Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti...
Transcript of Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti...
![Page 1: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/1.jpg)
Gruntová Michaela
Hradecká Lucie
*
Možnosti léčby v KN Liberec a.s.
![Page 2: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/2.jpg)
Zlomeniny patní kosti představují asi
2% všech zlomenin.
Muži jsou postiženi 10x častěji než ženy.
Většina zlomenin je u lidí v produktivním věku –
problém medicínský a socioekonomický.
*
![Page 3: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/3.jpg)
Nejčastější příčina – pád či doskok z výšky
na natažené dolní končetiny.
V 10 – 15% případů bývá spojena se
zlomeninou bederní páteře
Lomná linie je vždy závislá na pozici nohou
v době nárazu
*
![Page 4: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/4.jpg)
*
Obr. 2.
Patní kost –
pohled
shoraP, M, A-
kloubní
plochy
subtalárního
kloubu
T – tuber
calcanei
T
![Page 5: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/5.jpg)
*klinika:
bolestivost v oblasti paty, hematom, otok měkkých tkání
RTG:
extrartikulární zlomeniny
intraartikulární zlomeniny
CT-předoperačně
/vodítko pro zvolení léčebného postupu/
![Page 6: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/6.jpg)
*
Fixace za pomoci K-drátů
Od této metody se pomalu ustupuje,
riziko osteomyelitidy, nestabilní impantát.
![Page 7: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/7.jpg)
*
Osteosyntéza pomoci jednotlivých šroubů
šrouby P1,P5, kanalizované šrouby
![Page 8: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/8.jpg)
*
Patní dlaha Synthes 3,5
Dlahová technika
Používaná v KN Liberec od roku 2007.
Možné využití u víceúlomkových a dislokovaných zlomenin.
Úhlově stabilní implantát.
![Page 9: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/9.jpg)
*
hřebování
Novinka, používání od roku 2014.
![Page 10: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/10.jpg)
*
poloha na boku neoperované strany
neoperovaná končetina pokrčena v koleni
operovaná končetina je uložena v mírném
pokrčení na podložním kvádru
velký důraz se klade na prevenci otlaků
![Page 11: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/11.jpg)
*
operace se provádí v bezkreví
za pomoci turniketu
transparentní
nástavec
![Page 12: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/12.jpg)
*pomocí K.drátů, Schanzových
šroubů, repozičních kleští…
![Page 13: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/13.jpg)
*Zavedení hřebu pod úponem Achillovy šlachy 1cm
Pod RTG kontrolou zaveden vodící drát,
přes ochranné pouzdro se vyvrtá frézou otvor pro vlastní hřeb.
![Page 14: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/14.jpg)
*
Lehkým tlakem zavedeme hřeb
do připraveného otvoru.
![Page 15: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/15.jpg)
*
Hřeb se zajistí šrouby, které jsou zavedeny přes cílící ramena
![Page 16: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/16.jpg)
*
Po závěrečné rtg. kontrole, operatér hřeb uzamyká zátkou.
![Page 17: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/17.jpg)
*
Operační rána se uzavírá v anatomických vrstvách.
Elastická bandáž
Redonův drén
![Page 18: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/18.jpg)
*
Hospitalizace cca 2-3dny
Začátek rehabilitace první pooperační den
Částečná zátěž 6-8 týdnů po operaci
Nášlap a plné zatížení od 8. – 12. týdne
![Page 19: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/19.jpg)
*
Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá
problematika, kde případné komplikace a jejich
následky mohou být velmi závažné.
Proto by měla být péče centralizována do
specializovaných center zabývajících se traumatologií
pohybového aparátu, kde je možno řešit i případně
vzniklé komplikace.
Pro instrumentářky:Během několika málo let došlo k významnému vývoji
implantátů pro zlomeniny patní kosti, kdy K-dráty jsou
nahrazeny sofistikovanějšími implantáty jako jsou dlahy
a hřeby.
Pro nás instrumentářky to znamená dokonalou znalost
instrumentárií a implantátů.
![Page 20: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/20.jpg)
*
![Page 21: Možnosti léčby v KN Liberec a.s. - Perioperační sestry · Ošetřování zlomenin patní kosti je nepochybně složitá problematika, kde případné komplikace a jejich následky](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022040311/5d5508e488c9938f688b7dca/html5/thumbnails/21.jpg)
*
Osteosyntéza nitrokloubních
zlomenin patní kosti
Symptomatologie a ošetřování
zlomenin patní kosti
Jan Pazour:
Základy anatomie 1. Obecná anatomie a pohybový
systém – Miloš Grim, Rastislav Druga
Zlomeniny patní kosti – Jiří Stehlík, Jan Štulík
Atestační práce Dlahová osteosyntéza nitrokloubních
zlomenin patní kosti - Jan Pazour