SALUD RENAL

Masas renales y tumores renales localizados: Una guía para el paciente

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Tabla de contenidos

Comité de Masas Renales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Historia del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Introducción: Tengo una masa renal.

¿Qué hago ahora? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

CONOZCA LOS DETALLES

¿Qué hacen los riño es? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

¿Qué es una masa renal? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

¿Qué sabemos sobre el cáncer de riñón? . . . . . . . . . . 5

¿Qué causa una masa renal? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

¿Cuáles son los síntomas de una masa renal? . . . . . . . 5

OBTENGA UN DIAGNÓSTICO

¿Cómo se diagnostica mi masa renal? . . . . . . . . . . . . 5

¿Qué significan el grado y el estadio tumoral? . . . . . . 6

RECIBA TRATAMIENTO

Vigilancia activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Nefrectomía parcial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Nefrectomía radical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Ablación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Administración de cuidados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

DESPUÉS DEL TRATAMIENTO

Manejo después del tratamiento de masa renal . . . . . 8

OTRAS CONSIDERACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

GLOSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Comité de Salud Renal y Suprarrenal

PRESIDENTE

Kenneth Ogan, MD

Miembros del comité

Raymond J . Leveillee, MD, FRCS-G

Vitaly Margulis, MD

Viraj Master, MD, PhD

Brian Matlaga, MD

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La historia de Mike Sweigart

Georgia . En diciembre de 2016, le diagnosticaron un tumor renal en etapa 2 . Mike tenía un aneurisma aórtico y estaba siendo tratado cuando se encontró su tumor renal . En ese momento, Mike dijo que no tenía ningún síntoma . A menos que su tumor se agrandara o empeorara, el médico de Mike dijo que quizás nunca hubiera tenido síntomas .

A Mike se le hizo una nefrectomía parcial abierta para tratar su cáncer . Su médico dijo que sería la mejor manera de salvar su función renal . Mike dice que ha sido afortunado porque no ha tenido ningún efecto secundario de su tratamiento . “Pude volver a trabajar tres semanas después”, dice él .

Mike dice que ha estado visitando a su médico con regularidad y espera un buen pronóstico en este chequeo de seis meses . “Recomiendo a cualquiera que esté lidiando con este cáncer que hable francamente con su profesional de salud sobre qué opción de tratamiento funcionará mejor” exhorta él .

Introducción: Tengo una masa en el riñón. ¿Qué hago ahora?

Su médico le acaba de dar la noticia de que hay una masa en su riñón . ¿Qué es y qué significa esto para usted? La función principal de nuestros riñones es filtrar nuestra sangre . A veces desarrollamos masas (crecimientos o tumores) dentro de nuestros riñones . Algunos de estos crecimientos son cancerosos, muchos no lo son . Debe hacer examinar su masa para saber si es cancerosa o no . No

demore en hacerse tratar . Hay muchas opciones diferentes para el tratamiento, y generalmente hay más opciones para un diagnóstico temprano . Su equipo médico está ahí para ayudarlo . Pueden ayudarlo a saber más sobre las ventajas y desventajas de los tratamientos . Esta guía le informará sobre las masas renales localizadas y los pasos que puede seguir si se forma una en su cuerpo .

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¿Qué hacen los riñones?

Nuestros riñones tienen muchos propósitos, pero principalmente hacen lo siguiente:

• Desintoxicar (limpiar) nuestra sangre

• Equilibrar los fluidos

• Mantener los niveles de electrolitos (por ejemplo, sodio, potasio, calcio, magnesio y ácido)

• Eliminar los desechos (como orina)

• Producir hormonas que ayudan a mantener estable la presión arterial, producir glóbulos rojos y mantener nuestros huesos fuertes

¿Qué es una masa renal?

Un tumor, o masa, es un crecimiento anormal en el cuerpo . Una masa renal, o tumor, es un crecimiento anormal en el riñón . Algunas masas renales son benignas (no cancerosas) y otras son malignas (cancerosas) .

Una de cada cuatro masas renales es benigna . Las masas más pequeñas tienen más probabilidades de ser benignas . Las masas más grandes tienen más probabilidades de ser cancerosas . Algunos tumores pueden crecer lentamente, mientras que otros pueden ser agresivos . Los tumores agresivos generalmente se forman, crecen y se propagan muy rápidamente .

La mayoría de los crecimientos renales (alrededor del 40%) son masas pequeñas y localizadas . Localizado significa que el tumor no se ha extendido desde donde comenzó . Las principales clases de tumores son:

• Carcinomas de células renales (RCC) . Estos son los tumores renales malignos más comunes . Se encuentran en el revestimiento de los pequeños tubos en el riñón . El RCC puede formarse como un tumor único dentro de un riñón o como dos o más tumores en un riñón .

• Tumores renales benignos . Alrededor del 20% de los tumores extirpados de los riñones son benignos . Hay alrededor de nueve tumores con nombre en esta clase . Algunos pueden crecer bastante, pero casi siempre son no cancerosos y no se propagan a otros órganos .

• Tumor de Wilms . Los tumores de Wilms casi siempre ocurren en niños y rara vez se encuentran en adultos .

¿Qué sabemos sobre el cáncer de riñón?

Habrá cerca de 65 .000 nuevos casos de cáncer de riñón en los EE . UU en 2018 . De esos casos casi 15 .000 personas probablemente morirán a causa de la enfermedad . La mayoría de los que mueran serán hombres . El cáncer de riñón es más común en afroamericanos, indios americanos y nativos de Alaska . Se puede desarrollar cáncer de riñón a cualquier edad, pero es más común en personas mayores (mayores de 75 años) . Cuanto antes se diagnostique el cáncer de riñón, mayores serán sus probabilidades de supervivencia .

CONOZCA LOS DETALLES

* El glosario al final contiene una explicación de las palabras que aparecen en azul.

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¿Qué causa una masa renal?

No existe una causa conocida para desarrollar una masa renal, pero hay una serie de cosas que pueden aumentar su riesgo de tumores renales como:

• Fumar (los hombres fumadores tienen un mayor riesgo que las mujeres fumadoras)

• Obesidad, mala alimentación

• Antecedentes familiares de hipertensión arterial

• Estar en diálisis renal

• Exposición en el lugar de trabajo a productos químicos clorados

• Herencia

¿Cuáles son los síntomas de una masa renal?

La mayoría de las masas renales no tienen síntomas en las primeras etapas . Sin embargo, si hay síntomas, lo más probable es que sean los siguientes:

• Hematuria (sangre en la orina)

• Dolor en el costado entre las costillas y las caderas

• Dolor lumbar en un lado (no causado por una lesión) y que no desaparece

• Pérdida de apetito

• Pérdida de peso no causada por hacer dieta

• Fiebre que no es causada por una infección y que no desaparece

• Anemia (recuento bajo de glóbulos rojos)

Más de la mitad de las masas renales se encuentran por casualidad . A menudo se encuentran durante el examen genérico o cuando se consulta a un médico sobre algún otro problema . Si su médico de cabecera cree que usted puede tener una enfermedad renal, podría enviarlo a un urólogo . Un urólogo es un médico especializado en el sistema urinario .

¿Cómo se diagnostica mi masa renal?

No hay pruebas de laboratorio de rutina para encontrar masas renales . Su profesional médico puede usar muchas pruebas y procedimientos para hacer un diagnóstico . Aquí hay algunas pruebas y procedimientos que puede esperar:

• Examen físico e historia .

• Panel metabólico básico o completo (CMP), también llamado análisis bioquímico de la sangre .

• Conteo sanguíneo completo (CBC) para verificar ciertas sustancias .

• Análisis de orina para detectar infecciones, sangre y proteínas en la orina .

• Pruebas de función renal para verificar qué tan bien funcionan los riñones . Muestran si los riñones están eliminando los desechos de la manera correcta .

• Los exámenes de ultrasonido toman imágenes de sus riñones y órganos .

• Tomografía computarizada y resonancia magnética para diagnosticar y estadificar masas renales localizadas .

• Exploración ósea y radiografía de tórax para determinar si el cáncer se ha diseminado .

• Biopsia de masa renal: se puede hacer una biopsia para determinar qué tipo de tumor tiene . Una biopsia es cuando se extraen y estudian células o pequeñas partes de un órgano . Un patólogo ve la muestra bajo un microscopio . Los resultados pueden determinar si el tumor comenzó en otra parte de su cuerpo o si comenzó en el riñón . Una biopsia también puede indicar si hay una infección como un absceso .

OBTENGA UN DIAGNÓSTICO

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¿Qué significan el grado y el estadio tumoral?

El grado del tumor indica cuán agresivas son las células cancerosas . Una etapa/estadio tumoral indica cuánto se ha propagado el cáncer . Los grados 1 a 4 muestran una gravedad creciente con “1” como el nivel más bajo y “4” como el más alto . Un grado más alto y una etapa más avanzada generalmente vienen con un tamaño de tumor más grande y tumores más agresivos . El tamaño del tumor ayuda a evaluar el riesgo de desarrollar cáncer .

El cáncer de riñón se estadifica mediante el sistema de metástasis de ganglios tumorales (TNM) .

• T nos dice el tamaño del tumor principal (primario) y si ha crecido en áreas cercanas .

o T1: Tumor de 7,0 cm (aproximadamente 2,8 pulgadas) o menos, solo en el riñón

o T1a: Tumor de 4,0 cm (aproximadamente 1,6 pulgadas) o menos, solo en el riñón

o T1b: Tumor de 4,0 a 7,0 cm, solo en el riñón

o T2: Tumor mayor de 7,0 cm, solo en riñón

o T2a: Tumor mayor de 7,0 cm y menor de 10,0 cm, solo en el riñón

o T2b: Tumor mayor de 10 cm (aproximadamente 3,9 pulgadas), solo en el riñón

o T3: El tumor crece en las venas principales, pero no en la glándula suprarrenal y no más allá de la fascia de Gerota

o T4: El tumor llega más allá de la fascia de Gerota (incluida la glándula suprarrenal) . Este no es un tumor localizado .

• N nos dice cuánto se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (regionales) . Los ganglios linfáticos son pequeñas colecciones de células del sistema inmunitario del tamaño de un frijol .

o N0: sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales

o N1: metástasis en ganglios linfáticos regionales

• M nos dice acerca de la metástasis 3/4, si el cáncer se ha diseminado (metastatizado) a otras partes del cuerpo . La propagación es más común en los pulmones, los huesos, el hígado, el cerebro y los ganglios linfáticos lejanos .

o M0: sin metástasis a distancia

o M1: metástasis a distancia

• Los tumores en estadios I y II incluyen cánceres de cualquier tamaño que solo se encuentran dentro del riñón .

• Los tumores en estadio III son localmente invasivos (T3) o involucran ganglios linfáticos (N1) . Este es un cáncer que solo se encuentra dentro del órgano renal .

• Los tumores en estadio IV se han diseminado más allá del riñón hacia órganos cercanos (T4) o metástasis a distancia (M1) .

T1

T3

T2

T3b

T4 T4b

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Tenga una conversación abierta y franca con su equipo de atención médica sobre sus opciones de tratamiento .

El objetivo principal en el tratamiento de las masas renales es proteger la función renal cuando sea posible . Esto es especialmente importante para pacientes con un solo riñón o alguna otra enfermedad renal . Para algunos, la cirugía nunca será necesaria . Para otros, la cirugía puede ser la mejor opción . Su médico puede recomendar una de las cuatro opciones de tratamiento . Estas son:

• Vigilancia activa

• Nefrectomía parcial

• Nefrectomía radical

• Ablación tumoral renal

Vigilancia activa

Para la vigilancia activa, su médico lo verá a intervalos para exámenes e imágenes (tomar fotografías del interior de su cuerpo) . La vigilancia activa se considera para masas pequeñas de menos de 3 cm de tamaño (aproximadamente 1,2 pulgadas) . El objetivo es prevenir progresión y evitar riesgos potenciales y efectos negativos de otros tratamientos . Sus visitas serán cada 3, 6 o 12 meses, según sea necesario . Se realizarán radiografías de tórax, así como tomografías computarizadas y ultrasonidos, según se indique . La frecuencia con la que vea a su médico dependerá del tamaño y la etapa del tumor

Nefrectomía parcial

Nefrectomía significa extirpación del riñón . La nefrectomía parcial significa que el médico extirpa el tumor o la parte enferma del riñón y deja la parte sana . Si su tumor está en la etapa T1a (4 cm o menos), su médico puede recomendarle una nefrectomía parcial . También se puede hacer una nefrectomía parcial para tumores más grandes . Un médico realizará una biopsia del tumor para ver si muestra signos de empeoramiento .

Nefrectomía radical

Durante una nefrectomía radical, se extirpa todo el riñón . Esto se hace si su tumor renal muestra signos de volverse canceroso o es muy grande . Su cuerpo puede funcionar bien con un riñón si se extrae el otro .

La cirugía para ambos tipos de nefrectomía se puede realizar por laparoscopia . Durante la laparoscopia, su cirujano hace una incisión muy pequeña en su abdomen y pasa un tubo delgado e iluminado hacia el sitio para observar el riñón . Si sus ganglios linfáticos están afectados, su cirujano examinará el ganglio para determinar la estadificación .

Ablación

Si su tumor es pequeño (masa T1a de menos de 3 cm de tamaño), su cirujano puede considerar la ablación . La ablación destruye el tumor con calor o frío extremo . Su médico realizará una biopsia antes de la ablación para que un patólogo pueda observar de cerca las células tumorales para ver si hay cáncer .

La crioablación (ablación fría) es cuando se pasan gases muy fríos al tumor a través de una sonda que destruye las células tumorales .

La ablación por radiofrecuencia (ablación en caliente) es cuando se coloca una sonda delgada en forma de aguja a través de la piel para llegar al tumor . Se pasa una corriente eléctrica a través de la punta de la sonda . Esto calienta el tumor y destruye las células .

Administración de cuidados

Es probable que su equipo de atención médica tenga varios profesionales médicos diferentes, como radiólogo, urólogo, neurólogo, patólogo y un médico oncólogo . Estos especialistas trabajarán con usted para considerar todas sus opciones y analizar los riesgos y beneficios del tratamiento . Usted debería tener un urólogo para ayudar a coordinar la evaluación, el asesoramiento y la administración de cuidados . También se puede recomendar la asesoría genética si tiene antecedentes familiares de tumores renales .

RECIBA TRATAMIENTO

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Asegúrese de mantenerse en contacto con su médico de cabecera y asista a las citas de seguimiento según las indicaciones . Estos chequeos son importantes para observar si hay nuevo crecimiento de tumores . Después del tratamiento inicial, su médico puede realizar muchas de las mismas pruebas utilizadas para diagnosticar la masa renal .

]Guarde copias de sus antecedentes en una carpeta para que pueda tenerlos si cambia de médico . Considere colocar lo siguiente en la carpeta:

• Copias de informes de patología de todas sus biopsias y procedimientos

• Copias de los resultados de las pruebas de imagen (tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, etc .)

• Copias de los resúmenes de sus tratamientos

• Información de contacto de los proveedores de atención médica que lo tratan

Un estilo de vida saludable es importante . Si fuma ahora, deje de fumar . Limite su consumo de alcohol .

Haga una dieta equilibrada, con muchas verduras de hoja verde y pescado graso ocasional . Haga ejercicio e intente mantener su peso dentro de los límites recomendados .

PREGUNTAS PARA SU MÉDICO

❒ ¿Tengo cáncer de riñón?

❒ ¿Cuál es la etapa y el grado de mi cáncer y qué significa eso?

❒ ¿Se ha extendido la masa a otro lugar?

❒ ¿Es probable que la masa crezca o se extienda un poco más?

❒ ¿Necesito otras pruebas antes de que podamos decidir el tratamiento?

❒ ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?

❒ ¿Qué tratamiento debo elegir y por qué?

❒ ¿Qué debo esperar después del procedimiento?

❒ ¿Tendré mucho dolor? ¿Cómo se manejará mi dolor?

❒ ¿Me curaré después del tratamiento?

❒ ¿Cuáles son las probabilidades de que la masa regrese después del tratamiento?

❒ ¿Qué riesgos o efectos secundarios debo esperar del tratamiento? ¿Por cuánto tiempo?

❒ ¿Qué puedo hacer para mantener mis riñones funcionando de manera saludable?

❒ ¿Qué debo hacer para prepararme para el tratamiento?

❒ ¿Qué haremos si el tratamiento no funciona?

❒ ¿Me puede recomendar otro urólogo para una segunda opinión?

❒ ¿Qué más puedo hacer para proteger mi salud?

❒ ¿Con qué frecuencia tendré que hacerme controles después del tratamiento?

❒ ¿Cuánto tiempo tendré que permanecer en el hospital?

❒ Después de la cirugía, ¿necesitaré tratamientos adicionales?

DESPUÉS DEL TRATAMIENTO

OTRAS CONSIDERACIONES

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ABLACIÓNDestrucción del tumor con calor o frío extremos

VIGILANCIA ACTIVALos pacientes ven a su médico con regularidad para evaluar la evolución de una masa; tratamiento recomendado para masas renales pequeñas de menos de 3 cm (aproximadamente 1,2 pulgadas)

PANEL METABÓLICO BÁSICO O COMPLETO (CMP)Se utiliza para evaluar el funcionamiento de los órganos y detectar la presencia de ciertas afecciones

BENIGNOUna masa que no es cancerosa

BIOPSIAExtracción de un pedazo pequeño de tejido del cuerpo que se examina para descubrir la presencia de una enfermedad, su causa o qué tan avanzada está .

EXPLORACIÓN ÓSEAUn estudio en el que se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radioactiva, llamada marcador, en una vena; las zonas donde el cuerpo absorbe demasiado marcador o muy poco pueden indicar cáncer

CONTEO SANGUÍNEO COMPLETO (CBC)Mide ciertas sustancias . Los valores más altos o más bajos de lo normal pueden ser síntomas de enfermedad .

CRIOABLACIÓNTratamiento que destruye células cancerosas pasando frío extremo a través de una sonda para destruir el tumor

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADAProcedimiento que utiliza radiografías y tecnología informática para generar imágenes detalladas del cuerpo

HEMATURIASangre en la orina

LAPAROSCOPIATipo de cirugía en la que el cirujano pasa un tubo delgado con una luz a través de un pequeño corte en el vientre para observar los órganos internos del abdomen y de la pelvis

MASA LOCALIZADAMasa confinada a una zona del órgano

MALIGNOUna masa que es cancerosa

MASACrecimiento o protuberancia anormal

METÁSTASISCélulas cancerosas que se desprenden del lugar donde se originaron, se desplazan a través de la sangre o del sistema linfático y forman nuevos tumores en otras partes del cuerpo

RESONANCIA MAGNÉTICAUn procedimiento que usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos del cuerpo .

NEFRECTOMÍAExtirpación del riñón

NEFRECTOMÍA PARCIALExtirpación de parte del riñón

EXAMEN FÍSICO E HISTORIAEl médico revisa al paciente y le pregunta sobre su salud y su familia; también le preguntará sobre hábitos higiénicos, enfermedades que ha padecido y tratamientos

NEFRECTOMÍA RADICALExtirpación completa del riñón

ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIAEl uso de ondas de radio para calentar y destruir las células anormales

TUMORCrecimiento o protuberancia anormal

GRADO DEL TUMORProbabilidad de crecimiento y propagación de un tumor

ETAPA/ESTADIO TUMORALTamaño del cáncer y cuánto se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos o a otras partes del cuerpo

ULTRASONIDOEl uso de ondas de sonido de alta frecuencia que genera imágenes de las estructuras del cuerpo

ANÁLISIS DE ORINADetecta si hay infección, sangre y proteínas en la orina

GLOSSARIO

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Notas

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Notas

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KidneyCancer-KidneyMasses-PG-2017-Spanish

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Descargo de responsabilidad:

Esta información no es un recurso para el autodiagnóstico ni un sustituto para las recomendaciones médicas profesionales . No debe usar ni recurrir a esta información para ese propósito . Consulte con su urólogo u otro profesional de la salud sobre cualquier inquietud que tenga sobre su salud . Siempre consulte a un profesional de la salud antes de comenzar o suspender cualquier tratamiento, incluidos los medicamentos .

Traducción cortesía de la Confederacion Americana de Urologia