Manejo del embarazo no deseado (1)
-
Upload
percy-pacora-portella -
Category
Health & Medicine
-
view
664 -
download
0
Transcript of Manejo del embarazo no deseado (1)
Asociación del Cuerpo Medico del Hospital San Bartolome
Lima, 26 de Julio del 2012
Mesa Redonda
Embarazo No Deseado
Quinto Jueves Medico “San Bartolomé “ 2012
Mesa Redonda : “Embarazo No Deseado”
Moderador : Dr. Victor Parra Gutierrez
Etiologia : Dr. Paul Ramos Barrientos
Consecuencias : Dra. Isabel Rodriguez Garcia
Manejo : Dr. Percy Pacora Portella
FILIACION DE LOS EXPOSITORES
1) Dr. Paul Ramos BarrientosEx Medico Jefe del Servicio de Ginecologia y Obstetricia
Hospital ESSALUD AngamosClinica Santa Isabel
2) Dra. Isabel Rodriguez GarciaJefe del Departamento de Salud Mental
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolome”
2) Dr. Percy Pacora PortellaResponsable de la Unidad del Embarazo Temprano
(UNETE)Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”
Manejo del embarazo no deseado
Dr. Percy Pacora Portella Departamento de Gineco-Obstetricia UNMSM
Presidente del Comité de InvestigaciónVice-Presidente del Cuerpo Medico
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”[email protected]
“La salud de la mujer está unida a la salud
de la humanidad y ésta se inicia en el útero
materno con el desarrollo del niño.”
Pacora P. Ética en la atención de salud de la mujer.http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2011/jul-set/144-150.html
Muertes maternas por aborto. MINSA, Perú 2000 – 2007
AñoNumero de
abortos
2000 34,653
2001 35,000
2002 38,851
2003 41,993
2004 42,558
2005 40,912
2006 41,363
2007 44,685
Muerte materna
655
612
542
555
628
596
536
513
Muerte maternapor aborto
39
31
25
44
37
38
27
31
1/53
1/57
1/72
1/76
1/68
1/69
1/77
1/87
1/888
1/1,129
1/1,554
1/954
1/1,150
1/1,076
1/1,513
1/1,441
“Ningún ser humano es una isla. Cada ser humano es una pieza de la humanidad.La muerte de cualquier ser humanome disminuye porque yo soy partede la humanidad.Por lo tanto, nunca preguntes por quíen tocan las campanas, ellas tocan por tí.”
John Donne, 1624
"Es más fácil sacar al niño del útero de su madre que sacarlo de su pensamiento".
Dr. Jack Willke
Una madre, una familia o una sociedad,
con depresión emocional no puede
cuidar y estimular positivamente el
desarrollo neurológico, cognitivo e
intelectual del niño
SistemaCardiovascular
Estrés materno
Privación Social Privación Afectiva
Sistema nerviosoautonómico
Eje hipotalamo-hipófisis- adrenal
SistemaMetabólico
Sistemaimmunológico
Feto
Exceso de cortisol
Placenta
Teratogenesis
Defecto de desarrollo
SistemaNeuro-afectivo-inmunologico
SistemaMetabólico
SistemaCardiovascular
DesarrolloSomatico
Vida Postnatal del IndividuoPacora P y Kendall R. Diagnostico 2006
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2006/oct-dic/173-176.html
Herencia
Madre/Placenta/
Embrión-Feto
Respuesta AdaptativaLocal/Específica
General/Inespecífica
Anatómico Vascular Infección Social
Muerte Fetal
Ambiente
Nutricional Toxico EmocionalMetabólico
Factores Condicionantes de la Muerte Fetal en 47,663 Embarazos en Lima 1991-1999
SALUD
50,7%
32,2%
73,6% 7,0% 87,3%
59,0%0,6%20,1%
Significado del aborto humano
Pacora P y col. 2011
Las mujeres que abortan presentan un estado de
estrés intenso caracterizado por:
1. Malnutrición
2. Violencia domestica
3. Trastorno del animo con conducta de riesgo
4. Síndrome metabólico
5. Enfermedad vascular
6. Infección
7. Toxico
8. Anatómico
40.0%
25.0%
35.0%
Nacimiento Deseado
NacimientoNo deseado
Aborto
Final de 1’004,000 embarazos ocurridoen el Peru 2000
Ferrando Delicia. El aborto Clandestino en el Perú,Hechos y Cifras. 2002
Las hojas de la zanahoria
Muerte Materna Muerte Infantil
Violencia social
Aborto
Violencia domestica
Ejercicios de derechos humanos
Atención del Niño Antes de Nacer
Chile, 2010http://www.rtve.es/noticias/mineros-chile/
Manejo del embarazo no deseado
1. Dar fe
2. Mostrar al niño
3. Dar esperanza
4. Hacer participar a la pareja
5. Hacer participar a la familia de la mujer
6. Hacer participar a la familia de la pareja
7. Hacer participar a la sociedad organizada
Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto en adolescentes en Trujillo
58 58
Mujeres adolescentes con abortos inducido
Mujeres adolescenteembarazadas
Comunicaron A padres delEmbarazo
20% 62% p<0,001
Falta de confianza hacia los padres 4,5 (1,7-12,3)
Reacciones violenta de padres hacia la hija 14,1 (1,7-12,3)
Discusión entre miembros de familia 4,5 (1,7-12,3)
OR (IC 95%)
Calderon J, Alzamora L. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2006;23;4:247- 252
Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto en adolescentes en Trujillo
Calderon J, Alzamora L. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2006;23;4:247- 252
La comunicación, el nivel de confianza
hacia los padres, las reacciones
negativas hacia el embarazo estan
fuertemente relacionadas al aborto
inducido en adolescentes en Trujillo
Conclusión
7. Hacer participar a la sociedad organizada
Ministerio Publico del Perú
Fiscalía de Prevención del delito
Tel. 6255555, Anexo 5814
Buenas Noticias
Unidad de Atención del Embarazo Temprano
(UNETE)
1) Reducir la muerte materna por violencia ejercida por la pareja.
2) Reducir la muerte del niño en desarrollo antes del nacimiento.
3) Reducir la incidencia de abortos (inducidos y espontaneos). 4) Reducir la incidencia de los defectos anatómicos severos.5) Reducir las intervenciones quirúrgicas por embarazo
ectópico.6) Reducir la incidencia del nacimiento prematuro, la
preeclampsia y la desnutrición fetal. 7) Promover la salud mental y la cultura de paz en la familia y
la comunidad mediante la educación que difunda el arte, la literatura, la buena comunicación, la espiritualidad, la nutrición, la actividad física y el manejo de conflictos.
8) Ser fuente de información al público general en la formación y fortalecimiento de la familia.
OBJETIVOS
La multiparidad es un factor protector de riesgo cardiovascular : Estudio del Rancho Bernardo
Mujeres postmenopausicasEdad: 50-96 años
Atendidad en el periodo 1984-87 y seguidas hasta el año 2007.
1294
•Edad promedio basal : 70.6 ± 9.2 años•Numero de embarazos: 0 a 13 (mediana = 2)•Nacimientos : 0 a 11 (mediana = 2). •En un promedio de seguimiento de 19.3 años:•707 mujeres murieron (54.6%) • 46.5% de las muertes fueron atribuidas a ECV•20.5% a enfermedad coronaria•26.0% a causa no vascular.
Resultados
Jacobs MB, Kritz-Silverstein D, et al. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):118-24.
Estudio del Rancho Bernardo : Resultado
Las mujeres con cuatro o más embarazos tenian menos riesgo
que las nuliparas en morir por enfermedad cardiovascular
(Hazard ratio 0.63, IC 95% : 0.40-0.99) y de muerte por causa no
vascular (HR 0.48, IC 95% : 0.26-0.91) independiente de la
edad, años de postmenopausia, obesidad, y colesterol HDL.
La asociación aumentaba despues de la primera decada de
seguimiento .
La paridad y la gravidez no se asoció con la totalidad de las
muertes no con la muerte cardiovascular.
Jacobs MB, Kritz-Silverstein D, et al. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):118-24.
La multiparidad es un factor protector de riesgo cardiovascular : Estudio del Rancho Bernardo
El alto número de embarazo se asocia a menor riesgo
de enfermedad cardiovascular y a muerte por causa no
vascular en mujeres postmenopausicas.
Este fenómeno puede reflejar mayor soporte social
cuando el número de la familia aumenta, tal como
sucede en la mujer multipara.
Jacobs MB, Kritz-Silverstein D, et al. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):118-24.
El aborto es un delito donde debemos participar
los profesionales que atendemos la salud:
•Dando fe
•Mostrando al niño
•Dando esperanza
•Haciendo participar a la familia y
•Haciendo participar a la sociedad organizada
Manejo del embarazo no deseado
Conclusión
“Lo que afecte a uno directamenteafecta a todos indirectamente.Nunca podré ser lo que debo sera menos que tu seas lo que tudebas ser, y tu nunca podrás ser lo que debas ser hasta que yo sealo que deba ser.Esta es la estructura interrelacionadade la realidad.”
Martin Luther King Jr., 1963
“Ningún ser humano es una isla. Cada ser humano es una pieza de la humanidad.La muerte de cualquier ser humanome disminuye porque yo soy partede la humanidad.Por lo tanto, nunca preguntes por quíen tocan las campanas, ellas tocan por tí.”
John Donne, 1624
Muchas gracias, por la atencion !
“Familias saludables para un pais desarrollado”
www.perusaludable.org