National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
-
Upload
kamol-khositrangsikun -
Category
Health & Medicine
-
view
331 -
download
1
Transcript of National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
![Page 1: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/1.jpg)
NATIONAL K P I FOR PD
นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
รพ.มหาราชนครศรีธรรมราช
เสาร์ 28 กุมภาพันธ์ 2558
Plaza Athenee Hotel, Bangkok
![Page 2: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/2.jpg)
Service Plan
![Page 3: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/3.jpg)
SERVICE PLAN สาขาไต
การ promote การจัดบริการPD ได้ตามเป้าหมายในปี พ.ศ.2558
การควบคุมคุณภาพในหน่วยบริการไตเทียมภาครัฐ ที่มีอยู่แล้ว
และ เน้นการกำกับคุณภาพ ร่วมกับ ตรต. / กรม สบส. / 3 กองทุน
การเพิ่มศูนย์ training HD nurse ในโรงพยาบาลสังกัด สป.
แต่ละภาค เพื่อรองรับการเพิ่มหน่วยบริการ HD
การประเมินคุณภาพผลลัพธ์การล้างไตของโรงพยาบาลสังกัด สป.
ร่างประเด็นจากกระทรวงสาธารณสุข 27 กุมภาพันธ์ 2558
![Page 4: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/4.jpg)
PERITONEAL DIALYSIS
เป้าหมาย
การผลิต PD Nurse เพิ่มเพื่อให้เพียงพอต่อความต้องการในปัจจุบัน
การขยายบริการ PD clinic ให้ ครบ 100 % ใน รพ.ระดับ
M1 ขึ้นไป และขยายการบริการลงไปในระดับ M2
![Page 5: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/5.jpg)
การจัดระดับสถานบริการสุขภาพ ในปี 2555-2559
A : Advance-level Referral Hos.
S : Standard-level Referral Hos.
M1 : Mid-level Referral Hos.
M2 : Mid-level Referral Hos.
F1-3 : First-level Referral Hos.
![Page 6: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/6.jpg)
แนวทางการพัฒนาการล้างไตทางช่องท้อง
หน่วยล้างไตทางช่องท้อง - Organization profile & strategic plan
บุคลากร - Human resource focus
อุปกรณ์และน้ำยา - Stake holder
ผู้ป่วยและญาติ - Cultomer focus
กระบวนการรักษา - Process management
พัฒนาคุณภาพ - process, KPI, result
อ.ศุภชัย ธิติอาชากุล 14 กุมภาพันธ์ 2558 , The Zign พัทยา
![Page 7: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/7.jpg)
มาตรฐาน
มาตรฐานมี สองส่วน
1. มาตรฐานหน่วย
2. KPI มาตรฐาน
![Page 8: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/8.jpg)
เแบบประเมินตนเองพื่อขอรับการประเมินความพร้อม
การให้บริการโดยการล้างช่องท้องแบบต่อเนื่อง
องค์ประกอบที่ 1 สถานพยาบาล/โรงพยาบาล
องค์ประกอบที่ 2 หน่วยบริการ CAPD
องค์ประกอบที่ 3 การให้บริการ CAPD
องค์ประกอบที่ 4 บุคลากรด้าน CAPD
องค์ประกอบที่ 5 สถานที่บริการ CAPD
องค์ประกอบที่ 6 เครื่องมือและอุปกรณ์สำหรับ CAPD
องค์ประกอบที่ 7 แบบบันทึกและคู่มือปฏิบัติงาน CAPD
องค์ประกอบที่ 8 การประเมินและติดตามผู้ป่วย CAPD
![Page 9: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/9.jpg)
SELF-ASSESSMENT REPORT
![Page 10: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/10.jpg)
SELF-ASSESSMENT REPORT
![Page 11: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/11.jpg)
SELF-ASSESSMENT REPORT
![Page 12: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/12.jpg)
SELF-ASSESSMENT REPORT
![Page 13: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/13.jpg)
SELF-ASSESSMENT REPORT
![Page 14: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/14.jpg)
SELF-ASSESSMENT REPORT
![Page 15: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/15.jpg)
แนวปฏิบัติ PD พ.ศ. 2550
![Page 16: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/16.jpg)
แนวปฏิบัติ PD พ.ศ. 2550
แนวปฏิบัติที่
1. การคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อรับการล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง
2. การประเมิน การเตรียมผู้ป่วยและครอบครัวก่อนการรับการรักษา
3. การใส่สายล้างช่องท้องแบบถาวร
4. การดูแลระยะแรกหลังการใส่สายล้างช่องท้องแบบถาวร
5. การประเมินตำแหน่งสาย ปัญหาสายอยู่ผิดที่ และปัญหาน้ำยาไหลเข้าออกไม่ดี
6. คำแนะนำในการปฏิบัติตัวโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วย
7. การดูแลแบบผู้ป่วยนอก และยาพื้นฐานที่ผู้ป่วยควรได้รับ
8. การดูแลช่องสายออก อุโมงค์รอบสาย และการแก้ปัญหา
![Page 17: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/17.jpg)
แนวปฏิบัติ PD พ.ศ. 2550
แนวปฏิบัติที่
9. การประเมินผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
10. การเยี่ยมบ้านผู้ป่วย
11. การทดสอบประสิทธิภาพของเยื่อบุช่องท้อง (Peritoneal Equilibration Test: PET)
12. ระดับความพอเพียงของการล้างไต (Dialysis adequacy)
13. คำแนะนำด้านโภชนาการสำหรับผู้ป่วยเมื่อเริ่มรักษา
14. การประเมินภาวะโภชนาการ
15. การรักษาเมื่อเกิดภาวะทุพโภชนาการ
16. การดูแลรักษา และป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
![Page 18: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/18.jpg)
แนวปฏิบัติ PD พ.ศ. 2550
แนวปฏิบัติที่
17. การดูแลปัญหา ultrafiltration failure
18. การรักษาภาวะซีดในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง
19. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด รวมทั้งการดูแลเบื้องต้นและการส่งต่อ
20. ปัญหาอื่นๆ นอกจากปัญหาการติดเชื้อ ปัญหาที่เกี่ยวกับสายฯ และภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
21. แนวทางการถอดและใส่สายล้างช่องท้องใหม่และการเปลี่ยนเป็นวิธีการบำบัด
ทดแทนไตแบบอื่น
22. การส่งต่อผู้ป่วย
![Page 19: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/19.jpg)
แนวปฏิบัติ PD พ.ศ. 2550
แนวปฏิบัติที่
23. ดัชนีชี้วัดที่สำคัญ (Key performance indicators)
24. การบริหารหน่วยล้างช่องท้องในระดับ รพ.ชุมชน
25. การเตรียมผู้ป่วยก่อนได้รับการผ่าตัดทั่วไปที่ไม่เกี่ยวกับการล้างไต
ทางช่องท่องแบบต่อเนื่องและการผ่าตัดปลูกถ่ายไต
![Page 20: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/20.jpg)
NEW CPG
![Page 21: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/21.jpg)
KEY PERFORMANCE INDICATORS
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
![Page 22: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/22.jpg)
KEY PERFORMANCE INDICATOR
Reflect The Organizational Goals
Must Be Quantifiable
http://management.about.com/cs/generalmanagement/a/keyper5indic.htm
![Page 23: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/23.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
24
![Page 24: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/24.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
1. มีแพทย์ผู้ดูแลหรือแพทย์ที่ปรึกษาเป็นอายุรแพทย์โรคไตหรือกุมารแพทย์โรคไต
(Nephrologist or consultant)
2. สัดส่วนพยาบาลต่อผู้ป่วย (PD nurse/Patient ratio)
3. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่ได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนการใส่สายล้างไตทางช่องท้อง (Percentage of PD Patient receiving
prophylactic antibiotic prior TK insertion)
4. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีช่วงระยะรอการหายของแผลจากการใส่สายล้างไตทางช่องท้องก่อนเริ่มการล้างไต (Break in period) อย่างน้อย 2
สัปดาห์ (Percentage of PD patient with break in period ≥ 2 weeks)
![Page 25: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/25.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
5. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่ได้รับการตรวจความพอเพียงของการล้างไต (total
weekly Kt/Vurea) ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา (Percentage of PD patient with
adequacy measured in last 12 months)
6. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องได้รับการเยี่ยมบ้านในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา (Percentage
of PD patients visited at home in last 12 month)
7. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีระดับฮีโมโกลบิน >10 กรัมต่อเดซิลิตร หรือ ระดับฮีมาโตคริต > 30 เปอร์เซ็นต์ (Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%)
8. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีระดับซีรั่มฟอสเฟตระหว่าง 2.5-4.5 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
(Percentage of PD patients with serum phosphate levels within 2.5-4.5 mg/dl)
![Page 26: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/26.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
9. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีระดับซีรั่มแคลเซียมระหว่าง 8.4–9.5 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (Percentage of PD patients with serum calcium levels within
8.4-9.5 mg/dl)
10. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีระดับซีรั่มพาราไทรอยด์ระหว่าง 150-500 พิโคกรัมต่อเดซิลิตร (Percentage of PD patients with serum parathyroid
levels within 150-500 pg/ml)
11. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่า total weekly Kt/V > 1.7 (Percentage of PD patient
with total weekly (Kt/V > 1.7)
12. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีระดับซีรั่มอัลบูมินมากกว่าหรือเท่ากับ 3.8 กรัมต่อเดซิลิตร (Percentage of PD patient with serum albumin > 3.8 g/dL)
![Page 27: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/27.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
13. อัตราการเกิดการติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้องในรอบเวลา 1 ปี
(จำนวนเดือนต่อการติดเชื้อหนึ่งครั้ง) (Peritonitis rate,
patient-month)
14. อัตราการเกิดการติดเชื้อที่ Exit site ในรอบเวลา 1 ปี (จำนวนเดือนต่อการติดเชื้อหนึ่งครั้ง) (Exit-site infection rate,
patient-month)
15. ร้อยละของการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องที่เพาะเชื้อไม่ขึ้นต่อปี
(Percentage of peritonitis with culture negative)
![Page 28: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/28.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
16. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่รอดชีวิตใน 1 ปี
(1 year PD patient survival, %)
17. ร้อยละของผู้ป่วยที่ยังคงรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้องใน 1 ปี
(ไม่นับผู้ป่วยเสียชีวิต ปลูกถ่ายไต หรือการทำงานของไตดีขึ้น)
(1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %)
![Page 29: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/29.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
18. ร้อยละของผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่รอดชีวิตใน 3 ปี
(ไม่นับผู้ป่วยเสียชีวิต ปลูกถ่ายไต หรือการทำงานของไตดีขึ้น)
(3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %)
19. ร้อยละของผู้ป่วยที่ยังคงรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้องใน 3 ปี
(ไม่นับผู้ป่วยเสียชีวิต ปลูกถ่ายไต หรือการทำงานของไตดีขึ้น)
(3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %)
![Page 30: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/30.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
19. ร้อยละของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่สายล้างไตทางช่องท้องที่เกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ในรอบ 1 ปี
(TK insertion complication)
20. ลำไส้ทะลุจากการใส่สายล้างไตทางช่องท้องภายใน 2 สัปดาห์ในรอบ 1 ปี (Bowel perforation)
21. เลือดออกอย่างมีนัยสำคัญจากการใส่สายล้างไตทางช่องท้อง เช่น
ความดันเลือดต่ำ ต้องได้รับสารน้ำหรือเลือดทางหลอดเลือดดำ ภายใน
2 สัปดาห์ในรอบ 1 ปี (Significant Hemorrhage)
![Page 31: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/31.jpg)
ตัวชี้วัดมาตรฐานและคุณภาพ
22. เกิดการติดเชื้อที่ Exit site หลังการใส่สายล้างไตทางช่องท้องภายใน 2
สัปดาห์ในรอบ 1 ปี (Exit-site infection within 2 weeks of catheter
insertion)
23. เกิดการติดเชื้อที่เยื่อบุช่องท้องหลังการใส่สายล้างไตทางช่องท้องภายใน 2
สัปดาห์ในรอบ 1 ปี (Peritonitis within 2 weeks of catheter insertion)
24. เกิดปัญหาการทำงานของสายล้างไตทางช่องท้องจนต้องมีการปรับหรือเปลี่ยนสายหรือเปลี่ยนไปฟอกเลือดหลังการใส่สายล้างไตทางช่องท้องภายใน 2 สัปดาห์ในรอบ 1 ปี (Functional catheter problem requiring manipulation or
replacement or leading to technique failure)
![Page 32: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/32.jpg)
KPI FOR PD 2015
![Page 33: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/33.jpg)
Infrastructure KPIs
1. Nephrologist or consultant/Patient ratio
2. PD nurse/Patient ratio
Process KPIs
3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months
4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%
5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within 150-500 pg/ml
6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7)
7. Exit-site infection rate, patient-month
8. Percentage of peritonitis with culture negative
Clinical KPIs
9. Peritonitis rate, patient-month
10. 1 year PD patient survival, %
11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
![Page 34: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/34.jpg)
Infrastructure KPIs
1. Nephrologist or consultant/Patient ratio
2. PD nurse/Patient ratio
![Page 35: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/35.jpg)
Process KPIs
3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months
4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%
5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within
150-500 pg/ml
6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7)
7. Exit-site infection rate, patient-month
8. Percentage of peritonitis with culture negative
![Page 36: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/36.jpg)
Clinical KPIs
9. Peritonitis rate, patient-month
10. 1 year PD patient survival, %
11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
![Page 37: National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062419/55a745fd1a28ab2f518b46ab/html5/thumbnails/37.jpg)