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MODELO DE ATENCIÓN A LASPERSONAS MAYORES
DEPENDIENTESEN GIPUZKOA
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Índice
I. PRESENTACIÓN 3II. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MODELO 4III. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL
MODELO DE ATENCIÓN 5IV. LA ZONIFICACIÓN TERRITORIAL 11V. RESUMEN 13
EL MANTENIMIENTO EN EL ENTORNO
1. La atención a las familias cuidadoras 152. La teleasistencia 193. La ayuda a domicilio 224. Los centros de día 29
LAS ALTERNATIVAS CONVIVENCIALES
5. Las familias de acogida 346. Los alojamientos polivalentes y unidades de convivencia 367. Las residencias de mayores 39
APÉNDICE 1: LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA 46
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I. PRESENTACIÓN
Este documento pretende ser una síntesis del modelo de servicios sociales para lasatención a personas mayores dependientes que el Departamento para la PolíticaSocial aspira a construir a medio plazo: las características de las personas usuariasque se van a beneficiar de este Modelo, el tipo de prestación que se les va a dar aestos usuarios para atender a sus necesidades y demandas, los recursos de los queha de disponer el Territorio Histórico para hacer realidad estas prestaciones, lafinanciación de los recursos y la coordinación entre administraciones e instituciones.
El documento recoge:
a) Principios básicos que den coherencia a una actuación sostenida en el tiempo,más allá de los programas y recursos concretos que se pongan en marcha.
b) Características del modelo aplicado al colectivo de las personas mayoresdependientes y sus familias.
c) Características de los principales servicios que definen un salto cualitativo desde lasituación actual.
El documento no agota la cartera de servicios, actual o futura, del Departamento parala Política Social, pues ello requeriría prolongar notablemente su extensión. Noshemos centrado en el “núcleo duro” de nuestras competencias y hemos pretendidoreflejar cómo queremos que sean los servicios sociales que la Diputación Foral deGipuzkoa garantizará a los ciudadanos en 2010.
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II. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MODELO
1. RESPONSABILIDAD PÚBLICA. La atención a las necesidades sociales derivadasde la dependencia es una función básica de la Diputación Foral en nuestro marcolegal.
2. COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL, muy especialmente con losayuntamientos de Gipuzkoa y con los diferentes departamentos del GobiernoVasco.
3. SERVICIOS ESPECIALIZADOS. Los servicios sociales especializados soncompetencia de la Diputación Foral según la Ley de servicios sociales,independientemente de su titularidad o su modelo de gestión.
4. REFUERZO DEL EQUILIBRIO TERRITORIAL DE LA OFERTA DE SERVICIOScomo una función esencial de la Diputación Foral y una seña de identidadcaracterística de nuestros servicios sociales
5. PRIORIDAD A LAS SITUACIONES DE MAYOR NECESIDAD. La actuación de laDiputación se dirige en primer lugar a las situaciones más complejas y a laspersonas con mayores dificultades para desarrollar una vida normalizada.
6. MANTENIMIENTO EN EL ENTORNO. Hasta donde sea posible o aconsejable, laatención debe prestarse los más cerca posible del entorno propio de las personasusuarias.
7. APOYO A LA FAMILIA, reconociendo el valor de su contribución a la cobertura delas necesidades sociales y respondiendo a sus propias necesidades de apoyo.
8. SERVICIOS DE CALIDAD. No podemos conformarnos con prestar servicios, sinoque debemos asegurar el cumplimiento de criterios exigentes de calidad, medianteuna financiación adecuada, una inspección permanente y una política depromoción de la calidad asistencial.
9. SEPARACIÓN ENTRE EL MODELO DE PROVISIÓN Y EL MODELO DEPRODUCCIÓN. La administración tiene funciones clave para la atención de lasnecesidades sociales, pero no tiene por qué asumir la gestión directa de losservicios.
10. COLABORACIÓN CON LA INICIATIVA SOCIAL, que juega y debe seguir jugandoun papel fundamental en el modelo propio de Gipuzkoa.
11. CONVERGENCIA CON EUROPA. Nuestro referente son los países másavanzados de Europa en protección social.
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III. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL MODELO DE ATENCIÓN.
• Una gama amplia de servicios que se adapta a los diferentes grados de necesidad.• La unidad básica de planificación es la subcomarca. Toda la gama de servicios
debe estar disponible al menos a ese nivel territorial.• Las zonas rurales y los municipios pequeños deben tener acceso a los mismos
servicios que las zonas urbanas.• Se toman en consideración las necesidades de las familias y estas disponen de
programas específicos de apoyo.• El desarrollo de los recursos que permiten un mantenimiento en el domicilio o en la
comunidad es prioritario.• Los recursos residenciales se destinan a los niveles más altos de dependencia.
a) LAS PERSONAS USUARIAS
• Los usuarios a los que debemos prestar servicio son las personas mayoresdependientes y sus familias. Los mayores dependientes representan un 14% detoda la población mayor de 65 años de Gipuzkoa, aproximadamente 17.300personas en la actualidad. La mayoría de estas personas son mujeres y tienen 80o más años.
b) LOS SERVICIOS
SERVICIOS PARA PERSONAS MAYORESDEPENDIENTES
TeleasistenciaAyudas TécnicasAyuda a domicilioAtención diurna en días laborablesAtención diurna en fin de semanaAtención residencial temporalAtención residencial permanenteAcogimiento familiarTutela de personas incapacitadasPrograma SENDIANApoyo al voluntariado
c) COBERTURA ACTUAL Y OBJETIVOS 2010
2001 2005 2010USUARIOS DE TELEASISTENCIA 2.063 3.987 5.000TOTAL USUARIOS DE AYUDA A DOMICILIO 4.223 4.817 6.573USUARIOS DEPENDIENTES DE AYUDA A DOMICILIO 2.027 2.940 3.900PLAZAS VIVIENDAS TUTELADAS 229 411 741PLAZAS DÍAS LABORABLES EN CENTROS DE DÍA 718 1.253 1.611PLAZAS DE FIN DE SEMANA EN CENTROS DE DÍA 159 429 806FAMILIAS USUARIAS DE SENDIAN 300 1.061 2.000USUARIOS DE ACOGIMIENTO FAMILIAR 85 65 100PLAZAS RESIDENCIALES 3.380 4.637 5.463
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d) MARCO COMPETENCIAL Y COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL
El actual marco normativo de los servicios sociales precisa de una reorientación paraclarificar la complejidad competencial, muy especialmente en el ámbito de la atencióna la dependencia.
MARCO ACTUAL
El marco competencial está regulado por la Ley 5/1996 del Parlamento Vasco, sobrelos servicios sociales. En el año 2001, y tras un acuerdo entre las DiputacionesForales, el Gobierno Vasco y la asociación de municipios vascos EUDEL, el Gobiernovasco promulgó el Decreto 155/2001, sobre distribución de funciones en el ámbito delos servicios sociales. La principal novedad del Decreto es la aparición del concepto de“dependencia”, que no existía en la Ley, y que ha resultado decisivo para la evoluciónreciente de los servicios sociales en nuestra Comunidad.
En efecto, aunque la Ley y el Decreto asignan funciones diferenciadas a cadainstitución, en el ámbito de las personas mayores se establece una asignacióncompetencial basada en el grado de autonomía/dependencia de las personasusuarias, no en las características propias de cada servicio. De este modo, la atencióna las personas dependientes es competencia de las Diputaciones Forales, y laatención a las “autónomas” es competencia municipal, independientemente delservicio prestado y de su titularidad. La valoración de la dependencia es también unacompetencia foral
En este marco, existen servicios que están claramente orientados a personasdependientes (en el sentido de que la inmensa mayoría de sus usuarios sondependientes) como las residencias y los centros de día, pero que también puedenalbergar personas autónomas, y que pueden ser de titularidad foral, municipal oprivada. Otros servicios, especialmente la Ayuda a domicilio, atienden a ambos tipo depersonas usuarias, pero están definidos por ley como una prestación municipal. Endefinitiva, los servicios más importantes no están claramente asignados a una únicaadministración, lo que es una fuente constante de problemas.
En consecuencia, es necesario plantear una reforma del actual marco promoviendo elliderazgo institucional del Gobierno Vasco para armonizar los diferentes itinerariosterritoriales. Las funciones que atribuye el Decreto 155/2001 a los ayuntamientos y alas Diputaciones Forales en el ámbito específico de la atención a las personasmayores son las siguientes:
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FUNCIONES DE LOS AYUNTAMIENTOS EN EL AMBITO DE LAS PERSONASMAYORES SEGÚN EL DECRETO 155/2001
1 SERVICIOS OBLIGATORIOS PARA TODOS LOSAYUNTAMIENTOS: SERVICIO SOCIAL DE BASE
1.1 Servicios de información, valoración y orientación 1.1.1.Información 1.1.1.Valoración 1.1.1.Orientación
1.2 Servicios de convivencia 1.2.1.Asistencia domiciliaria 1.2.2.Teleasistencia 1.2.3.Fórmulas alternativas de convivencia
1.3 Elaboración de información1.4 Detección de necesidades sociales1.5 Alojamiento alternativo
1.5.1. Acogimiento familiar de personas mayores 1.5.2.Apartamentos tutelados y viviendas comunitarias
2 SERVICIOS ADICIONALES OBLIGATORIOS PARA LOSMUNICIPIOS MAYORES DE 20.000 HABITANTES
2.1 Centros de convivencia social 2.1.1.Hogares del jubilado 2.1.2.Otro tipo de centros
FUNCIONES DE LAS DIPUTACIONES FORALES EN EL AMBITO DE LASPERSONAS MAYORES SEGÚN EL DECRETO 155/2001
1 GARANTIZAR LA EXISTENCIA DE CENTROS Y SERVICIOSDESTINADOS A COLECTIVOS ESPECÍFICOS, CON CAPACIDADSUFICIENTE PARA RESPONDER A LAS NECESIDADES DE LAPOBLACIÓN.
1.1 Centros y servicios destinados a personas mayores1.1.1. Valoración de la dependencia1.1.2. Programa de ocio y tiempo libre para ppmm dependientes1.1.3. Centros de día1.1.4. Estancias temporales1.1.5. Residencias para ppmm dependientes1.1.6. Acogimiento familiar
2 PRESTACIONES TÉCNICAS2.1. Programa de adquisición y uso de ayudas técnicas y deadaptación del medio físico
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GRÁFICO:RECURSOS DE ATENCIÓN POR INTENSIDAD DE APOYO, PERFIL DEL USUARIO
E INSTITUCIÓN COMPETENTE
EN ELDOMICILIO
FUERA DEL
DOMICILIO
AUTÓNOMO DEPENDIENTE
SENDIAN
AYUDA A DOMICILIOSERVICIO DE
VIVIENDASTUTELADAS
ASISTENCIATELE
Ayudas Técnicas
Ayudas Económicas
Apoyo Psicológico
Formación
CENTROS DE DÍAEntre Semana
Fin de Semana
RESIDENCIASTemporal
Permanente
ALOJAMIENTOSPOLIVALENTES
FAMILIAS DEACOGIDA
ALTERNATIVAS DECONVIVENCIA
PROGRAMAS DE APOYO
CENTROSSOCIALES
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EL MARCO DE FUTURO EN NUESTRO MODELO
• Las competencias de la Diputación en el campo de las personas mayoresdependientes han de centrarse en los servicios especializados, aquellos querequieren estructuras técnicas, físicas y de personal suficientes para ofrecer unaatención continuada a estas personas y sus familias. Esto incluye las diversasmodalidades de plazas residenciales, los centros de día y algunos modelos deunidades convivenciales con fuertes niveles de atención.
• Igualmente, a los ayuntamientos no les corresponde la gestión ni la financiaciónde servicios especializados para este colectivo. Su papel en este campo estácentrado en los servicios sociales de base (información, valoración y orientación) ysus programas fundamentales son la Ayuda a Domicilio, los programas deprevención e integración social, así como las alternativas convivenciales en lacomunidad para personas autónomas. Además, las competencias atribuidas a losayuntamientos deben distinguir entre ayuntamientos grandes y pequeños.Teniendo en cuenta nuestra realidad municipal (más de la mitad de losayuntamientos de Gipuzkoa tiene menos de 2.000 habitantes), existen límitesobjetivos para el desarrollo de servicios sociales en los ayuntamientos pequeños.
• Al Gobierno Vasco le compete básicamente la legislación común (promulgación yvigilancia de cumplimiento) y la coordinación de un desarrollo armónico de losservicios sociales en los tres territorios históricos. Su papel es fundamental paraconsolidar el sistema de atención.
Desde la perspectiva de colaboración entre administraciones, nuestras prioridadesson:
• Con los ayuntamientos: llegar a consensuar un modelo de colaboración,fundamentalmente en lo que respecta a la Ayuda a Domicilio.
• Con el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco: el desarrollo delespacio socio-sanitario es fundamental para dar una respuesta integral a lasnecesidades de los mayores dependientes.
• Con el Departamento de Vivienda y Asuntos Sociales, promover elcumplimiento de sus competencias legislativas.
En todos esos frentes es necesario establecer y profundizar en acuerdos concretos,para sumar recursos y ampliar la población atendida.
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e) ACCESO.
El acceso a los servicios para personas dependientes se hará siempre a través delDepartamento para la Política Social, tras la presentación de la solicitud en losservicios sociales de base municipales, para garantizar que las condiciones sean lasmismas para todos los ciudadanos. Independientemente de la titularidad o ubicaciónde cada servicio, los criterios de acceso, la valoración de las necesidades, lasprioridades de la lista de espera, la aportación del usuario, sus derechos y deberes, yotras cuestiones básicas, seguirán siempre las directrices establecidas por elDepartamento.
f) MODELO DE PROVISIÓN Y FINANCIACIÓN.
• Concertación de plazas en centros asistenciales. La Diputación establece lascondiciones de prestación del servicio, establece el nº de plazas con financiaciónpública, fija anualmente la tarifa máxima aplicable y regula la aportación delusuario. Actualmente las plazas concertadas por la Diputación representan el 90%de las existentes en centros de día y el 85% de las residenciales. En el horizonte2010 se pretende que el porcentaje de concertación se reduzca para ir a unmodelo más equilibrado entre la oferta concertada y la privada.
• Servicio de Ayuda a domicilio. Al tratarse de un servicio gestionado por losayuntamientos, son éstos los que fijan las condiciones del servicio. Sin embargo,en el actual marco competencial, la financiación del servicio a dependientescorresponde a la Diputación. Esta situación obliga a una reconsideración del marcolegal, ya que la asimetría entre competencia y gestión es una fuente continua deproblemas.
• La aportación del usuario. El modelo de la Diputación Foral se caracteriza por lossiguientes rasgos:
Se toma en cuenta a la persona demandante y su unidad familiar, no a sudescendencia. La unidad familiar la componen la persona usuaria, sucónyuge o pareja, y en su caso los hijos menores o incapacitadosjudicialmente. El que la persona mayor viva con otros familiares no se tieneen cuenta.
Se toma en cuenta el patrimonio, no sólo la renta. Se establece un nivel depatrimonio por encima del cual la persona usuaria ha de abonar el costeíntegro de los servicios. En el año 2005 este nivel se fija en 31.042,28 euros(se actualiza anualmente de acuerdo con el IPC). La vivienda principal nose contabiliza a efectos de patrimonio.
Por debajo de ese nivel de patrimonio, la persona usuaria paga unporcentaje de su renta mensual, que en los servicios residenciales es el85% y en otros varía según una escala graduada. Cuando la persona vivecon otras de su unidad familiar, se considera la renta per cápita en funcióndel número de personas.
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Se establece una cuantía de libre disposición equivalente al Salario MínimoInterprofesional (en servicios a personas que residen en su propio domicilio)o al 20% de esa misma referencia (en servicios residenciales), que estáexenta de cargo en cualquier caso.
g) CONDICIONES LABORALES
La situación actual se caracteriza por la falta de homogeneidad. No existe un conveniocolectivo de referencia, sino múltiples situaciones que van desde la existencia depersonal funcionario hasta la de personal contratado en condiciones de trabajodifícilmente justificables. Ello genera, por una parte, una creciente conflictividadlaboral, y por otra, una elevada rotación del personal que va en detrimento de lacalidad del servicio.
Desde el punto de vista de la administración, es prioritario poner las bases para undesarrollo sostenible del sistema de atención, y en este sentido hay que estabilizar laevolución de los costes laborales. Pero antes de estabilizarlos es imprescindiblepromover una negociación de las partes afectadas que sitúe al sector en su conjuntoen parámetros más homogéneos.
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IV. LA ZONIFICACIÓN TERRITORIAL.
A efectos de planificación, el Departamento para la Política Social utiliza lasiguiente zonificación territorial, establecida en el Mapa de servicios sociales deGipuzkoa: 7 comarcas y 15 subcomarcas .
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A partir del mapa de servicios sociales de Gipuzkoa, existe una zonificación delterritorio con base en las comarcas y subcomarcas, como herramienta de planificación.El Departamento para la Política Social considera a la subcomarca como la unidadbásica ideal de planificación y prestación de servicios especializados para personasmayores, y por ello traduce sus objetivos a estas áreas territoriales.
Por otra parte, existen recursos específicos para los que la dimensión de lasnecesidades hace más eficiente el desarrollo de módulos comarcales, sin necesidadde cargar a todos los centros con servicios muy especializados (por ejemplo,unidades sociosanitarias).
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V. RESUMEN
RESUMEN DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DE LA RED DE ATENCIÓN2001-2010
SITUACIÓNENERO
2001
SITUACIÓNA JUNIO
2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010Plazas residenciales 3.380 4.637 5.463Plazas de centro de día 718 1.253 1.611Usuarios de ayuda a domicilio 4.223 4.815 6.573Usuarios de teleasistencia 2.063 3.987 5.000Familias usuarias de SENDIAN 300 1.061 2.000Usuarios de acogimiento familiar 85 65 100
PRIORIDADES EN EL DESARROLLO DE SERVICIOS 2005-2010.
• Incrementar la cobertura, intensidad y días de atención del servicio deasistencia domiciliaria.
• Doblar la cobertura actual del programa SENDIAN.• Dotar de un servicio de centro de día para personas mayores a todos los
ayuntamientos de más de 3.000 habitantes y generalizar la atención en fin desemana.
• Llegar a una capacidad de 5.463 plazas residenciales para mayores, todasellas adaptadas a la normativa de autorización.
• Establecer al menos una unidad sociosanitaria y una unidad psicogeriátrica encada comarca.
• Mejorar el equilibrio territorial de toda la red de servicios.• Aprovechar las oportunidades que pueda ofrecer la futura ley estatal de
atención a la dependencia.
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1. La atención a las familiascuidadoras
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1. LA ATENCIÓN A LAS FAMILIAS CUIDADORAS
1.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO.
Se constata que un gran número de personas mayores dependientes conviven con sufamilia, quien realiza una labor básica de atención manteniendo a estas personas ensu entorno más próximo. Este trabajo de atención y cuidado supone una sobrecarga ala familia, lo que conlleva que ésta relegue en alguna medida la realización de suspropias actividades habituales y en algunos casos, genere situaciones que afectan alequilibrio familiar de sus miembros.
El Departamento para la Política Social, reconociendo la importancia del trabajo querealizan estas familias, considera necesario fomentar recursos de apoyo para lasmismas, promoviendo una serie de actuaciones que permitan un apoyo integral. Estasactuaciones se recogen en un programa de apoyo a familias con personas mayoresdependientes denominado “SENDIAN”. El Programa “SENDIAN” consta de diversasactuaciones interrelacionadas entre sí:
FORMACIÓN FAMILIAR
• Area médica• Area de enfermería• Area de psicogeriatría• Area psicológica• Area legal• Area de recursos sociales.
APOYO PSICOLÓGICO • Para atender el denominado “síndrome del cuidador” con undesgaste de tipo personal y un deterioro de las relacionesfamiliares y sociales
GRUPOS DE APOYO
• Transmisión de información sobre la persona mayor, su cuidadoy sobre las personas cuidadoras.
• Aprendizaje de habilidades de afrontamiento y resolución deconflictos.
• Apoyo emocional, expresión de sentimientos, proceso dedesculpabilización y relativización de los problemas.
VOLUNTARIADO• No se trata de crear una red propia de voluntariado sino de
coordinar y potenciar la labor que grupos de voluntarios vienendesarrollando en este campo, entre los que podemos destacar,Nagusilan, Cruz Roja, Caritas, AFAGI, etc.
ATENCIÓN RESIDENCIAL Y CENTROSDE DÍA PARA “FIN DE SEMANA”
• Este tipo de servicio tiene por objetivo posibilitar a las familias undescanso en las labores de cuidado así como recuperar parte desu propio espacio y tiempo.
ATENCIÓN RESIDENCIAL: ESTANCIASTEMPORALES
• Existe la posibilidad de que la persona mayor sea atendida en uncentro residencial durante un mes al año, para que las familiaspuedan disfrutar de un periodo vacacional y/o de ocio
AYUDAS TÉCNICAS• A través de este servicio se facilita la orientación técnica sobre el
conjunto de instrumentos técnicos y posibilidades de adaptaciónde la vivienda así como las ayudas económicas necesarias parasu compra o realización.
APOYO ECONÓMICO
• Este servicio proporciona un apoyo económico a las familias queconviven con una persona mayor y se encuentren condificultades económicas, de forma que compense los gastosespecíficos de la persona atendida y sirva a su vez dereconocimiento del trabajo realizado por la persona cuidadora.
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1.2. SITUACIÒN ACTUAL DEL PROGRAMA SENDIAN
La dimensión de SENDIAN es actualmente pequeña en relación con suspotencialidades (en usuarios, en presupuesto, en las prestaciones incluidas). Poreso, la decisión sobre los límites futuros del programa tiene un carácterestratégico.
Esta decisión debe apoyarse en una evaluación rigurosa que todavía no se harealizado.
Este es el programa más innovador de nuestro modelo de atención. El programa todavía no está implantado en todo el territorio. Las ayudas técnicas y el apoyo económico son los recursos más demandados.
1.3. EL MODELO DE APOYO A LAS FAMILIAS CUIDADORAS
Misión del programa SENDIANProporcionar a los familiares cuidadores una serie de apoyos que les permitan mejorar la atención a lapersona mayor, aliviar su carga personal y posibilitar el mantenimiento de una convivencia familiaradecuada.DestinatariosFamiliares que conviven con y cuidan de personas mayores dependientes.Ámbito territorial de actuaciónDepende de cada tipo de recurso.Catálogo de servicios
Formación familiar Apoyo psicológico Grupos de apoyo Voluntariado Atención de fin de semana en centros Estancias temporales en residencias Ayudas Técnicas Apoyo económico
Precio público y aportación del usuario Algunos servicios son gratuitos, en otros existe copago (aportación del usuario) según regulación
foral.Objetivos de cobertura de la demanda
2.000 familias usuarias en 2010.Responsable de la provisiónDiputación Foral de Gipuzkoa, y en su caso, los Ayuntamientos, a través de convenios de colaboración.Responsable de la producciónEmpresas, profesionales, entidades socialesResponsable de la calidad y la inspecciónDiputación Foral de GipuzkoaInstancia de información, valoración y orientaciónLos servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario.
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1.4. OBJETIVO DE COBERTURA Y EQUILIBRIO TERRITORIAL
El objetivo fundamental es la generalización del programa a todo el territorio.
SITUACIÓNENERO
2001
SITUACIÓNDICIEMBRE
2004
OBJETIVODICIEMBRE
2010Nº DE MUNICIPIOS INCLUIDOS EN ELPROGRAMA 30 60 88
PORCENTAJE DE LA POBLACIÓNMAYOR DE GIPUZKOA QUEREPRESENTAN ESOSAYUNTAMIENTOS
25% 61% 100%
USUARIOS ATENDIDOS 300 1.061 2.000
1.5. OBJETIVOS DE DESARROLLO EN LOS DIFERENTES SERVICIOSINCLUIDOS
BENEFICIARIOS SITUACIÓNDICIEMBRE
2004
OBJETIVODICIEMBRE
2010AYUDAS TÉCNICAS 263 500APOYO ECONÓMICO 170 340APOYO PSICOLÓGICO 27 60RESIDENCIA FIN DE SEMANA 42 84CENTRO DE DÍA FIN DE SEMANA 40 200ESTANCIAS DE RESPIRO EXTENSO 722 1.200FORMACIÓN 75 200PARTICIPANTES EN GRUPOS DEAUTOAPOYO 92 200
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2.Teleasistencia
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2. TELEASISTENCIA
2.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO
Es un servicio técnico, de naturaleza social, que permite a las personas usuariasentrar en contacto telefónico con un centro de atención atendido por personalespecíficamente preparado para dar respuesta a la situación de emergencia o denecesidad social presentada, bien por sí mismo o bien movilizando otros recursoscomunitarios. El sistema consta de dos elementos, un equipo que se instala en eldomicilio y un medallón que el usuario puede llevar siempre encima cuando esté en sudomicilio, como colgante, en la muñeca o con un clip en la solapa.
El servicio se presta las 24 horas de día, todos los días del año, y cumple básicamentedos funciones: socorro y tranquilidad.
2.2. ASPECTOS CLAVE DE LA SITUACIÓN ACTUAL
Competencialmente, el servicio corresponde a los ayuntamientos, pero por razonestécnicas está gestionado por la Diputación.
Actualmente hay casi 4.000 usuarios del servicio, lo que representa una coberturadel 3,23%.
2.3. OBJETIVO DE COBERTURA Y EQUILIBRIO TERRITORIAL
SITUACIÓNENERO
2001
SITUACIÓNJUNIO2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010USUARIOS ATENDIDOS 2.063 3.987 5.000
2.4. OBJETIVO DE AMPLIACIÓN DE SERVICIOS
El actual sistema de telealarma se verá reforzado con el servicio de teleasistencia através de la misma red de terminales, desde el año 2005.
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2.5. MODELO DEL SERVICIO DE TELEASISTENCIA
Misión del servicioProporcionar seguridad y socorro rápido en situaciones de necesidad.DestinatariosPersonas que viven solas o pasan solas largos períodos de tiempo y que por su edad o faltade autonomía se encuentran en situación de riesgoÁmbito territorial de actuaciónEl Territorio Histórico.Catálogo de servicios
Instalación y mantenimiento Atención de urgencia Atención y seguimiento de situaciones de necesidad social
Instancia de información, valoración y orientaciónLos servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario.Precio público y aportación del usuario
Precios públicos según regulación foral (instalación y mantenimiento) Aportación del usuario según regulación foral.
Otras aportaciones económicasLos ayuntamientos abonan la diferencia entre aportación del usuario y precio público,cuando se trata de personas autónomas.Objetivos de cobertura de la demanda5.000 usuarios en 2010.Responsable de la provisiónDiputación Foral de Gipuzkoa, por encomienda de gestión de los Ayuntamientos.Responsable de la producciónEmpresa especializada adjudicataria del servicio.Responsable de la calidad y la inspecciónDiputación Foral de Gipuzkoa
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3. El Servicio de Ayuda aDomicilio
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3. EL SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO (SAD).
3.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO.
El servicio de ayuda a domicilio consiste en la realización, en el propio domicilio delusuario, de tareas de atención doméstica y cuidado personal que mejoran su calidadde vida y permiten su mantenimiento en el entorno. Conforme a lo establecido por elDecreto 155/2001, la ayuda a domicilio es un servicio de competencia municipal,mientras que la atención y cuidado de las personas dependientes es de competenciaforal. El servicio lo prestan todos los ayuntamientos de Gipuzkoa, normalmentemediante empresas contratadas. La Diputación asume el coste del servicio prestado alos dependientes, que actualmente representan la mitad de todos los usuariosatendidos.
El servicio y su coste están regulados por cada ayuntamiento. La única regulación foralvigente es la referente a la aportación económica de los usuarios dependientes. Estasituación debe cambiar sustancialmente tras el reciente Acuerdo marco entre laDiputación Foral y la Asociación de municipios vascos (EUDEL).
3.2. ASPECTOS CLAVE DE LA SITUACIÓN ACTUAL.
El SAD es el servicio público con mayor cobertura en Gipuzkoa (equivalente al 4%de los habitantes mayores de 65 años), además del más universal (todos losayuntamientos prestan el servicio). Sin embargo, aún estamos por debajo de losobjetivos del Mapa de servicios sociales.
Las coberturas comarcales todavía muestran diferencias importantes, y sonclaramente deficitarias en Debabarrena y Bidasoa.
Los dependientes representan el 50% del total de los usuarios atendidos, pero el61% de las horas prestadas.
Existe una alta dispersión de los costes, así como del porcentaje de aportación delusuario, entre los 88 ayuntamientos. La aportación económica media de losusuarios es baja en comparación con otros servicios.
Falta una regulación común del servicio así como un convenio laboral dereferencia.
La atención a dependientes por parte de los ayuntamientos no tiene soporte legalen estos momentos, al no ser competencia suya ni existir un convenio decolaboración con la Diputación Foral.
En 2004, en el marco de la ponencia de las Juntas Generales sobre la atención ala dependencia se aprobó la siguiente recomendación:
“Buscar una fórmula de equilibrio entre los Ayuntamientos y el Departamentopara la Política Social que garantice una gestión normalizada del Servicio deAyuda a Domicilio, teniendo en cuenta el marco competencial establecido y las
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especiales características que afectan en estos momentos a la gestión delservicio.”
Además, la ponencia recomendó otras iniciativas en relación con el SAD:
Incrementar la cobertura, tanto en usuarios autónomos como dependientes. Generalizar la prestación del servicio en festivos para 2010 Incrementar la intensidad media del servicio (nº de horas de atención a la
semana) para los usuarios dependientes.
3.3. OBJETIVO DE HOMOLOGACIÓN DEL SERVICIO.
Es necesario que exista una regulación común sobre aspectos como:
a) El baremo de asignación de puntuaciones en la lista de espera.b) El instrumento para la asignación del tiempo de atención a cada usuario.c) El baremo de aportación económica del usuario.d) Las prestaciones incluidas en el servicio.e) La cobertura máxima que puede ofrecer cada ayuntamiento.
Recientemente, el Departamento para la Política Social y la asociación de municipiosvascos EUDEL han llegado a un acuerdo sobre estas y otras cuestiones. LaDiputación considera que la vía del acuerdo con los ayuntamientos es la mejor fórmulapara asegurar el equilibrio territorial, mantener las funciones propias de los serviciossociales de base, y en definitiva para atender rápida y adecuadamente las demandade los ciudadanos.
Evitamos la creación de dos redes paralelas de servicio domiciliario en un mismomunicipio, evitamos que las condiciones de prestación del servicio cambienradicalmente cuando un mismo usuario pasa de autónomo a dependiente, yaseguramos que la valoración de las necesidades y su seguimiento se ejerce desde lacercanía del propio ayuntamiento.
Por otra parte, la actual distribución competencial no ofrece suficiente coberturajurídica para que los gestores del servicio (los ayuntamientos) puedan fijar lascondiciones de prestación del servicio. Es por ello que se hace necesario pactar unmarco de actuación más claro y con valor jurídico entre las dos partes.
Por último, el modelo de acuerdo es coherente con las recomendaciones de laponencia de Juntas Generales y recoge los objetivos establecidos en el Mapa deservicios sociales de Gipuzkoa.
3.4. EL ACUERDO MARCO CON EUDEL
• Es un acuerdo marco, que irá seguido por la firma de convenios particulares concada ayuntamiento antes del 1 de diciembre de 2005. Estos conveniosformalizarán una encomienda de gestión del servicio a dependientes por laDiputación a los ayuntamientos firmantes.
• Tiene una vigencia de dos años desde su firma, prorrogables por sucesivosperíodos de dos años.
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• La Diputación se compromete a:
Aprobar un crecimiento de las horas de servicio a dependientes entre 2005 y2010, que permita lograr los objetivos de cobertura establecidos para todos losmunicipios.
Establecer una asignación diferenciada para los municipios menores de 2.000habitantes.
Establecer una tarifa máxima de 16 euros/hora para días laborables y de 19,20euros/hora para domingos y festivos, con efectos desde julio de 2005, eincrementarla anualmente en el IPC.
• Los ayuntamientos se comprometen a:
No prorrogar los contratos vigentes y adecuar los futuros pliegos al contenidodel acuerdo marco, los convenios particulares y el nuevo reglamento.
Aportar información del servicio a la Diputación mediante la Extranet en losplazos establecidos en el Acuerdo.
Aprobar el nuevo reglamento que figura como anexo al Acuerdo marco,incluyendo el baremo de acceso y el cálculo de la aportación económica de losusuarios, antes de septiembre de 2006.
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3.5. MODELO DE ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS DEPENDIENTES.
Misión del servicio de asistencia domiciliariaResolver necesidades vitales cotidianas derivadas de la situación de dependencia, medianteuna ayuda profesional prestada en el propio domicilio del usuario, manteniendo o mejorandosu calidad de vida y permitiendo su mantenimiento en el entorno comunitario.DestinatariosPersonas que requieran, por razón de su pérdida de autonomía para la realización de lasactividades de la vida diaria, un apoyo temporal o permanente para hacer posible lapermanencia en su entorno habitual. Específicamente, personas con discapacidad y personasmayores dependientes.
Ámbito territorial de actuaciónLocalCatálogo de servicios
Atención doméstica Atención personal
Días de atenciónTodos los días del año, en función de las necesidades del usuarioIntensidad del servicioEntre 4 y 21 horas semanales de atenciónCondiciones de acceso
Tener residencia efectiva y estar empadronado en cualquier ayuntamiento de Gipuzkoa Aportar la documentación que se le requiera. Ser reconocida como persona dependiente por la Diputación Foral.
Instancia de información, valoración y orientaciónLos servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario.Precio público y aportación del usuario
El fijado por los ayuntamientos, que no puede exceder la tarifa máxima fijada anualmentepor la Diputación Foral de Gipuzkoa
Aportación del usuario según lo establecido en el Acuerdo Marco entre la Diputación Foraly EUDEL
Condiciones contractuales de la prestaciónSegún Reglamento aprobado en el Acuerdo Marco y pliegos técnicos de adjudicaciónadaptados al mismo.Objetivos de cobertura de la demanda
3.615 personas dependientes atendidas en 2010 Intensidad media de 7 horas/semana en 2010.
Responsable de la provisiónDiputación Foral de Gipuzkoa, y en su caso, los Ayuntamientos, a través de convenios decolaboración bilaterales.Responsable de la producciónEmpresas profesionales y homologadasResponsable de la calidad y la inspecciónDiputación Foral de Gipuzkoa
28
3.6. OBJETIVO DE COBERTURA TERRITORIAL
SITUACIÓNJUNIO2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010USUARIOSATENDIDOS POR ELSERVICIO DE ASISTENCIADOMICILIARIA SEGÚN EL MAPA DESERVICIOS SOCIALES
5.401 6.573
El objetivo es atender a 6.573 personas en 2010, lo que supondrá una cobertura del4,8% de las personas mayores.
3.7. OBJETIVO DE EQUILIBRIO TERRITORIAL
Actualmente existe una situación moderadamente equilibrada entre las comarcas, condos importantes excepciones: Bidasoa y, sobre todo, Debabarrena, que estánclaramente por detrás de la media territorial. La siguiente tabla refleja las diferentescoberturas de atención sobre el total de personas mayores:
SITUACIÓNCOBERTURA
2004%
OBJETIVOCOBERTURA
2010%
BIDASOA 3,6DEBABARRENA 2,5DEBAGOIENA 5,2DONOSTIALDEA 4,6GOIERRI 4,5TOLOSALDEA 5,0UROLA KOSTA 4,5
4,8
TOTAL 4,4
Ello nos indica que el crecimiento futuro del servicio no debe ser homogéneo sino quedebe primar a las comarcas deficitarias.
3.8. OBJETIVO DE AMPLIACIÓN DE SERVICIOS.
La ponencia de Juntas Generales para la atención a la dependencia recomienda laextensión del servicio a los días festivos el año 2010, así como un incremento en laintensidad media (horas semanales por usuario) del mismo.
29
SITUACIÓNJUNIO2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010 HORAS ANUALES DE SERVICIO ENFESTIVOS PARA USUARIOSDEPENDIENTES
0 156.400
SITUACIÓNJUNIO2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010MEDIA DE HORAS SEMANALESPARA USUARIOS DEPENDIENTES 6 7
30
4. Los centros de día
31
4. LOS CENTROS DE DÍA.
4.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO.
Los Centros de Día son recursos sociales concebidos como una alternativa intermediaentre la Ayuda a Domicilio y la estancia en Residencias. Ofrecen atención integraldurante el día a personas mayores dependientes que mantienen un medio familiar deapoyo, y su objetivo fundamental es apoyar el mantenimiento de la persona en suentorno. Los beneficiarios del servicio son tanto las personas usuarias como susfamilias.
Actualmente existen tres modalidades de servicio: sólo días laborables, serviciocontinuado (incluyendo fines de semana), y estancias de respiro familiar (sólo fines desemana).
4.2. SITUACIÓN ACTUAL DE LA RED DE CENTROS DE DÍA.
• Gipuzkoa tiene una red amplia y muy descentralizada de centros de día, siendoéste el recurso que más ha crecido en los últimos años.
• El nivel medio de dependencia de las personas usuarias es muy alto, superiorincluso al de la población que vive en residencias.
• Las tarifas forales pueden considerarse muy ajustadas respecto al coste, tanto enel componente de atención como en el de transporte.
• Los centros con mayor viabilidad son los integrados en centros residenciales y conun tamaño superior a 22 plazas.
• La mayoría de las plazas todavía funcionan sólo en días laborables, aunque seestá ampliando la oferta de festivos.
• Algo más de la mitad de los centros de día son titularidad de los ayuntamientos.• Necesidad de un convenio laboral específico y adaptado a la realidad de
Gipuzkoa.
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4.3. EL MODELO DE ATENCIÓN DIURNA DE GIPUZKOA
Misión del servicioOfrecer atención integral durante el día a personas mayores dependientes que cuentan con otrosapoyos, posibilitando el desarrollo de las actividades cotidianas de su entorno familiar.DestinatariosPersonas dependientes que cuentan con un alojamiento adecuado y con buen apoyo sociofamiliar,pero que no pueden recibir ese apoyo de modo permanente y requieren una atención superior a laque puede prestar la asistencia domiciliaria, bien de forma permanente o bien de forma temporal. Lafamilia del mayor debe considerarse también como usuaria.Ámbito territorial de actuaciónLa subcomarca. En el caso de los municipios grandes, el municipio o incluso el barrio.Capacidad de los centrosEntre 5 y 40 plazas. Se considera que el mejor modelo está entre 20 y 25.Tipos de módulosNo existe una diversificación por tipo de usuarioModalidades de atenciónAtención en día laborable, fin de semana o continuada. También se ofrece una atención puntual enfines de semana como respiro a la familia.Catálogo de serviciosTransporte adaptado Servicios de comidasServicios de atención personal Servicios de atención sanitariaServicios psicosociales Servicios de información/atenciónServicios complementariosOtros servicios con los que es compatible la integración funcional• Servicio de Ayuda Domiciliaria• Residencia• Apartamentos tuteladosCaracterísticas arquitectónicas y funcionalesCumplimiento del Decreto 202/2000 del Gobierno Vasco.Otras característicasPlanes de calidad, participación de usuarios y formación permanente del personal. Inspección foral dela calidad asistencial.Responsable de la provisiónLa Diputación Foral de GipuzkoaResponsable de la producciónEmpresas privadas y entidades de iniciativa socialAportación económica del usuarioSegún regulación foral, tomando como base la renta de la unidad familiar (no convivencial).Actualmente en Decretos Forales 20/2002 y 24/2003 y Orden Foral 801/2002.Aportación económica foralPor tres vías:• Concertación de las plazas a una tarifa máxima que incluye la amortización.• Contratación de la gestión indirecta de centros propios• Ayudas económicas individualesOtras aportaciones económicasAportación anual de Sanidad a la Diputación por la atención sanitaria realizada.Objetivos de cobertura de la demanda• Oferta equivalente al 1,2% de las personas mayores de 65 años en días laborables• Oferta de atención en fines de semana equivalente a un tercio de la oferta en laborablesInstancia de información, valoración y orientaciónLos servicios sociales de base de los ayuntamientos
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4.4. OBJETIVOS DE COBERTURA TERRITORIAL
SITUACIÓNENERO
2001
SITUACIÓNJUNIO2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010PLAZAS DE CENTRO DE DÍA ENDÍAS LABORABLES SEGÚN ELMAPA DE SERVICIOS SOCIALES
718 1.253 1.612
El objetivo para 2010 supone una cobertura del 1,2% de la población mayor en centrosde día “laborables”. Con las plazas previstas este mismo año estamos en el 1,1%. Laevolución demográfica exige un incremento considerable para mantener casi la mismatasa de cobertura.
4.5. OBJETIVO DE EQUILIBRIO TERRITORIAL
Los centros de día son el recurso mejor equilibrado territorialmente. Actualmente elobjetivo del Departamento es dotar a todos los municipios de más de 3.000 habitantesde este recurso (aunque en la realidad ya existen municipios aún más pequeños quedisponen del servicio, como Getaria). Para lograr este objetivo nos quedan 10municipios, es decir un mínimo de 10 nuevos centros a crear hasta 2010.
MUNICIPIOS MAYORES DE3.000 HABITANTES SIN CD
HABITANTES
ARETXABALETA 6.319ASTIGARRAGA 4.156IBARRA 4.305LEZO 5.912MUTRIKU 4.752ORDIZIA 9.023SORALUZE 4.145URNIETA 5.848VILLABONA 5.747ZUMARRAGA 9.944
Por otra parte, el equilibrio territorial también se refuerza con la creación de centrosrurales polivalentes que incluyen el servicio de atención diurna. Actualmente existen 5y el Departamento quiere llegar a 10 en 2010. Estos centros requieren un marco definanciación diferenciado por sus peculiaridades (servicio innovador, pocas plazas, altocoste del transporte, ayuntamientos con presupuestos muy ajustados).
CENTROSRURALES
EXISTENTES2005
CENTROS YAAPROBADOS
2005-2007
OTROS SINDECIDIR
UBICACIÓN2007-2010
ERREZIL BERASTEGIBIDEGOIAN MENDAROELGETAIDIAZABALZEGAMA
3 CENTROS
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4.6. OBJETIVO DE ADAPTACIÓN A LAS NUEVAS NECESIDADES.
La ponencia de Juntas Generales para la atención a la dependencia recomienda laextensión del servicio de fines de semana a todo el territorio para el año 2010.
SITUACIÓNENERO
2001
SITUACIÓNJUNIO2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010PLAZAS DE CENTRO DE DÍA ENFIN DE SEMANA SEGÚN ELMAPA DE SERVICIOS SOCIALES
159 429 1.213
Para lograr ese objetivo en la cuantía establecida por el Mapa de servicios socialeshay que triplicar la oferta existente, incluso sobre la base de las nuevas plazas que seabrirán en 2005. Teniendo en cuenta la evolución de la demanda, consideramos que elobjetivo del Mapa es excesivo y conviene revisarlo a la baja.
Si consideramos que la proporción de una plaza de festivo por cada 2 plazas delaborable es razonable (actualmente la relación es de 1 por cada 3 y toda la demandase atiende), podemos establecer un objetivo más realista:
SITUACIÓNDICIEMBRE
2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010OBJETIVO CORREGIDO DEPLAZAS DE CENTRO DE DÍA ENFIN DE SEMANA
429 806
35
5. Familias de acogida
36
5. FAMILIAS DE ACOGIDA
5.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO
Consiste en que familias, parejas o persona solas acojan en sus domicilios a personasmayores dependientes con las que no tienen lazos de parentesco y les ofrezcan loscuidados ordinarios de una familia que convive con un pariente mayor. La relaciónentre la persona mayor y la familia que le acoge se regula mediante contrato. Para elloel Departamento para la Política Social regula la concesión de ayudas económicasdestinadas a sufragar los gastos de acogida, siempre que la persona mayor nodisponga de recursos suficientes.
5.2. ASPECTOS CLAVE DE LA SITUACIÓN ACTUAL
El nº de usuarios de este programa es pequeño y se encuentra muy estabilizado.
5.3. MODELO DE FAMILIAS DE ACOGIDA
Misión del servicioProporcionar una alternativa de alojamiento y cuidado similar a una familia normal.DestinatariosPersonas mayores dependientes que no desean acceder a un centro residencial.Ámbito territorial de actuaciónEl Territorio Histórico.Catálogo de servicios
Alojamiento y manutención Control y protección Atención personal Lavado y planchado de ropa Acompañamiento
Precio público y aportación del usuario Precios públicos según regulación foral (instalación y mantenimiento) Aportación del usuario según regulación foral.
Objetivos de cobertura de la demanda100 usuarios en 2010.Responsable de la provisiónDiputación Foral de Gipuzkoa.Responsable de la producciónFamilias interesadas que cumplen los requisitos establecidos.Responsable de la calidad y la inspecciónDiputación Foral de GipuzkoaInstancia de información, valoración y orientaciónLos servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario.
5.4. OBJETIVO DE COBERTURA Y EQUILIBRIO TERRITORIAL
SITUACIÓNENERO
2001
SITUACIÓNDICIEMBRE
2004
OBJETIVODICIEMBRE
2010USUARIOS ATENDIDOS 85 65 100
37
6. Los alojamientos polivalentes
38
7. ALOJAMIENTOS POLIVALENTES Y UNIDADES DE CONVIVENCIA.
7.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO.
Son fórmulas que ofrecen alojamiento alternativo y atención personal leve a personassolas con discapacidad y/o unidades familiares en las que uno de sus miembros tengauna dependencia física o psíquica y el otro pueda y quiera seguir prestándole granparte del apoyo que precisa.
Se trata de recursos para personas dependientes que no requieren una granintensidad de atención o cuentan con el apoyo del cuidador familiar, pero tienenproblemas para seguir en su propia vivienda. Las personas usuarias pueden sermayores o no.
7.2. SITUACIÓN ACTUAL DE ESTOS RECURSOS.
• Son recursos todavía poco desarrollados y ubicados únicamente en la capital.• Su gran valor es la capacidad de atender situaciones muy variadas en cuanto a la
edad, el tipo de discapacidad, el grado de dependencia, etc. , desde un mismoequipamiento.
• Permite atender a las personas sin recurrir a servicios más “pesados” y más caroscomo la residencia, y sin separar a familiares que desean seguir viviendo juntos.
• La cercanía o incluso la integración de estos recursos en un centro gerontológicoparece ser el modelo más eficiente al rentabilizar servicios comunes y permitir unfuturo mantenimiento en el entorno.
7.3. OBJETIVO DE COBERTURA Y EQUILIBRIO TERRITORIAL
SITUACIÓNENERO
2001
SITUACIÓNJUNIO2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010
USUARIOS ATENDIDOS 40 60 100
COMARCAS DONDEEXISTE EL SERVICIO
1 1 2
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7.4. ELMODELO DE ALOJAMIENTOS POLIVALENTES
Misión del servicioProporcionar una alternativa de alojamiento y cuidado que combina el cuidado familiar con unatención profesional ligera.DestinatariosPersonas dependientes que no desean o no necesitan acceder a un centro residencial pero tienenproblemas de alojamiento.Ámbito territorial de actuaciónLa comarca.Catálogo de servicios
Alojamiento y manutención Teleasistencia Limpieza Atención personal, en su caso Lavado y planchado de ropa Supervisión y ayuda en actividades concretas Organización de servicios y recepción de demandas
Precio público y aportación del usuario Precios públicos según regulación foral (instalación y mantenimiento) Aportación del usuario según regulación foral.
Objetivos de cobertura de la demanda100 usuarios en 2010.Responsable de la provisiónDiputación Foral de Gipuzkoa.Responsable de la producciónEmpresas privadas y entidades de iniciativa socialResponsable de la calidad y la inspecciónDiputación Foral de GipuzkoaInstancia de información, valoración y orientaciónLos servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario.
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8. Las residencias de mayores
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7. LAS RESIDENCIAS DE MAYORES.
7.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO.
Las residencias son centros de convivencia con capacidad superior a 14 plazas,destinados a servir de vivienda habitual alternativa para todas aquellas personasmayores cuyo nivel de dependencia requiera un apoyo integral y continuo que nopueda ser prestado adecuadamente en su domicilio. Además, pueden acogertemporalmente a personas dependientes cuyos cuidadores habituales necesitan unrespiro.
Las residencias representan el recurso más extremo dentro de la gama de servicios adisposición de las personas usuarias. A su vez, internamente, los perfiles atendidosactualmente en Gipuzkoa recomiendan la diversificación de los siguientes tipos deplazas residenciales, que se presentan graduadas respecto a su nivel deespecialización y complejidad:
TIPOS DE PLAZASRESIDENCIALES
DESTINATARIOS
BÁSICA O DE AUTÓNOMO
Acompañantes autonomos de las personas dependientes(cónyuges, hermanos) o personas mayores autónomasque no tienen una alternativa comunitaria más adecuadaa sus necesidades. Estas plazas no son competencia dela Diputación
DE DEPENDIENTE Personas con una puntuación de 4 y 5 en la escala devaloración foral
DE GRAN DEPENDIENTE Personas con una puntuación de 6 y más en la escalade valoración foral.
UNIDADES DE PSICOGERIATRÍA Personas dependientes con afectación intelectual ytrastornos de comportamiento o conductas de riesgo.
SOCIOSANITARIAS Personas dependientes con importantes complicacionessanitarias en fase no aguda.
En el modelo del Departamento para la Política Social, las plazas para autónomosdeben ser algo testimonial, pues los mayores autónomos deben contar con otrosrecursos (ayuda domiciliaria, viviendas tuteladas, etc.). Respecto al resto de plazas,todas las residencias han de tener plazas adecuadas para dependientes y grandesdependientes, así como al menos una unidad de psicogeriatría. Respecto a las plazassociosanitarias, es suficiente con la existencia de un módulo de este tipo en cadacomarca de Gipuzkoa.
7.2. SITUACIÓN ACTUAL DE LA RED RESIDENCIAL
• Altísimo grado de concertación pública• Necesidad de adecuación arquitéctónica a los Decretos 41/98 y reciente 125/2005.• Ausencia de un convenio laboral específico y adaptado a la realidad de Gipuzkoa.• Tarifas forales muy ajustadas.• Importante aportación media del usuario.• Cobertura buena pero insuficiente.• Existencia de centros sin viabilidad económica.• Medidas hacia el equilibrio territorial en marcha.
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A junio de 2005, en Gipuzkoa había 65 centros residenciales para personasmayores con una capacidad total de 4.637 plazas autorizadas. Del total de plazasexistentes, 3.913 (el 84 por 100) están concertadas o son gestionadasdirectamente por la Diputación Foral. Teniendo en cuenta que hay otras plazasconcertadas por los ayuntamientos, el porcentaje de plazas con financiaciónpública en Gipuzkoa está cerca del 90 por 100. Una característica importante de lared de residencias de Gipuzkoa es el alto grado de concertación: en el conjunto delestado español, sólo el 40 por 100 de las plazas existentes tienen financiaciónpública, el 60 por 100 son privadas puras.
Las residencias atienden fundamentalmente a personas mayores dependientes,aunque todavía hay un 7 por 100 de personas usuarias calificado como autónomospor los servicios de valoración de la Diputación Foral. Cabe destacar que además,la mayoría (73 por 100) de las personas usuarias están calificadas como “grandesdependientes”. Por otra parte, la mayoría de las personas usuarias son mujeres(un 71 por 100) y la edad media es de 83 años.
La aportación económica media de las personas usuarias llega al 45% del costetotal, porcentaje que es mucho más alto que en otros recursos sociales.
Otra característica importante de la red de residencias en Gipuzkoa es suimplantación territorial: aunque la tendencia de los últimos años ha sido laconcentración de nuevos centros en la capital, puede decirse que en términos delos centros existentes el territorio está muy equilibrado, lo que facilita elmantenimiento de relaciones entre las personas usuarias y sus allegados. Sinembargo, este equilibrio no se mantiene al hablar del nº de plazas disponibles encada comarca, ya que la capacidad de los centros es muy variable. Ello obliga aconcentrar la creación de plazas en las comarcas deficitarias, especialmente enGoierri.
La evolución de las necesidades y la normativa en vigor está obligando a loscentros a importantes adaptaciones tanto arquitectónicas como funcionales(tamaño y cualificación de la plantilla de personal). El cumplimiento íntegro de losDecretos 41/98 y 125/2005 del Gobierno Vasco en el plazo estipulado obliga arealizar un importante esfuerzo inversor, por una parte, y a plantearse seriamentela viabilidad de algunos centros actuales.
Existe una carencia fundamental en el sector: la inexistencia de un conveniocolectivo propio y de aplicación general. La variedad y la amplitud de lassituaciones laborales (salarios, horarios, otros derechos) es tal, y la influencia delcoste del personal es tan grande en nuestro sector, que esta carencia resultadecisiva de cara al futuro de las residencias. Si además tenemos en cuenta lavariedad de agentes que intervienen como “empresarios” en el sector (la propiaDiputación, muchos Ayuntamientos, entidades benéficas, empresas privadastitulares, empresas subcontratadas), podemos comprender que la situación actuales insostenible: existen centros con déficit crónico, centros donde hay doscolectivos diferentes de trabajadores haciendo las mismas tareas en condicioneslaborales extremadamente diferentes, centros concertados con la administraciónque en cualquier momento pueden plantear un conflicto laboral, trabajadores deatención personal sujetos al convenio de limpieza y trabajadores de limpieza queson funcionarios, etc.
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7.3. EL MODELO RESIDENCIAL DE GIPUZKOA EN EL HORIZONTE 2010
MisiónServir de vivienda habitual alternativa para todas aquellas personas mayores cuyo nivel dedependencia requiera un apoyo integral y continuo que no pueda ser prestado adecuadamente en sudomicilio. Esta misión puede desarrollarse de forma temporal o permanente.DestinatariosPersonas dependientes que no pueden recibir la atención necesaria en su propio domicilio, bien deforma permanente o bien de forma temporal. Esto puede incluir a personas dependientes que nosean mayores.Ámbito territorial de actuaciónLa subcomarca. En el caso de las unidades sociosanitarias, la comarca.Capacidad de los centrosEntre 70 y 140 plazasTipos de módulosPlazas de dependiente, plazas de gran dependiente, unidades psicogeriátricas y plazassociosanitariasModalidades de atenciónEstancia Permanente o estancia temporalCatálogo de servicios• Servicios hoteleros• Servicios de atención personal• Servicios de atención sanitaria• Servicios psicosociales• Servicios de información/atención• Servicios complementariosOtros servicios integrables en los equipamientos• Centro de día• Apartamentos tuteladosCaracterísticas arquitectónicas y funcionalesCumplimiento íntegro de los Decretos 41/1998 y 125/2005 del Gobierno Vasco.Otras característicasPlanes de calidad, participación de personas usuarias, formación permanente del personal.Inspección foral de la calidad asistencial.Responsable de la provisiónLa Diputación Foral de GipuzkoaResponsable de la producciónEmpresas privadas, entidades de iniciativa social y la propia Diputación ForalAportación económica del usuarioSegún regulación foral, tomando como base la renta y el patrimonio de la unidad familiar (noconvivencial), actualmente en Decretos Forales 20/2002 y 24/2003 y Orden Foral 801/2002Aportación económica foralPor tres vías:• Concertación de las plazas a una tarifa máxima que incluye la amortización.• Contratación de la gestión indirecta de centros propios.• Ayudas económicas individualesOtras aportaciones económicasAportación anual de Sanidad a la Diputación por la atención sanitaria realizada.Objetivos de coberturaOferta equivalente al 4% de las personas mayores de 65 añosInstancia de información, valoración y orientaciónLos servicios sociales de base de los ayuntamientos
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7.4. OBJETIVOS DE COBERTURA TERRITORIAL
SITUACIÓNENERO
2001
SITUACIÓNA JUNIO
2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010PLAZAS RESIDENCIALESSEGÚN EL MAPA DE SERVICIOSSOCIALES
3.380 4.637 5.463
El objetivo de 5.463 plazas residenciales representa una cobertura del 4,1% sobre lapoblación con 65 y más años prevista para 2010 en Gipuzkoa. La cobertura actual esdel 3,8%.
A este respecto, cabe señalar que la referencia del 5% de cobertura en plazasresidenciales para mayores es casi un estándar en la mayoría de los planesgerontológicos, Sin embargo, esta cifra debe valorarse en el contexto del conjunto deservicios existentes y, lógicamente, adaptarse a las necesidades de cada territorio.
Teniendo en cuenta que los procesos de adecuación de residencias a la normativa envigor, la sustitución de centros antiguos y la falta de viabilidad de algunas residenciasgenerarán inevitablemente una pérdida de capacidad, la creación real de nuevasplazas debe ser superior.
7.5. OBJETIVO DE EQUILIBRIO TERRITORIAL
El crecimiento previsto está diseñado con un objetivo claro de equilibrio territorial en lacobertura de necesidades.
SUBCOMARCAS COBERTURA2005
%
COBERTURA2010
%BIDASOALDEA 3,2 3,7DEBA KOSTA 2,3 3,8DEBA ERDIA 4,7 3,9ARRASATEALDEA 3,4 3,9BERGARALDEA 3,3 3,9DONOSTIA 5,4 4,6OARSOALDEA 2,8 3,7HERNANIALDEA 2,3 3,8ORDIZIALDEA 3,4 3,7UROLA GARAIA 1,8 3,7BEASAINALDEA 2,2 3,8ERNIO BEHEA 7,6 3,8ZUMEBATZARRE 3,3 3,9UROLA KOSTALDEA 2,5 3,8IRAURGI 3,4 3,7
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Aunque el objetivo marcado por el Departamento para la Política Social es el 4% decobertura para el conjunto del territorio, ello no se traduce en una aplicación rígida delmismo porcentaje a todas las subcomarcas. De este modo, los objetivos porsubcomarcas se sitúan en una horquilla entre 3,7 y 3,9, una diferencia de 2 décimasque no es significativa y responde a pequeñas diferencias demográficas entre lassubcomarcas.
7.6. OBJETIVO DE ADAPTACIÓN A LAS NUEVAS NECESIDADES.
El Departamento pretende desarrollar dos nuevas fórmulas de atención en lasresidencias para afrontar las nuevas necesidades de las personas usuarias: las plazasen unidades de psicogeriatría y las plazas sociosanitarias (de estas últimas sehablará más adelante). Estas plazas ya están contabilizadas en los objetivosgenerales de cobertura.
Para 2010 pretendemos lograr un ámbito comarcal para estos recursos, es decir quetodas las comarcas cuenten con ellos.
COMARCAS NECESIDAD DEPLAZASEN 2010
BIDASOA 93DEBABARRENA 92DEBAGOIENA 89DONOSTIALDEA 476GOIERRI 87TOLOSALDEA 76UROLA KOSTA 90TOTAL 1.003
7.7. OBJETIVO DE HOMOGENEIZACIÓN DE COSTES DE FUNCIONAMIENTO.
Las herramientas fundamentales para este objetivo son:
a) Tarifas forales que tengan como referencia la existencia de un único conveniocolectivo para el sector adaptado a la realidad de Gipuzkoa, de modo que lastarifas también lo sean.
b) La definición del catálogo de servicios y los modelos estandarizados de atención.
c) La inclusión del concepto de amortización de inversiones en la tarifa foral deconcertación.
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7.8. OBJETIVO DE ADECUACIÓN DE LOS CENTROS A LA NORMATIVA.
La realidad de los centros residenciales de Gipuzkoa (y del conjunto de la CAV) es quetodavía hay un nº importante de centros que no están totalmente adaptados a lanormativa del Gobierno Vasco, cuando el plazo legal para ello terminaba este año. Enconsecuencia el Gobierno ha prorrogado el plazo, pero en el período 2005-2008 esnecesario que todos los centros estén adaptados.
En la medida en que tenemos una parte de responsabilidad para contribuir a estaadecuación, el escenario que se dibuja tiene tres componentes:
a) Será necesario un esfuerzo económico extraordinario para acometer el objetivoentre esta legislatura y la siguiente.
b) Ante los costes de la adecuación, posiblemente será necesario sustituiralgunos centros por otros de nueva creación. Los centros cuya adecuaciónarquitectónica es muy costosa o inviable, los que por su escasa capacidad nopueden soportar eficientemente el coste de más profesionales cualificados ylos que presentan problemas de ambos tipos para adaptarse a las nuevasnecesidades de los usuarios con parámetros de calidad, probablemente debanser sustituidos a medio plazo por nuevos centros.
c) En la medida en que la tarifa foral pueda integrar el coste de amortización, losporcentajes actuales de aportación foral a la inversión mediante planes anualespodrán variar y unificarse para todos los centros, independientemente de sutitularidad.
7.9. OBJETIVO DE LOGRAR UN MAYOR EQUILIBRIO ENTRERESPONSABILIDAD PÚBLICA, INICIATIVA PRIVADA Y LIBERTAD DEELECCIÓN.
El modelo del Departamento para la Política Social es garantizar la cobertura deplazas necesarias para atender a las personas mayores dependientes de Gipuzkoa,independientemente de quién presta el servicio.
La oferta residencial de Gipuzkoa está concertada en un 84% por el Departamentopara la Política Social. Si a esto añadimos las plazas concertadas por losayuntamientos, las plazas sin ninguna concertación representan sólo un 12% del total.
Siendo el modelo de concertación la estrategia de nuestro territorio para atender a lasnecesidades cada vez más crecientes de los mayores dependientes, cabe concederun espacio a la iniciativa privada, al entender que existe un segmento de la sociedadque está dispuesto a acceder a la oferta privada.
En este sentido de plantea que en los nuevos centros residenciales de titularidad foral,exista un número importante de plazas concertadas juntamente con unas plazasprivadas, con el objetivo de lograr un mayor equilibrio entre la oferta pública y laprivada. Asimismo, se contempla la creación de una ayuda individual para financiar elingreso en plazas residenciales no concertadas.
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APÉNDICE 1La atención sociosanitaria
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LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO.
La atención sociosanitaria es una estrategia de atención en la que convergen losrecursos de los dos sistemas de protección implicados (servicios sociales y sanidad)para prestar una atención coordinada a personas que necesitan los dos tipos deatención de un modo estable y continuado. Uno de los colectivos de atenciónafectados por este modelo de colaboración, y sin duda el más numeroso, es de laspersonas mayores dependientes. Aunque actualmente este ámbito tiene una coberturareducida, en el futuro debería ser más importante e incluso convertirse en dominante.
El hecho objetivo es que los servicios sociales cada vez van a tener una mayor cargade asistencia sanitaria (de enfermería, de médico, de farmacia, de rehabilitación) y queel sistema sanitario cada vez soportará una mayor demanda de atención por parte delos mayores dependientes. La eficacia y la eficiencia de la actuación pública exigenreforzar el trabajo conjunto de ambos sistemas.
2. SITUACIÓN ACTUAL DE LA COLABORACIÓN SOCIOSANITARIA ( )
• Gipuzkoa fue pionera en promover la colaboración entre sistemas. Esta cuestiónsiempre ha tenido un peso mayor aquí que en los otros Territorios Históricos.
• Existe un acuerdo en vigor para la compensación parcial de los gastos sanitariosen residencias por parte de sanidad. Este acuerdo debe evolucionar hacia unmodelo que asegure mejor la atención sanitaria.
• Existe un primer centro residencial socio-sanitario en Donostia, siendo necesarioextender el modelo a otras comarcas.
• Existen órganos de encuentro con funcionamiento regular, tanto en el nivel técnicocomo en el político.
• Se acaba de aprobar el Plan Estratégico para el desarrollo de la atenciónsociosanitaria en el País Vasco 2005-2008.
• Igualmente se ha aprobado la implantación de un sistema de valoración de ladependencia unificado para toda la CAV.
( ) Sólo se recoge lo relativo a las personas mayores. La atención sociosanitaria afecta tambiéna otros colectivos y recursos.
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OBJETIVOS DEL DEPARTAMENTO EN EL MARCO SOCIOSANITARIO(RELACIONADOS CON LOS MAYORES DEPENDIENTES).
1. Mejorar el actual modelo de atención sanitaria a las personas dependientesatendidas en centros residenciales y centros de día. El modelo actual, basadoen la atención por parte de los médicos de Osakidetza, complementada conuna financiación muy parcial en concepto de costes sanitarios, es claramenteinsuficiente para dar respuesta a las importantes y crecientes necesidadessanitarias de las personas usuarias. En el futuro los equipamientos debendisponer de su propio personal sanitario, y el coste resultante de estedesarrollo debe ser íntegramente financiado por el sistema sanitario.
2. Extender a todo el territorio las unidades residenciales específicamentesociosanitarias. Es conveniente que en cada comarca de Gipuzkoa seimplanten Unidades Sociosanitarias de dimensiones limitadas (alrededor de 25-30 camas por Unidad).
COMARCAS PLAZASACTUALES
SOCIOSANITARIAS
OBJETIVO DEPLAZASEN 2010
BIDASOA 0 37DEBABARRENA 0 28DEBAGOIENA 0 31DONOSTIALDEA 80 160GOIERRI 0 32TOLOSALDEA 0 23UROLA KOSTA 0 34TOTAL 80 345
3. Estudiar conjuntamente con Sanidad un modelo de financiación mixta de lasinversiones necesarias para el desarrollo de recursos sociosanitarios.
4 Estudiar la posible creación de un modelo de ayuda a domiciliosociosanitaria que coordine los recursos de ambos sistemas cuando ello sea lomás conveniente para el usuario y su familia, y desarrollar el programa, concarácter experimental, en una comarca de Gipuzkoa
SITUACIÓNJUNIO2005
OBJETIVODICIEMBRE
2010Nº DE MUNICIPIOS INCLUIDOS ENEL PROGRAMA DE AYUDA ADOMICILIO SOCIOSANITARIA
0 10
USUARIOS ATENDIDOS 0 200
