Malformaciones Ortopedicas en MMC
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Mielomeningocele
Malformaciones ortopédicas
Dra. Norma Obaid
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Definición
Es un trastorno congénito (defecto de nacimiento) en el que la columna
vertebral y el canal medular no se cierran antes del nacimiento, lo cual hace que la médula espinal y las membranas que la recubren protruyan por la espalda del
niño.
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MielomeningocelePatoembriología
La lesión ocurre entre el día 22-28 de gestación.
Se origina en 2 procesos de formación neurológica:Neurulación C1 a S2Canalización distal a S2
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Mielomeningocele
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Mielomeningocele Si el embarazo
es programado, la madre puede conocer los tiempos de formación de los diferentes sistemas.
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Espina Bífida
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Grados de Severidad
El término Mielomeningocele se refiere a un saco en el que los elementos nerviosos son anormales y forman parte del saco.
El término Raquisquisis se refiere a la ausencia completa de piel o saco, con exposición del músculo y la médula espinal displásica, sin evidencia de una cobertura
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Causas
La causa del mielomeningocele es desconocida. Sin embargo, se cree que la deficiencia de ácido fólico juega un papel importante en los defectos del conducto neural.
Problema familiar.
Diagnóstico: Test de alfa fetoproteína en semana 15-20 de embarazo. US puede determinar el nivel de afectación.
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Prevención
Acido Folico: previene 50-70 % de defectos de tubo neural. Se encuentra en brocoli, cereales, espinacas. Suplementos dieteticos.
Desde 1996 se encuentran suplementos en los alimentos.
Dosis recomendada: 1 mg/día en madres menores de 30 años sin antecedentes familiares.
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Síntomas
Neurorógicos:Parálisis total o parcial de las piernas, Pérdida del control de la vejiga o los intestinos. MeningitisHidrocefaliaSiringomielia
Traumatológicos:ColumnaCaderasRodillasPies
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Complicaciones OrtopédicasColumna Vertebral
Anomalías Óseas Congénitas Inestabilidad Local Hidromielia y/o medula espinal fija
(Médula Anclada) Escoliosis Neuromuscular
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MielomeningoceleColumna
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MielomeningoceleColumna
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MielomeningoceleColumna
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MielomeningoceleColumna
Sintomas de lesion de Neurona motora inferior Ortesis (Corset) Instrumentacion <10 Fusion niñas>12,
varones>14
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Complicaciones OrtopédicasCadera
Luxación Subluxación
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MielomeningoceleCadera
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MielomeningoceleCadera
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MielomeningoceleCadera
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MielomeningoceleCadera
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Complicaciones OrtopédicasRodilla
Contractura en Flexión Contractura en Extensión Genu Valgo
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MielomeningoceleRodilla
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Complicaciones OrtopédicasPie
Equinovaro Equinovalgo Valgo Pie cavo Dedos en garra
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MielomeningocelePie
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MielomeningocelePie
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MielomeningocelePie
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MielomeningocelePie
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MielomeningocelePie
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MielomeningocelePie
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MielomeningocelePie
Hay adducción, equino, varo y rotación medial
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MielomeningoceleTratamiento
EdadRecién Nacido e InfantesPre escolarEdad Escolar – adolescente
Nivel FuncionalTorácico T12 y superioresLumbar Alto L1-L3Lumbar Bajo L4-L5Sacro S1-S2
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Mielomeningocele
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Mielomeningocele
• http://images.google.com/imgres?imgurl=www.abbottlabs.com.au/images/medcond/spinalcord.gif&imgrefurl=http://www.abbottlabs.com.au/html/add/medcond/afp.html&hl=en&h=343&w=242&start=16&prev=/images%3Fq%3Dneural%2Btube%2Bdefects%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8%26sa%3DG
• http://www.riken.go.jp/engn/r-world/research/lab/nokagaku/develop/develop/image/01b.gif• http://www.sbagno.org/sb-5.jpg• http://medicine.ucsd.edu/peds/Pediatric%20Links/Links/Neonatology/Neural%20Tube%20Defects%
20NEJM%20Nov%201999_files/image005.gif• http://www.med.umich.edu/lrc/coursepages/M1/embryology/embryo/images/neural_crest_and_notoc
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• http://www.mercksource.com/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/images/fig_s_0040.jpg