MICOSIS SISTÉMICAS ENDÉMICAS Y OPORTUNISTAS · 2019-04-09 · MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA I...
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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES. FACULTAD DE MEDICINA.II CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA, PARASITOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
Profesor Titular: Dr. Norberto Sanjuan
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA ISEMINARIO Nº 11
MICOSIS SISTÉMICAS ENDÉMICASY OPORTUNISTAS
Año 2019
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MICOSIS SISTÉMICAS ENDÉMICAS
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ENFERMEDAD AGENTE ETIOLÓGICO
Histoplasmosis Histoplasma capsulatum
Coccidioidomicosis Coccidioides posadasii
Coccidioides immitis
Paracoccidioides Paracoccidioides brasiliensis
Blastomicosis Blastomyces dermatitidis
MICOSIS SISTÉMICAS ENDÉMICAS
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HISTOPLASMOSIS
Su zona endémica en Argentina abarca la región de la pampahúmeda, mayormente la Provincia de Buenos Aires y LaPampa.
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Histoplasma capsulatum
FASE SAPROFÍTICA FASE LEVADURIFORME
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FACTORES DE VIRULENCIA
• Modulación del pH lisosomal
• Captación de hierro y calcio
• Producción de alfa (1-3)-D glucano
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FORMA CLÍNICA SIGNOS Y PATOLOGÍAS
Histoplasmosis pulmonar aguda Signos pulmonares inespecíficos
Histoplasmosis pulmonar crónica Inespecíficos. Similares a la TBC
Histoplasmosis diseminada Endocarditis, pericarditis y artritis, m anemias, trombocitopenia, leucopenia, m meningitis. Úlceras mucosas. Enfermedad de Addison
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COCCIDIOIDIOMICOSIS
Su zona endémica abarca los suelos alcalinos, semiáridos de la región precordillerana que incluyen las provincias de La
Rioja, Catamarca, San Juan, y Mendoza.
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Coccidioides posadasii
FASE SAPROFÍTICA: CLAMIDOARTROCONIDIAS Y CULTIVO
FASE PARASITARIA: ESPORANGIOS. COLORACIÓN DE P.A.S.
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FACTORES DE VIRULENCIA
• Capa hidrofóbica (rodlet)
• Catalasa, SOD, dismutasa, elastasa, colagenasa, arginasa, ureasa
• Producción de melanina
• SOWgp
• MEP1
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FORMA CLÍNICA SINTOMAS Y SIGNOS
COCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR AGUDA Cuadro pulmonar inespecífico, , manifestaciones cutáneas como rash con pequeñas pápulas o eritemas nodosos
COCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR CRONICA Cuadro pulmonar inespecífico, i sudoración, fiebre intermitente, hemoptisis
COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA i Meningitis, hidrocefalia, osteomielitis, sinovitis y derrame en articulaciones, lesiones cutáneas: ulceras, nódulos con tendencia a la supuración
OTROS Abortos en mujeres embarazadas
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Se aísla de suelos de ambiente de clima tropical y subtropical, muy asociados con cultivos de café y caña de azúcar.
En la argentina comprende las provincias de misiones, Chaco, Formosa, Santa fe, Corrientes.
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FACTORES DE VIRULENCIA
. Glicoproteina de 43-KDa (gp43)
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FORMA CLÍNICA SIGNOS Y SINTOMAS
Paracoccidioidomicosis pulmonar aguda Cuadro Inespecífico; infiltrados i pulmonares
Paracoccidioidomicosis pulmonar crónica Tos con esputo purulento y hemorrágico, iinsuficiencia respiratoria, dolor
torácico, isudoración, fiebre intermitente
Paracoccidioidomicosis diseminada Ulceras mucocutáneas ; iperforaciódepaladar perforación del paladar
i
Otros Puede afectar bazo, tracto digestivo, hígado, i huesos, sistema nervioso central
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MICOSIS OPORTUNISTAS
Huésped
Hongo
Habitat
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CÁNDIDA INVASORA
Arenas R.Micología Medica ilustrada 5 ed.
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FACTORES DE VIRULENCIA
• Adhesinas
• Aspartil proteinasas
• Fosfolipasas y lipasas
• Formación de Biofilms
• Mananos y mananoproteinas
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Arenas R.Micología Medica ilustrada 5 ed.
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Cryptococcus neoformans
Tres variedades: C.neoformans var grubii (A). Universal
C.neoformans var neoformans (D). Europa y Norteamérica.
C.neoformans var gattii (ByC). Áreas tropicales. INMUNOCOMPETENTES,
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FACTORES DE VIRULENCIA
• Fosfolipasa B
• Ureasa
• Captacion de hierro
• Melanina
• Cápsula
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a. Transcelularb. Paracelular c. Intramacrófago
COMPROMISO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
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DIAGNÓSTICO.
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Aspergillus
A.fumigatus 85%
A.flavus5-10%
Otros: A.niger, A.nidulans
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MORFOLOGÍA.
Micelio hialino tabicado con ramificaciones dicotómicas con cabezas conidiales.
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FACTORES DE VIRULENCIA
• Melanina
• Acido siálico
• Galactomananos
• Enzimas
• Sideróforos
• Gliotoxina
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PATOGENIA
Vía inhalatoria (esporos)
Senos paranasales
Aparato respiratorio
Pacientes alérgicos
Broncoespasmos por
degranulación de
mastocitos
mediado por IgE.
Aumento de rta de
eosinófilos.
Aspergilosis intracavitaria
Cavidades preexistentes
Formación de colonias
fúngicas, liberac de
metabolitos, inflamación
crónica, alteracíon del
parenquima pulmonar.
Hemoptisis por ruptura
de capilares pulmonares
Aspergilosis Invasiva
Desarrollo de forma
Vegetal.
Invación del parenquima
Trombosis
Infarto
Necrosis
de los vasos sang.uineos
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DIAGNÓSTICO
.Examen directo en porta objetos con KOH al 10%. Las
coloraciones utilizadas de rutina en hongos no son útiles. • Cultivos: Sabouraud,lactrimel,en pico de flauta.
• Indirecto: Búsqueda de Anticuerpos IgG, IgM (por radioinmunoensayo). Dosaje de IgE.
• Deteccion de Galactomananos
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ZIGOMICOSIS O MURCOMICOSIS
Etiologia:
Zigomycetes rizhopus
Zigomycetes murcorale
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DIAGNÓSTICO
ₒooo Biopsia de lesion necrotica.
ₒooo Aspiracion de senos paranasales.
ₒooo Cultivo.
ₒoooMicroscopia en fresco: Hifas cenociticas no
dicotomicas o ramificaciones a 90º , presencia de
trombos y edema.
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Pneumocystis jirovecii
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DIAGNÓSTICO
• La muestra clínica más frecuentemente utilizada es el Lavado broncoalveolar (LBA).
• Tinciones utilizadas: - Giemsa y Gram- Weigert para formas tróficas y prequísticas-Tinciones con plata de Groccot y Azul de Toluidina para formas quísticas