Mini Referat

8/18/2019 Mini Referat

1/21

MINI REFERAT

TUMOR DAN INFEKSI PARU

Disusun oleh :

Michelle Hendrayanta

!"#""$%

PEM&IM&IN' :

Dr( Roy)an Si)an*unta+, S-&TK.

FAKU/TAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS PE/ITA HARAPAN

RUMAH SAKIT UMUM SI/OAM

TAN'ERAN'

#"%

TUMOR PARU

DEFINISI

1


2/21

Sebagian besar kanker paru-paru berasal dari sel-sel di dalam paru-paru; tetapi

kanker paru-paru bisa juga berasal dari kanker di bagian tubuh lainnya yang menyebar

ke paru-paru. Kanker paru-paru merupakan kanker yang paling sering terjadi, baik pada

pria maupun wanita. Kanker paru-paru juga merupakan penyebab utama dari kematian

akibat kanker.

enis Kanker !aru-paru.

"ebih dari #$% kanker paru-paru berawal dari bronki &saluran udara besar yang

masuk ke paru-paru', kanker ini disebut karsinoma bronkogenik , yang terdiri dari(

Karsinoma sel skuamosa

Karsinoma sel kecil atau karsinoma sel gandum

Karsinoma sel besar

Adenokarsinoma.

Karsinoma sel alveolar berasal dari kant)ng udara &alveoli' di paru-paru. Kanker ini bisa

merupakan pertumbuhan tunggal, tetapi seringkali menyerang lebih dari satu daerah di

paru-paru.

*um)r paru-paru yang lebih jarang terjadi adalah(

Adenoma &bisa ganas atau jinak'

Hamartoma kondromatous &jinak'

Sarkoma &ganas'

Limfoma merupakan kanker dari sistem getah bening, yang bisa berasal dari paru-paru

atau merupakan penyebaran dari )rgan lain. +anyak kanker yang berasal dari tempat lain

menyebar ke paru-paru. +iasanya kanker ini berasal dari payudara, usus besar, pr)stat,

ginjal, tir)id, lambung, leher rahim, rektum, buah akar, tulang dan kulit.

2


3/21

E*I"I

/er)k)k merupakan penyebab utama dari sekitar #$% kasus kanker paru-paru

pada pria dan sekitar 0$% pada wanita. Semakin banyak r)k)k yang dihisap, semakin

besar resik) untuk menderita kanker paru-paru. 1anya sebagian ke2il kanker paru-paru

&sekitar 3$%-34% pada pria dan 4% pada wanita' yang disebabkan )leh at yang

ditemui atau terhirup di tempat bekerja. +ekerja dengan asbes, radiasi, arsen, kr)mat,

nikel, kl)r)metil eter, gas mustard dan pan2aran )5en arang bisa menyebabkan kanker

paru-paru, meskipun biasanya hanya terjadi pada pekerja yang juga mer)k)k. !eranan

p)lusi udara sebagai penyebab kanker paru-paru masih belum jelas.

+eberapa kasus terjadi karena adanya pemaparan )leh gas rad)n di rumah tangga.

Kadang kanker paru &terutama aden)karsin)ma dan karsin)ma sel al5e)lar' terjadi pada

)rang yang paru-parunya telah memiliki jaringan parut karena penyakit paru-paru

lainnya, seperti tuberkulosis dan fibrosis.

E6"6

3


4/21

ejala kanker paru-paru tergantung kepada jenis, l)kasi dan 2ara penyebarannya.

+iasanya gejala utama adalah batuk yang menetap. !enderita bronkitis kronis yang

menderita kanker paru-paru seringkali menyadari bahwa batuknya semakin memburuk.

Dahak bisa mengandung darah. ika kanker tumbuh ke dalam pembuluh darah

dibawahnya, bisa menyebabkan perdarahan hebat.

Kanker bisa menyebabkan bunyi mengi karena terjadi penyempitan saluran udara

di dalam atau di sekitar tempat tumbuhnya kanker. !enyumbatan br)nkus bisa

menyebabkan kolaps pada bagian paru-paru yang merupakan per2abangan dari br)nkus

tersebut, keadaan ini disebut atelektasis. 6kibat lainnya adalah pneumonia dengan gejala

berupa batuk, demam, nyrei dada dan sesak na7as. ika tum)r tumbuh ke dalam dinding

dada, bisa menyebabkan nyeri dada yang menetap.

ejala yang timbul kemudian adalah hilangnya na7su makan, penurunan berat

badan dan kelemahan. Kanker paru seringkali menyebabkan penimbunan 2airan di

sekitar paru-paru &efusi pleura', sehingga penderita mengalami sesak na7as. ika kanker

menyebar di dalam paru-paru, bisa terjadi sesak na7as yang hebat, kadar )ksigen darah

yang rendah dan gagal jantung.

Kanker bisa tumbuh ke dalam sara7 tertentu di leher, menyebabkan terjadinya

sindroma Horner , yang terdiri dari(

- penutupan kel)pak mata

- pupil yang ke2il

- mata 2ekung

- berkurangnya keringat di salah satu sisi wajah.

Kanker di pun2ak paru-paru bisa tumbuh ke dalam sara7 yang menuju ke lengan

sehingga lengan terasa nyeri, mati rasa dan lemah. Kerusakan juga bisa terjadi pada sara7

pita suara sehingga suara penderita menjadi serak. Kanker bisa tumbuh se2ara langsung

ke dalam ker)ngk)ngan, atau tumbuh di dekat ker)ngk)ngan dan menekannya, sehingga

terjadi gangguan menelan. Kadang terbentuk saluran abn)rmal & fistula' diantara

ker)ngk)ngan dan br)nki, menyebabkan batuk hebat selama pr)ses menelan

berlangsung, karena makanan dan 2airan masuk ke dalam paru-paru.

Kanker paru-paru bisa tumbuh ke dalam jantung dan menyebabkan(- irama jantung yang abn)rmal

- pembesaran jantung

- penimbunan 2airan di kant)ng perikardial .

4


5/21

Kanker juga bisa tumbuh di sekitar vena kava superior . !enyumbatan 5ena ini

menyebabkan darah mengalir kembali ke atas, yaitu ke dalam 5ena lainnya dari bagian

tubuh sebelah atas(

- 5ena di dinding dada akan membesar

- wajah, leher dan dinding dada sebelah atas &termasuk payudara' akan

membengkak dan tampak berwarna keunguan.

Keadaan ini juga menyebabkan sesak na7as, sakit kepala, gangguan penglihatan,

pusing dan perasaan mengantuk. ejala tersebut biasanya akan memburuk jika penderita

membungkuk ke depan atau berbaring.

Kanker paru-paru juga bisa menyebar melalui aliran darah menuju ke hati, )tak,

kelenjar adrenal dan tulang. 1al ini bisa terjadi pada stadium awal, terutama pada

karsin)ma sel ke2il. ejalanya berupa gagal hati, kebingungan, kejang dan nyeri tulang;

yang bisa timbul sebelum terjadinya berbagai kelainan paru-paru, sehingga diagn)sis

dini sulit ditegakkan.

+eberapa kanker paru-paru menimbulkan e7ek di tempat yang jauh dari paru-paru,

seperti kelainan metab)lik, kelainan sara7 dan kelainan )t)t &sindr)ma parane)plastik'.

Sindr)ma ini tidak berhubungan dengan ukuran maupun l)kasi dari kanker dan tidak

selalu menunjukkan bahwa kanker telah menyebar keluar dada; sindr)ma ini disebabkan

)leh bahan yang dikeluarkan )leh kanker. ejalanya bisa merupakan petanda awal dari

kanker atau merupakan petunjuk awal bahwa kanker telah kembali, setelah dilakukannya

peng)batan. Salah satu 2)nt)h dari sindr)ma parane)plastik adalah sindroma Eaton-

Lambert , yang ditandai dengan kelemahan )t)t yang luar biasa. 8)nt)h lainnya adalah

kelemahan )t)t dan rasa sakit karena peradangan & polimiositis', yang bisa disertai

dengan peradangan kulit &dermatomiositis'.+eberapa kanker paru-paru melepaskan h)rm)n atau bahan yang menyerupai

h)rm)n, sehingga terjadi kadar h)rm)n yang tinggi. Karsin)ma sel ke2il menghasilkan

kortikotropin &menyebabkan sindroma Cushing ' atau h)rm)n antidiuretik &menyebabkan

penimbunan 2airan dan kadar natrium yang rendah di dalam darah'.

!embentukan h)rm)n yang berlebihan juga bisa menyebabkan sindr)ma

karsin)id, yaitu berupa kemerahan, bunyi na7as mengi, diare dan kelainan katup jantung.

Karsin)ma sel skuam)sa melepaskan bahan menyerupai h)rm)n yang menyebabkan

kadar kalsium darah sangat tinggi.

Sindr)ma h)rm)nal lainnya yang berhubungan dengan kanker paru-paru adalah(

- pembesaran payudara pada pria & ginekomastia'

- kelebihan h)rm)n tir)id &hipertiroidisme'

- perubahan kulit &kulit di ketiak menjadi lebih gelap'.

5


6/21

Kanker paru-paru juga bisa menyebabkan perubahan bentuk jari tangan dan jari

jkaki dan perubahan pada ujung tulang-tulang panjang, yang bisa terlihat pada r)ntgen.

DI6NSIS

ika sese)rang &terutama per)k)k' mengalami batuk yang menetap atau semakin

memburuk atau gejala paru-paru lainnya, maka terdapat kemungkinan terjadinya kanker

paru-paru.

Kadang petunjuk awalnya berupa ditemukannya bayangan pada r)ntgen dada dari

sese)rang yang tidak menunjukkan gejala. 9)ntgen dada bisa menemukan sebagian

besar tum)r paru-paru, meskipun tidak semua bayangan yang terlihat merupakan kanker.

+iasanya dilakukan pemeriksaan mikr)sk)pik dari 2)nt)h jaringan, yang kadang

berasal dari dahak penderita & sitologi dahak'. :ntuk mendapatkan jaringan yang

diperlukan, dilakukan bronkoskopi.

CT scan bisa menunjukkan bayangan ke2il yang tidak tampak pada 7)t) r)ntgen

dada dan bisa menunjukkan adanya pembesaran kelenjar getah bening.

:ntuk mengetahui adanya penyebaran ke hati, kelenjar adrenal atau )tak, dilakukan CT

scan perut dan )tak.

!enyebaran ke tulang bisa dilihat melalui skening tulang. Kadang dilakukan bi)psi

sumsum tulang, karena karsin)ma sel ke2il 2enderung menyebar ke sumsum tulang

!engg)l)ngan &stadium' kanker dilakukan berdasarkan(

- ukuran tum)r

- penyebaran ke kelenjar getah bening di dekatnya

6


7/21

- penyebaran ke )rgan lain.

Stadium ini digunakan untuk menentukan jenis peng)batan yang akan dilakukan dan

ramalan penyakit pada penderita.

!EN+6*6N

*um)r br)nkial jinak biasanya diangkat melalui pembedahan karena bisa

menyumbat br)nki dan lama-lama bisa menjadi ganas. Kadang dilakukan pembedahan

pada kanker selain karsin)ma sel ke2il yang belum menyebar. Sekitar 3$-4% kanker

bisa diangkat melalui pembedahan, tetapi pembedahan tidak selalu membawa

kesembuhan.

Sekitar -

3


8/21

!enderita kanker paru-paru banyak yang mengalami penurunan 7ungsi paru-paru.

:ntuk mengurangi gangguan perna7asan bisa diberikan terapi )ksigen dan )bat yang

melebarkan saluran udara &bronkodilator '.

!EN8E616N

*idak ada 2ara pasti untuk men2egah kanker paru-paru, tetapi 6nda dapat mengurangi

risik) jika 6nda(

3. *idak mer)k)k. ika 6nda belum pernah mer)k)k, jangan mulai. +i2aralah

dengan anak-anak 6nda untuk tidak mer)k)k sehingga mereka bisa memahami

bagaimana untuk menghindari 7akt)r risik) utama kanker paru-paru. +anyak

per)k)k mulai mer)k)k di usia remaja. /emulai per2akapan tentang bahaya

mer)k)k dengan anak-anak 6nda lebih awal sehingga mereka tahu bagaimana

harus bereaksi terhadap tekanan teman sebaya.

. /akan makanan yang mengandung buah-buahan dan sayuran. !ilih diet sehat

dengan berbagai buah-buahan dan sayuran. /akanan sumber 5itamin dan nutrisi

8


9/21

yang terbaik. 1indari mengambil d)sis besar 5itamin dalam bentuk pil, karena

mungkin akan berbahaya. Sebagai 2)nt)h, para peneliti berharap untuk

mengurangi risik) kanker paru-paru pada per)k)k berat memberi mereka

suplemen beta kar)ten. 1asilnya menunjukkan suplemen benar-benar

meningkatkan risik) kanker pada per)k)k.

0. /inum alk)h)l dalam jumlah sedang, jika bisa sama sekali tidak. +atasi diri

6nda untuk satu gelas sehari jika anda se)rang wanita atau dua gelas sehari jika

anda se)rang laki-laki. Setiap )rang usia >4 atau lebih tua harus minum alk)h)l

tidak lebih dari satu gelas satu hari.

?. lah raga. 8apaiminimal $ menit )lah raga pada setiap hari dalam seminggu.

!eriksa dengan d)kter 6nda terlebih dahulu jika 6nda belum ber)lahraga se2ara

teratur.

9


10/21

INFEKSI PARU

In7eksi paru adalah in7eksi yang paling sering terjadi dibanding )rgan lain, karena paru

adalah )rgan yang berk)ntak langsung dengan dunia luar. In7eksi yang paling umum

terjadi di saluran napas atas, seperti 2)mm)n 2)ld dan 7aringitis. +iasanya disebabkan

)leh 5irus. *api, tidak semudah itu paru bisa terkena in7eksi, karena ada mekanisme

pertahanan saluran napas. Kalau ada partikel asing berukuran @4um yang masuk kesaluran napas, partikel itu akan did)r)ng ke 7aring &baik dari saluran napas atas maupun

bawah' supaya bisa ditelan dan di2erna )leh asam dan enim lambung. Kalau

partikelnya A4 um, dia akan dimakan )leh makr)7ag al5e)lar. Nah, yang bahaya itu

kalau terjadi(

- kerusakan sistem transp)rt muk)siliari akibat mer)k)k, 8!D &penyakit yang 7akt)r

resik)nya adalah mer)k)k. !ada penyakit ini terjadi penurunan jumlah epitel bersilia',

dan path)gen. /er)k)k dapat melemahkan kemampuan muk)silia melakukan

pembersihan dan mengurangi akti5itas makr)7ag paru. Selain itu, ternyata al2)h)l juga

dapat menghambat batuk dan re7leks epigl)ttis sehingga resik) aspirasi meningkat.

6l2)h)l juga mengganggu m)bilisasi dan kem)taksis neutr)7il.

- Ikatan antara )rganisme tertentu dengan epitel respirasi

- Immun)2)mpr)mised pada pasien

Bang akan dibahas di sini adalah(

- !neum)nia

- 6bses

- !enyakit paru akibat jamur

- *uberkul)sis

PNEUMONIA

!neum)nia adalah pr)ses in7lamasi pada jaringan al5e)lar paru. +erdasarkan

eti)l)ginya, pneum)nia tdd(

3. 8)mmunity-a2Cuired a2ute pneum)nia. Ini yang penyebabnya bakteri< spt

Strept)2)22us pneum)niae, 1aem)philus in7luenae, dll.

10


11/21

. Ne2r)tiing pneum)nia dan abses paru

0. !neum)nia pada pasien yang immun)2)mpr)mised

!neum)nia berawal dari inhalasi mikr))rganisme yang berupa bakteri pi)genik atau

5irus. Kalau yang masuk bakteri, akan terjadi reaksi radang akut terhadap bakteri, tapi

tidak terjadi jejas pada al5e)lus, sehingga akan terjadi pneum)nitis intraal5e)lar. Kalau

yang masuk 5irus, pneum)sit I &k)mp)nen utama al5e)lus' akan terin7eksi, sehingga

akan terjadi jejas pada al5e)lus dan terjadilah pneum)nitis interstisialis.

3. 8)mmunity-a2Cuired a2ute pneum)nia &!neum)nia akut didapat di masyarakat'

- merupakan pneum)nia yang disebabkan )leh bakteri

- eti)l)gi (

a. Strept)2)22us pneum)niae, merupakan bakteri gram p)siti7. !enyebab tersering

pneum)nia akut didapat di masyarakat.

b. 1aem)philus in7luenae &gram negati7'. /enyebabkan in7eksi saluran na7as bawah

dan meningitis pada anak-anak. /erupakan penyebab bakteri tersering eksaserbasi akut

!!K.2. /)raella 2atarrhalis, terutama pada usia lanjut.

d. Staphyl)2)22us 6ureus, penyebab pneum)nia bakteri sekunder pada anak dan dewasa

sehat setelah penyakit 5irus pada saluran napas.

e. Klebsiella !neum)niae &gram negati7'

7. !seud)m)nas 6erugin)sa &in7eksi n)s)k)mial'

- Seringkali in7eksi bakteri timbul setelah adanya in7eksi 5irus traktus respirat)rius atas

- In7eksi bakteri pada parenkim paru menyebabkan al5e)lus terisi eksudat radang dan

menyebabkan k)ns)lidasi pada jaringan paru

- Se2ara m)r7)l)gi pneum)nia bakterial menyebabkan < bentuk perubahan anat)mik

yaitu ( br)nk)pneum)nia l)bularbr)nk)pneum)nia dan pneum)nia l)baris

a. !neum)nia l)baris

Sesuai namanya, yang terin7eksi adalah seluruh bagian dari satu l)bus atau bahkan dua

l)bus paru. !erubahan yang paling terlihat terjadi di al5e)li. +anyak terjadi pada laki-

laki berusia


12/21

)rang tua, penderita diabetes, dan alk)h)lik, penyebab utamanya adalah Klebsiella

pneum)niae. !at)l)gi( terdiri dari = 7ase. Seluruh al5e)li pada l)bus terin7eksi.

Fase 3( k)ngesti. *erjadi pada hari 3-


13/21


14/21

nekr)sis, terjadi kehilangan epitel. Kemudian terjadi pr)li7erasi epitel disertai in7iltrasi

m)n)nu2lear, k)ngesti pembuluh darah, dan perdarahan. !ada paru terbentuk membrane

hialin.

Lirus in7luena terdiri dari tiga tipe, yaitu tipe 6, +, dan 8. *ipe 6 adalah 5irus yang

paling 5irulen, termasuk mutan-mutannya. +isa juga terjadi in7eksi sekunder yang

terutama disebabkan )leh Staphyl)2)22us aureus, 1aem)philys in7luenae, dan

Strept)2)22us pneum)niae.

S69S &Se5ere 62ute 9espirat)ry Syndr)me'

- !ertama kali ditemukan tahun


15/21

' 6spirasi bahan terin7eksi, baik dari laring maupun 7aring. +iasanya terjadi di bagian

bawah l)bus atas atau bagian atas l)bus bawah. "ebih benda asing lebih mudah◊ banyak

terjadi pada paru kanan &lebih 2uram masuk'

=' *um)r br)nkus. ika tum)rnya besar, abses terletak di dekat hilus. ika ke2il, abses di

peri7er.

II. In7eksi di tempat lain

3' Emb)li septik


16/21

!enyakit !aru akibat amur

- In7eksi primer ( 1ist)plasma 2apsulatum, 8)22idi)ides immitis, +last)my2es

dermatidis

- In7eksi )p)rtunistik ( 6spergillus, 8andida, 8rypt)2)22us ne)7)rmans, mu2)rales.

/erupakan )rganisme dengan 5irulensi rendah, tetapi dapat menyebabkan in7eksi pada

pasien dengan gangguan kekebalan, lemah, dan dipasangi alat akses intra5ena jangka

panjang.

- !enyakit jamur termasuk radang granul)mat)sa yang dapat mirip dengan in7eksi

tuberkul)sis

- Disebabkan )leh jamur yang mempunyai si7at Jthermally dim)rphi2, yaitu pada suhu

lingkungan berbentuk hyphae yang dapat mempr)duksi sp)ra, tetapi tumbuh sebagai

sebagai yeast &spherulesellips' pada suhu tubuh didalam paru

- *umbuh se2ara ge)gra7ik

) 1ist)plasm)sis ( 8arribean,hi),/ississippi

) +last)my2es ( 8entral dan S)utheast :nited State

) 8)22idi)ides ( S)uthwest dan 7ar west :nited State and /ei2)

- Klinik ( menyeluruh menyerupai tuberkul)sis

- J7ungus ball intra br)nkial

- !ada )rang yang sebelumnya sehat, jarang yang bersi7at sebagai penyakit berat.

Sedangkan pada )rang yang immun)2)mpr)mised, dapat 7atal.

>. !neum)nia pada immun)2)mpr)mised h)st

Daya tahan sistem imun tertekan pada penyakit tertentu seperti 6IDS, terapi kem)terapi

&transplantasi )rgan', terapi tum)r, dan radi)terapi.Eti)l)gi (

3. +akteri &!seud)m)nas aerugin)sa, /y2)ba2terium spp,"egi)nella

pneum)philia,"isteria m)n)2yt)genes'


17/21

al5e)lus tipe II, dan 7)amy eudate yang merupakan mikr))rganisme.

!ada pewarnaan pulasan perak, tampak bulat dan berlekuk &new m))n'. Dinding

kistanya berbentuk 2angkir di eksudat al5e)lus.

TU&ERKU/OSIS

Epidemi)l)gi

- 3,0 milyar penduduk dunia menderita *+

- ?-3$ juta kasus baru per tahun

- juta kematian per tahun

- M1 &


18/21

antaranya berkembang dengan gejala klinis bermakna. *uberkul)sis primer merupakan

penyakit laten. In7eksinya bersi7at pr)gresi7. Diagn)sis pr)gresi7 pada dewasa sulit

ditegakkan.

*uberkul)sis primer pr)gresi7 menyerupai pneum)nia bakterial akut, dengan k)ns)lidasi

di l)bus bawah dan tengah, aden)pati hilus, dan e7usi pleura. !embesaran K+ hilus,

ka5itas dan e7usi pleura jarang ditemukan ke2uali pada penderita imun)supresan.

!enyebaran melalui lim7)hemat)gen sangat berbahaya karena dapat menyebabkan

meningitis tuberkul)sis atau tuberkul)sis miliaris.

+asil yang terhirup dapat tersangkut di r)ngga udara distal di bagian bawah l)bus atas

atau bagian atas l)bus bawah, umumnya dekat ke pleura, dan kemudian akan

membentuk 7)kus h)n, yaitu area paru-paru warna abu-abu keputihan , mengalami

k)ns)lidasi &pemadatan', ukuran 3- 3,4 2m, bagian tengah mengalami nekr)sis

perkijuan. +asil tuberkel, baik bebas atau di dalam 7ag)sit, mengalir ke kelenjar

regi)nal. K)mbinasi lesi parenkim dan keterlibatan kelenjar getah bening &lymph n)de'

ini disebut k)mpleks h)n. +eberapa minggu pertama terjadi penyebaran melalui

lim7)hemat)gen ke berbagai )rgan.

ika in7eksi sudah terkendali, k)mpleks )hn akan mengalami 7ibr)sis yang sering

diikuti dengan kalsi7ikasi , se2ara radi)l)gik dikenal sebagai K)mplek 9anke. /)r7)l)gi

( 9eaksi radang kr)nik granul)mat)sa yang membentuk tuberkel, baik dengan nekr)sis

perkijuan atau tidak. *erdapat sel epitheli)id, sel datia langhans, dan lim7)sit.

*uberkul)sis Sekunder

/erupakan penyakit tuberkul)sa yang berkembang pada sese)rang yang sebelumnya

pernah terpapartereksp)s. *uberkul)sis sekunder umumnya mun2ul karena reakti5asidari lesi primer d)rman beberapa de2ade setelah in7eksi awal, terutama jika resistensi

pejamu melemah. +isa juga terjadi karena rein7eksi dari eks)gen karena berkurangnya

pr)teksi yang dihasilkan )leh penyakit primer.

")kasinya di apeks l)bus atas, satu atau kedua l)bus, diduga karena tingginya tegangan

)ksigen di apeks. F)kusnya 2enderung terbatasi sehingga keterlibatan K+ lebih jarang

dibandingkan tuberkul)sis primer. 6kan tetapi, mudah terbentuk ka5itas, yang

menyebabkan penyebaran di sepanjang saluran napas. +atuk penderita mengandung

basilus, karena terjadi er)si jalan na7as.

ejala klinik ( malaise, an)reksia, ++ menurun, demam &ringan dan hilang timbul',

keringat malam

!r)gresi7 ( sputum meningkat &muk)id kemudian purulen', hem)ptysis &batuk berdarah',

nyeri pleuritik &karena perluasan in7eksi ke permukaan pleura'.

"esi awal berupa 7)kus k)ns)lidasi ke2il ukuran diameter kurang < 2m di api2al pleura.

F)kus berbatas tegas, berwarna abu-abu putih hingga kuning. *erdapat nekr)sis

18


19/21

perkijuan ber5ariasi dan 7ibr)sis peri7er. !ada kasus yang ringan, 7)kus awal di parenkim

mengalami 7ibr)sis pr)gresi7 yang membungkus 7)kus sehingga hanya tertinggal

jaringan parut 7ibr)kalsi7ik. !ada lesi akti7, terdapat tuberkel-tuberkel menyatu dengan

nekr)sis perkijuan di tengah.

*uberkul)sis paru dapat sembuh dengan 7ibr)sis, tapi bisa juga berkembang dan meluas

melalui beberapa jalur(

3. !r)gressi5e pulm)nary tuber2ul)sis

*erjadi pada )rang tua dan immun)supresi. "esi apikal melebar dengan nekr)sis

perkijuan luas. Er)si pada pembuluh darah dapat menyebabkan hem)ptysis. Setelah

terapi, akan terjadi 7ibr)sis sehingga terjadi perubahan arsitektur paru. ika terapi

inadekuat dan daya tahan tubuh menurun, basilus dapat meluas lewat jalan na7as,

pembuluh darah dan pembuluh lim7e.


20/21

DAFTAR PUSTAKA

!" Mils)n, ")raine /" Tumor #anas $aru-$aru dalam $atofisiologi Konsep KliniS

$roses-$roses $enakit" Ed.= akarta ( E8, 3##4

%" & usu7, 6nwar dkk. $erhimpunan dokter paru indonesia dan perhimpunan onkologi

indonesia" Kanker paru' jenis karsinoma bukan sel kecil" $edoman nasional untuk diagnosis dan penatalaksanaan di (ndonesia"


21/21

3. /andell "6, IDS66*S 2)nsensus guidelines )n the management )7 2)mmunity-

a2Cuired pneum)nia in adults, 8ID

Mini Referat

Documents

Transcript of Mini Referat