Micosis oportunistas
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Profa. Yotsabeth Saúl G. M.Sc.
Cátedra de MicologíaEscuela de Bioanálisis - UCV
Caracas - 2016
Curso “Introducción a la Micología Médica”
Micosis Oportunistas
Micosis Oportunistas
Infecciones fúngicas que se presentan en pacientes inmunocomprometidos causadas por hongos que viven como saprófito en la naturaleza o en cavidades de seres humanos.
Micosis Oportunistas
Factores de riesgo:
Micosis Oportunistas
Edad
Diabetes mellitus
Infección por VIH
Quimioterapia por enfermedad
hemato-oncológica
Antibacterianos
Corticosteroides
Transplantes de órganos
Cirugías
Aspergilosis
Neumocistosis
Micosis Oportunistas
Candidiasis
Mucormicosis y entomoftoromicosis
Criptococosis
Candidiasis
Micosis Oportunistas
Candidiasis: (moniliasis, muguet, trush, algodoncillo)
Micosis primaria o secundaria ocasionada por levaduras del genero Candida, en especial C. albicans. Las manifestaciones clínicas son localizadas, diseminadas o sistémicas; puede afectar piel, mucosas, estructuras profundas y órganos internos. De evolución aguda, subaguda o crónica.
Micosis Oportunistas
Candidiasis:
• Es cosmopolita. • Es una de las infecciones oportunistas mas frecuentes en
humanos. • La incidencia se ha elevado durante los últimos 30 años.• Afecta a individuos de cualquier edad o sexo.• No tiene relación con el clima, situación geográfica ni estado
socioeconómico.• Se han encontrado variaciones en la distribución de las
especies:– Complejo C. parapsilosis– C. tropicalis– Complejo C. gabrata– C. krusei
Micosis Oportunistas
C. albicans
Micosis Oportunistas
Formas clínicas:
Arenas, 2014
Muestras: Escamas,
detrito subungueal,
fragmentos de uñas, exudado de mucosas,
secreciones, flujo vaginal, sangre, orina,
LCR.
Identificación: Agar cromogénico, tubo germinal, filamentización, asimilación y fermentación de azúcares
Cultivo:
Diagnóstico Micológico:
Cultivo: 35-37°C/24-48h. Sabouraud, Agar Sangre, BHI.
Examen directo: Blastoconidias, pseudohifas (KOH 10% - 40X).
Criptococosis
Micosis Oportunistas
Micosis Oportunistas
Criptococosis: (blastomicosis europea, torulosis, enfermedad de Busee-Buschke)
Micosis oportunista causada por levaduras capsuladas del Complejo Cryptococcus neoformans, actualmente con dos especies: C. neoformans y C. gattii, de origen exógeno; se adquiere por vía inhalatoria, y es pulmonar en el 90% de los casos; puede afectar vísceras, músculo, hueso, piel y mucosas, pero tiene particular afinidad por el sistema nervioso central.
Micosis Oportunistas
El estado de los diferentes linajes en el Complejo C. neoformans / C. gattii se ha debatido con dos hipótesis emergentes, a saber, (a) el concepto de dos especies frente a (b) el concepto siete especies.
Micosis Oportunistas
Fungal Genetics and Biology 78 (2015) 16–48
Muestras: LCR, esputo, lavado
bronco-alveolar, orina, biopsias, sangre, médula ósea, exudado
de úlceras, material
purulento, secreción prostática.
Diagnóstico Micológico:
Exámen directo: Blastoconidias encapsuladas(Tinta China 40X).
Cultivo: 25 ó 37° C/ 48-72 horas. Agar Sabouraud, extracto de
levaduras y BHI (medios de cultivo sin
cicloheximida).
Detección de antígeno capsular Técnica de aglutinación con partículas de látex (LCR).
Neumocistosis
Micosis Oportunistas
Neumocistosis:Es una infección causada por un microorganismo oportunista denominado Pneumocystis jirovecii (antes P. carinii), el cual afecta de manera primordial pulmones, en forma de neumonía aguda o crónica.
Micosis Oportunistas
Es un microorganismo “en transición” o considerado fúngico-atípico, que
mantiene propiedades tanto de parasito como de hongo. (Bonifaz,
2014)
Neumocistosis:
• Cosmopolita. • Reservorios naturales: ¿ ?• Mecanismo de transmisión: Inhalatoria ¿Persona-persona? ¿Enfermedad endógena?• Afecta a individuos de cualquier edad y sexo.• 51% de los casos asociados al VIH-SIDA.
Micosis Oportunistas
Muestras: Lavado bronco-
alveolar, cepillado bronquial, esputos
inducidos, biopsias.
Diagnóstico Micológico:
Biopsia: Alvéolos parasitados por P. jirovecii (Grocott, 40X).
Biomédica 2011; 31:222-31
Aspergilosis
Micosis Oportunistas
Micosis Oportunistas
Aspergilosis:
Micosis de animales y humanos causadas por hongos oportunistas del género Aspergillus, en especial A. fumigatus, A. niger y A. flavus, que causan 95% de las infecciones. Pueden provocar enfermedad pulmonar alérgica o invasiva, aspergiloma, diseminarse al sistema nervioso central u otros órganos o localizarse, como en otomicosis, onicomicosis, queratitis y micetoma. En personas inmunodeficientes es sistémica y mortal.
Arenas 2014
Micosis Oportunistas
Aspergilosis:
• Cosmopolita.• Las especies del Género Aspergillus son ubicuas.• La principal vía de trasmición es la inhalatoria.• La frecuencia en cada grupo etario puede variar de
acuerdo con la forma clínica.• Diferentes factores de riesgo.
Muestras: Escamas, detrito
subungueal, esputos, lavado broncoalveolar,
material purulento o necrótico, biopsias,
hemocultivos (raro positivos).
Diagnóstico Micológico:
Examen directo: Hifas tabicadas y dicotómicas (KOH 10%, 40X)
Cultivo: 25°C / 3 - 4 días. Sabouraud con y sin antibióticos, lactrimel o Czapek Apoyo radiológico
Mucormicosis y entomoftoromicosis
Micosis Oportunistas
Micosis Oportunistas TaxonomÍa de los principales hongos productores de mucormicosis y entomoftoromicosis
Bonifaz, 2014
(antes Zygomycotas)*
*
*
**
Micosis Oportunistas
Características Mucormicosis EntomoftoromicosisAgente etiológico: Mucorales:
Rhizopus oryzae,Mucor circinelloides, Lichtheimia corymbifera (Absidia).
Entomoftorales: Conidiobolus coronatus y Basidiobolus ranarum.
Factor de predisposición:
Diabéticos descompensados, inmunosuprimidos.
Ninguno, individuos sanos.
Evolución: Aguda. Crónica.
Topografía clínica: Rinocerebral o pulmonar. Localizada (miembros o centro-facial).
Distribución geográfica:
Cosmopolita. Zonas tropicales.
Histopatología: Proceso agudo con necrosis y trombosis.
Proceso crónico granulomatoso inflamatorio con eosinofília.
Diferencias entre las mucormicosis y entomoftoromicosis
Bonifaz, 2014
Micosis Oportunistas
Niño con diabetes tipo 1 descompensada por cetoacidosis y tomografía computarizada que demuestra sinusitis y proptosis.
Mucomicosis:
Micosis Oportunistas
Entomoftoromicosis:
Muestras: Biopsias, tejidos
necróticos, secreciones, aspirado de
senos nasales y paranasales,
esputos, lavado bronco-alveolar.
Diagnóstico Micológico:
Examen directo: Hifas cenocíticas y dicotómicas (KOH 10%, 40X).
Biopsia: Mucormicosis, múltiples hifas cenocíticas y dicotómicas (HE 100X).
Cultivo: 25 - 28°C / 3 - 5 días Sabouraud con y sin antibióticos, lactrimel o Czapek.
Gracias