MEKANICAL CERVICAL & LUMBAR TRACTION
Transcript of MEKANICAL CERVICAL & LUMBAR TRACTION
MEKANICAL CERVICAL & MEKANICAL CERVICAL & LUMBAR TRACTIONLUMBAR TRACTION
Oleh: Sugijanto
PengertianTraksi: proses menarik utkmeregangkan jarak antar suatubagian. Traksi spinal: tarikan utkmeregangkan jarak antar vertebra. Traksi Non sceletal; Scr manual (traksi manual) ataumekanis (traksi mekanis).Traksi mekanis pd vertebra cervical (cervical traction) danvertebra lumbal (lumbar traction).
Pengaruh Penguluranscr mekanik pd spine
• Koreksi kurva spine
• Peregangan otot spinal
• Regangan ligamenta dankapsul facet joint
• Translasi facet joint
• Melebarkan for. intervertebra
• Meratakan tonjolan discus
Faktor2 Faktor2 ygyg mempengaruhimempengaruhidistraksidistraksi antarantar vertebravertebra
PosisiPosisi spinespineSudutSudut tarikantarikanBebanBeban tarikantarikanKenyamananKenyamanan dandan relaksasirelaksasipasienpasien
MobilisasiMobilisasidiscusdiscus
• Mengurangi bebanintra discal
• Meningkatkan kadarair dlm discus
• Dorongan nucleus ketengah
• Dapat terjadi jebakannucleus yg protrusi
Posisi pasien:TerlentangPosisi spinal: ekstensiSudut traksi: 00 / ekstensiJenis: IntermittentDurasi aplikasi: 15 - 30 menitBeban Cerv ± 30% Lumb ± 66%Terapi latihan ssd traksi: mobilEkstensi ; Mc.Kenzie
Faktor2 yg mempengaruhi disc mobilization:
MobilisasiMobilisasi facet jointfacet joint
• Efek mobilisasi dr variasiposisi & beban tarikan:– Translasi permukaan facet
• Thoracal & upper lumbale
– Distraksi permukaan facet• Cervical & lower lumbale
– Kompresi permukaan facet• Lower cervical & mid thoracal
RelaksasiRelaksasi otototot
a.a. Faktor2 Faktor2 ygyg mempengaruhimempengaruhiPosisiPosisi pasienpasienPosisiPosisi spinalspinalDurasiDurasi aplikasiaplikasiBebanBeban
b. b. EfekEfek ygyg timbultimbulPenguranganPengurangan nyerinyeriDistraksiDistraksi vertebra vertebra ygyg lebihlebih besarbesar
PenguranganPengurangan nyerinyeri: : EfekEfek--efekefekinhibisiinhibisi dandan penguranganpengurangan nyerinyeri
MekanikalMekanikalGerakanGerakan →→ sirkulasisirkulasi & & mengurangimengurangipenekananpenekanan duradura, , pembuluhpembuluh darahdarah dandan radix radix for. for. intervertebralintervertebral. . SirkulasiSirkulasi →→ menurunkanmenurunkankonsentrasikonsentrasi iritasiiritasi chemical chemical penyebabpenyebab nyerinyeri..DistraksiDistraksi intervertebraintervertebra →→ jarakjarak for. for. intervertebralintervertebral →→ menurunkanmenurunkan tekanantekananradix.radix.DistraksiDistraksi facet joint facet joint →→ mengurangimengurangipenekananpenekanan dandan penjebakanpenjebakan..PereganganPeregangan mekanikmekanik jar. tightness jar. tightness →→meningkatkanmeningkatkan mobilitasmobilitas dandan mengurangimenguranginyerinyeri penghambatpenghambat gerakangerakan
PenguranganPengurangan nyerinyeri: : NeurofisiologiNeurofisiologi
StimulasiStimulasi pd pd mekanoreseptormekanoreseptorblokblok transmisitransmisi stimulasistimulasinosisensoriknosisensorik level spinal cord level spinal cord dandan brain stem.brain stem.
InhibisiInhibisi hipertoniahipertonia otototot →→menurunkanmenurunkan rasarasa tidaktidaknyamannyaman..
Jenis dan Dosis Traksi
Non sceletal traction & non bracingTraksi statis atau konstan (lumbar tract)
Kontinyu : beban kecil (± 5% BB), waktu traksimenetap.Sustained : Beban (± 5% BB), waktu 30-60’
Traksi intermiten (lumbar - cerv tract)Beban besar waktu pendek
YgYg harusharus dipantaudipantau
Cervical tractionCervical traction–– TMJ painTMJ pain–– PusingPusing, , mualmual--muntahmuntah, , –– Vital signVital sign–– JebakanJebakan discdisc
Lumbar tractionLumbar traction–– BunyiBunyi–– IschialIschial painpain–– JebakanJebakan discdisc–– SesakSesak nafasnafas
IndikasiIndikasi–– GangguanGangguan akarakar sarafsaraf spinalspinal–– HipomobilitasHipomobilitas sendisendi akibatakibat disfungsidisfungsi / /
degeneratifdegeneratif–– NyeriNyeri facet facet simptomatiksimptomatik–– SpasmeSpasme ototototKontraindikasiKontraindikasi–– KasusKasus spinal/spinal/prosesproses penyakitpenyakit ygyg kontrakontra--
indikasiindikasi gerakangerakan–– Strain Strain dandan sprain sprain akutakut & & inflamasiinflamasi–– Spasm pd Spasm pd bagianbagian spinal spinal hipermobilitashipermobilitas–– RA cervical RA cervical berpotensiberpotensi necrosis necrosis ligamenligamen shgshg
instabilitasinstabilitas, , subluksasisubluksasi atauatau dislokasidislokasi vertebra vertebra dandan gangguangangguan spinal cordspinal cord
–– KasusKasus spinal spinal sptspt osteoporosis, tumor osteoporosis, tumor dandaninfeksiinfeksi
KeterbatasanKeterbatasan
DistraksiDistraksi vertebra vertebra temporertemporer–– DiikutiDiikuti mobilisasimobilisasi dandan stabilisasistabilisasiTidakTidak adaada protokolprotokol ygygkonsistenkonsisten–– PosisiPosisi, , sudutsudut tarikantarikan dandan bebanbebanKekuatanKekuatan traksitraksi longitudinal longitudinal tidaktidak spesifikspesifik pd level vertebra.pd level vertebra.–– PosisiPosisi, , fiksasifiksasi dandan sudutsudut tarikantarikan
PenerapanPenerapan traksitraksi posisiposisidudukduduk•• SudutSudut tarikantarikan 0000 / / ekstensiekstensi
•• Upper Upper cervcerv
TidurTidur terlentangterlentang•• VariasiVariasi SudutSudut tarikantarikan 0000 / /
ekstensiekstensi hinggahingga 454500
•• Segment Segment tertentutertentu
PerhatianPerhatian nyerinyeri TMJ TMJ dandangang. gang. respirasirespirasi
PengukuranPengukuranhasilhasil
PainPainVAS/ VRS/VDSVAS/ VRS/VDS
PosturePosturePlumb linePlumb line
Active stabilizationActive stabilization
Joint ROMJoint ROMCm/ Cm/ GoniometerGoniometer
FunctionFunction
KasuistikKasuistik•• Disc bulging, HNPDisc bulging, HNP
–– PosisiPosisi: : terlentangterlentang ganjalganjal bawahbawah lumbalelumbale, , tungkaitungkai luruslurus–– JenisJenis & & ArahArah traksitraksi: intermittent : intermittent araharah longitudinal longitudinal
•• Cervical/lumbar Cervical/lumbar arthrosisarthrosis–– PosisiPosisi: : terlentangterlentang ganjalganjal bawahbawah lututlutut, , tungkaitungkai menekukmenekuk–– JenisJenis & & ArahArah traksitraksi: : statikstatik araharah fleksifleksi
•• Joint blockade, Joint blockade, hypomobilityhypomobility–– PosisiPosisi: : terlentangterlentang, hip & knee flexion, hip & knee flexion–– JenisJenis & & ArahArah traksitraksi: : sudutsudut 30 30 –– 454500
•• ForamentForament intervertebralintervertebral iritationiritation–– PosisiPosisi: : tidurtidur miring, hip & knee flexionmiring, hip & knee flexion–– JenisJenis & & ArahArah traksitraksi: : suspencesuspence / intermittent / intermittent araharah longitudinallongitudinal
•• Muscle tightness, contracted?Muscle tightness, contracted?
ResearchResearch
• Membedakan pengaruh traksi mekanikdan traksi manual
• Membedakan pengaruh traksi mekanikdengan contract relax and stretching
• Membedakan pengaruh traksi mekanikdengan muscle energy teshnique
• Mengetahi dosis beban dan durasi yang efektif
Terima kasih atas perhatian danpartisipasinya
Sampai jumpa lagi dilain waktu