Medicinsk bedömning av ambulansbehov eller annan transport
description
Transcript of Medicinsk bedömning av ambulansbehov eller annan transport
Medicinsk bedömning av ambulansbehov eller annan
transport
Olika modeller SOS-operatören bedömer
Tillgång till HMK på akuten
SOS-operatören bedömer
Tillgång till HMK på sjukvårdsrådgivningen
SOS-operatören bedömer
Extern HMK i gemensam teknik ”Falu-modellen” Fyrklövern
SOS-operatören/under-sköterskan bedömer
Tillgång till SOS-sjuksköterska på centralen
SOS-sjuksköterska bedömer
Tillgång till SOS-läkare
SOS-operatören bedömerTillgång till HMK på akuten
• SOS-operatör arbetar enligt Sv medicinskt index
• Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in
• HMK tar över det medicinska ansvaret. Arbetar i annan teknik. Ärendet går inte att överföra i tekniken utan sker via muntlig rapportering
SOS-operatören bedömerTillgång till HMK på
sjukvårdsrådgivningen
• SOS-operatören arbetar enligt Sv medicinskt index
• Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in
• HMK finns lokaliserade externt eller på SOS-centralen. Arbetar i annan teknik. Ärendet går inte att överföra utan sker via muntlig rapportering
SOS-operatören bedömerExtern HMK i gemensam
teknik• SOS-operatören arbetar enligt Sv medicinskt index
• Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in
• HMK kopplas in i ärendet via Zenit. Förenklar arbetssättet.
• HMK kopplas oftast in för rådgivning eller för bedömning av prio 3-4
SOS-operatör/undersköterska bedömer - tillgång till SOS-sjuksköterska på centralen • SOS-operatör/undersköterska arbetar enligt Sv medicinskt index
• Centrala och lokala riktlinjer avgör när SOS-sjuksköterska kopplas in
• SOS-sjuksköterska är tillika SOS-operatör och kan kopplas in tidigt i samtalet. Ärendet går att överföra med eller utan muntlig rapportering. Sitter i samma lokaler och samma teknik.
SOS-sjuksköterska bedömer alla vårdärenden - tillgång till SOS-läkare
• SOS-sjuksköterskan arbetar enligt Sv medicinskt index och vetenskap och beprövad erfarenhet
• Lokala avtal styr
• SOS-sjuksköterska är tillika SOS-operatör och svarar direkt på samtal t ex ambulansbeställningen eller 112 eller får ärenden via SOS-operatör. Samverkar med sjukvårdsrådgivningen.
Prioriterings- och dirigeringstjänst
inom Stockholms län
Avtalsperiod
2007-11-02 – 2011-10-31 = 4 år
Option för SLL om förlängning upp till två år
Vad ingår i uppdraget?
• Prioritering• Dirigering • SOS-läkare• Transport av avlidna• GPS – kommunikationsutrustning i fordon• RKML• Statistik och analyser
Rätt vårdnivå• Nyttja den medicinska kompetensen inom ambulanssjukvården
• Ökat krav på forskning och utveckling för uppdraget
• Ökad omfattning att på plats bedöma, behandla och patientstyra
• I samråd med ambulansleverantörer finna alternativa mottagande vårdinstanser
• Stärka vårdkedjan – rätt vård och omvårdnad . Minimera tiden för första kontakt med prioriteringstjänsten till mottagande vid rätt vårdinstans
Hög- och normalprioriterade samtal
HögEx. Överkopplade 112, Vårdguiden akut, SALSA
NormalEx. Ambulansbeställningen, Beställning av
liggande persontransporter, Vårdguiden icke akut,
Talsvar, kösvar, kötid
Bemanning och kompetensSOS-sjuksköterska och personal för dirigering
• Lägst leg sjuksköterska – SOS-sjuksköterska3 års yrkeserfarenhet
• Personal för dirigering Rätt kompetens Återkoppla till SOS-sjuksköterskan
Bemanning och kompetensSOS-läkare
Läkare med specialistkompetens
• Aktivt medverka • Utvärdera/förbättra• Medicinska beslut• Omprioritera
Arbetstider läkareAktiv tjänstgöring:Måndag – Torsdag 8-21Fredag 8-01Lördag 10-01Söndag 13-21
Utökad tjänstgöring:Midsommarafton 01-10, Nyårsafton 9 – Nyårsdagen 7,Valborgsmässoafton 9 – Första Maj 7.
Tiderna kan vid behov ändras/anpassas i enlighet med direktiv från beställaren
Vad säger SOS-operatören (Mx) innan samtalet
överförs?
”Jag kopplar in/du skall få tala med SOS-sjuksköterska”
…
”SOS 112, vad har inträffat?”
”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår?
”Hur bråttom är det?”
”Du ska få prata med vår SOS-sjuksköterska, vänta kvar”
Ulla, sjuksköterska på 112, vad har
hänt/hur mår du?
”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?”
Säkerställ (i tätort):
-Telefonnummer (alltid)
- Adress
-Ambulansområde
-Positionera
Utanför tätort:
- Endast telefonnummer
!
”SOS 112, vad har inträffat?”
Svarar lågt och lyssnar: Syster
Ulla
Jag tar över
Mx förmedlar
Ulla, sjuksköterska, vad har hänt/hur mår du?
”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår?
”Är det uppenbar livsfara/fara för liv?”
”Jag kopplar omedelbart in en SOS-sjuksköterska i samtalet,
vänta kvar”
”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?”
T ex:
Hjärtstopp
Främmande föremål i luftvägar
Större blödningar
Fall från hög höjd
Pågående kramper
Svår andnöd
Säkerställ (i tätort):
-Telefonnummer (alltid)
- Adress
-Ambulansområde
-Positionera
Utanför tätort:
- Endast telefonnummer
!
LKC RCARCC MRCC
”SOS 112, vad har inträffat?”
Är du på plats hos den/de skadade?
Svarar tyst och lyssnar, Syster Ulla
Jag tar över
Mx förmedlar
!
”SOS 112, vad har inträffat?”
Jag hjälper dig här.
Jag kopplar dig till sjuksköterska om det behövs
en medicinsk bedömning
…
”SOS 112, vad har inträffat?”
”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår?
”Hur bråttom är det?”
Om inget brådskande ambulansbehov; hänvisa till
ambulansbeställning
Allmänna vårdfrågor eller råd; hänvisa Vårdguiden
”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?”
?…
”SOS 112, vad har inträffat?”
”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår?
”Hur bråttom är det?”
Om inget brådskande ambulansbehov; hänvisa till
ambulansbeställning
Allmänna vårdfrågor eller råd; hänvisa Vårdguiden
”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?”
Medlyssning till LxA
Medlyssning räddningstjänst
Samverkan med Vårdguiden
• Koppla eller hänvisa Vårdguiden
• Vid koppling till rätt mottagare1. SVR för barn2. SVR för vuxna3. Förmedling av jourverksamhet
• Vid behov överrapportering genom personlig telefonkontakt
• Ta emot ambulansbeställningar från Vårdguiden utan omprövning
Rätt vårdnivå/Rätt transportssätt
Samverkan med VårdguidenSjukresa med taxi SOSJourläkarbilar SOSDödsfall från ambulans/HKP SOSDödsfall från allmänhet VårdguidenSjukvårdsrådgivning VårdguidenFörmedling till primärvården VårdguidenRådgivning i väntan på ambulans SOSAmbulansbeställning från Vårdguiden Samråd
Vårdguiden/SOS
SOS-sjuksköterska/HMKTelefonsjuksköterska
Kriterier
Samverkan Vårdguiden/SOS Alarm, Stockholms län
SOS AlarmVårdguiden/
Koppla:
Särskild förbindelse för samråd, ömmande fall, dödsfall,
jourverksamhet
SOS 08-454 21 62
Vårdguiden 08-428 429 35
Hänvisa/koppla Ambulansbeställningen
08-454 21 00 eller beställningsnumret för
liggande persontransport 08-454 21 55
vid behov av icke brådskande transport
Koppla Vårdguiden vid
behov avjourhavande läkare
enligt alarmeringsavtalet
med staten
Koppla SOS Alarm vid omedelbart behov av ambulans
Koppla*)Vårdguiden på
speciella nummer vid behov av sjukvårds-
rådgivning om inget
ambulansbehov föreligger
071103 ABS
HänvisaVårdguiden på 320 100
vid behov av upplysningar kring landstingets
vårdutbud eller andra icke akuta frågor
*)Koppla:SjukvårdsrådgivningBarn 08-428 429 36Vuxen 08-428 429 34
Koppla på tfn 08-454 21 66
Akut
GPS
• Implementation i ambulanser, akutbilar och liggande persontransporter
• Helt ny kommunikationsutrustning
• Handdator
• Mobitex tas bort
• Kvalitetssäkring
Projekt SALSASaving lives in the Stockholm
area
Räddningstjänsten och polisen larmas på misstänka bevittnade hjärtstopp (medvetslös med onormal andning) eller där HLR redan är påbörjat på platsen
Undantag: • Barn under 8 år• Hjärtstopp på akutssjukhus• Traumatiska hjärtstopp
Projekt HASTAHyperakut stroke alarm
Randomisera stroke som prio 1 eller prio 2
Planerad start 19 maj 2008
Pilot-projektet ÅSAÅterkoppling SOS Alarm - Ambulans
Ambulansbesättningen återkopplar till SOS– Bedömt tillstånd på plats enligt medicinskt index– Hur ärendet hanteras
Återkoppling kommer in i ärendet
SMS-projektet
SMS till HLR-instruktörer inom en given zon där ett misstänkt hjärtstopp har inträffat