así

mismo se tuvo en cuenta los esquemas que siguen los clientes con esta

enfermedad farmacológico la aplicación del cuidado se hizo diariamente

durante la estancia hospitalaria revisando el plan de tal manera que se

pueda aplicar el cuidado que se requiere en conclusión podría decir que

el proceso de atención de enfermería fue aplicado siguiendo los pasos

ordenados y sistematizados y se pudieran cumplir con las acciones

establecidas en el plan de cuidados en un 90%es por diversos motivos

como es poco tiempo además no es un contacto directo con el paciente

asimismo que requiere de nuestro cuidado .

5. EVALUACIÒN Es el paso final del proceso de atención de enfermería

esto nos permite más determinar el progreso del cliente hacia el logro de

los resultados esperados y el cuidado de enfermería 90%

INFORME DE ENTERNADO

____________________ _________________

La isoniazida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis y debido a su

eficacia y bajo coste se la considera como un fármaco de primera elección. La

isoniazida es más eficaz y menos tóxica que otros fármacos antituberculosos

incluyendo el ácido p-aminosalícilico, la capreomicina, cicloserina, etionamida y

kanamicina.

Mecanismo de acción:

La isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para

sintetizar el ácido micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana. Sin

embargo, se desconoce el mecanismo exacto de su acción. La isonizida inhibe

la monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO mitocondrial. También actúa

sobre la monoaminooxidasa y diamino oxidasa bacteriana, interfiendo con el

metabolismo de la tiramina y de la histamina.

La isoniazida es bactericida o bacteriostática dependiendo de la concentración

del fármaco en el lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo. La

isonizida es bactericida frente a microorganismos en fase de división rápida

como los que se encuentran extracelularmente en las lesiones cavitarias y

bacteriostático frente a los que se encuentran en fase de división lenta como

los que se encuentran en los macrófagos. Frente a estos, la rifampina o la

pirazinamida son más efectivos.

CONTRAINDICACIONES

Se han observado aumentos transitorios de las transaminasas durante el

tratamiento con isoniazida y en raras ocasiones se han comunicado casos de

hiperbilirrubinuria, ictericia y hepatitis. Por lo tanto la isoniazida está

contraindicada en pacientes con enfermedad hepática aguda y deberá

administrarse con precaución a pacientes con alguna enfermedad hepática

crónica (alcoholismo, cirrosis o hepatitis crónica). Los pacientes de más de 50

años de edad son más propensos a desarrollar hepatitis, y el riesgo de padecer

esta reacción adversa es

cuatro veces mayor los

pacientes

Se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis, siendo considerada como

fármaco de primera elección.

Mecanismo de acción: la rifampina se une a la subunidad beta de la DNA-

polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo que esta enzima se una al DNA,

bloqueando la transcripción del RNA. La rifampina no se une a las polimerasas

de las células eucarióticas de tal manera que la síntesis del RNA humano no es

afectada. La rifampina es bacteriostática o bactericida según las

concentraciones que alcance en su lugar de acción y de la susceptibilidad del

microorganismo. La rifampina se metaboliza en el hígado a desacetil-rifampina,

un metabolito que también posee actividad antibacteriana. La rifampi

experimenta una circulación enterohepática con una reabsorción significativa.

Su semi-vida plasmática es de 3-5 horas pero aumenta cuando se utiliza

repetidamente debido a un aumento de su excreción biliar. En su mayoría, la

INFORME DE ENTERNADO

rifampina y su metabolito desacetilado son eliminados en las heces (60%)

siendo un 30% aproximadamente eliminado en la orina.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS

La rifampina se debe utilizar con precaución en pacientes que padezcan alguna

enfermedad hepática o que se encuentren bajo tratamiento con algún fármaco

hepatotóxico que pueda potenciar los efectos intrínsecos de este antibiótico. Se

han observado elevaciones de las transaminasas, fostasa alcalina y bilirrubina,

así como ictericia durante los tratamientos con rifampina. El consumo regular

de alcohol aumenta el riesgo de una hepatitis inducida por rifampina. Se

recomienda monitorizar la función hepática en todos estos pacientes,

discontinuando el tratamiento si se detectaran síntomas de hepatotoxicidad. La

rifampina no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad conocida al

fármaco o a otras rifamicinas (incluída la rifabutina) ya que es posible

reacciones de hipersensibilidad cruzada.. La Academia Americana de Pediatría

considera la

rifampina

compatible con la lactancia.

Es un antibiótico que mata o detiene el crecimiento de ciertas bacterias que

provocan la tuberculosis. Se usa en combinación con otros medicamentos

como la isoniacida, rifampicina, etambutol y otros.

Mecanismo de acción: La pirazinamida exhibe una acción bacterióstatica o

bactericida según las concentraciones que alcance en el lugar infectado y de la

susceptibilidad del microorganismo. Sus efectos más significativos tienen lugar

cuando el gérmen crece lentamente como, por ejemplo, dentro de los

macrófagos. La experiencia acumulada indica que la pirazinamida es más

eficaz en los primeros estadíos de la enfermedad, probablemente debido al

menor número de macrófagos existentes en estos momentos. La

Mycobacterium tuberculosis es el único microorganismo susceptible a la

pirazinamida.Adicionalmente a sus efectos antituberculosos, la pirazinamida

inhibe la secreción tubular de ácido úrico

CONTRAINDICACIONES La pirazinamida ha sido asociada a ictericia,

hepatitis, hepatomegalia y esplenomegalia. En algunas raras ocasiones se han

comunicado atrofia hepática y muerte. Antes y a intervalos de 2 a 4 semanas

se deben realizar pruebas de la función hepática durante un tratamiento con

pirazinamida. La pirazinamida está contraindicada en los pacientes con

hepatitis grave debido al riesgo de un aumento de su toxicidad. Los alcohólicos

tienen un mayor riesgo de desarrollar una cirrosis cuando se tratan con

pirazinamida. La pirazinamida puede ocasionar hiperuricemia al reducir la

excreción urinaria de los uratos. Aproximadamente un 40% de los pacientes

tratados con pirazimida desarrollan poliartralgia no gotosa. La pirazimida está

contraindicada en pacientes con gota aguda y debe ser discontinuada si se

desarrolla una artritis gotosa. En todos los pacientes con historia de gota, se

deben monitorizar los niveles de ácido úrico.

El Etambutol es un fármaco utilizado en el tratamiento de las infecciones por

micobacterias, incluyendo la tuberculosis y las infecciones atípicas por

micobacterias.

Mecanismo de acción: el etambutol es bacteriostático, aunque también

muestra efectos bactericidas si las concentraciones son lo suficientemente

elevadas. Se desconoce cual es el mecanismo exacto de sus efectos

bactericidas, si bien parece actuar inhibiendo la síntesis del RNA lo que impide

su multiplicación. El etambutol solo es efectivo frente a microorganismos en

fase de división activa.

CONTRAINDICACIONES

INFORME DE ENTERNADO

Debido a que el etambutol se elimina por via renal, se deberá administrar con

precaución en pacientes con insuficiencia renal. Pueden ser necesarios

reajustes en las dosis. El etambutol ha sido asociado con neuritis óptica

caracterizada por escotomas centrales y periféricos, disminución de la agudeza

y del campo visuales. Durante un tratamiento con este fármaco, se vigilará

cualquier sintoma de pérdida de agudeza visual en particular cuando las dosis

superan los mg/kg/día. Los niños de menos de 12 años de edad son

considerados demasiado jóvenes para obtener unos resultados fiables en las

pruebas de agudeza visual por lo que no se debe utilizar en ellos el etambutol

El etambutol puede causar hiperuricemia: los niveles de ácido úrico deberán

ser frecuentemente monitoridos durante una tratamiento con etambutol

,

La autoestima es el sentimiento valorativo de

nuestro ser, de nuestra manera de ser, de

quienes somos nosotros, del conjunto de

rasgos corporales, mentales y espirituales que

configuran nuestra personalidad. Según como

se encuentre nuestra autoestima, ésta es

responsable de muchos fracasos y éxitos, ya

que una autoestima adecuada, vinculada a un

concepto positivo de mí mismo, potenciara la capacidad de las personas para

desarrollar sus habilidades y aumentará el nivel de seguridad personal,

mientras que una autoestima baja enfocará a la persona hacia la derrota y el

fracaso. En Psicología, la autoestima, también denominada amor propio o auto

apreciación, es la percepción emocional profunda que las personas tienen de sí

mismas. Puede expresarse como el amor hacia uno mismo. El término suele

confundirse con el narcisismo o el coloquial ego (egocentrismo), que referencia

en realidad una actitud ostensible que demuestra un individuo acerca de sí

mismo ante los demás, y no la verdadera actitud u opinión emocional que este

tiene de sí. Es un aspecto básico de la inteligencia emocional.

La percepción emocional puede fácilmente llegar a sobrepasar en sus causas a

la racionalización y la lógica del individuo. Por ello, tener una buena autoestima

implica ser conscientes de las virtudes y defectos propios (autoconcepto) así

como de lo que los demás realmente dicen de uno (heteroconcepto) y sienten

hacia uno (heteroestima), aceptando todo ello en su justa medida, sin

amplificarlo ni reducirlo, sabiendo y afirmando que en cualquier caso uno es

valioso y digno. Implica, por lo tanto, el respeto hacia uno mismo y

consecuentemente hacia los demás. La autoestima es el requisito

indispensable para las relaciones interpersonales y humanas sanas. El amarse

así mismo permite que puedas amar y respetar a los demás.

INFORME DE ENTERNADO

ÁREA

ADMINISTRATIVA

ÁREA

DOCENTE

INFORME DE ENTERNADO

“MANEJO DE LAS

INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS”

OBJETIVOS

Dar a conocer al profesional de salud medidas preventivas para

minimizar las Infecciones Intrahospitalarias.

Lograr que los profesionales de la salud adopten prácticas saludables

evitando las Infecciones Intrahospitalarias.

Lograr que los profesionales de la salud trabajen con calidad, eficiencia

en la aplicación de las Medidas de Bioseguridad.

INFORME DE ENTERNADO

INTRODUCCIÓN

El presente curso está dirigido al profesional de la salud así como a todas

aquellas personas que están involucradas en la prestación de servicios de de

la salud con la finalidad de orientar, facilitar y mejorar la calidad, eficiencia la

prevención de las Infecciones Intrahospitalarias

Esta capacitación recoge el aporte del personal de salud en un esfuerzo por

integrar las diversas acciones de salud dentro del ámbito hospitalario.

JUSTIFICACIÓN

El Curso: “MANEJO DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS” se ha

elaborado en base a la recolección de datos brindados por las distintos criterios

de salud, tomando como eje central las necesidades de salud de las personas

en el contexto de la familia y comunidad, con la finalidad de mejorar el estado

de salud para el desarrollo sostenible para la promoción, prevención,

recuperación y rehabilitación de la salud.

PLAN DE CAPACITACIÓN

DATOS GENERALES:

.1. 1.1Dirección Regional de Salud:

HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP - CHICLAYO.

.2. Nombre de la Actividad Educativa:

CURSO “MANEJO DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA”

.3. Periodo de Ejecución: 7, 8, 9 de Abril 2010

.4. Total de Horas Académicas: 15 horas.

.5. Total de Créditos: 1 créditos

Responsables:.

Int. Enf. Acosta Siesquen Rosa

Int. Enf. Ballona Mendoza Ana Isabel.del milagro

Int. Enf.Bocanegra Cusma Celita.

Int. Enf.Bravo Granados Ivonne.

Int. Enf.Chavesta Caraza Cinthia Gasdaly.

Int. Enf. Diaz Gomez Cleotilde.

Int. Enf. Espinoza Cabrera Jessica.

Int. Enf. Mires Guevara Elena.

INFORME DE ENTERNADO

Int. Enf. Suarez Vásquez María.

Int. Enf. Varillas Zuloeta Carmen.

Int. Enf. Zurita de la Cruz Cynthia

.

.6. Personal Invitados:

Enf.. MARIA SALES MUNDACA

Enf. ISABEL ROMERO SIPION

Enf. ANA ECHENIQUE

Enf. MARIA SAITUQUE VALDERRAMA

Enf. YOLI FERNANDEZ

1.7 Facilitadores:

Dr. Luis Chacaliaza Donaire.

Dr. Juan Incio Nazario.

Enf. Mirian Cabrera Villafuerte.

PROBLEMA PRIORIZADO: El problema priorizado se ha tomado en cuenta

con los datos obtenidos en las encuestas realizadas para la elaboración de

un proyecto de investigación realizado en el mismo hospital, por lo tanto se

obtuvo como resultado que el personal de salud necesitaba mejorar sus

conocimientos en el manejo de las Infecciones Intrahospitalarias.

CARACTERÍSTICAS DEL PÚBLICO OBJETIVO:

Profesionales de la salud: - Médicos

- Enfermeras

- Técnicos de enfermería

- Obstetras

ACTIVIDAD EDUCATIVA Y MODALIDAD EDUCATIVA:

.1. Actividad Educativa: CURSO “MANEJO DE LAS INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIA”, En el cual se han creído conveniente brindar lo

siguientes puntos para dicha actividad:

1.-Introducción a las Infecciones Intrahospitalarias.

2.- Definición de Infecciones Intrahospitalarias.

3.- Principios básicos de Bioseguridad

3.1.- Universalidad

3.2.- Uso de Barreras Protectoras

3.3.- Medios de eliminación de material contaminado.

4.-Precauciones Estándares de la Bioseguridad.

4.1.- Lavado de manos.

4.2.- Uso de los guantes

4.3.- Uso de mascarillas.

4.4.- Protección ocular.

4.5.- Protección corporal.

4.6.- Manejo de la Ropa Sucia.

5.- Precauciones durante procedimientos invasivos

6.- Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos

7.- Manejo y Eliminación segura de residuos y de sus recipientes.

8.- Tratamiento de Residuos Hospitalarios.

9.- Exposición ocupacional.

10.- El personal de salud y la bioseguridad.

11.- Conclusiones y Recomendaciones

.2. Modalidad Educativa: Capacitación de Corto Plazo: CURSO

COMPETENCIA A FORTALECER:

.1. Resultado de Proceso:

Orientar a los profesionales de la salud en el proceso enseñanza

- aprendizaje sobre las medidas preventivas de las

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, para que logren obtener

INFORME DE ENTERNADO

los conocimientos necesarios para que lo enfoquen en práctica

diaria de cada profesional.

Guiar a los profesionales de la salud para que mejoren el

enfoque de la calidad en la prestación de servicios que se brinda

a los pacientes.

.2. Resultado Final:

Logra que los profesionales de la salud adopten estilos de vida

saludables para enfrentar el proceso salud enfermedad logrando

el bienestar integral para contribuir activamente el desarrollo

sostenible de la población con mejores procesos de atención de

salud para prevenir INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

empleando adecuadamente las normas de Bioseguridad.

CONTENIDOS DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA A NIVEL ESPECIFICO:

.1. Duración de la Actividad Educativa y Modalidad Educativa:

CURSO que va a ser de una sesión de 5 horas académicas (45 minutos

c/hora) por cada día.

.2. Fecha y Horario:

.2.1. Fecha: Dado el dia 7, 8, 9 Abril 2010.

.2.2. Hora:

4:00 – 7:00 pm

.3. Valor Curricular:

ITEM VALOR

01 hora académica 45 minutos

1 créditos (horas teóricas o presénciales) 15 horas

ESTRATEGIAS Y PROCEDIMIENTOS DIDACTICOS:

Las estrategias utilizadas en el proceso Enseñanza - Aprendizajes empleados

para la capacitación de los profesionales de la salud son los siguientes:

Exposición – Dialogo por parte del facilitador.

Charlas y discusión en grupo tanto como los participantes y el

facilitador.

Mediante lluvia de ideas, estudio o análisis de caso, dinámicas de

grupo, haciendo que el rol del facilitador y el participante sea

motivadora.

RECURSOS DE CAPACITACIÓN:

.1. Recursos Humanos:

.1.1. Responsables de la Capacitación:

Int. Enf. Acosta Siesquen Rosa

Int. Enf. Ballona Mendoza Ana Isabel del milagro .

Int. Enf. Bocanegra Cusma Celita.

Int. Enf. Bravo Granados Ivonne.

Int. Enf. Chavesta Caraza Cinthia Gasdaly.

Int. Enf. Diaz Gomez Cleotilde.

Int. Enf. Espinoza Cabrera Jessica.

Int. Enf. Mirez Guevara Elena.

Int. Enf. Suarez Vásquez María.

Int. Enf. Varillas Zuloeta Carmen.

Int. Enf. Zurita de la Cruz Cynthia.

.1.2. Participantes de la Capacitación:

Profesionales de la salud: - Médicos

- Enfermeras

- Técnicos de enfermería

- Obstetras

INFORME DE ENTERNADO

.2. Recursos Materiales

.2.1. Material Didáctico

Separatas

CDs

Papelotes

Videos.

7.2.2. Material de Escritura :

Papelería

Fólderes

Lapiceros

Fichas de Registro

7.2.3. Equipos

01 Computadora

Mesas

Sillas

Equipo multimedia

Equipos de audio.

7.2.4. Alimentación ( Break )

Gaseosas

bocaditos

Vasos

Servilletas.

7.3. Recursos Financieros (Cuadro)

Egresos:

Pago a Facilitadores: S/. 20

Material Didáctico: S/. 50

Transporte: S/. 20

Costos de alimentación (Break): S/. 60

S/. 150

Estos recursos son auspiciados por el Hospital Regional del Norte PNP -

Chiclayo”

Ingresos: Por parte del pago de los participantes (50 participantes): S/. 250

Total del Costo de la Capacitación:

Ingresos: S/. 250

Egresos: S/. 150

S/. 100

8. PROGRAMA DIARIO DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA:

8.2. DIA 07 de abril 2010:

Horario Contenidos

Específicos De La

Actividad Educativa

Metodología Materiales

y equipos

Responsables

Día Hora

7 de abril de 2010

4 : 00

–

5: 00

pm

Inauguración Exposición

Dialogo Folletos

Internas de

enfermería

5:00

pm

-

5:30

B R E A K

5:30

pm

6:15

pm

1.-Introducción a las

Infecciones

Intrahospitalarias.

Exposición

Dialogo

Multimedia

(video)

Enf. Ana Echenique

Oblitas

INFORME DE ENTERNADO

6:15

A

7:00

pm

2.- Definición de las

Infecciones

Intrahospitalarias.

Exposición

Dialogo

Multimedia

(video)

Enf. Maria

Sales

Mundaca

8.3. Día 08 de Abril 2010

Horario Contenidos

Específicos De La

Actividad Educativa

Metodología Materiales

y equipos

Responsables

Día Hora

8 de abril de 2010

4 : 00

–

5: 00

pm

3.- Principios básicos

de bioseguridad:

3.1.- Universalidad

3.2.- Uso de Barreras

Protectoras

3.3.- Medios de

eliminación de

material

contaminado.

Exposición -

Dialogo

CharlaLluvia de

ideas

Multimedia

(video)

Enf. Isabel

Romero

Sipion.

5:00

pm

-

5:30

B R E A K

4.-Precauciones

Estándares de la

Bioseguridad.

4.1.- Lavado de

manos.Exposición

Dialogo

Multimedia

(video)

L

Enf. María

Saituque 6:00

pm –

7: 00

pm

4.2.- Uso de los

guantes

4.3.- Uso de

mascarillas.

4.4.- Protección

ocular.

4.5.- Protección

corporal.

4.6.- Manejo de la

Ropa Sucia.

Valderrama

8.4. Día 9 de Abril 2010:

Horario Contenidos

Específicos De La

Actividad Educativa

Metodología Materiales

y equipos

Responsables

Día Hora

9 de abril de 2010

4 : 00

–

5: 00

pm

5.-Precauciones durante

procedimientos invasivos

6.-Limpieza y

Desinfección de

Materiales y Equipos

7.- Manejo y Eliminación

segura de residuos y de

sus recipientes.

8.- Tratamiento de

Residuos Hospitalarios.

Exposición –

Dialogo

Lluvia de ideas

Multimedia

(video)

Enf. Yoli

Fernández

Fernández.

5:00

pm

-

5:30

B R E A K

CIERRE DE INTERNADO Y ENTREGA DE CERTIFICADOS

INFORME DE ENTERNADO

9. EJECUCIÓN DEL PLAN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

El curso ha sido elaborado en base a la priorización de las necesidades de los

profesionales de la salud obtenidos en la recolección de datos, por tal motivo

se llego a:

La realización de la convocatoria de los profesionales de la salud del

Hospital Regional Del Norte PNP - Chiclayo.

Elaboración del material didácticos, la metodología para realizar el

plan de capacitación enfocándolo de manera motivadora para los

participantes ; Mediante:

o Exposición – Dialogo.

o Charlas y Discusión en grupo.

o Lluvia de ideas.

o Análisis de casos.

Para ello se nesecitó: Equipo multimedia, separatas, CDS, videos, así como

material de escritura, equipos y costos de alimentación (Break).

La ejecución de las sesiones están ejecutadas en base a la planificación de las

actividades diarias las cuales se supervisan la concluir cada tema realizado

para verificar así las técnicas de aprendizaje planificadas, acertaron de manera

positiva en le proceso enseñanza aprendizaje.

10. EVALUACIÓN DEL PLAN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

El plan de capacitación: CURSO “MANEJO DE LAS INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS” ha siso elaborado para reforzar y mejorar el

entendimiento de este en los profesionales de la salud.

La evaluación se realizo de manera sistemática y planificada para valorar el

grado y el nivel de de conocimientos de cada uno de los profesionales para

logra el cumplimiento del proceso enseñanza – aprendizaje a cerca del tema

planteado.

En la evaluación se considero que se debía evaluar con un PRE - test de

entrada las preguntas son de complementación, al final de la capacitación

cada una de las duda serán aclaradas por los facilitadotes al elaborar las

conclusiones y las recomendaciones sobre el tema.

11. CERTIFICACIÓN DE LOS PARTICIPANTES

La certificación que se les da a los profesionales de la salud por asistir a la

capacitación es:

“CERTIFICADO” al profesional en la cual se especifica que tiene un valor de 1

créditos académicos.

INFORME DE ENTERNADO

UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ENCUESTA DE NECESIDAD DE CAPACIACIÓN

OBJETIVO: Identificar y Priorizar la necesidad de Capacitación del personal

que labora en el HRN PNP – CH.

Cuadro 1º: AREA DONDE LABORAN

ITEM Nº %

Hospitalización 07 35

UCPA y Área Critica 04 20

Centro Quirúrgico 02 10

Emergencia 05 25

Programas 02 10

TOTAL 20 100%

Fuente: ”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de

Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.

Del total de encuestados el 35% pertenece al área de Hospitalización,

mientras que el 10% a Centro Quirúrgico y Programas.

CUADRO Nº 2: HA RECIBIDO CAPACITACIÓN DESDE EL 2005 HASTA LA

FECHA.

ITEM Nº %

Si 20 100

No 0 0

Total 20 100%

FUENTE:”Encuesta realizadas el día 10 de septiembre del 2007 por la

internas de Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.

El presente cuadro nos refleja que el 100% del personal ha recibido

capacitación desde el 2005 hasta la fecha.

CUADRO Nº 3: CUÁL ES EL TEMA QUE LE INTERESARÍA RECIBIR EN

UNA CAPACITACIÓN

ITEM Nº %

Asistencial: 7 35

Gestión: 4 20

Investigación 4 20

Docencia: 5 25

TOTAL 20 100

FUENTE: ” Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de

Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.

El presente cuadro refleja los temas que les interesaría recibir en una

capacitación obteniendo un 20% en Gestión y Investigación, y 35% en

Asistencial.

CUADRO N º4: EN QUE HORARIO PREFERIRÍA RECIBIR LA

CAPACITACIÓN

ITEM Nº %

10:00 a.m. -12:00 p.m. 2 10

10:00 a.m. – 2.00 p.m. 12 60

12:00 p.m. -2:00 p.m 6 30

Total 20 100%

FUENTE:”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de

Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.

INFORME DE ENTERNADO

CUADRO Nº 5: TEMA LE GUSTARÍA SER CAPACITADO

ITEM Nº %

Ética y Valores. 3 15

Manejo de Infecciones Intarhospitalarias.

12 60

Epidemiología. 5 25

Total 20 100

FUENTE Nº 5: ”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas

de Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.

Del 100% de encuestados al 60% le gustaría recibir capacitación en Manejo de

Infecciones Intrahospitalarias, mientras que el 15 % le gustaría recibir

capacitación en Epidemiología.

CUADRO Nº 6: TIENE FACILIDADES PARA ACCEDER A UNA

CAPACITACIÓN

ITEM Nº %

Si 14 70

No 6 30

Total 20 100

FUENTE:”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de

Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.

Del 100% de encuestados el 70% considera que Si tiene facilidades para

acceder a una capacitación, mientras el 30% de los encuestados no tiene

facilidades para acceder a una capacitación.

CUADRO Nº 7: LAS CAPACITACIONES RECIBIDAS HAN CUBIERTO SUS

EXPECTATIVAS

ITEM Nº %

Si 13 65

No 7 35

Total 20 100

FUENTE: ”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la Internas de

Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.

Del 100% de encuestados el 65% considera que las capacitaciones recibidas

Si han cubierto sus expectativas, mientras el 35% de los encuestados

considera que las capacitaciones recibidas No han cubierto sus expectativas.

CUADRO Nº 8: CONSIDERA IMPORTANTE UNA CAPACITACIÓN

CONTINUA PARA BRINDAR UNA ATENCIÓN DE CALIDAD

ITEM Nº %

Si 18 90

No 2 10

Total 20 100

FUENTE: ”Encuesta realizadas el día 20 de Marzo 2010 por la internas de

Enfermería al personal de Enfermería que labora en el HRN PNP”.

Del 100% de encuestados el 90% considera que Si es importante una

capacitación continua para brindar una atención de calidad, mientras el 10%

de los encuestados considera que No es importante una capacitación continua

para brindar una atención de calidad

INFORME DE ENTERNADO

UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PRE- TEST

INSTRUCTIVO: Responda a las siguientes interrogantes

1. ¿Qué entiende por Infecciones Intrahospitalarias?

2. ¿Cuál cree Ud. Que es el procedimiento mas simple para evitar las Infecciones Intrahospitalarias?

3. ¿Qué precaución debe tener durante los procedimientos invasivos?

4. ¿Qué Precauciones Estándar conoce?

UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

POS- TEST

INSTRUCTIVO: Responda a las siguientes interrogantes

1. ¿crees ud. Que es necesario prevenir las Infecciones Intrahospitalarias ¿Por qué??

2. ¿Cuáles son los principios de Bioseguridad?

3. ¿Cómo evitaría una infección hospitalaria?

4. ¿Cuál es la principal vía de transmisión de agentes patógenos?

Gracias

INFORME DE ENTERNADO

UNIVERSIDAD DE CHICLAYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ENCUESTA DE NECESIDAD DE CAPACITACIÓN

OBJETIVO: Identificar y Priorizar la necesidad de Capacitación del personal

que labora en el HRNPNP - CHICLAYO.

Instrucciones: Lea cuidadosamente y responda las siguientes preguntas.

I. Datos Generales:Edad: _________Sexo: F MÁrea donde labora: ______________________Cargo: ________________________________

II. Preguntas :1. ¿Ha recibido capacitación desde el 2005 hasta la fecha? Si No Especifique: ______________________________

2. ¿Cuál es el tema que le interesaría recibir en una capacitación?a) Asistencial: b) Gestión:

c) Investigaciónd) Docencia:

3. ¿En que horario preferiría recibir la capacitación?

a) 10:00 a.m. -12:00 p.m. b) 10:00 a.m. – 2.00 p.m. c) 4: 00 p.m. -6:00 p.m. 4. ¿En que tema le gustaría ser capacitado? a) Ética y Valores. b) Manejo de Infecciones Intarhospitalarias. c) Epidemiología.5. ¿Tiene facilidades para acceder a una capacitación? Si No6. ¿Las capacitaciones recibidas han cubierto sus expectativas? Si No

Especifique: _____________________________________

7. ¿Considera importante una capacitación continua para brindar una atención de calidad? Si No Porque: _________________________________________

Gracias.

PROGRAMA EDUCATIVO

“MANEJO DE LAS

INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS”

FECHA:

7, 8, 9 de Abril 2010

HORA: 4:00 – 7: 00 pm

LUGAR: Auditórium del HRNPNP

VALOR: 1 crédito

COSTO: s/3.00

DIRIGIDO A:

Médicos, Int. de Medicina

Enfermeras, Estudiantes de Enf.

Técnicos, Otros Profesionales

INSCRIPSIONES: Hospital Regional Del Norte – PNP Chiclayo.

ORGANIZA: Escuela Profesional de Enfermería – UDCH

PONENTES: Enf.. MARIA SALES MUNDACA Enf. ISABEL ROMERO SIPION Enf. ANA ECHENIQUE

TEMAS: Infecciones Intrahospitalarias.

Principios básicos de bioseguridad

Precauciones Estándares de la Bioseguridad.

Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos

Manejo y Eliminación segura de residuos.

Tratamiento de Residuos Hospitalarios.

Exposición ocupacional. El personal de salud y la

INFORME DE ENTERNADO

Se entregarán Certificados y CD’s con

resúmenes de los temas.

Integrantes:- ACOSTA SIESQUEN ROSA.- BALLONA MENDOZA ANA.- BOCANEGRA CUSMA CELITA.- BRAVO GRANADOS IVONE.- CHAVESTA CARAZA CINTHYA..- DIAZ GOMEZ CLEOTILDE.- ESPINOZA CABRERA JESSICA.- MIREZ GUEAVARA ELENA.- SUAREZ VASQUEZ MARIA.- VARILLAS ZULOETA CARMEN.- ZURITA DE LA CRUZ CINTHIA.

Personal Invitados:

Enf.. MARIA SALES MUNDACA

Enf. ISABEL ROMERO SIPION

Enf. ANA ECHENIQUE

Enf. MARIA SAITUQUE VALDERRAMA

Programa Educativo“MANEJO DE LAS INFECCONES

INTRAHOSPITALARIAS”

Chiclayo - 2010

INVITACIÓN

Señor(a): ______________________________

Las internas del X Ciclo de la Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Profesional de Enfermería – UDCH tienen el agrado de invitar a Usted a participar del Programa Educativo denominado “Manejo de las Infecciones Intrahospitalarias” que se llevará a cabo los días 7, 8, 9 de Abril del presente año a horas 4:00 p.m. en el Auditorio del Hospital Regional de Norte PNP.Agradecemos su gentil asistencia a este evento significativo.

Internas de Enfermería Chiclayo, abril 2010

Programa

Día 7 de Abril Infecciones Intrahospitalarias

Día 8 de Abril Principios Básicos De Bioseguidad

Día 9 de Abril Desinfección en equipo de material

INFORME DE ENTERNADO

ÁREA

INVESTIGATIVA

INFORME DE ENTERNADO

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

I. ASPECTO INFORMATIVO:

1. Título:

“Conocimientos del Personal Profesional y Técnico de

Enfermería Relacionado con lo Calidad de Atención al Paciente

Hospitalizado en el HRPNP. Chiclayo, Febrero - Marzo 2010”.

2. Personal Investigador

Autoras:

Int. Enf. Acosta Siesquen Rosa.

Int. Enf. Ballona Mendoza Ana Isabel del milagro.

Int. Enf.Bocanegra Cusma Celita.

Int. Enf.Bravo Granados Ivonne.

Int. Enf.Chavesta Caraza Cinthia Gasdaly.

Int. Enf. Diaz Gomez Cleotilde.

Int. Enf. Espinoza Cabrera Jessica.

Int. Enf. Mirez Guevara Elena.

Int. Enf. Suarez Vasquez Maria.

Int. Enf. Varillas Suloeta Carmen.

Int. Enf. Zurita de la Cruz Cynthia.

2.2. Asesora: Cmte. Enf. Cabrera Villafuerte, Miriam.

3. Centro o Instituto de Investigación

HOSPITAL REGIONAL PNP - CHICLAYO

4. Área de Investigación

Servicio de Hospitalización, Emergencia, Sala de Operaciones,

Unidad de Cuidados Post-Anestésicos.

5. Lugar de Ejecución

HOSPITAL REGIONAL PNP - CHICLAYO

6. Duración Estimada

02 meses

7. Fecha de Inicio

01 de Febrero del 2010

8. Fecha de Termino

30 de Marzo del 2010

II. ASPECTO DE LA INVESTIGACIÓN

1. Marco Teórico

1.1. RESUMEN

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo general

Determinar los Conocimientos que tiene el Personal Profesional y

Técnico de Enfermería relacionado con calidad de atención en el

paciente hospitalizado en el Hospital Regional del Norte PNP-

Chiclayo febrero – marzo 2010, teniendo en cuenta los factores que

se consideran actualmente como más importantes en la calidad de

atención.

Durante el trabajo profesional en el Hospital Regional Del Norte PNP -

Chiclayo se observó que era necesario brindar un curso de

capacitación mencionado anteriormente para reforzar algunas

debilidades observadas en el personal de salud de dicho hospital.

Se utilizó el método cuantitativo Básico en una población total de

120 profesionales en salud de ambos sexos. La técnica utilizada para

la recolección de datos fue la encuesta, con el instrumento:

cuestionario; para su análisis e interpretación se empleó el marco

teórico en un contexto general.

Los resultados de la investigación con respecto a la relación que

existe entre el nivel de conocimientos del profesional y técnico de

enfermería hacia sobre las infecciones Intrahospitalarias no es

significativa según el análisis y validación de la prueba de Chi

INFORME DE ENTERNADO

cuadrada, p>0.05 con un g.l.=2 lo que significa que para lograr una

ACTITUD FAVORABLE además de poseer los conocimientos

indispensables es urgente realizar una profunda reflexión y revisión

de nuestra práctica para corregir o mejorar las condiciones en las que

se cumplen las funciones, también es necesario motivar e incentivar

al cumplimiento de las medidas de bioseguridad y crear consciencia y

responsabilidad sobre el alcance que tiene el personal de salud en la

prevención de las Infecciones Intrahospitalarias. Palabras claves:

“Conocimientos, Profesionales y Técnicos de Enfermería, Infecciones

Intrahospitalarias”.

1.2. INTRODUCCIÓN

Las infecciones Intrahospitalarias (IIH) son un conjunto heterogéneo

de enfermedades infecciosas cuyo denominador común es el haber

sido adquiridas en un hospital. Son causadas por gérmenes

hospitalarios, adquiridas por los pacientes después de las primeras 48

horas de ser hospitalizados y que pueden iniciar sus manifestaciones

clínicas hasta 30 días después del alta hospitalaria. La infección no

está presente ni incubándose al momento del ingreso del paciente al

hospital.

Desde hace siglos ha existido un gran interés por el tema de las

Infecciones Intrahospitalarias; pero es hasta hace pocas décadas que

el campo de las Infecciones Intrahospitalarias ha obtenido aceptación

general. Como parte de la nueva cultura de los hospitales se requiere

abordar el tema de la vigilancia, la prevención y el control de las

Infecciones Intrahospitalaria como el pilar primordial de la calidad de

los servicios de salud que brinda el hospital, cuyo objetivo

fundamental es el de garantizar la calidad de la atención médica, con

un mínimo de riesgo para pacientes y personal hospitalario.

El desafío para los servicios de salud es organizar las nuevas tareas

para implantar un sistema de control de la calidad, lo que constituye la

epidemiología del hospital. La prevención y control de las Infecciones

Intrahospitalarias se basa en estrategias ligadas principalmente a las

buenas prácticas de atención. Sin embargo, diversas características

de la prestación de atención de salud, entre las que destacan los

métodos invasivos de exploración, los procedimientos quirúrgicos, la

cirugía en personas mayores, se plantean hoy día nuevos retos, uno

de los cuales es disminuir la incidencia de Infecciones

Intrahospitalarias.

Establecer un sistema de control de infecciones basados en

evidencias científicas; conduce a ahorros de recursos para los

servicios de salud, para sus pacientes y reducen la morbilidad y la

mortalidad secundaria a estas infecciones, particularmente en áreas

de alto riesgo como; el centro quirúrgico, unidad de cuidados post

anestésicos, donde los pacientes que generalmente están

severamente comprometidos, son sometidos a intervenciones muy

agresivas que las exponen al riesgo de adquirir infecciones.

La mayoría de las acciones ejecutadas por el personal profesional y

técnico de enfermería en la atención de los pacientes requieren la

utilización de los elementos de esterilización y desinfección. El

aislamiento de pacientes, es una de las principales medidas de

prevención que tiene como objetivo cortar la cadena de transmisión

de patógenos productores de Infecciones Intrahospitalarias. La

prevención y el control de las infecciones representan en la práctica

una tarea amplia y compleja para la cual resulta indispensable la

información epidemiológica y microbiológica, la existencia de una

eficiente administración hospitalaria y el involucramiento del personal

de salud en las acciones de prevención y control, asumiendo cada

grupo ocupacional las responsabilidades que le competen; tal es la

relevancia de las Infecciones Intrahospitalarias que este estudio

pretende abordar el conocimiento del personal profesional y técnico

de enfermería sobre las infecciones hospitalarias.

INFORME DE ENTERNADO

1.3. Situación Problemática:

1.1.1. Antecedentes

- En el Ámbito Internacional.

Dr. Rafael Nodarse Hernández, Visión actualizada de las

Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital Militar Central “Dr.

Luís Díaz Soto”, Ciudad de la Habana, jul.-sep. 2002. Se hizo una

revisión sobre el tema de las Infecciones Intrahospitalarias que

incluyó la historia de esas infecciones desde sus orígenes, las

grandes figuras de la medicina relacionadas con ellas y sus aportes,

hasta los esfuerzos que en la actualidad se llevan a cabo en la

prevención y el control de ese azote de los hospitales. Se brindaron

datos que muestran el impacto negativo que sobre la salud, la

economía y la sociedad tienen las infecciones nosocomiales. Se

enunciaron los enfoques más modernos sobre el concepto y los

factores que originan estas infecciones, así como sus actuales

agentes causales. Todo lo anterior visto desde una óptica que abarca,

no solo la realidad nacional sino también la internacional y

concretamente en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”.

- En el Ámbito Nacional.

Samanes J., Carvajal R., Infecciones Intrahospitalarias en cirugía

general, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 1994. Las

infecciones intrahospitalarias son un problema de preocupación en el

mundo; dado que contamos con poca información en muestro medio

se realiza un estudio descriptivo para determinar las características de

los pacientes hospitalizados asociados a la presencia de Infecciones

Intrahospitalarias, para ello se toma en cuenta todos los pacientes

reportados como infectados en el año de 1994 en el servicio de

cirugía 513 del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. De un

total de 1102 egresos del año se reportó como infectados 113

pacientes, detectando 114 infecciones; dando una tasa global de

pacientes infectados 10.25 con una mortalidad de 7.07%, la mayoría

de las heridas fueron catalogadas como limpia contaminada (40.3%) y

contaminada (30.2%), a las heridas limpias se infectaron en 4.2%. La

localización más frecuente fue la herida operativa (61.8%) seguida el

tracto respiratorio inferior (15.97%). La mayoría de las infecciones se

presentaron en pacientes sin antecedentes de riesgo (51.4%); más

frecuente de apendicetomías (34%), las infecciones se asocian a la

presencia de caracteres como la SNG, sonda vesical, se evidencia un

incremento en el número de antibióticos usados posteriormente al

hallazgo de infección, las infecciones se encuentran con motivo de la

prolongación de un programa de vigilancia activa de Infecciones

Intrahospitalarias para la reducción de esta problemática.

*Luis Cuéllar P.; Rosa Rosales y Florentino Aquiño; Eficacia de

un programa educativo para la prevención y el control de

infecciones intrahospitalarias en el Instituto Especializado de

Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú. Es te trabajo tiene como

objetivo es evaluar la eficacia de una intervención educativa para la

prevención y el control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en el

personal de salud del Instituto Especializado de Enfermedades

Neoplásicas (INEN), Lima, Perú. Es un estudio cuasiexperimental.

Antes y después de la implementación de un programa educativo de

medidas generales para la prevención y el control de las IIH, se

evaluaron los conocimientos, actitudes y prácticas de 378 (45,6%)

trabajadores de salud seleccionados en forma aleatoria y estratificada

(por profesión) de la población de trabajadores del INEN los

resultados que obtibimos después de la intervención, la proporción de

trabajadores (total) con bajo conocimiento se redujo de 53,2% a

39,7% y la actitud positiva frente al curso y programas para el control

y prevención de las IIH aumentó de 87,8% a 99,2%. También hubo un

incremento en el cumplimiento de las buenas prácticas: de 5,6% a

37,0% para el lavado de manos, de 33,9% a 53,2% para la técnica

adecuada del lavado de manos, de 33,3% a 49,2% para la técnica

adecuada de asepsia y de 37,0 a 59,0% para la técnica de

aislamiento. Las tendencias fueron similares en todas las profesiones.

Llegando a la conclusión que la aplicación de un programa educativo

INFORME DE ENTERNADO

ha logrado incrementar tanto los conocimientos y actitudes positivas,

como los índices de cumplimiento de las medidas generales de

prevención y el control de las Infecciones Intrahospitalarias en los

trabajadores de salud del INEN.

- En el Ámbito Local.

*Acuña Núñez Yanet Milady, Salazar Zuloeta Jaime Ysrael.

Asociación Entre El Nivel De Conocimientos Sobre Infecciones

Intrahospitalarias Y Las Actitudes Del Personal Asistencial Del

Hospital Santa Rosa De Lima- Perú Nov 2004 – Febrero 2005. Las

Infecciones Intrahospitalarias representan uno de los mayores

problemas sanitarios que enfrentan las instituciones prestadoras de

servicios de Salud e implican elevados costes económicosque tiene

como objetivo; Determinar la asociación entre el Nivel de

conocimientos sobre Infecciones Intrahospitalarias y las Actitudes del

personal asistencial del Hospital Santa Rosa de Lima- Perú entre los

meses de noviembre del 2004 y Febrero del 2005. Se realizó un

estudio descriptivo de corte transversal aplicándose una encuesta tipo

cuestionario que constó de 30 items de conocimientos y 17 de

actitudes en relación a Infecciones Intrahospitalarias. La muestra

incluyó a 170 trabajadores de salud con función asistencial,

incluyendo a médicos, internos de medicina, enfermeras, obstétricas y

técnicos de enfermería. Dentro de los resultados: Se encontró que el

50.6% del personal asistencial tiene un nivel de conocimiento medio

sobre Infecciones Intrahospitalarias. El 95% tiene actitud favorable

frente a las Infecciones Intrahospitalarias. Se halló asociación

significativa entre el nivel de conocimiento sobre Infecciones

Intrahospitalarias y las actitudes del personal asistencial, aplicando

regresión lineal se aprecia que por cada conocimiento adquirido se

incrementa o mejora la actitud en 0.931. El personal asistencial con

conocimiento alto tiene un 100% de actitud favorable. No se encontró

asociación entre la edad y el nivel actitudinal. Llegando a la

conclusión que existe asociación estadísticamente significativa entre

el nivel de conocimiento y las actitudes en relación a Infecciones

Intrahospitalarias en el personal asistencial del Hospital Santa Rosa

de Lima.

1.1.2. Base Teórica

A. GENERALIDADES SOBRE LOS CONOCIMIENTOS.

1.-El Conocimiento: Es un producto de la práctica del hombre sobre

la naturaleza y de la acción recíproca del hombre sobre el hombre.

Desde su origen el ser humano se le enfrentó mediante el trabajo, a la

naturaleza para servirse de sus recursos y transformarlos de acuerdo

a sus necesidades concretas. El conocimiento consiste en la

asimilación espiritual de la realidad indispensable para la práctica en

el proceso del cual se crean los conceptos y las teorías. Esta

asimilación refleja de manera creadora, racional y activa; los

fenómenos las propiedades y las leyes del mundo objetivo y tienen

una existencia real en forma del sistema lingüístico.

La teoría del conocimiento es el resultado de la investigación, acerca

de la relación que existe entre el sujeto y el objeto, es el estudio sobre

la posibilidad al origen y la esencia del conocimiento, es la

identificación de los elementos interactuantes, es el desarrollo

histórico del pensamiento.

2.-La teoría del conocimiento: Propuesta por Ernest

Reinold.Apareció en 1832. La base de la Teoría Marxista es el

reconocimiento del mundo objetivo, en calidad de nuestro saber.

Lenin expresó brillantemente las bases sobre la Teoría del

conocimiento que se formulan de la siguiente manera:

Existen cosas que no dependen de nuestra conciencia, de nuestras

sensaciones.

No existen absolutamente ninguna diferencia entre el fenómeno y la

cosa en sí, lo que realmente existen las diferencias entre lo que es conocido

y lo que aún se desconoce.

INFORME DE ENTERNADO

En Teoría del conocimiento hay que razonar didácticamente es decir,

no considerar que nuestro conocimiento es acabado e inmutable, sino que

está en constante movimiento: de la ignorancia al saber, de lo incompleto a

lo completo, de lo inexacto a lo exacto.

3.-Las formas del conocimiento: Entre ellos tenemos:

a).El Conocimiento Empírico: Espontáneo; son Aquellos

conocimientos que en la actividad práctica humana resultaron

necesarios para ejecutar exitosamente las múltiples acciones

requeridas para el trabajo. Fueron reafirmándose y transmitiéndose

de generación como un nuevo acervo cognoscitivo derivado de la

actividad cotidiana del hombre. Por ello, los conocimientos en este

proceso, aparecen en forma de diversas indicaciones descriptivas, en

las cuales se recoge la experiencia de las generaciones anteriores.

b).El Conocimiento Científico: es un producto de la investigación

científica en cuya adquisición intervienen la actividad conjunta de los

órganos sensoriales y del pensamiento del sujeto cognoscente

apoyados por la teoría científica, guiador por el método científico y

con ayuda de medios técnicos, de esta manera trasciende el

conocimiento empírico espontáneo, es decir mas allá de la apariencia

y capta la esencia de los objetos y fenómenos elaborando así

principios, hipótesis y leyes científicas, con lo cual se explica de forma

objetiva la realidad. En una palabra el conocimiento científico es una

de las formas de apropiación espiritual de la realidad.

4.-El Proceso Del Conocimiento:

En el proceso que describe Lenin; los teóricos distinguen tres

momentos:

El primer momento; la observación viva, consiste en la exposición

de los órganos sensoriales al mundo externo para obtener sensaciones y

percepciones.

El segundo momento; en el proceso de abstracción se ordenan los

datos obtenidos; organizándose en base a experiencias, se realizan en el

pensamiento, en donde se analizan y sintetizan a través de un proceso de

abstracción.

El tercer momento; la práctica científica implica la confrontación del

pensamiento abstracto con la realidad a través de la práctica científica, para

enriquecer que si es preciso cambiar el conocimiento de acuerdo con la

realidad concreta.

Elementos del conocimiento científico: Entre los elementos más importantes

del conocimiento tenemos: Los hechos, las categorías, la ley, la teoría, el

supuesto y el postulado, los modelos.

El conocimiento teórico y la práctica deben formar una sólida unidad. La

teoría sólo puede extraerse de la práctica de la generalización de la

experiencia práctica y debe entonces ayudar a su vez a transformar la

práctica es el objetivo final de todo conocimiento. Se considera como

práctica científica al conjunto de actividades manuales y técnicos

disponibles.

5.-Desde El Punto De Vista Pedagógico: El conocimiento es una

experiencia que incluye la representación vivida de un hecho; es la

facultad que es del propio pensamiento y de percepción, incluyendo el

entendimiento y la razón (1).

6.-Desde El Punto De Vista Filosófico: Salazar Bondy, lo define

como acto y contenido. Dice que el conocimiento como acto es la

aprehensión de una cosa, una propiedad, un hecho; entendiéndose

como aprehensión al proceso mental y no físico. Del conocimiento

como contenido asume que aquel se adquiere gracias a los actos de

conocer, al producto de la operación mental de conocer, este

conocimiento se puede adquirir, acumular, transmitir y derivar de unos

a otros como: conocimiento vulgar, conocimiento científico y

conocimiento filosófico. Mario Bunge define al conocimiento como el

conjunto de ideas, conceptos, enunciados que pueden ser claras,

precisos, ordenados e inexactos, en base a ello se tipifica al

INFORME DE ENTERNADO

conocimiento en: Conocimiento científico y conocimiento vulgar. El

primero lo identifica como conocimiento racional, analítico, objetivo y

sistemático y verificable a través de la experiencia y el conocimiento

vulgar, como un conocimiento vago, inexacto limitado a la

observación.

7.-Desde El Punto De Vista Psicológico: Se distingue dos formas

bien diferenciadas de conocimiento teniendo en cuento los procesos o

propiedades psíquicas que predominan en su adquisición ellas son; el

conocimiento senso-perceptual (2) y el conocimiento racional. El

primero se caracteriza por su inmediatez, por el hecho de que el

reflejo se produce a partir de la influencia directa del objeto del

conocimiento sobre los órganos de los sentidos, así por ejemplo,

conocemos los colores de los cuerpos, los olores de los perfumes,

tenemos idea de la forma y dimensiones de los objetos que

observamos, detectamos la temperatura o la dureza de un cuerpo,

etc. La segunda se distingue por ser un conocimiento mediato,

abstracto y sintético al cual se llega después de determinada

elaboración mental de la información recibida, donde el proceso de

razonamiento tiene un papel de primera importancia. Así se ha

llegado a conocer la estructura interna de las sustancias y de las

partículas que la componen, el mecanismo de transmisión de las

características hereditarias por medio de los genes, las propiedades

de los campos Físicos, etc.

El Conocimiento Sensoperceptual: Está relacionado

fundamentalmente con los hechos o fenómenos, con las

características externas de los objetos y procesos.

El Conocimiento Racional tiene que ver con la esencia,

con aquello que se esconde detrás de la apariencia. Ambas formas de

conocimiento son importantes y cada una juega su papel, las dos

están entrelazadas a través de múltiples y variadas relaciones y

ninguna de ellas, en el caso de los humanos, existe de forma "pura"

independientemente de que en algunos casos una se manifieste más

que la otra.

8. Formas de adquirir el Conocimiento:

Las actividades irán cambiando a medida que aumente los

conocimientos, estos cambios pueden observarse en la conducta del

individuo y actitudes frente a situaciones de la vida diaria, esto unido a

la importancia que se dé a lo aprendido, se lleva a cabo básicamente

a través de 2 formas:

- Lo Informal: Mediante las actividades ordinarias de la vida, es por

éste sistema que las personas aprenden sobre el proceso salud -

enfermedad y se completa el conocimiento con otros medios de

información.

- Lo Formal: Es aquello que se imparte en las escuelas e

instituciones formadoras donde se organizan los conocimientos

científicos mediante un plan curricular.

B. ASPECTOS CONCEPTUALES REFERIDOS A LA INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS:

1. Las Infecciones Intrahospitalarias:

Son infecciones contraídas durante una estadía en el hospital que no

se habían manifestado ni estaban en período de incubación en el

momento del internado del paciente. Las infecciones que ocurren más

de 48 horas después del internamiento suelen considerarse

nosocomiales. (3)

Muchos factores propician la infección en los pacientes

hospitalizados; la reducción de la inmunidad de los pacientes; la

variedad de procedimientos médicos y técnicas invasivas utilizadas,

que crean posibles vías de infección; y la transmisión de bacterias

fármacos resistentes en poblaciones hacinadas en los hospitales,

donde las prácticas deficientes de control de infecciones pueden

facilitar la transmisión. (4)

INFORME DE ENTERNADO

1.1. Los principales factores que condicionan la aparición de las

infecciones intrahospitalaria y deben ser tomados en cuentan

para una efectiva prevención y control:

a) Factores dependientes del paciente

b) Factores dependientes del ambiente

c) Factores dependientes de las prácticas de la atención

a).-Los Factores Del Paciente O Huésped: Son factores muy

importantes, pero poco modificables, difícil de intervenir, tales como:

la edad, el estado de inmunidad, enfermedades subyacente y las

intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Estos factores suele

disminuir la resistencia a la infección, aumenta la vulnerabilidad a las

infecciones por agentes patógenos oportunistas, agreden los

mecanismos naturales de la defensa. Muchos procedimientos

diagnósticos y terapéuticos modernos, como biopsias, exámenes

endoscópicos, cateterización, intubación, respiración mecánica y

procedimientos quirúrgicos y de succión aumentan el riesgo de

infección. (5)

b).-Los Factores Del Ambiente Físico: son poco importantes pero

muy modificables, estos factores facilitan y/o dificultan las prácticas de

prevención y control de las Infecciones Intrahospitalarias, como

iluminación, acceso de lavamanos, aislamientos, ventilación(6).Para

reducir al mínimo la transmisión de microorganismos por el medio

ambiente, es preciso establecer métodos adecuados de limpieza,

desinfección y esterilización. En cada establecimiento se necesita

tener normas y procedimientos por escrito, actualizados a intervalos

regulares.

La limpieza del entorno hospitalario de forma regular es necesaria

para asegurarse de que el ambiente del hospital esté visiblemente

limpio y sin polvo ni suciedad, en total un 99% de los

microorganismos se encuentran en un ambiente donde hay “suciedad

visible” y la finalidad de la limpieza regular es eliminar esa suciedad.

La desinfección del equipo empleado para el paciente, retira los

microorganismos preveniendo su transmisión de un paciente a otro.

Los procedimientos de desinfección deben: cumplir con los criterios

establecidos para la eliminación de microorganismos, tener un efecto

detergente, obrar independientemente del número de bacterias

existentes, el grado de dureza del agua o la presencia de jabón y

proteínas. Las zonas de alto riesgo del hospital (quirófanos,

neonatología, unidades de cuidados intensivos) deben tener una

corriente de aire con un mínimo de contaminación bacteriana.

Las características físicas, químicas y bacteriológicas del agua

empleada en las instituciones de atención de salud deben ceñirse al

reglamento local, y la Institución se encarga de la calidad del agua

una vez que entre a la edificación, debe tratarse a menudo para

ciertas formas de uso médico (tratamiento físico o químico). Por lo

común, los criterios de pureza del agua potable no son adecuados

para el agua de uso médico.

El asislamiento hospitalario, es la separación de personas infectadas

de los huéspedes susceptibles durante el período de transmisibilidad

de la enfermedad,en lugares y bajo condiciones tales que eviten o

limiten la transmisión del agenteinfeccioso. .

c).- Factores De La Atención Hospitalaria: son los factores más

importante, son modificables, y pueden ser intervenidas, tales como

lavado de manos, técnicas asépticas, limpieza y desinfección,

cumplimiento de precauciones universales, esto estarán en relación al

tipo de vigilancia y programa de prevención y control de las

infecciones intrahospitalarias.

2. Principios de Bioseguridad.

El Manual de Bioseguridad de la Salud Pública, considera 3 principios

básicos:

“Universalidad”: Las medidas deben involucrar a todos los

pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no

su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones

estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de

las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar

origen a accidentes, estando o no previsto al contacto con sangre o

cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben

INFORME DE ENTERNADO

ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de

presentar o no patologías.

Uso de Barreras Protectoras: Comprende medidas para

evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos

potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales

adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. Consiste

en colocar una “barrera físico, mecánica o química entre personas y

objetos”.

Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a

través de los cuales los materiales utilizados en la atención del

paciente, son depositados y eliminados sin riesgo”.

3. Medidas Preventivas o Precauciones Universales.

Constituye un conjunto de medidas que deben ser aplicados

sistemáticamente por el personal de salud, hacia todos los pacientes

sin distinción, con o sin diagnóstico de infección y/o durante el

contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones

tengan o no sangre visible, con la finalidad de prevenir y disminuir el

riesgo del personal de adquirir infecciones clínicas o inaparentes

transmitidos por sangre y fluidos corporales; por lo tanto la

implementación de estas precauciones es la estrategias primaria para

el control de infecciones nosocomiales.(7)

A continuación se señalan las siguientes medidas de protección

efectivas:

3.1. Lavado de Manos.

Es la medida más importante para evitar la transmisión de

enfermedades.

- Debe ser ejecutada de inmediato, antes y después del contacto:

o Entre pacientes.

o Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.

o Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que

hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.

o Luego de retirarse los guantes

o Desde el trabajador al paciente.

- El lavado de manos debe ser realizado:

o Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones,

excreciones, materiales e instrumentos contaminados, tanto se

hallan usado o no guantes.

o Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con

pacientes.

o Entre diferentes tareas y procedimientos.

- Para el lavado de manos se deben usar:

o Jabón común neutro, de preferencia líquido.

o Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos

en situaciones específicas (brotes epidémicos, previo a

procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).

- Técnica del Lavado de Manos.

La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:

o Subirse la manga hasta el codo.

o Retirar alhajas y relojes.

o Mojarse las manos con agua corriente.

o Aplicar 3 a 5 ml de jabón líquido.

o Friccionar las superficies de la palma de las manos y puño durante

10 ó 15 segundos.

o Enjuagar en agua corriente para favorecer el arrastre mecánico de

los microorganismos.

o Secar con toalla de papel.

o Cerrar el caño con la toalla de papel.

3.2. Uso del Uniforme y Equipos de Protección Adecuada.

Estos elementos son empleados por el personal como técnicas de

barrera para evitar el contacto de piel y mucosas con sangre, tejidos y

otros fluidos corporales del paciente así como al manipular

dispositivos, objetos y desechos provenientes del paciente. (8)

INFORME DE ENTERNADO

- Uso de los Guantes.

Indicaciones.

o Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al

contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,

mucosas y materiales contaminados.

o Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex,

estériles y luego descartarlos.

o Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el

o mismo paciente, luego del contacto con materiales que puedan

contener alta concentración de microorganismos.

o En caso de que el trabajador de la salud tenga lesiones o heridas

en la piel la utilización de los guantes debe ser especialmente

jerarquizada.

- Retirar los guantes:

o Luego del uso.

o Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.

o Antes de atender a otros pacientes.

Nota: Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de

retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas

que sucede aún con el uso de los guantes.

- Protección Ocular y Tapaboca.

La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo

proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante

procedimiento y cuidados de pacientes con actividades que

puedan generar aerosoles y salpicaduras de sangre, de fluidos

corporales, secreciones, excreciones. (Ejm. Cambio de drenajes,

enemas, punciones arteriales o de vía venosa central, etc.).

El tapaboca debe de ser de material impermeable frente a

aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo

nariz y toda la mucosa bucal.

Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se

mantenga limpio y no deformado. Esto dependerá del tiempo de

uso y cuidados que reciba.

Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir

eficazmente con la protección.

- Uso de los Zapatos o Botas.

Usar botas limpias, no estériles para proteger la piel y prevenir la

suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de

cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y

aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y

excreciones.

Quitarse las botas o zapatones y colocarlos en un lugar adecuado

para su posterior procedimiento.

Lavar las manos después de quitarse las botas o zapatones.

- Protección Corporal.

La utilización de túnicas o batas es una exigencia multifactorial en

la atención a pacientes por parte de los integrantes del equipo de

salud.

La sobretúnica se deberá incorporar para todos los procedimientos

invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar

salpicaduras y/o aerosoles.

Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio

de la pierna.

Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la

sobretúnica luego de su uso.

Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma

sea correctamente depositada para su limpieza.

3.3. Precauciones Durante Procedimientos Invasivos:

Se entiende como invasivo a todos los procedimientos que irrumpen

la barrera tegumentaria o mucosa del paciente, se señala las

siguientes precauciones:

- Uso de guantes y tapa boca.

INFORME DE ENTERNADO

- Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar

salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos).

- Las sobre túnicas se usan para protección durante el procedimiento

invasivo con riesgo de salpicaduras.

- Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse

las manos con agua y detergente y colocarse otros nuevos.

- Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento

invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables

adecuados.

- Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a

los lugares de procesamiento.

- La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y

transportada para el procesamiento.

3.4. Glosario de Términos:

- ANTISEPSIA.- Procedimiento aplicado al tejido vivo que admite la

presencia de algunos agentes biológicos, fundamentalmente de la

flora normal residente. Los agentes antisépticos son productos

químicos, en muchas ocasiones coincide el principio activo con el

desinfectante idéntico pero los diferencia el índice terapéutico. Es muy

poca la variedad de antisépticos preconizada en la prevención de las

infecciones hospitalarias. No se incluyen las de uso indicado por el

médico en el tratamiento específico de afecciones de la piel u otras.

- ASEPSIA.- Procedimiento que pretende la ausencia de agentes

biológicos vivos convencionalmente considerados patógenos.

- DESCONTAMINACIÓN.- Es la eliminación o inhibición mediante

agentes físicos o químicos de agentes biológicos infectantes

presentes en el material. Se realizará en todo material que esté

contaminado con agentes biológicos patógenos antes de la limpieza,

el objetivo fundamental de la misma es no diseminar la

contaminación.

Observación: El hipoclorito Na y las cloradas orgánicas pierden su

acción como desinfectante, por acción de altas temperaturas, en

presencia de materia orgánica, jabones y detergentes comunes; es

inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con

precaución.

Desinfección de bajo nivel.- Pueden inhibir o destruir (en la mayoría

de los casos) a las bacterias en estado vegetativo, algunos hongos y

virus, menos las microbacterias, microorganismos resistentes y

esporas bacterianas. Ejm. Amonio cuaternario. Este procedimiento es

poco confiable si se desconoce la biocarga, el riesgo es de

consideración.

Los tipos de desinfección son:

Desinfección concurrente.- Es la aplicación de procedimientos

desinfectante lo más pronto posible después de la expulsión de los

materiales infecciosos del paciente infectado o se hayan

contaminados los objetos con éstos.

Desinfección terminal.- Es la aplicación del procedimiento

desinfectante después de desalojar al paciente del área, ya sea por

egreso, defunción, traslado o haberse suspendido el aislamiento.

También se aplicará a objetos que se retiren definitivamente del

paciente.

- ESTERILIZACIÓN.- Procedimiento que no admite la presencia de

agentes biológicos vivos, es decir, capaces de reproducirse. Esta

pretensión de negación absoluta está sujeta a la cinética del proceso

y depende del control estricto del agente estirilizante, del tiempo de

acción, de la biocarga presente y de sustancias o eventos que pueden

interferir con la acción. El control estricto de estos parámetros, así

como las condiciones de la envoltura y almacenamiento del material

estéril garantizan la eficiencia real del proceso. Los agentes

esterilizantes pueden ser físicos o químicos.

Siempre que se pueda se utilizarán altas temperaturas húmedas

como agentes de elección.

3.5. Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos: Para lograr

una limpieza y desinfección adecuada, se deberá clasificar los

materiales según el área de exposición:

INFORME DE ENTERNADO

Material Crítico.- Son los materiales e instrumentos expuestos a

áreas estériles del cuerpo, los que deben de esterilizarse para su uso.

Ejm. Instrumental quirúrgico y/o de curación.

Material Semi Crítico: Son los materiales e instrumentos que entran

en contacto con membranas mucosas, los que requieren esterilizarse

o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (Glutaraldehído 2%

en un tiempo mínimo de 20 minutos). Ejm. Equipo de terapia

ventilatoria, endoscopias, cánulas endotraqueales, espéculos

vaginales de metal.

Material No Crítico: Son los materiales o instrumentos que entran en

contacto con la piel íntegra, los que deben de limpiarse con agua y

jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de

bajo nivel. Ejm. Esfingomanómetro, vajilla, chatas y violines, muebles,

ropas.

- Procesamiento del Equipo:

Los artículos críticos, semicríticos y no críticos deben ser

limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un

detergente neutro o enzimático logrando limpieza y desinfecciones

simultáneas.

El personal usará equipo de protección individual (guantes,

mascarilla, mandilón).

Todos los materiales, luego de ser usados deberán:

1. Ser colocados según el tipo de material en inmersión, en un

detergente enzimático o neutro, durante un mínimo de 5 minutos.

2. Posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable corriente

con la finalidad de retirar todo resto de materia orgánica presente.

3. Luego secados y según la categorización del material deberán ser

esterilizados o desinfectados.

- Recomendaciones Prácticas para desarrollar actividades

relacionadas a la asistencia de pacientes:

Aguja y Jeringa: Se deberán usar materiales descartables, y

desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril

en los descartadores. Los utensilios usados en la alimentación del

paciente pueden ser descartables o reutilizables.

Chatas y Violines: Su uso debe ser exclusivamente individual para

cada paciente que lo necesita durante su permanencia. Debe ser

sometido a una limpieza mecánica con agua más detergente y luego

desinfectarlo con un desinfectante de bajo nivel.

Termómetros: El termómetro se lavará con jabón y agua a chorro y

se desinfectará con alcohol al 70% con fricciones mecánicas

mediante un algodón.

Estetoscopio y Esfingomanómetro: La funda es decir el brazalete

de tela del esfingomanómetro debe ser periódicamente lavada y el

estetoscopio debe ser desinfectado con alcohol al 70%.

Material de curaciones (gasas, torundas): Deberán ser colocadas

en una bolsa de plástico (color amarillo) que se cerrará

adecuadamente previo a su incineración directa o envío como residuo

hospitalario.

Ropa de Cama: Toda ropa de cama debe ser considerada sucia y

tratada como contaminada, si tiene restos visibles de sangre, heces o

fluidos corporales serán colocados en bolsa de nylon resistente y

separarlo del resto de la ropa. La manipulación de la ropa de cama

sucia, será mínima, utilizando guantes y sobretúnica.

No realizar movimientos bruscos ni sacudir la

ropa en el ambiente para evitar contaminación microbiana del aire.

Lavado de ropa: Se realizará utilizando

detergente y agua caliente a 71º C por 25 minutos o con agua fría

más desinfectante a base de compuestos clorados orgánicos.

Los colchones y almohadas: Serán cubiertos

durante su uso con material impermeable, de tal forma que puedan

ser limpiados con un detergente y desinfectados.

Las frazadas cuando se envían al lavadero

deberán ser procesados, separados del resto de ropa de cama.

3.6. Manejo y Eliminación segura de residuos y de sus

recipientes.

INFORME DE ENTERNADO

Objetivo: Controlar los riesgos a la salud pública y el medio ambiente,

generados por el manejo de los residuos hospitalarios del

Establecimiento de Salud.

A. Clasificación de Residuos.

1. Residuo Biocontaminado.

Aquellos residuos peligrosos, por su contaminación con agentes

patógenos, o que puedan contener altas concentraciones de

microorganismos, son de potencial riesgo para la persona que entre

en contacto con ellos.

Tipo de Residuo.

a) Biológico.

Compuesto por cultivos, medio de cultivo inoculado por laboratorio

clínico o de investigación, vacuna vencida o inutilizada, placas de

petri, filtro de gases aspirados, o áreas contaminadas por agentes

infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.

b) Sangre.

Compuesto por bolsas de sangre después de trasfusiones hemo-

derivadas plazo de validación vencido o aerología positiva,

muestra derivados de sangre para análisis, suero, plasma y otros

sub productos. Residuos generados en el Banco de Sangre, Sala

de Operaciones, Laboratorio y otros.

c) Quirúrgico.

Compuesto por tejidos, órganos, fetos, piezas anatómicas

anatomía sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía.

Patológico necropsias y residuos contaminados por estas

materias.

d) Punzo - Cortante.

Compuesto por agujas, ampollas, pipetas, hojas de bisturí, hojas

de afeitar, vidrios quebrados o materiales que se quiebren

fácilmente contaminados con residuos 1 y 2.

e) Cadáveres.

Compuesto por animales de experimentación o expuesto de

animales microorganismos patógenos o de enfermedades

contaminado infectocontagiosas o residuos que tengan contactos

con estos.

f) Asistencia Biológica.

Fluidos corporales incluyendo todos los líquidos pacientes

fisiológicos o patológico que se producen en el organismo.

2. Residuos Especiales.

Aquellos residuos generados en los establecimientos de salud, con

características físicas y químicas de potencial peligroso por lo

corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo, radiactivo y reactivos.

a. Radiactivo.

Cualquier material que contiene o está contaminado con

radionuclidos a concentraciones o niveles de radiactividad

mayores a las cantidades exentas establecidas por el Instituto

Peruano de Energía Nuclear y para el que no se ha previsto uso

de residuos generados de medicina nuclear y otros similares.

b. Farmacéutico.

Compuesto por medicamentos vencidos de experimentación o no

utilizados generados en farmacia, almacenes y otros.

c. Químicos.

Compuesto por residuos tóxicos, corrosivos, inflamables

peligrosos, explosivos, reactivos, genotoxicos o mutagénicos,

generados en laboratorio, mantenimiento, etc.

3. Residuos Comunes.

Todos aquellos residuos que no son peligrosos y que por su

semejanza a los residuos domésticos son considerados como tales.

En esta categoría se consideran los residuos generados en áreas

administrativas y todo aquel residuo que no pueda ser clasificado en

las categorías anteriores.

B. Tratamiento de Residuos Hospitalarios.

INFORME DE ENTERNADO

En el tratamiento de residuos hospitalarios, la técnica a utilizar sería

cualquier técnica o proceso designado para cambiar el biológico o

composición de cualquier residuo contaminado con agentes

infecciosos de tal manera que reduzca o elimine su potencial de

causar enfermedad.

1. Recipientes para almacenamiento de Residuos Hospitalarios.

Recipientes de Poliestireno de alta densidad, formas cilíndricas o

tronco cónico invertido. Bolsas de Polietileno de espesor de tres mil

(mis = 1/1000 pulg) con capacidad del volumen necesario. Selección

del color de la bolsa para el caso de:

Residuos Biocontaminados: Bolsa roja.

Residuos Especiales: Bolsa amarilla.

Residuos Comunes: Bolsa negra.

Se utilizarán símbolos o rótulos de identificación en caso de

contaminación u otros de acuerdo a la naturaleza de los mismos.

Premisa: La recolección de residuos del Establecimiento de Salud,

debe ser con intervalos NO superiores de 24 horas.

2. Transporte de Residuos Hospitalarios:

El carro de transporte debe ser de material rígido, lavable con bordes

romos y dotados de tapa, y será usado exclusivamente para la

recolección de residuos.

El transporte de los recipientes debe ser realizado sin esfuerzo

excesivo o riesgo de accidentes para el personal encargado.

El traslado de los residuos desde el almacenamiento central tiene que

ser planeada con el menor recorrido, siempre en el mismo sentido, sin

provocar ruidos, evitando coincidencias con el flujo de personas, ropa

limpia, alimentos, medicamentos y otros materiales.

3. Manejo de Residuos (Material Corto Punzante):

“Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los

materiales corto punzantes como aguja, bisturí, instrumentos

puntiagudos, láminas, etc., en descartadores luego de su uso”, pero

previo al descarte el Ministerio de Salud Pública, recomienda:

- No reencapuchar las agujas.

- No doblarlas.

- No romperlas.

- No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

- De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos corto

punzantes.

- Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo del área de

trabajo.

Descartadores.

Se considera descartadores al recipiente donde se depositan todos

los materiales corto punzantes, con destino a su eliminación por

incineración. Tiene las siguientes características:

- Debe ser de color amarillo, tener el símbolo de material infectante,

una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado.

- Debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y

compatible con el procedimiento de incineración. Sin afección del

medio ambiente.

- Debe tener un asa lejos de la abertura del descartador para

facilitar su manipulación durante el transporte.

- La abertura del descartador debe ser amplia para evitar

accidentes.

- Debe tener tapa para cuando se llene las 3/4 partes del mismo, se

puede obturarlo en forma segura.

3.7. Aseo y Desinfección de Ambientes.

Para realizar la limpieza hospitalaria se deben seguir las siguientes

recomendaciones:

- Determinar el universo y área en metros cuadrados a limpiar.

- División por áreas según actividad realizada.

- Seleccionar el personal idóneo para la tarea (Interno).

- Disponibilidad de los recursos necesarios según el área a tratar

(Interno).

- Control de la calidad del sistema.

Recursos Humanos (Interno).

INFORME DE ENTERNADO

La cantidad del personal que se va a dedicar a la limpieza depende

del área a tratar y de las actividades que se realicen en las diferentes

áreas.

Es necesario seleccionar el personal, que se entrenará para que

realicen las actividades según los parámetros de cada área.

Se requiere un examen médico pre empleo para excluir a las

personas que padezcan micosis superficial, alergia o trastornos

psicomotores. Se adiestrará al personal en el conocimiento del riesgo

por áreas y de cómo enfrentarlo con prácticas seguras.

Recursos Materiales.

Se debe contar con los materiales y equipos necesarios que

garanticen la calidad de la limpieza.

Uniformes adecuados compuestos por pantalón largo y camisa con

manga mínima ¾ de material resistente y de color claro, específico

para el uso del personal de servicio.

Guantes de limpieza de PVC, impermeable, de color claro y de manga

larga. Para los servicios de recolección interna, se admite el uso de

guantes más flexibles.

Botas de PVC, impermeables y resistentes, anticorrosivas.

Gorra de color blanco.

Máscara semifacial y si es posible lentes panorámicos, incoloros, de

material resistente, con armazón de plástico flexible, con protección

lateral y válvula para ventilación.

En caso de residuos comunes se puede ser excluido el uso del gorro,

lentes y mascarilla.

Procedimiento.

Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y

detergentes neutros de la parte menos a la más contaminada,

siguiendo técnicas de limpieza húmedas, con aspiración evitando el

barrido, utilizando utensilios de limpieza (franelas, aspiradora,

trapeadores grandes y pequeños) que al tiempo de facilitar la tarea

protejan al trabajador.

En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento

local previo, con uso de compuestos clorados.

Características del Centro Asistencial.

La caracterización de la institución hospitalaria permite conocer las

particularidades de cada área de trabajo teniendo en cuenta los

riesgos presentes en cada una de ellas:

* Cuadro de riesgos por zona de trabajo:

Área quirúrgicas y de procedimientos de riesgo en hospitalización.

Salas de atención a pacientes ingresados.

Áreas ambulatorias de consulta.

Áreas ambulatorias para procedimientos de riesgo.

Áreas de laboratorios.

Área no médica.

Áreas de alimentación.

Lavandería.

- Responsabilidad Administrativa.

La administración de las instituciones hospitalarias es responsable de

la organización del sistema mediante recursos del hospital o por

contratación a terceros, garantizar que se utilicen los productos

recomendados según el área y objeto a limpiar, que se realicen los

procedimientos de limpieza según los requerimientos y el control de la

calidad del sistema.

3.8. Precauciones de Aislamiento:

- Precauciones Estándar.

Consiste en la combinación de las principales acciones de las

Precauciones Universales y del aislamiento por sustancia corporal.

Se aplican a todos los pacientes con o sin diagnóstico de infección.

- Precauciones Necesarias Basadas en la Transmisión o Las

precauciones basadas en la transmisión se aplican a pacientes

específicos con infección presumible o confirmada, o en patógenos

que requieren medidas adicionales a las PE para evitar la transmisión

cruzada. O Se clasifican según la vía de transmisión en tres

categorías: aéreas, gotas y contacto.

Categoría de Precaución Aérea.

INFORME DE ENTERNADO

Están diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de

infecciones por vía respiratoria, las que ocurren por diseminación de

núcleos de gotas menores de 5 Micras de tamaño o partículas de

polvo que contienen gérmenes que pueden ser transmitidos por

corrientes de aire, ya que permanecen suspendidos en el aire por

largos períodos de tiempo.

Medidas específicas.

- Habitación personal o pacientes con infección similar.

- Ventilación negativa, con más de 6 cambios por hora.

- El paciente estará limitado a su habitación y en las salidas

indispensables utilizará máscara.

- El personal en contacto directo debe usar medios de protección

respiratoria y si es susceptible a la enfermedad no entrará en la

habitación.

Enfermedades seleccionadas. Sarampión, Varicelas, Varicela

Zoster y Tuberculosis Pulmonar.

Categoría de Precaución por gotas.

- Para prevenir las infecciones que se transmiten por grandes

partículas mayores de 5 micras.

- La transmisión se produce por contacto de la mucosa de las vías

respiratorias con las partículas emitidas por el enfermo al hablar,

toser, estornudar y durante procedimientos que invaden las vías

respiratorias.

- La diferencia de la vía anterior es que requiere un contacto estrecho

porque las grandes gotas no se mantienen en suspensión.

Medidas específicas.

- El paciente debe tener habitación individual o con pacientes de la

misma enfermedad.

- Las salidas indispensables son con máscara.

- El personal usará máscara para su protección.

Enfermedades seleccionadas. Formas invasivas de Haemophylus

influenzae b. Neisseria meningitidis, Streptococcus pneum onias.

Bacterianas severas como: Difteria, Tos ferina, Peste neumónica y

por Micoplasma pneumoniae. Ocasionadas por: Virus de Influenza y

Parotiditis, Adenovirus y Parvovirus.

Categoría de Precaución por contacto.

- Se usan en pacientes con infecciones presuntivas o confirmadas

que se transmiten por contacto directo.

- Su propósito es prevenir la transmisión que puede ocurrir durante los

cuidados rutinarios a los pacientes o indirectamente al tocar

superficies contaminadas del ambiente.

- Se clasifican en:

Contacto Directo: Ocurre con el contacto directo entre superficies

corporales (saludar con la mano, bañar al paciente).

Contacto Indirecto: Ocurre con la participación de un objeto

inanimado (usar guantes y no cambiarlos entre pacientes.

Medidas específicas.

- Mantener al paciente en una habitación individual si es posible, con

pacientes de igual enfermedad o de acuerdo al patógeno y debe

consultar con un experto la conducta a seguir.

- Uso de guantes como barrera en PE y ASC, que deben cambiarse

después del contacto con todo posible material infectivo, al abandonar

la habitación o antes de iniciar un procedimiento.

- Uso de guantes no estériles en el manejo de material infectivo y

estériles en todos los procedimientos.

- La antisepsia de las manos después del cambio de los guantes.

Enfermedades seleccionadas.

Infecciones o colonización gastrointestinal, respiratorias, piel y de

heridas por gérmenes multiresistentes según el criterio clínico y

epidemiológico.

- Sistema de Aislamiento.

Se conocen mundialmente varios sistemas de aislamiento común:

a) Por categorías y enfermedades específicas.

b) Pos sustancias o fluidos corporales.

c) Precauciones universales.

a) Por categorías y enfermedades específicas.

INFORME DE ENTERNADO

Se recomienda el uso del sistema de aislamiento por categoría

específica en todas las unidades hospitalarias según las posibilidades

materiales, en la lucha contra la diseminación de las infecciones en el

medio hospitalario.

Este sistema se recomienda debido a lo fácil de aplicar, su

factibilidad, la extensión de su uso y es fácil de enseñar al personal.

El sistema de Categoría específica clasifica las enfermedades y las

medidas de aislamiento en siete categorías dependiendo de su

mecanismo de transmisión.

Aislamiento Estricto.- Para evitar la transmisión de infecciones muy

virulentas o contagiosas que pueden propagarse por el aire y por

contacto directo. Ejm. Diftería Faringe, fiebre de Lassa, varicela

Zaster entre otros.

Aislamiento de Contactos.- Para infecciones cuya transmisibilidad o

gravedad es un poco menor, para enfermedades o padecimientos que

se propagan más bien por contacto directo íntimo. Ejm. Diftería

cutánea, Endometritis, entre otros.

Aislamiento Tipo Respiratorio.- Por evitar la transmisión por el aire

de enfermedades infecciosas a distancias cortas.Ejm. Epiglotitis (H.

Infecciones), Eritema infeccioso, Sarampión Meningitis – Meningo -

Coccica Parotiditis y Tos ferina.

Aislamiento en caso de TB (Bacilos Ácidos Resistentes) para

paciente con TB Pulmonar en cuyo frotis de esputo se detecta

Mycobacterias o cuya radiografía tórax sugieren claramente la

presencia de enfermedad activa.

Precauciones de tipo entérico.- En caso de infecciones que se

transmiten por contacto directo o indirecto con heces (transmisión

facial - oral). Ejm. Disentería Amebiana - cólera – Enterocolitis entre

otros.

b) Por sustancias o fluidos corporales.

Precauciones para la supuración / secreción.- Están diseñados

para prevenir la propagación de infecciones que se transmiten por

contacto directo o indirecto con material purulento infeccioso. Ejm.

Enfermedades que producen material infeccioso purulentos drenajes

o secreciones, abscesos pequeños y otros.

Precauciones de Sangre y Fluidos corporales.- Para evitar

infecciones transmitidas por el contacto directo o indirecto con sangre

o líquidos corporales infectados. Estas precauciones respecto a

sangre y líquidos corporales deben tomarse sistemáticamente con

todos los pacientes.

c) Precauciones Universales.

Las Precauciones Universales tienen por objeto evitar la exposición

parenteral de las membranas mucosas y de las lesiones cutáneas del

personal de salud a los Agentes Patógenos, las medidas protectoras

incluyen el uso de guantes, batas, mascarillas y gafas, explicados

anteriormente. Ejm. SIDA, Hepatitis tipo B, C, Sífilis lesiones de piel,

entre otros.

- Instrumentación de las medidas de Aislamiento.

Para la aplicación de estas medidas en cada servicio se requiere:

1. Divulgación al personal sobre el sistema de Aislamiento

implementado.

2. El médico de asistencia ante la sospecha o el diagnóstico de

infección seleccionará el tipo de categoría que le corresponde.

3. La Enfermera colocará la identificación con las instrucciones en la

cama o habitación y en las historias clínicas que se retirará cuando se

elimine la condición que motivó el aislamiento, o el paciente es dado

de alta, traslado o fallezca. La indicación del aislamiento puede ser

hecha en la Historia Clínica, con información a enfermos y familiares.

C. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL.

El accidente laboral con riesgo de infección con VIH – VHB, se

presenta cuando un trabajador de salud al sufrir un trauma

cortopunzante (pinchazo o herida cortante) su piel y mucosa se

expone o hace contacto con sangre, tejidos (excoriación, eczemas) y

líquidos orgánicos de precaución universal.

1. Agentes de Riesgos:

A.-Biológicos:

INFORME DE ENTERNADO

1. Partículas suspendidas en el aire, contacto directo o indirecto con

T.R.: Varicela, Difteria, Rubéola, Parotiditis, Sarampión, Meningitis

(Meningococo TBC), Tos Ferina, Infección Respiratoria.

2. Inoculación Mecánica (Sangre, Líquidos Corporales): Hepatitis B,

Hepatitis C, VIH.

3. Contacto directo o indirecto con el paciente (Piel, Lesiones

Conjuntivas): Conjuntivitis, Impétigo, Micosis cutánea, Escabiosis.

B.-Físicos:

Temperatura, Electricidad, Radiación, Ruido Mecánicos.

C.-Químicos: Corrosivos, Tóxicos, Carcinogénicos, Inflamables,

Efectos Agudos y Crónicos. También es necesario recordar, o no

perder de vista, los eslabones que componen el mecanismo de

producción de la infección:

Agente: Microorganismo que produce la infección.

Reservorio: Medio donde el agente puede vivir, desarrollarse y

multiplicarse.

Mecanismo de transición: Forma mediante la cual se propaga el

agente casual.

Huésped: Organismo en el que se produce la infección.

2. Clasificación de la Exposición:

CLASE I: Exposición a sangre y tejidos corporales con sangre visible,

semen, secreción vaginal, leche materna a través de:

a) Exposición percutánea.

b) Exposición de membrana-mucosas.

c) Exposiciones en piel no intacta.

CLASE II: Incluye exposición percutánea, en membrana, mucosa o

piel no intacta a fluidos y secreciones corporales que no tengan

sangre visible.

CLASE III: Son exposiciones de piel intacta a sangre u otros fluidos

del cuerpo que contienen sangre visible.

Evaluación y Manejo de Exposiciones:

CLASE I: Seguimiento médico estricto, medidas necesarias y

evaluaciones serológicas.

CLASE II: El riesgo de adquirir infección es menos probable por lo

cual no requiere de medidas.

3. Conducta del Personal de Salud ante los accidentes de

exposición a sangre y fluidos corporales.

A pesar de que el empleado es la razón final de un programa de salud

ocupacional y el mayor beneficiado en su desarrollo, es necesario

hacer énfasis en que a “ÉL” le corresponde la mayor parte de la

responsabilidad. Es obligación del empleado el seguimiento estricto

de las Normas de Bioseguridad a fin de garantizar un trabajo seguro.

Esta confianza del trabajador dependerá sobre todo de su propia

conducta, la cual estará condicionada a un acto voluntario como

resultado de la educación y motivación personal e institucional.

Medidas a seguir frente a un AES:

Primeros cuidados de urgencia.

En pinchazos y heridas: Lavar inm ediatamente la zona

cutánea lesionada con abundante agua y jabón. Permitir el

sangrado en la herida o punción accidental. Realizar antisepsia

de la herida con alcohol al 70% (3 minutos), o alcohol yodado o

tintura de yodo al 2%. Dependiendo del tamaño de la herida

cubrir la misma con gasa estéril.

Al contacto de la secreción con mucosas (ojo, nariz, boca):

Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico. No

utilizar desinfectante sobre las mucosas.

Informe al supervisor de inmediato, el incidente, será quien

registrará los datos, a efectos de recabar la información

necesaria.

Realizar la evaluación del tipo de riesgo generado por dicho

accidente. No es conveniente que el propio trabajador

accidentado sea el que realice dicha evaluación.

Cada institución tendrá la medicación disponible para iniciar un

tratamiento con tres drogas (AZT, 3TC y un inhibidor de las

INFORME DE ENTERNADO

proteasas). Dicha medicación se realizará antes de las 6 horas

de ocurrido el accidente. (Preferente antes de las dos horas)

SE realizará extracción de sangre al accidentado para

analizar sangre VIH, VHB.

Se conocerá el estado clínico serológico del paciente para ello

el médico prescribirá la realización de los siguientes exámenes

previo consentimiento del paciente: serología para VIH y

Marcadores de Hepatitis. En caso de no poder evaluarse

deberá ser considerado como positivo y proceder al

tratamiento.

SE complementará el formulario de Declaración de

Accidente Laboral que se adjunta, el cual se archivará en

la institución tanto pública como privada.

A las 48 horas el médico de referencia deberá reevaluar

toda la situación, teniendo en cuenta la presencia de

indicadores de riesgo de infección, el conocimiento de la

serología del paciente fuente y la tolerancia de la medicación,

con estos elementos se evaluará la pertinencia de la

continuación del tratamiento iniciado durante las 4 semanas.

Desde el punto de vista médico legal 3 test de VIH son exigidos

al accidentado: Una serología debe ser realizada antes del

octavo día del accidente. La segunda serología debe repetirse

al tercer mes y un tercer examen al sexto mes, con relación a

la serología para la hepatitis se debe solicitar los marcadores

correspondientes.

1.2. Problema

Frente a lo expuesto es necesario la participación del personal

profesional y técnico de enfermera como miembro activo del equipo

de salud por lo cual se ha considerado conveniente formular el

siguiente problema de investigación:

¿Cuáles son los conocimientos que tienen el personal

profesional y técnico de enfermería relacionado con las Infecciones

Intrahospoitalarias en el Hospital Regional del Norte PNP - Chiclayo,

septiembre - Octubre 2007?   

1.3. Hipótesis

Las hipótesis formuladas para el presente estudio son:

Hp: “El personal de enfermería tiene suficiente conocimiento

en relación a la Infecciones Intrahospitalarias”

Ho: “El personal de enfermería tiene insuficiente conocimiento

en relación a la Infecciones Intrahospitalarias”

1.3.1. Consecuencia Lógica

Entonces, es necesario identificar los conocimientos y que

tienen el personal profesional y técnico de enfermería y para

evitar y prevenirla incidencia de las infecciones

intrahospitalarias.

1.3.2. Operacionalización de Variables:

VARIABLE

DEFINICION CONCEPTUAL

DE LA VARIABLE

DEFINICION OPERACIONAL

DE LA VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES

Conocimientos del personal profesional y técnico de enfermería.

Es el conjunto de ideas saberes, normas, conceptos que tiene el personal de enfermeria la cual tipifica su sabiduría actuando frente a las respuestas humanas del paciente. 

Es el grado de definición que tiene el personal profesional y técnico de enfermería sobre los siguientes parámetros:

-infección intrahospitalaria

-Medidas de bioseguridad.

-Precausiones Universales.

Muy Bueno

Bueno

Regular

Malo

18-20

15-17

11-14

0-10

VARIABLE

DEFINICION CONCEPTUAL

DE LA VARIABLE

DEFINICION OPERACIONAL

DE LA VARIABLE

D IMENSIONES

INDICADORES

Infecciones Intrahopi ta lar ias

Es un conjunto heterogéneo deEnfermedades infecciosas cuyo denominador común es el haber sido

Son causadas por gérmenes hospitalarios, adquiridas por los pacientes después de las primeras 48

Infecciones intrahospi ta lar ias

Barreras protectoras

1.Concepto

2.Factores

1- Lavado de manos.

2-Tipo de

INFORME DE ENTERNADO

adquiridas en un hospital.

horas de ser hospitalizados

Procesamiento de equipos y mater ia les

Manejo y e l iminación de residuos.

Exposición ocupacional .

barreras protectoras

3.Procedimien

tos invasivos

1-Clasif icación de equipos y mater ia les .

2- l impieza, descontaminación y desinfección.

1- Clasif icación de residuos.

2- Manejo y e l iminación de residuos.

1- Prevención.

2-Clasif icación.

3- Evaluación.

1.4. Objetivos:

1.4.1. Objetivo General:

Determinar los conocimientos que tiene el personal profesional y

técnico de enfermería relacionado con las Infecciones

Intrahospoitalarias en el Hospital Regional PNP - Chiclayo,

septiembre - octubre 2007.

1.4.2. Objetivo Específico:

- Identificar los Conocimientos que tiene el personal profesional y

técnico de enfermería sobre las Infecciones Intrahospoitalarias en el

servicio de hospitalización del “Hospital Regional PNP” - CHICLAYO,

febrero - marzo 2010”

1.5. Justificación e Importancia:

La enfermera desempeña un rol importante en el servicio de

hospitalización actúa en forma oportuna ante las respuestas humanas

de esta manera previene complicaciones que ponen en peligro la vida

del paciente. La enfermera debe brindar una atención hospitalaria de

buena calidad para solucionar problemas de salud a los pacientes y

para disminuir de los episodios de infecciones intrahospitalarias

siguiendo estrictamente los principios de bioseguridad como el

lavado de manos, uso de guantes, protección corporal, uso de

mascarilla, transporte del paciente; para prevenir una Infección

Intrahospitalaria.

1.6Definición de términos y conceptos:

o CONOCIMIENTOS: Es toda aquella información que tiene las

enfermeras para realizar la aspiración de secreciones en pacientes

intubados y que es obtenido a través de un cuestionario en la

investigación.

o ENFERMERAS Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA: Personal

profesional de enfermería y técnico de enfermería del Hospital

Regional PNP – Chiclayo con el tiempo de experiencia mayor de 1

año.

o INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: Son infecciones

contraídas durante una estadía en el hospital que no se habían

manifestado ni estaban en período de incubación en el momento del

internado del paciente. Las infecciones que ocurren más de 48 horas

después del internamiento suelen considerarse nosocomiales.

2. MARCO METODOLÓGICO

2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN:

El presente estudio es de tipo: La investigación es de tipo

Cuantitativo.

2.2 DISEÑO DE CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS

DE DOBLE CASILLA.

2.3 POBLACIÓN Y MUESTRA

INFORME DE ENTERNADO

La población está constituida por el personal profesional y técnico de

enfermería que trabaja en el servicio de hospitalización del Hospital

Regional PNP – Chiclayo.

La muestra será determinada utilizando la siguiente fórmula:

n = z2 p. q T2

Donde:

z =1.96: Tomado al 95% de confiabilidad

p = 0.02: Proporción enfermeras y técnicos de

Enfermería, calculado mediante una encuesta

Piloto 15.

q = 0.98: Proporción complemento de p.

T = 0.07: Tolerancia de error.

Reemplazando valores se tiene:

n = (1.96) 2 (0.02) (0.98)

(0.07)2

n = 15

2.4. TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE

DATOS

Los procedimientos sistematizados que han servido para la

solución de la presente investigación son de dos tipos:

1) Técnicas de Gabinete para investigar los

conocimientos que tiene el personal profesional y

técnico de enfermería sobre las Infecciones

Intrahospitaarias: A través de la cual se recogió la

información necesaria usando la técnica del f ichaje: f ichas

bibliográficas, textuales, resúmenes, comentario, etc;

artículos periodísticos, artículos de revista, l ibros, trabajos

presentados en conferencias, que permiten dar solidez

científ ica y conformar el marco teórico del presente trabajo

de investigación.

2) Técnicas de campo: Recojo de muestras en

Encuesta diseñada porla investigadora.

2.5. ANALISIS ESTADÍSTICO

Los datos serán consolidados en tablas estadísticas unidimensionales

y bidimensionales según el caso lo requirió.

El análisis de los datos se realizará a través de cifras porcentuales y

para determinar la asociación entre variables se realizará la prueba de

la chicuadrado leída al 95% de confiabilidad.

IV. RESULTADOS

La encuesta realiza al personal profesional y técnico de enfermería en el

servicio de hospitalización del Hospital Regional PNP – Chiclayo,

proporcionó los siguientes resultados:

CUADRO Nº 1:

Sobre si conocen la definición de las Infecciones Intrahopitalarias la mayoría

manifestó correcto (100%), en cuanto a las alternativas incorrectas sólo

respondieron un 0%.

CUADRO Nº 2:

A la interrogante sobre los factores que condicionan la aparición de las

infecciones intrahopitalarias, la mayoría manifestó correcto (66.67%), en

cuanto a las alternativas incorrectas sólo respondieron un 33.33%.

INFORME DE ENTERNADO

CUADRO Nº 3:

A la pregunta sobre cual es el procedimiento más importante para prevenir

las infecciones intrahospitalarias la mayoría manifestó en forma incorrecta

(20%), en cuanto a las alternativas correctas sólo respondieron un 80%.

CUADRO Nº 4:

A la pregunta a cerca del agente mas apropiado para el lavado de manos la

mayoría manifestó correcto (60%), en cuanto a las alternativas incorrectas

sólo respondieron un 40%.

CUADRO Nº 5:

A la interrogante sobre las principales vías de transmisión de los agentes

patógenos la mayoría manifestó correcto (33.33%), en cuanto a la

alternativas incorrectas sólo respondieron un 66.67%.

CUADRO Nº 6

Sobre la clasificación de los materiales Semi Críticos la mayoría manifestó

en forma correcta (26.67%), en cuanto a la alternativas incorrectas sólo

respondieron un 73.33%.

CUADRO Nº 7:

Sobre cual es el material mas apropiado para el secado de manos los

principios la mayoría manifestó en forma incorrecta (33.33%), en cuanto a

las alternativas correctas sólo respondieron un 66.67%.

CUADRO Nº 8:

A la interrogante sobre los principios de bioseguridad la mayoría manifestó

correcto (53.33%), en cuanto a las alternativas incorrectas sólo respondieron

un 46.67%.

.CUADRO Nº 9:

Sobre cual es la precaución universal correcta la mayoría manifestó en

forma correcta (100%), en cuanto a las alternativas incorrectas sólo

respondieron un 0%.

CUADRO Nº 10:Sobre que es la desinfección la mayoría manifestó en forma incorrecta

(26.67%), en cuanto a las alternativas correctas sólo respondieron un

73.33%.

CUADRO Nº 1

DEFINICIÓN DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS QUE

TIENEN EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP MARZO- ABRIL 2010

ITEMS Nºa

%

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

15

0

100

0

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 2

FACTORES DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS QUE

CONOCEN EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE

ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP”

MARZO- ABRIL2010

ITEMS Nº

a

%

INFORME DE ENTERNADO

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

10

5

66.67

33.33

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 3

PROCEDIMIENTO MAS IMPORTANTE PARA PREVENIR LAS

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS QUE CONOCEN EL PERSONAL

PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL

REGIONAL DEL NORTE PNP”MARZO - ABRIL 2010

ITEMS Nº %

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

12

3

80

20

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 4

El AGENTE MAS APROPIADO PARA EL LAVADO DE MANOS SEGÚN

EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL

“HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE- PNP” MARZO - ABRIL 2010

ITEMS Nº %

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

9

6

60

40

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 5

PRINCIPALES VIAS DE TRANSMISION DE LOS AGENTES

PATOGENOS QUE TIENEN EN CUENTA DIARIAMENTE CLASIFICACION

DEL MATERIAL SEMI CRITICO SEGÚN EL PERSONAL PROFESIONAL

Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL

NORTE PNP” MARZO- ABRIL 2010

ITEMS Nº %

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

5

10

33.33

66.67

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 6

INFORME DE ENTERNADO

CLASIFICACION DEL MATERIAL SEMI CRITICO SEGÚN EL PERSONAL

PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL

REGIONAL DEL NORTE PNP” MARZO- ABRIL 2010

ITEMS Nº %

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

4

11

26.67

73..33

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 7

EL MATERIAL APROPIADO PARA EL SECADO DE MANOS QUE DEBE

USAR EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA

EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL NORTE PNP” MARZO- ABRIL 2010

ITEMS Nº %

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

10

5

66.67

33.33

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 8

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD PARA PREVENIR LAS INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN EL PERSONAL PROFESIONAL Y

TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL

NORTE PNP” MARZO – ABRIL 2010

ITEMS Nº

a

%

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

8

7

53.33

46.67

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 9

PRECAUSION UNIVERSAL CORRECTA SEGÚN EL PERSONAL

PROFESIONAL Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL

REGIONAL DEL NORTE PNP” MARZO – ABRIL 2010

ITEMS Nº

a

%

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

11

4

73..33

26.67

TOTAL 15 100.00%

CUADRO Nº 10

INFORME DE ENTERNADO

DEFINICION DE DESINFECCION SEGÚN EL PERSONAL PROFESIONAL

Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL “HOSPITAL REGIONAL DEL

NORTE PNP” MARZO – ABRIL 2010

ITEMS Nº

a

%

RPTA. CORRECTA

RPTA: INCORRECTA

7

8

46.67

53.33

TOTAL 15 100.00%

DISCUSIÓN

Al respecto podríamos decir que es necesario que el Personal Profesional y

Técnico de Enfermería conozca y emplee las Medidas de Bioseguridad para

disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos en los servicios de

salud vinculados a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales, y

así proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la

comunidad, con comportamientos encaminados a lograr actitudes y

conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de salud de adquirir

enfermedades o infecciones de riesgo profesional (TBC, Hepatitis, SIDA,

entre otros) en el medio labora y prevenir las Infecciones Intrahospitalaria.

Observando el presente cuadro se diría que el nivel de conocimientos del

personal profesional y técnico de enfermería es regular siendo esto una cifra

alarmante, porque el personal se encuentra más propenso a adquirir y

transmitir infecciones intrahospitalarias, esto conlleva posiblemente a la alta

incidencia de infecciones intrahospitalarias que no son diagnosticadas,

teniendo como consecuencia complicaciones que van a elevar los

indicadores hospitalarios: estancia hospitalaria, costo y días de

hospitalización por paciente, afectando la economía familiar e

intrahospitalaria, aumentando el riesgo de infección del personal de salud,

afectando la imagen institucional, aumentando los índice de morbimortalidad,

por lo cual es necesario reforzar los conocimientos a través de

capacitaciones continuas e Infecciones Intrahospitalarias: lavado de manos,

clasificación y procesamiento de materiales, uso de barreras protectoras, en

coordinación con la unidad de capacitación y comité de Infecciones

Intrahospitalarias.

Por lo tanto podemos deducir que la implementación de las Medidas de

Bioseguridad es la estrategia primaria para el control de infecciones

intrahospitalarias.

CONCLUSIONES

De acuerdo a los conocimientos se obtiene en forma general del

personal profesional y técnicos de enfermería en su gran mayoría

manifiestan en forma correcta en un 66.67%, en cuanto a las alternativas

incorrectas sólo respondieron un 33.33%.

Acerca sobre los factores que condicionan la aparición de las infecciones

intrahopitalarias, la mayoría manifestó correcto (66.67%), en cuanto a las

alternativas incorrectas sólo respondieron un 33.33%.

En cuanto al procedimiento más importante para prevenir las infecciones

intrahospitalarias la mayoría manifestó en forma incorrecta (20%), en

cuanto a las alternativas correctas sólo respondieron un 80%.

La higiene ambiental hospitalario es realizada en forma precaria por una

inadecuada capacidad de resolución sobre el problema, por parte de la

administración hospitalaria, la carencia de equipamientos e insumos

material, falta de control en el manejo de los residuos, personal no

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capacitado y ausencia de normas técnicas que brinden pautas para el

manejo de estos residuos en todas sus etapas.

En el hospital no se tienen cumplimientos totales de las normas definidas

de recolección a lo interno ni existen los medios de protección que

garantiza la bioseguridad del personal.

La recolección y transporte de los cortopunzantes es deficiente, si bien es

cierto una parte se separa en la fuente, otra parte significativa es

mezclada con el resto de residuos, finalmente en el almacenamiento

temporal del hospital se mezclan sin ser incinerados, aumentando el

riesgo para el personal recolector y población vecina.

En el hospital no existe un sitio de almacenamiento seguro para los

residuos hospitalarios, por lo cual existe un problema inminente de

contaminación ambiental ya que los residuos hospitalarios se vierten en

los contenedores a la intemperie sin las mínimas normas de higiene.

RECOMENDACIONES

Desarrollar planes de capacitación a través de seminarios, simposios,

sobre epidemiología hospitalaria, con énfasis en las adecuadas prácticas

del personal de salud para el control y prevención de las infecciones

intrahospitalarias, organizadas por la subdirección docente.

Generar un programa de Epidemiología Hospitalaria para el control y

prevención de las Infecciones Intrahospitalarias.

Implementar normas y planes de educación así como la elaboración de

planes de supervisión y monitoreo sobre el control de las infecciones

intrahospitalarias, por la subdirección médica.

Investigar las prácticas de las medidas de Bioseguridad de cada

profesional involucrado en la atención directa del usuario.

Que en los servicios de salud se tenga al alcance los conocimientos de

las medidas de Bioseguridad, como motivación y estímulo para su

conocimiento y cumplimiento.

Identificar cuáles son las causas para obtener el conocimiento bajo o

medio sobre las medidas de Bioseguridad.

Que se busquen estrategias que permitan la supervisión y aplicación de

las medidas de Bioseguridad.

Elaboración de un plan general, garantizando el cumplimiento de

normativas hospitalarias, manuales y protocolos en el control de las

Infecciones Intrahospitalarias mejorar el medio ambiente laboral,

abastecimientos de insumos, material y mejoramiento de la

infraestructura e instalaciones adecuadas para las buenas prácticas de

atención.

Promover la educación permanente sobre las Infecciones

Intrahospitalarias y su control usando la medicina basada en la evidencia.

BIBLIOGRAFÍA

PINILLA, Antonio. Conocimiento de la Interacción Humana. 1° Edición.

Lima. Editorial Iberoamericana 1981.

RODRÍGUEZ CANALES, Freddy. Lo Cognoscitivo y Psicosocial como

Factores de Riesgo en Salud. 1° Edición.

Vigilancia nosocomial de la infección. 1984. CDC Surveill Summ 35 de

MMWR (No.1ss): 17ss, 1986. 20 -21.

MALAGON LONDOÑA, Gustavo. Infecciones Hospitalarias. 2da.Edición.

Editorial Médica Internacional. Colombia 1999.

Wenzel RP. Papeles que se amplían de la epidemiología del hospital:

garantía de calidad. Infectar el control Hosp Epidemiol 1989; 10:255.

Emori TG, Culver DH y otros. Tendencias seculares en intrahospitalaria

infecciones primarias de la corriente de la sangre en los Estados Unidos,

1980-1989. J Med 1991;

Ministerio de Salud Pública. “Normas de Bioseguridad”. Medidas

Preventivas. 1° Edición. Uruguay. 1997.

INFORME DE ENTERNADO

MINSA. Manual de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad. “Acción

Científica Bioseguridad e Infecciones”. 1998.

RODRÍGUEZ CANALES, Freddy. Lo Cognoscitivo y Psicosocial como

Factores de Riesgo en Salud. 1° Edición. Huancavelica – Perú –

Servicios Gráficos Matices, Mayo 1998.

UNIVERSIDAD DE CHICLAYO FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ENCUESTA

El presente cuestionario tiene como objetivo general determinar los conocimientos que tiene el personal profesional y técnico de enfermería relacionado con las Infecciones Intrahospoitalarias. Los resultados se utilizarán solo con fines de estudio, es de carácter anónimo y confidencial. Esperando obtener sus respuestas con veracidad se le agradece anticipadamente su valiosa participación.INSTRUCCIONES: Lea detenidamente y con atención las preguntas que a continuación se le presentan, marque con un aspa (X) la respuesta que estime verdadera. Cada ítem tiene un valor de (2ptos)

1. Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como:a. La invasión del cuerpo por microorganismos que provocan una enfermedad.b. Ocurren más de 48 horas después del internamiento suelen considerarse nosocomiales.c. Es el desarrollo de un organismo extraño e infeccioso de una parte del cuerpo humano.

2. Que Factores que condicionan la aparición de las Infecciones Intrahospitalaria:a. Factores dependientes del paciente.b. Factores dependientes del ambiente.c. Factores dependientes de las prácticas de la atención.d. Todas las anteriores.

3. Cual es el Procedimiento más importante y simple para prevenir las Infecciones Intrahospitalarias:a. Uso de guantes o manoplas.b. La Desinfección.c. Lavados de Manos.

4. El agente más apropiado para el lavado de manos en el trabajo es:a. Jabón antiséptico.b. Jabón líquido y/o espuma sin antiséptico.c. Jabón.

5. Las principales vías de transmisión de los agentes patógenos son:a. Vía aérea, por contacto y vía digestivo.b. Contado directo, por gotas y vía aérea.c. Vía aérea, por gotas y vía digestivas.

6. Según la clasificación de los materiales cual cree Ud. que es el Semi crítico:a. Bisturí, agujas, instrumental quirúrgico y/o curación.b. Estetoscopio, termómetro, chatas, vajillas, muebles, ropas.c. Endoscopio, laringoscopio, especulo vaginal de metal.

7. El material más apropiado para el secado de manos es:a. Toalla de tela.b. Toalla de papel.c. Secador de aire caliente.

8. Cuales son los principios de Bioseguridad para prevenir las Infecciones Intrahospitalarias:a. Protección, Aislamiento y Universalidad.b. Universalidad, Barreras protectoras y Control de residuos.c. Barreras protectoras, Universalidad y Control de infecciones.

9. Cual es una Precaución Universal correcta:a. Las manos deben lavarse antes y después del contacto con un paciente, inmediatamente si se contaminan con sangre u otros líquidos corporales y después de quitar los guantes.b. Debe usarse guantes solo cuando hay probable contacto de la piel no intacta o de las ropas con sangre o líquidos corporales.c. Salpicaduras de sangre o líquidos que contienen sangre deben ser limpiados sin hacer uso de los guantes.

10. Que es la Desinfección:a. Es la eliminación de esporas bacterianas.b. Es el proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos en objetos inanimados.c. Es el proceso químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos en obj

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