Mini Referat Torch

8/16/2019 Mini Referat Torch

1/41

Ig A

IgM

IgG

Ig M

INFEKSI TORCHINFEKSI TORCH

DEPARTEMEN OBSTETRI DANGINEKOLOGI

RUMAH SAKIT TK.II MUHAMMADRIDWAN MAUREKSA

2015


2/41

PENDAHULUANTORCH : Kelompok organisme berpotensi melewati

barier plasenta infeksi gejala klinis mirip.

T oxoplasma O thers R ubella

C ytomegalovirus H erpes simpleks


3/41

TOKSOPLASMOSIS

Toksoplasma kongenital adalah infeksi pada bayi baru lahiryang berasal dari ibu yang terinfeksi.

Toksoplasmosis adalah penyakit zoonosis yang disebabkan

oleh parasit Toxoplasma gondii .


4/41

ToksoplasmaToxoplasma gondiiProtozoa obligat intraseluler Epidemiologi:

eluruh penjuru dunia!klim suhu rendah "!klim kering "!ndonesia : !g# $ %&'%( )

!g* $ &+'&, )


5/41


6/41

K- !/# 0 1efinitive 2ost' siklus seksual3

EK K4E ! &5 juta6hari 7okista 8 9 *inggu

P74- ; ! 0 & < % 2ari 3 !nfeksius

=ertahan > & Tahun pada Tanah 0?arm' *oist oil3

< 2ujan< a@ing Tanah

Ke@oaalat

1ataran 4endah' Tropis berpantai

!/#E T!

Tangan

Permukaan Tanah

Ekspos *akanan

;K-T EK ; E4=; ! 6 4E !/AEK !

etengah *atang

1;#!/#

K! T;

ayur


7/41

MANIFESTASI KLINISAatigue /yeri ototimfadenopati

eringkali infeksi subklinis

Wanita amil;bortus spontan

=ayi lahir mati=ayi menderitatoxoplasmosis bawaan

To!oplasmosis "a#aanKelainan mata dan telinga

4etardasi mentalKejang


8/41

DIAGNOSISIsolasi pa asi!

"#o io$i% &ill's sa(pli$)* +o ,os-$!-sis*a($ios-$!-sis* iopsi* sa(p-l ,a a#* L"S → i$o+'lasi pa,a !i+'s

Plas-$!a → +is!a .S'li! → !i,a+ ,ila+'+a$.

S- olo)i /Sa i$ -l,(a$ , - !-s!* I A* IHA* ELISA


9/41

Pedoman penilaian hasil serologi&. !nfeksi Primer akut bila :

erokonversi !g# 6 !g# ↑ 9 B C D 0int 9

C. !g# !g* ≠ infeksi akut → periksa ulang


10/41

ALGORITME PEMERIKSAAN TOKSOPLASMA DALAM KEHAMILAN

SKRINING Trimester I

IgG+, IgM-IgG+, IgM+

IgG-, IgM-

IgG AvidU !"g s#ri"i"g

trimester #e $ - %Di& !"g s#ri"i"gMi"gg& #e- %

IgG +, ' ()*,% *,% IgG +, IgM+ IgG -, IgM-

I" e#si se !m!#e !mi !"

IgG +

.e"g/0!t!"

USG

Di!g"/sis.re"!t!

I" e#si 1!"i"

Pe"g/0!t!" e0i !"1&t

.emeri#s!!" "e/"!t&s Pe"g/0!t!" 0!2i

T!# teri" e#siI" e#si se0e &m #/"se.si

3!"i" m&"g#i" teri" e#si

Re!#tiv!si

I" e#si 2g

! &Im&"/4/m.r/mise


11/41


12/41

$


13/41

Spi a(isi$Dosis 2 3 )4#a i p- o al,i a)i ,ala( 3 ,osis '$!'+

(i$))'* ,i'la$) s-!-la# 2(i$))' sa(pai +-#a(ila$

a!- (

Pi -(i!a(i$* S'l6a,ia7i$ *Asa( 6oli$i+

P-(a+aia$ o a! i$i ,i('lai! i(-s!- II s-!-la# '('+-#a(ila$ 13 (i$))'*,i - i+a$ s-la(a 21 #a i.

Dosis Pi -(i!a(i$ 1()4+)4#a i s-%a a o al'$!'+ 3 #a i. S'l6a,ia7i$50 100 ()4+)4# 4o al ,i a)i2 ,osis s- !a Asa( 6oli$i+ 2+ali 5 () i$8-+si ('s%'la9IM: !iap (i$))' s-la(a

S'l6a,ia7i$ ,-$)a$ ,osis50 100 ()4+)4#a i ,a$pi -(i!a(i$ 0*5 1 ()4+),i - i+a$ s-!iap 2 3 #a i

s-la(a 20 #a i. Dis- !a+a$IM asa( 6oli$i+ 5 () s-!iap2 3 #a i '$!'+ (-$)a!asi-6-+ !o+si+ pi -(i!a(i$!- #a,ap ('l!ipli+asi s-l

P-$)o a!a$ ,i#-$!i+a$+-!i+a a$a+ - '(' 1

P o;la+sis

Sa ' a$ ,a$ ,a)i$) a$),i(asa+. Oo+is!a (a!i,-$)a$ p-(a$asa$ 0 o" '$!'+ 2(-$i!.

S+ i$i$) s- olo)i+ p -(a i!al

a$) ,ila$8'!+$a s+ i$i$)'la$a$ s-la(a +-#a(ila$a)i i ' #a(il ,-$)a$

s- o$-)a!i6.


14/41

RU5ELLA

R' -lla 8')a ,i+-$al ,-$)a$9German Measles :

R' -lla (- 'pa+a$ RNA&i 's* )-$'s Rubivirus *

6a(ili Togaviridae .


15/41

Lewat udara naso & oro faring

Inkubasi 11 – 14 hari

Viremia maternal ( replikasi dalam seltrofoblas )

ematogen barier plasenta infeksi padahasil konsepsi

Viremia fetal ( replikasi dalam sel endotel !anin ) kelainan organ luas

"# $ infeksius berbulan%bulan

PEN?EBARAN


16/41

P-$'la a$ !- 8a,i (-lal'i oral droplet $aso6a i$)a!a' sal' a$ p- $a6asa$ (-(as'+i ali a$ ,a a#

9p'$%a+ &i -(ia: - 'psi ,i +'li!

P-$'la a$ ,apa! !- 8a,i s-8a+ > #a i s- -l'(

#i$))a 5 #a i s-s',a# !i( 'l$ a - 'psi

Da a !'la !- !i$))i pa,a a+#i (asa i$+' asi

PATOGENESIS


17/41


18/41

GE@ALA RUBELLA KONGENITAL

$% Sin&'oma '()*lla kong*nital 4 defek utama 0a. #angguan pendengaran neurosensorik

b. Kelainan jantung : P1;' H 1'P@. #angguan mata : katarak' glaukomad. 4etardasi mentalKelainan lain :e. Purpura trombositopeni 0 =lueberry muffin rash 3f. 2epatosplenomegali' meningoensefalitis' pneumonitis' dll

+% E!t*n&*& , @erebral palsy' retardasi mental' keterlambatan pertumbuhan dan bi@ara' kejang' ikterus' gangguan imunologi0hipogamaglobulin3.

-% D*la.*& 0 panensefalitis' 1* tipe


19/41

KLASI IKASI SINDROMA RUBELLA KONGENITAL&. 4 @onfirmed defek dan &6> tanda :

Hirus rubella 083

!g* spesifik rubella 083!g# spesifik rubella menetap

9. 4 @ompatible defek 083 tetapi lab tak lengkap. 9 defek dari item a'atau masing


20/41

DIAGNOSISDIAGNOSIS

G-8ala !a+ +#as 9 'a(* a,-$opa!ipos!a' i+'l- : s'li! Isolasi &i 's s a !-$))o o+a$ s'li!S- olo)i !- ai+

as- a+'! Ti!- (-$i$)+a! 3 +aliI)M sp-si;+ 1 2 (i$))' s-!-la# i$6-+sip i(- (-$-!ap 1 'la$P -$a!al 9 ! i(-s!- I : / "CS a$!i)-$sp-si;+* RNA


21/41

-ji 2;! untuk pemeriksaan antibodi rubella =ila 2;!titernya > &6&, sampai &6%&9 maka ada imunitas terhadapinfeksi rubella

Pada kehamilan muda makin besar terjadinya embriopati.Perlu dilakukan vaksinasi pada wanita pas@a pubertas dengan

seronegatif untuk mengurangi morbiditas


22/41

78tomegalo9irus 0sitomegalovirus3 adalah penyakityang disebabkan oleh sitomegalovirus dan menularmelalui kontak manusia

C/TOMEGALO0IRUS 1CM02


23/41

*H termasuk golongan virus herpes 1/;

Penularan6transmisi *H berlangsung se@ara horizontal'verti@al' dan hubungan seksual


24/41

!nfeksi *H terjadi karena pemaparan pertama kaliatau individu 0!nfeksi primer3

=erlangsung simptomatis ataupun asimptomatis sertavirus akan menetap dalam jaringan hospes dalam

waktu yang tidak terbatas

Hirus masuk ke dalam sel dari berbagai ma@am jaringan 0!nfeksi laten3

!nfeksi rekuren akibat penyakit tertentu serta keadaansupresi imun yang bersifat iatrogenik reaktivasi virus

dari periode laten disertai berbagai sindroma

P ; T 7

# E / E !


25/41

GE@ALA KLINISWa$i!a $o (al asi(p!o(a!i+a!a' s' +li$i+.G-8ala /

Mo$o$'+l-osis li+- s $, o(-Si$, o(a pos! ! a$s6'siP-$ a+i! sis!-(i+ l'asH-pa!i!is a$i+!- i+.


26/41

DIAGNOSIS

*etode serologik !g* dan !g# anti *H

*etode virologik menggunakan uji imuno fluoresen' uji inimenggunakan monoklonal antibodi

*etode P 4 dan isolasi virus pada @airan ketuban yang telah

diperoleh setelah amniosentesis' paling baik dikerjakan umurkehamilan 9&


27/41

TERAPI DAN KONSELING

!nfeksi primer yang terjadi pada umur kehamilan I 95 minggu terminasi kehamilan.

Terapi diberikan guna mengobati infeksi *H yang serius

seperti retinitis' esofagitis' ;!1 ' serta tindakan profilaksisuntuk men@egah infeksi *H setelah transplantasi organ.

7bat yang digunakan untuk anti *H saat ini adalah

an:i:lo9ir ;os:arnet 7idofi9ir dan Vala:i:lo9ir


28/41

HERPES SIMPLEKS

Ci 's #- p-s a$)

(-$ - a +a$ i$6-+si '('(pa,a ('l'! ,a$ )-$i!al ,is- '!&i 's #- p-s si(pl-+s


29/41

H- p-s Si(pl-+sCi 's DNA )olo$)a$ #- p-s&i i,a-

• Karakteristik : replikasi didalam inti sel'membentuk intranu@lear in@lusion body• 9 tipe :

o

Hirus herpes simpleks tipe &0 herpeslabialis 3o Hirus herpes simpleks tipe 90 herpes

genitalis 3


30/41

PEN?EBARANKo$!a+ !' '# !- '!a(a +o$!a+ s-+s'alA'!oi$o+'lasi

T a$splas-$!a 8a a$)

P-$'la a$ pa,a a i saa! p- sali$a$


31/41

H- p-s si(pl-+s (-$i( 'l+a$ i$6-+si pa,a s-l a$)- asal ,a i -+!o,- ( ,a$ s- a)ia$ -sa +as's-pli+asi &i 's !- 8a,i pa,a !-(pa! (as'+* iasa$ a

+'li! a!a' (-( a$- ('+osa (as'+ +- ,ala(+-l-$8a li(6- -)io$al ,a$ (-$)a,a+a$ i$&asi +-,ala( ,a a# (-$-(pa!+a$ ,i i ,a$ (-$)a,a+a$

-p o,'+si ,i ,ala( +'li!* (-( a$- ('+osa a!a'&is- a

S-l s-l -pi!-l (-(p- li#a!+a$ ,-)-$- asi alo$ a$)(-$ - a +a$ !- -$!'+$ a &-si+-l. Ba,a$ i$+l'sii$! a$'+l-'s asi,o;li+ a$) ,is- '! "o , !ip- A a!a'Lips%#'!7 !ip- A ,apa! ,i!-('+a$ ,ala( s-l s-l a+sasa,a$ s-l s-l -pi!-l a$) !- ,apa! ,i pi$))i &-si+-l

PATOGENESIS


32/41

La$8'!a$...HSC (-$'$8'++a$ !-!ap la!-$ pa,a)a$)lio$ sa a6 a$) (-(p- sa a; a)ia$+'li! a$) p- !a(a +ali !- +-$a. A,a$ as!i('lasi a$) a,-+'a! HSC la!-$

-a+!i6asi ,a$ - )- a+ +- a a# (-lal'i-l-(-$ sa a6 ,a i )a$)lio$ +- ,a- a# +'li!

a$) ,ip- sa a; ol-# $- &'s s-$so i!- s- '!


33/41

GE@ALA KLINIK Infeksi primer

Ta$pa )-8ala 98a a$):D-$)a$ )-8ala 9s- i$):

I$+' asi #a i - 'psipap'l- )a!al* p-)al p-)al* $ - i

&-si+-l 'ls- asi.

2 3 (i$))' )-8ala #ila$)


34/41

Infeksi rekurenI$6-+si la!-$ ,ala( )a$)lio$ sa a6

Ta$pa )-8ala 9s- i$):

L-si s-,i+i!* !a+ -)i!' $ - i* +#as !i( 'lpa,a lo+asi a$) sa(a ,-$)a$ i$6-+si p i(- .L- i# si$)+a!.


35/41

!nfeksi 2 H dikategorikan dalam + gambaran umum:

Terlokalisir pada kulit' mata atau mulut. *anifetasi berupavesikel' konjungtivitis' atau ekskresi virus dari orofaring

Terbatas pada susunan saraf pusat dengan atau tanpaketerlibatan kulit' mata atau mulut. *anifetasi berupaensefalitis' kejang

!nfeksi menyebar melibatkan beberapa organ. *anifestasi berupa hepatitis' dan pneumonia


36/41

I$6-+si H- p-s N-o$a!'s

Disseminata (70 %)M-$ - a$) o )a$ p-$!i$) 9 o!a+* pa '* #a!i*a, -$al :

K-(a!ia$ 50 FDI"* p$-'(o$i!is* +- 'sa+a$ o!a+* p -(a!'Lokalisata ( ! %)

K-(a!ia$ * ila !a+ ,io a!i >5 F ,iss-(i$a!a

G-8ala (a!a* +'li!* o!a+ +- '!aa$* 0 F+-lai$a$ $-' olo)is "simtomatik

S- a)ia$ +-%il


37/41

Dia)$osisDia)$osisKli$is /

L-si a$) +#asLa o a!o i+ /

K'l!' 8a i$)a$ s-$si!i;!as


38/41

PENATALAKSANAANP i$sip '!a(a / @a$)a$ ia +a$ &i 's ,a$

a i - !-('

•?anita dengan infeksi dianjurkan tidak hamil• ?anita hamil dengan infeksi hati


39/41

PENGOBATANA% %lo&i /

P-$)#a( a! +o(p-!i!i6poli(- as- DNA &i 's ,a$

(- 'sa+ a$!ai DNAS-l-+!i6 !- #a,ap s-l !- i$6-+siK-a(a$a$ !i$))i* !- (as'+ a i

Ca+si$ / -l'( a,a a$) -6-+!i6


40/41


41/41

Mini Referat Torch

Documents

Transcript of Mini Referat Torch