Mc kenzie introduktionsslides
-
Upload
martinmelbye -
Category
Documents
-
view
424 -
download
2
Transcript of Mc kenzie introduktionsslides
![Page 1: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/1.jpg)
INTRODUKTION TIL MCKENZIE-METODENDanske Fysioterapeuter d. 28. maj
Martin Melbye, Fysioterapeut Dip MDT
AALBORG RYGKLINIK:: Din Ryg - Min Ekspertise ::
![Page 2: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/2.jpg)
Martin Melbye, Fysioterapeut Dip MDT
•McKenzie-klinik i privat praksis
•Sct. Davids Spine Centre, Austin/Texas
•Reumatologisk Diskus-ambulatorium
•Skagen Gigt- og Rygcenter
AALBORG RYGKLINIK:: Din Ryg - Min Ekspertise ::
![Page 3: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/3.jpg)
McKenzie Efteruddannelse
Part ALumbar spine
Part BCervical- and thoracic spine
Part CProblem solving
Lower extremities
Part DAdvanced problem
solvingUpper extremities
Credentialling-eksamen
(Cert MDT)
Diploma-program
Final Diploma-exam
(Dip MDT) www.mckenzie.dk
www.mckenziemdt.org
Part EExtremities
Clinical workshop
Manuel Workshop
Diskusprolaps-kursus
![Page 4: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/4.jpg)
FYSIOTERAPEUT Version 1.0
Manuel Ledmobilisering
Stabilitetstræning
Gradvis genoptræning
Udspænding
Ledmanipulation
Kognitiv A
dfærd
stera
pi
Styrketræning
Aflastning
ØvelserKirurgisk vurdering
Røntgen-undersøgelse
MR-scanning
Sygemelding
NSAID
Ergonomi
![Page 5: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/5.jpg)
FYSIOTERAPEUT Version 1.0
Manuel Ledmobilisering
Stabilitetstræning
Gradvis genoptræning
Udspænding
Ledmanipulation
Kognitiv A
dfærd
stera
pi
Styrketræning
Aflastning
ØvelserKirurgisk vurdering
Røntgen-undersøgelse
MR-scanning
Sygemelding
NSAID
Ergonomi
BIOLOGIVævsskadeBiomekanisk fejlfunktion
Neurofysiologi
SOCIALTSygemelding
Økonomiske problemerNetværk
PSYKOLOGIStress
Bekymring for fremtiden
Mestrings-strategier
![Page 6: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/6.jpg)
De næste 2 timer...
Styre-redskab ved
behandling
Struktureret undersøgelse og subgruppering
Uspecifik LBP
Uspecifik LBP
Selvbehandling og profylakse
![Page 7: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/7.jpg)
Evidensbaseret behandling af rygsmerter
Spinalstenose
Diskusprolaps
Modic-forandringer
Spondylolisthese
Tumorer
RCT’er:Alle
patienter behandles
ens=
Deprimerende
resultater!!
Ref: Cochrane Back Review Group (2003)
Uspecifikke Rygsmerter
Black Box
85%
Uspecifikke Rygsmerter
Black Box
85%
![Page 8: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/8.jpg)
Randomiseret studie - Black box
Smerter i brystet
Penicillin Nitroglycerin Placebo
Effekt
37% 33% 30%
![Page 9: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/9.jpg)
Randomiseret studie - Subgruppe
Lungebetændelse
Penicillin Nitroglycerin Placebo
90% 5%5%
Effekt
![Page 10: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/10.jpg)
ADTO-modellen
Outcome
Treatment
Diagnosis
Assessment
Ref: Kevin Spratt, University of Iowa
Lungebetændelse
Smerter i brystet
![Page 11: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/11.jpg)
Black Box 20-25%
Black Box 20-25%
Derangement-
syndromDysfunktions
-syndrom
Posturaltsyndrom
Uspecifikke Rygsmerter
Black Box
85%
Uspecifikke Rygsmerter
Black Box
85%
Spinalstenose
Diskusprolaps
Modic-forandringer
Spondylolisthese
Tumorer
RCT’er:Alle
patienter behandles
ens=
Deprimerende
resultater!!
SUBGRUPPE-RCT
GODE RESULTATER!
Childs (2004); Long (2004);
Hayden (2005); Brennan (2006); Artus
(2009); Petersen (2011); Albert (2012)
![Page 12: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/12.jpg)
Posturaltsyndrom
PYNT, J., MACKEY, G., M., HIGGS & J. (2008) Kyphosed seated postures: extending concepts of postural health beyond the office. J Occup Rehabil, 18, 35-45.
Stress > tid
![Page 13: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/13.jpg)
Derangement-syndrom
Flex→←Ext
Ref: Kopp (1986); Donelson (1997); Werneke (1999); Young (2003); Aina (2004); Long (2004); Clare (2005); Alexander (2007); Scanell (2009)
Noget der sidder forkert
Centralisering
![Page 14: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/14.jpg)
Myter om McKenzie-metoden
Extension-øvelse‘Russian style’
McKenzie = Extensions-øvelser✗
![Page 15: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/15.jpg)
Derangement-syndrom
Ref: McKenzie (1981); Long (2004); Hefford (2008)
Noget der sidder forkert
2/3
10%
1/4
![Page 16: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Dysfunktions-syndrom
MELBYE (2010) Manual TherapyLOTZ (2008) European Spine JournalCULAV (1999) Physical Therapy
Forkortet væv“Tænd/Sluk”-smerter
![Page 17: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/17.jpg)
McKenzie-klassifikation (n=1.073)
Derangement-syndrom
Dysfunktions-syndrom
Posturaltsyndrom
Andet
![Page 18: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/18.jpg)
Posturaltsyndrom
Stress > tid
Derangement-syndrom
Noget der sidder forkert
Dysfunktions-syndrom
Forkortet væv
Lokale rygsmerter Udstrålende smerter Lokale rygsmerter
Normal bevægelighed Blokering af bevægelighed Restriktion af bevægelighed
Bevægelse er smertefrit Bevægelse smertefuld Bevægelse smertefuld
Smerter provokeres over tid i statisk yderposition. Lindres momentant ved korrektion af
stilingen.
Testbevægelser skaber vedvarende forværring/lindring
Testbevægelser skaber kun midlertidig smerteprovokation
Intermitterende smerter Konstante smerter Intermitterende smerter
Alder < 25 år Alder 25-65 Alder > 50
![Page 19: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/19.jpg)
Struktureret undersøgelse
Anamnese
![Page 20: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/20.jpg)
Mekanisk analyse
Foroverbøjning
Sidde / Rejse sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen / Aften
Stationær / I bevægelse
Værre-/Bedre-sektion
![Page 21: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/21.jpg)
Gruppe-opgave 1
1) Hvilken bevægelsesretning er dominerende i lumbalcolumna?
2) Er der stræk på iskias-nerven?
Foroverbøjning
Sidde / Rejse sig
Stå Gå Ligge
![Page 22: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/22.jpg)
Gruppeopgave 2 - Hvad provokerer?
Foroverbøjning
Sidde / Rejse sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen / Aften
Stationær / I bevægelse
Foroverbøjning
Sidde / Rejse sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen / Aften
Stationær / I bevægelse
Spinal stenose
Adhærent Iskias-nerve
![Page 23: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/23.jpg)
Gruppeopgave 2 - Hvad provokerer?
Foroverbøjning
Sidde / Rejse sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen / Aften
Stationær / I bevægelse
Foroverbøjning
Sidde / Rejse sig
Stå Gå Ligge
Morgen / I løbet af dagen / Aften
Stationær / I bevægelse
Spinal stenose
Adhærent Iskias-nerve
![Page 24: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/24.jpg)
Fysisk undersøgelse
Mekaniske testbevægelser
![Page 25: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/25.jpg)
Myter om McKenzie-metoden
McKenzie-behandling virker ikke til alle patienter✓
![Page 26: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/26.jpg)
Biomekaniske problemstillinger
Rygsmerter
Derangement-syndrom
Dysfunktions-syndrom
Posturaltsyndrom
Inflammatorisk
Traumer
Kroniske smertesynd
romer
Funktionelle lidelser
![Page 27: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/27.jpg)
Videnskabelige reviews
•Øvelsesterapi er effektiv behandling og har en beskyttende effekt over for LBP (Liddle, 2004; Rainville 2004; Staal 2005)
•Manglende fysisk aktivitet, svage muskler og dårlig fysisk form er risikofaktorer for LBP (Manek 2005; Battie 2007; Rubin 2007;Urquhart 2008)
•Subgruppering baseret på symptomrespons hjælper til at vælge korrekte øvelser (Cook 2005)
![Page 28: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/28.jpg)
Randomiserede studier
•McKenzie-behandling lige så effektiv som kiropraktisk manipulation til akut LBP (Cherkin 1998)
•McKenzie-behandling mere effektiv end kiropraktik til behandling af kronisk LBP (Petersen 2011)
•McKenzie-behandling mere effektiv end generel træning, til behandling af lumbal prolaps med rodtryk (Albert 2012)
•McKenzie-behandling lige så effektiv som dynamisk styrketræning til kronisk LBP (Petersen 2002)
•Retningsbestemte øvelser effektivt til behandling af Derangement-syndrom (Long 2004)
•Extensionsøvelser halverer risiko for tilbagefald af LBP hos mennesker med recidiverende LBP (Larsen 2002)
![Page 29: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/29.jpg)
Guidelines
•Internationale guidelines anbefaler øvelser og fysisk aktivitet til kronisk LBP (Hildebrandt 2004)
•Danske guidelines anbefaler McKenzie-metoden som undersøgelses- og behandlingsmetode til LBP (SST 1999)
•Indførelse af McKenzie-undersøgelse og -behandling har reduceret antal discus-operationer med 50% (Rasmussen 2005)
![Page 30: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/30.jpg)
Evidens - konklusion
•Øvelsesterapi er evidensbaseret og effektiv behandling af LBP!
•McKenzie-behandling er lige så effektiv som dynamisk træning og manipulationsbehandling.
•McKenzie-metoden er særligt effektiv til nogle patientgrupper.
•Sikker klassifikation/diagnostik kræver træning (Cert eller Dip MDT)
![Page 31: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/31.jpg)
Hvorfor selvbehandling af LBP...
Ref: Croft et al (1998); Pengel (2003)
Tilbagefald indenfor 12
mdr:
Varige symptomer:
66-84% 42 %
![Page 32: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/32.jpg)
Myter om McKenzie-metoden
Terapeuten rører ikke ved patienten...✗
![Page 33: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/33.jpg)
Kraftprogression
Kraft
Uafhængig Afhængig
Manipulation
Patientens egne øvelser
Patient-overpres
Terapeut-overpres
Mobiliserings-teknik
![Page 34: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/34.jpg)
Styringsredskab
Varig forværring af symptomer
Midlertidig reduktion af symptomer
Gradvis symptomreduktion
Midlertidig intensivering af symptomer
![Page 35: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/35.jpg)
Resume
Derangement-syndrom
Dysfunktions-syndrom
Posturaltsyndrom
Uspecifik LBP
Uspecifik LBP
![Page 36: Mc kenzie introduktionsslides](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032502/55b937b9bb61ebf7348b45fb/html5/thumbnails/36.jpg)
Mere viden
www.mckenzie.dk www.mckenziemdt.org