TOTAL JOINT REPLACEMENT(TOTAL KNEE REPLACEMENT)MUSCULON 2WIWIT DN

Musculo 2

KNEE JOINT

Sendi lutut adalah sendi engsel yg dibentuk oleh kondilus femoralis yang bersendi dg permukaan dari kondilus tibia.

Gerakan yang dapat dilakukan oleh sendi ini yaitu gerakan fleksi , ekstensi dan sedikit rotatio

TOTAL KNEE REPLACEMENT

TKR merupakan prosedur operasi penggantian sendi lutut yang tidak normal dengan material buatan.

Komponen implan Femoral head : metal Tibial component: polyethylene Patellar component: plastic

COMMON CAUSES OF KNEEPROBLEMS

Knee injury, congenital joint deformity, knee joint infection, and avascular necrosis (inadequate blood supply to the knee).

Osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and traumatic arthritis are the leading causes of chronic knee pain and disability.

Cedera lutut, kongenital deformitas sendi, infeksi sendi lutut, dan nekrosis avascular (suplai darah tidak memadai untuk lutut

Osteoarthritis, rheumatoid arthritis, dan arthritis traumatis yang memimpin

Bedah penggantian lutut total dianjurkan pada pasien yg mengalami nyeri berat & disabilitas fungsi karena kerusakan permukaan sendi.Pasien gagal dengan terapi non operatif. Sebagai contoh, terapi non operatif untuk pasien dengan osteoarthritis meliputi: modifikasi aktivitas, mengurangi berat badan, menggunakan tongkat, analgesic.

Biasanya pasien mengalami nyeri setiap hari Gerakan terbatas saat melakukan aktivitas Kekakuan sendi Kelainan deformitas yang menonjol

TUJUAN TKR

Memperbaiki cacat, dan untuk mengembalikan fungsi.

Pengantian sendi lutut yang mengalami kerusakan Untuk membebaskan sendi dari rasa nyeri. Untuk menggembalikkan rentang gerak (ROM). Untuk menggembalikkan fungsi normal bagi seorang

pasien. Untuk membangun kembali aktivitas sehari-hari

(ADL)

PENGKAJIAN PREOPERATIF

Pengkajian pasien dan penanganan preoperative ditujukan agar pasien dalam sehat optimal pada saat pembedahan.

Pengetahuan tentang prosedur operasi dan hasil yg diharapkan

Mengurangi kecemasanTTV, status kesadaran, tingkat mobilitasRiwayat penggunanaan obatUsia, obesitas, riwayat TVP dapat meningkatkan resiko TVP pasca operatif dan emboli paru.

Status neurovaskuler ektremitas

MENCEGAH INFEKSI

Pengkajian mengenai adanya sumber infeksiPersiapan kulit preoperative biasanya dilakukan 1 atau 2 hari sebelum pembedahan.

Prinsip aseptic selama pembedahanPemberian antibiotic profilaksis

PASCA OPERASI

Pada tata laksana pasca operasi, lutut dibalut tekan. Dapat diberikan kompres dingin untuk mengontrol edema dan perdarahan.

Pengkajian TTV, status kesadaran, ROM Ajari latihan nafas dalam Kaji status neurovaskuler Kaji area insisi (kaji tanda-tanda infeksi) Kaji adanya DVT, pulmonary embolism Elevasi tungkai Drainase selama 8 jam pertama setelah pembedahan sekitar 200 ml, kemudian berkurang sampai < 25 ml pada 48 jam setelah pembedahan.

Pasien diperkenankan berjalan dg walker / tongkat dalam 1 atau 2 hari pasca pembedahan

Batasan pembebanan berat badan khusus pada prosthesis ditentukan oleh dokter

Program fisioterapi biasanya dilakukan 4 – 6 minggu

Setelah pulang dari RS, pasien melanjutkan penggunaan CPM (continuous passive motion) selain fisioterapi.

CPM merupakan alat penggerak pasif kontinu yang berguna untuk memperbaiki

penyembuhan dengan meningkatkan peredaran darah & gerakan sendi lutut. Kecepatan dan besarnya fleksi ekstensi

ditentukan. Biasanya dimulai dg 10 derajat ektensi dan 50 derajat fleksi,

kemudian ditingkatkan sampai 90 derajat fleksi.

DISCHARGE EDUCATION

Pengobatan yg diresepkan oleh dokterTanda gejala DVT, peningkatan nyeri, nyeri tekan, edema daerah lutut

Gangguan pernafasan (batuk, sesak), nyeri dadaTanda gejala infeksi pada implan (peningkatan suhu, menggigil, nyeri lutut, edema daerah lutut, terlalu banyak drainase insisi)

Penggantian total sendi lutut yang berhasil akan menghilangkan rasa nyeri dan kekakuan sendi.

Pada kebanyakan pasien ,TKR bertahan hingga 20 tahun

Pantangan : kegiatan yang mengakibatkan daya tekanan berlebihan pada sendi lutut spt lari/ jogging, olahraga dg perputaran (tenis, basket), kontak sport (sepak bola).

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

Biodata

Keluhan utama

Riwayat kesehatan

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan diagnostic

Pola ADL

DX KEPERAWATAN

Nyeri

Ansietas

Kerusakan mobilitas fisik

Potensial kerusakan penatalaksanaan kesehatan di rumah

LEMBAR KERJA:

1.Jelaskan penyebab fraktur lutut

2. Jelaskan manifestasi klinis fraktur lutut

3.Jelaskan tentang TKR (total knee replacement) pada fraktur lutut

4.Jelaskan tujuan TKR

5.Jelaskan pengkajian pre op pada fraktur lutut

6.Jelaskan pengkajian post op pada fraktur lutut

7.Jelaskan tentang CPM (continous passive motion)

8.Jelaskan apa saja yang perlu di edukasi pada pasien fraktur lutut

9.Sebutkan masalah keperawatan pada fraktur lutut

10.Sebutkan intervensi pada masalah keperawatan no 9