Mise en place UAPO en urologie (UAPO = Unité d’Accueil du Patient Opéré) 28 mars 2016

Une unité de chirurgie d’urologie de 42 lits, dont 19 lits d’HDS réduite à

35 lits après le départ d’un chef de service et une baisse d’activité en

2014

Reprise d’activité opératoire courant 2015 et saturation de l’occupation

des lits en semaine qui entraîne un hébergement sur d’autres services,

renforçant la problématique d’aval des urgences

Les patients sont majoritairement accueillis la veille de l’intervention

sans qu’il y ait nécessairement de prise en charge médicale proprement

dite

Proposition d’une réorganisation de l’accueil le jour de l’intervention

pour diminuer la DMS et libérer les lits permettant de soutenir l’activité à

périmètre constant

Contexte & Objectifs

Phasage

Etude des flux Analyse

Processus

COMEX

Groupes de W PNM

Achats matériels

Mise en place

Lancement TEST

Evaluation

Nov15 Dec15 Jan 16

Fev16 Mar 16 – Mai 16 Oct 16 Juin 16

Etat des lieux et projection

R4 & R5 HC Uro sans accueil UAPO Semaine du 2 au 5 novembre 2015

86,8% TO 7J Lundi 02-nov Mardi 03-nov Mercredi 04-nov Jeudi 05-nov Vendredi 06-nov Samedi 07-nov Dimanche 08-nov

Chambres HC MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M401 RENEE RENEE RENEE RENEE RENEE RENEE RENEE402 KLAUDIA CECILE CECILE CECILE CECILE MADELEINE MADELEINE MADELEINE MADELEINE CLAIRE CLAIRE CLAIRE CLAIRE CLAIRE403 ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK GUY GUY GUY MICHEL MICHEL LAROUSSI404 ABDELMAJI FRANCOIS FRANCOIS FRANCOIS FRANCOIS MARC MARC MARC MARC MARC MARC ERIC405 HENRI HENRI HENRI HENRI HENRI HENRI HENRI AHMAD AHMAD AHMAD AHMAD AHMAD406 ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN MICHEL MICHEL MICHEL407 JEAN YVES JEAN YVES JEAN YVES JEAN YVES JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN408 VICTOR VICTOR VICTOR VICTOR VICTOR VICTOR JACQUES JACQUES JACQUES JACQUES JACQUES409 JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN410 SUHUA SUHUA SUHUA SUHUA SUHUA SUHUA SUHUA ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK411 MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE412 WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM AUGUSTA AUGUSTA AUGUSTA AUGUSTA AUGUSTA414 HEDI HEDI HEDI HEDI HEDI ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT

S/Total 13 12 13 12 10 12 9 11

4ème

87,9% TO 7J Lundi 05-oct Mardi 06-oct Mercredi 07-oct Jeudi 08-oct Vendredi 09-oct Samedi 10-oct Dimanche 11-oct

Chambres HC MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M

501 LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR

502 WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER

503 PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE

504 FEKRI FEKRI FEKRI FEKRI FEKRI FEKRI FEKRI OMAR OMAR OMAR OMAR OMAR OMAR OMAR

505 ZINA ZINA ZINA YAMINA YAMINA YAMINA YAMINA FATMA FATMA CLAUDE

506 CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE PATRICIA PATRICIA PATRICIA PATRICIA PATRICIA PATRICIA

507 MARCEL MARCEL MARCEL MOSTEFA MOSTEFA MOSTEFA RENAUD RENAUD RENAUD RENAUD JEAN PIERRE JEAN PIERRE JEAN PIERRE

508 JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE ALI ALI ALI HENRY HENRY HENRY HENRY HENRY

509 LUCIEN GINETTE GINETTE GINETTE GINETTE ARLETTE ARLETTE ARLETTE ARLETTE JEAN

510 PASCAL MONIQUE MONIQUE MONIQUE MONIQUE CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE RIAD RIAD RIAD RIAD

511 CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA

512 SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE

514 ABDOUL VALENTIN VALENTIN VALENTIN VALENTIN DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL

S/Total 13 13 11 12 11 12 10 11

5ème

Bloc Accueil J-1

R5 HDS Uro sans accueil UAPO Semaine du 2 au 5 novembre 2015

91,7% TO 4J Lundi 05-oct Mardi 06-oct Mercredi 07-oct Jeudi 08-oct Vendredi

Chambres HDS MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT.

515 JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JANINE JANINE

516 ANDRE ANDRE ANDRE ANDRE ANDRE MICHEL MICHEL MICHEL MICHEL

517 TAHAR TAHAR TAHAR TAHAR TAHAR TAHAR HENRY HENRY

518 GEORGES GEORGES GEORGES GEORGES GEORGES AHMAD AHMAD AHMAD AHMAD

519 JACQUES JACQUES JACQUES HENRI HENRI HENRI HENRI

520 MICHELINE MICHELINE MICHELINE MANUELA MANUELA MANUELA MANUELA MANUELA MANUELA

521 NATHALIE NATHALIE NATHALIE GUILLAUME GUILLAUME FATMA FATMA FATMA FATMA

522 GERARD GERARD GERARD BRIGITTE BRIGITTE BRIGITTE BRIGITTE

523 FRANCOIS FRANCOIS FRANCOIS CLAUDE CLAUDE CLAUDE CLAUDE

S/Total 9 9 9 9 6

Pas de place disponible, près de 90 % de TO sur les 2 niveaux HC et HDS confondus

Bloc Accueil J-1

R4 et R5 Uro avec accueil UAPO Semaine du 2 au 5 novembre 2015

90,1% TO 7J Lundi 02-nov Mardi 03-nov Mercredi 04-nov Jeudi 05-nov Vendredi 06-nov Samedi 07-nov Dimanche 08-nov

Chambres HC MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M401 RENEE RENEE RENEE RENEE RENEE RENEE RENEE JANINE JANINE JANINE JANINE JANINE JANINE JANINE402 KLAUDIA JACQUES JACQUES CECILE CECILE BRIGITTE BRIGITTE MADELEINE MADELEINE CLAIRE CLAIRE CLAIRE CLAIRE CLAIRE403 ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK GUY GUY GUY MICHEL MICHEL LAROUSSI404 ABDELMAJI FRANCOIS 2 FRANCOIS 2 FRANCOIS FRANCOIS CLAUDE CLAUDE MARC MARC MARC MARC405 HENRI HENRI HENRI HENRI HENRI HENRI HENRI AHMAD AHMAD AHMAD AHMAD AHMAD AHMAD AHMAD406 ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN ALAIN MICHEL MICHEL MICHEL407 MICHELINE MICHELINE MICHELINE JEAN YVES JEAN YVES JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN408 GERARD GERARD GERARD VICTOR VICTOR VICTOR VICTOR JACQUES JACQUES JACQUES JACQUES JACQUES409 JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN JEAN410 SUHUA SUHUA SUHUA SUHUA SUHUA SUHUA SUHUA ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK411 MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE412 WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM WILLIAM AUGUSTA AUGUSTA AUGUSTA AUGUSTA AUGUSTA414 HEDI HEDI HEDI HEDI HEDI ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT ROBERT

S/Total 13 12 13 11 12 13 10 11

85,7% TO 7J Lundi 05-oct Mardi 06-oct Mercredi 07-oct Jeudi 08-oct Vendredi 09-oct Samedi 10-oct Dimanche 11-oct

Chambres HC MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M

501 LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR

502 WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER WERNER

503 PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE PIERRE

504 FEKRI FEKRI FEKRI FEKRI FEKRI FEKRI FEKRI OMAR OMAR OMAR OMAR OMAR OMAR OMAR

505 ZINA ZINA ZINA GUILLAUME GUILLAUME YAMINA YAMINA FATMA FATMA FATMA FATMA

506 CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE PATRICIA PATRICIA PATRICIA PATRICIA PATRICIA PATRICIA

507 MARCEL MARCEL MARCEL MOSTEFA MOSTEFA MOSTEFA RENAUD RENAUD RENAUD JEAN PIERRE JEAN PIERRE JEAN PIERRE

508 JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE ALI ALI ALI HENRY HENRY HENRY HENRY HENRY HENRY HENRY

509 LUCIEN NATHALIE NATHALIE GINETTE GINETTE HENRI HENRI ARLETTE ARLETTE ARLETTE

510 PASCAL MONIQUE MONIQUE MONIQUE MONIQUE CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE RIAD RIAD RIAD RIAD

511 CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA CECILIA

512 SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE SANDRINE

514 ABDOUL VALENTIN VALENTIN VALENTIN VALENTIN DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL DANIEL

S/Total 13 13 11 12 11 12 10 9

4ème

5ème

Bloc Accueil jour J

R5 HDS Uro avec accueil UAPO Semaine du 2 au 5 novembre 2015

38,9% TO 4J Lundi 05-oct Mardi 06-oct Mercredi 07-oct Jeudi 08-oct Vendredi

Chambres HDS MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT. A-M MAT.

515 JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE

516 ANDRE ANDRE ANDRE ANDRE ANDRE MICHEL MICHEL MICHEL MICHEL

517 TAHAR TAHAR TAHAR TAHAR TAHAR TAHAR

518 GEORGES GEORGES GEORGES GEORGES GEORGES MANUELA MANUELA MANUELA MANUELA

519

520

521

522

523

S/Total 9 4 4 4 2

5 lits libérés sur les 35 possibles pour une semaine chargée, en accueillant le patient le jour de l’opération chaque fois que cela est possible

Bloc Accueil jour J Lits libérés

Processus UAPO

Principes retenus

Accueillir le maximum de patients le jour même de l’opération quelque

soit leur durée prévisionnelle d’hospitalisation (80 %)

Seules les urgences ne sont pas impactées, ainsi que les séjours non

chirurgicaux

Dans notre exemple jusqu’à 5 lits sont potentiellement dégagés sur une

semaine de forte activité, permettant de densifier l’hospitalisation et

absorber le programme opératoire dans le service

Seul un volume de patient suffisant peut permettre de dégager

suffisamment de lits pour les patients du matin.

Gestion possible par centre de gestion des séjours

Processus UAPO

Schéma de principe

Accueil UAOP

Attente UAOP Brancardage

Bloc SSPI

Hospitalisation Salon de sortie

Sortie

Hospitalisation

7h00 – 12h00

7h30 – 14h00

8h00 – 16h00

11h00 – 20h00

11h00 – 20h00

7h00 – 10h00 10h00 – 12h00

12h00 Chambre bio nettoyage

+ Transfert bagages

Processus UAPO

Accueil consultation

Consultation chirurgicale

Programmation opératoire

Consultation anesthésiste

Admissions

Processus et points clés

Identité patient

Intervention, DMS (dès 0 jour),

date et heure opération, exclusion

UAOP

Information circuit patient,

Coordonnées patient, prise RDV

admissions, prise de RDV

anesthésiste

Alerte service si difficulté, mode

de transport, prémédication

Préadmissions

Processus UAPO

Réunion de lissage

Information préopératoire

Accueil UAOP

Descente bloc

Retour patient

Processus et points clés

Détermination du 1er patient

J-2 SMS ou appel confirmation

J-1 Rappel consigne et contrôle

examen complémentaire

Contrôle préalable, validation

admission, consignes

préopératoires, attente salon entrée

Brancardage central, accord

régulation bloc l’après-midi

Processus sortie avant midi en place,

salon de sortie

Positionnement coffres individuels

Plan Tenon

H B

Blocs Urologie