Laporan Pendahuluan Dan Askep Hemoroid (1)

8/19/2019 Laporan Pendahuluan Dan Askep Hemoroid (1)

1/31

MAKALAH

SISTEM PENCERNAAN

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PENYAKIT HAEMORROID

(Dosen Pembimbing: Dewi Nu!"ni#"!$ Ns%$ M% Ke& '

Disusun Oe! :

KELOMPOK )*

M% Ri+"i ,"!mi )-)./0)10)2

M% T"u#i3u"!m"n )-)./0)10/0

H"iesni4" )-)./0)10/)

5"m6"mi )-)./0)10//

Ki3i M"i" )-)./0)10/1

M% K!"#i+ )-)./0)10/.

Nu "+i+"! )-)./0)107-

SEKOLAH TIN88I ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH 9AN5ARMASIN

PRO8RAM STUDI S) KEPERAWATAN NERS 9

9AN5ARMASIN /0)-/0)7

1


2/31

KATA PEN8ANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat

serta karunianya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan Makalah ini

yang Alhamdulillah tepat pada waktunya yang berjudul “SISTEM

PENCERNAAN LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN

KEPERAWATAN PENYAKIT HAEMORROID;%

Makalah ini berisikan tentang Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan

Penyakit Heamorroid !i harapkan Makalah ini dapat membantu kita semua

dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien yang mengidap Penyakit

Heamorroid

Kami menyadari bahwa Makalah ini masih jauh dari sempurna" oleh sebab itu

kritik dan saran dari semua pihak yang bersi#at membangun selalu kami harapkan

demi kesempurnaan makalah ini

Akhir kata" kami sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah berperan

serta dalam menyusun makalah ini dari awal sampai akhir Semoga Allah SWT

senantiasa meridhoi segala urusan kita Aamii

$anjarmasin" %o&ember '()*

Penyusun

2


3/31

DA,TAR ISI

KATA PEN8ANTAR %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% iii

DA,TAR ISI %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% iii

9A9 I

PENDAHULUAN )

A Latar belakang

)$ +umusan Masalah

)

, Tujuan

'

! Man#aat

'

9A9 II

KONSEP TEORI

A Pengertian -

$ .tiologi /

, Pato#isiologi /

! Mani#estasi Klinik 0

. Klasi#ikasi 0

1 1aktor +isiko 2

3 Pemeriksaan !iagnostik )(

H Penatalaksanaan ))

4 Komplikasi )-

5 Pohon Masalah )/

9A9 III

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

HEMOROID

A% Pengkajian )*

$ Pola 1ungsi Kesehatan )6

C% Pemeriksaan 1isik )0

D% !iagnosa Keperawatan )2

E% Analisa !ata '(

3


4/31

1 !iagnosa Keperawatan '-

3 +en7ana Tindakan Keperawatan '/

H ,atatan Perkembangan 8.&aluasi9 '0

9A9 I*

A Kesimpulan '2$ Saran '2

DA,TAR PUSTAKA

4


5/31

9A9 I

PENDAHULUAN

A% L"4" 9e"3"ng

Sistem pen7ernaan merupakan sistem yang sangat penting bagi

manusia karena sistem pen7ernaan menyerap &itamin" nutrisi" mineral"

lemak" protein dan karbohidrat yang sangat dibutuhkan tubuh manusia

untuk melakukan akti#itas sehari:hari

Sistem pen7ernaan berurusan dengan penerimaan makanan dan

mempersiapkannya untuk di asimilasi oleh tubuh" saluran pen7ernaan

se7ara garis besar terdiri dari ; mulut" #aring" esophagus" lambung" usus besar dan usus halus

Karena proses panjang saluran pen7ernaan" maka terdapat berbagai

ma7am penyakit yang sering timbul pada organ organ pen7ernaan tersebut

salah satunya adalah haemorroid

Hemoroid adalah bagian &ena yang berdilatasi dalam anal kanal

Hemoroid sangat umum terjadi pada usia *(:an" *(< indi&idu mengalami

berbagai tipe hemoroid berdasarkan luas &ena yang terkena

9% Rumus"n M"s""!

) Apa yang dimaksud dengan konsep penyakit Haemorroid=

' $agaimana sistem asuhan keperawatan pada penyakit Haemorroid =

- $agaiman penatalaksanaan penyakit haemorroid =

1


6/31

C%Tu6u"n

) >ntuk mengetahui salah satu penyakit gangguan saluran pen7ernaan

yaitu Haemorroid

' >ntuk mengetahui penatalaksanaan asuhan keperawatan pada pasien

dengan Haemorroid

D% M"n#""4

Adapun man#aat dari penulisan makalah ini diharapkan dapat

menambah wawasan pengetahuan tentang salah satu penyakit gangguan

saluran pen7ernaan yaitu haemorroid

2


7/31

9A9 II

KONSEP TEORI

A% Penge4i"n

Menurut !aldiyono hemoroid adalah pelebaran &arises satu segmen ?

lebih pembuluh darah &ena hemoroidales 8ba7on9 pada poros usus dan

anus yang disebabkan karena otot @ pembuluh darah sekitar anus ? dubur

kurang elastis sehingga 7airan darah terhambat dan membesar

Hemoroid adalah pelebaran &arises satu segmen atau lebih &ena:&ena

hemoroidales 8 ba7on9 8Kapita Selekta Kedokteran9

Hemoroid adalah pelebaran &ena di dalam pleksus hemoroidalis yang

tidak merupakan keadaan patologik 8 $uku Ajar 4lmu $edah9

Hemoroid adalah dilatasi &arikosus &ena pleksus hemoroidalis

in#erior atau superior" akibat peningkatan tekanan &ena yang persisten

8 Kamus Kedokteran !orland9

Hemoroid adalah bagian &ena yang berdolatasi kanal anal Hemoroid

dibagi menjadi '" yaitu hemoroid interna dan eksterna Hemoroid interna

merupakan &arises &ena hemoroidalis suparior dan media dan hemoroid

eksterna merupakan &arises &ena hemoroidalis in#erior Sesuai dengan

istilah yang digunakan" maka hemoroid eksterna timbul disebelah luar otot

3


8/31

s#ingter ani" dan hemoroid interna timbul di sebelah dalam s#ingter 8$uku

Ajar Keperawatan Medikal $edah9

Hemoroid adalah pelebaran &ena di dalam pleksus hemoroidalis yang

tidak merupakan keadaan patologik Hanya apabila hemoroid ini

menyebabkan keluhan atau penyulit diperlukan tindakan8+

Sjamsuhidayat" wim de jong9

Hemoroid adalah suatu pelebaran dari &ena:&ena di dalam pleksus

hemoroidalis Walaupun kondisi ini merupakan suatu kondisi #isiologis"

tetapi karena sering menyebabkan keluhan pada pasien sehingga

memberikan mani#estasi untuk diberikan inter&ensi

Hemoroid mempunyai nama lain" seperti wasir dan ambeien Sesuai

tampilan klinis" hemoroid dibedakan menjadi hemoroid interna dan

hemoroid eksterna Hemoroid interna adalah pelebaran &ena pada pleksus

hemoroidalis superior di atas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa

Hemoroid eksterna yang merupakan pelebaran dan penonjolan pleksus

hemoroid in#erior terdapat di sebelah distal garis mukokutan di dalam

jaringan di bawah epitel anus

9% E4ioogi

Hemoroid timbul akibat kongesti &ena yang disebabkan gangguan

aliran balik dari &ena hemoroidalis $eberapa #a7tor etiologi telah

digunakan" termasuk peradangan pada usus" seperti pada kondisi kolitis

ulserati# atau penyakit ,rohn" konstipasi" sering mengejan" kongesti pel&is

pada kehamilan" konsumsi makanan rendah serat" obesitas" pembesaran

pros#at #ibroma arteri dan tumor re7tum Penyakit hati kronik yang

disertai hipertensi portal sering mengakibatkan hemoroid karena &ena

hemoroidalis superior mengalirkan darah ke dalam system portal Selain

itu system portal tidak mempunyai katup sehingga mudah terjadi aliran

balik

C% P"4o#isioogi

1aktor penyebab #aktor:#aktor hemoroid adalah mengedan saat

de#ekasi" konstipasi menahun" kehamilan dan obesitas Keempat hal diatas

menyebabkan peningkatan tekanan intra abdominal lalu di transmisikan ke

4


9/31

derah anorektal dan ele&asi yang tekanan yang berulang:ulang

mengakibatkan &ena hemoroidalis mengalami prolaps Hasil di atas

menimbulkan gejala gatal atau priritus anus akibat iritasi hemoroid dengan

#eses" perdarahan akibat tekanan yang terlalu kuat dan #eses yang keras

menimbulkan perdarahan" dan ada udema dan peradangan akibat in#eksi

yang terjadi saat ada luka akibat perdarahanHemoroid dapat terjadi pada

indi&idu yang sehat Hemoroid umumnya menyebabkan gejala ketika

mengalami pembesaran" peradangan" atau prolaps

Sebagian besar penulis setuju bahwa diet rendah serat menyebabkan

bentuk #eses menjadi ke7il" yang bisa mengakibatkan kondisi mengejan

selama $A$ Peningkatan tekanan ini menyebabkan pembengkakan darihemoroid" kemungkinan gangguan oleh &enous return Kehamilan atau

obesitas memberikan tegangan abnormal dari otot s#ingter internal juga

dapat menyebabkan masalah hemoroid" mungkin melalui mekanisme yang

sama Penurunan &enous return dianggap sebagai mekanisme aksi Kondisi

terlalu lama duduk di toilet 8atau saat memba7a9 ditakini menyebabkan

penurunan relati# &enous return di daerah perianal 8yang disebut dengan

e#ek tourniBuet9" mengakibatkan kongesti &ena dan terjadilah hemoroid

Kondisi penuaan menyebabkan melemahnya struktur pendukung" yang

mem#asilitasi prolaps Melemahnya struktur pendukung sudah dapat

terjadi pada awal dekade ketiga 8Thornton" '((29

Mengejan dan konstipasi telah lama dianggap sebagai penyebab dalam

pembentukan hemoroid Kondisi ini mungkin benar" mungkin juga tidak

85ohanson" )22/9 Pasien yang melaporkan hemoroid memiliki tonus kanal

istirahat lebih tinggi dari biasanya Tonus istirahat setelah

hemorrhoidektomi lebih rendah daripada sebelum prosedur Perubahan

dalam tonus istirahat adalahmekanisme aksi dilatasi 83ibbons" )2CC9

Hipertensi portal telah sering disebutkan dalam hubungannya dengan

hemoroid Perdarahan masi# dari hemoroid pada pasien dengan hipertensi

portal biasanya bersi#at masi# 8Hosking" )2C29 Darises anorektal

merupakan kondisi umum pada pasien dengan hipertensi portal Darises

terjadi di midrektum" di antara sistem portal dan &ena in#erior re7tal

5


10/31

Darises terjadi lebih sering pada pasien yang nonsirosis" dan mereka jarang

mengalami perdarahan 8,hawla" )22)9

Kondisi hemoroid dapat memberikan berbagai mani#estasi klinis

berupa nyeri dan perdarahan anus Hemoroid internal tidak menyebabkan

sakit karena berada di atas garis dentate dan tidak ada iner&asi sara#

%amun" mereka mengalami perdarahan" prolaps" dan sebagai hasil dari

deposisi dari suatu iritasi ke bagian sensiti&e kulit perianal sehingga

menyebabkan gatal dan iritasi Hemoroid internal dapat menghasilkan rasa

sakit perianal oleh prolaps dan menyebabkan spasme s#ingter di sekitar

hemoroid Spasme otot ini mengakibatkan ketidaknyamanan sekitar anus

8!uthie" )26(9 Hemoroid internal juga dapat menyebabkan rasa sakit akutketika terjadi inkarserata atau strangulasi 8!odi" )2C69 Kondisi strangulasi

dengan nekrosis dapat menyebabkan ketidaknyamanan lebih mendalam

Ketika kondisi ini terjadi" sering menyebabkan kejang s#ingter eksternal

seiring dengan thrombosis Thrombosis eksternal menyebabkan nyeri akut

Hemoroid internal yang paling sering menyebabkan perdarahan tanpa

rasa sakit pada saat buang air besar Perdarahan umumnya merupakan

tanda pertama hemoroid interna akibat trauma oleh #eses yang keras dan

&ena mengalami rupture !engan meningginya spasme s#ingter"

perdarahan dapat bersi#at mun7rat !arah yang keluar berwarna merah

segar dan tidak ter7ampur dengan #eses" mungkin hanya berupa garis pada

#eses atau kertas pembersih sampai pada perdarahan tang terlihat menetes

atau mewarnai air toilet menjadi merah Walaupun berasal dari &ena" darah

yang keluar berwarna merah segar karena kaya akan Eat asam Perdarahan

luas dan intensi# di pleksus hemoroidalis menyebabkan darah di &ena tetap

merupakan “darah arteriF Kadang perdarahan hemoroid yang berulang

dapat berakibat timbulnya anemia berat

Hemoroid internal dapat mendepositkan lender ke jaringan perianal

Lender pada #eses dapat menyebabkan dermatitis lo7al" yang disebut

pruritus ani

Hemoroid eksternal menyebabkan gejala dalam dua 7ara Pertama"

thrombosis akut yang mendasari &ena hemoroid eksternal dapat terjadi

Thrombosis akut biasanya berkaitan dengan peristiwa tertentu" seperti

tenaga #isik" berusaha dengan mengejan" diare" atau perubahan dalam diet

6


11/31

%yeri dari iner&asi sara# oleh adanya distensi dan edema +asa sakit

berlangsung selama 0:)/ hari sesuai dengan resolusi thrombosis

Kondisi hemoroid eksternal memberikan mani#estasi kurang hygienis

akibat kelembaban dan rangsangan akumulasi mu7us Keluarnya mu7us

dan terdapatnya #eses pada pakaian dalam merupakan 7irri hemoroid yang

mengalami prolaps menetap

D% M"ni#es4"si Kini3

Hemoroid menyebabkan rasa gatal dan nyeri dan sering menyebabkan

perdarahan berwarna merah terang pada saat de#ekasi Hemoroid eksternal

dihubungkan dengan nyeri hebat akibat in#lamasi dan edema yang

disebabkan oleh trombosis Trombosis adalah pembekuan darah dalamhemoroid 4ni dapat menimbulkan iskemia pada area tersebut dan nekrosis

Hemoroid internal tidak selalu menimbulkan nyeri sampai hemoroid ini

membesar dan menimbulkan perdarahan atau prolaps

E% K"si#i3"si

Pada dasarnya hemoroid di bagi menjadi dua klasi#ikasi" yaitu ;

) Hemoroid 4nterna

Merupakan &arises &ena hemoroidalis superior dan media Terdapat

pembuluh darah pada anus yang ditutupi oleh selaput lendir yang

basah 5ika tidak ditangani bisa terlihat mun7ul menonjol ke luar

seperti hemoroid eksterna

3ejala : gejala dari hemoroid interna adalah pendarahan tanpa rasa

sakit karena tidak adanya serabut serabut rasa sakit di daerah ini 5ika

sudah parah bisa menonjol keluar dan terus membesar sebesar bola

tenis sehingga harus diambil tindakan operasi untuk membuang wasir

Hemoroid interna terbagi menjadi / derajat ;a Stadium 4

Hemoroid interna dengan perdarahan segar tanpa nyeri pada waktu

de#ekasi

b Stadium 44

Hemoroid interna yang menyebabkan perdarahan dan mengalami

prolaps pada saat mengedan ringan" tetapi dapat masuk kembali

se7ara spontan

7 Stadium 444

7


12/31

Hemoroid interna yang mengalami perdarahan dan disertai prolaps

dan diperlukan inter&ensi manual memasukkan ke dalam kanalis

d Stadium 4D

Hemoroid interna yang yang tidak kembali ke dalam atau berada

terus:menerus di luar

S4"


13/31

,% ,"34o Risi3o

1aktor resiko hemoroid ;

) Keturunan

!inding pembuluh darah yang lemah dan tipis

' Anatomi7Dena darah anorektal tidak mempunyai katup dan pleIus

hemorhoidalis kurang mendapat sokongan otot dan #asi sekitarnya

- Pekerjaan

Jrang yang harus berdiri dan duduk lama atau harus mengangkat

barang berat" mempunyai predisposisi untuk hemoroid

/ >mur

Pada umur tua timbul degenerasi dari seluruh jaringan tubuh" juga otot

s#ingter menjadi tipis dan atonis

* .ndokrin

Misalnya pada wanita hamil ada dilatasi &ena ekstermitas dan anus

8sekresi hormon kelaksin9

6 Mekanis

Semua keadaan yang mengakibatkan timbulnya tekanan yang

meninggi dalam rongga perut Misalnya penderita hipertro#i prostat

0 1isiologis

$endungan pada peredaran darah portal misalnya pada penderita

dekompensiasio hordis atau sikrosis hepatis

C +adang

Adalah #aktor penting yang menyebabkan #italitas jaringan di daerah

itu berkurang

8% Pemei3s""n Di"gnos4i3

) Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan hitung darah lengkap untuk mendeteksi kadar hematokrit

dan adanya anemia

' Pemeriksaan ,olok !ubur

Pada pemeriksaan 7olok dubur" hemoroid interna stadium awal tidak

dapat diraba sebab tekanan &ena di dalamnya tidak terlalu tinggi dan

biasanya tidak nyeri Hemoroid dapat diraba apabila sangat besar

Apabila hemoroid sering prolaps" selaput lendir akan menebal

9


14/31

Trombosis dan #ibrosis pada perabaan terasa padat dengan dasar yang

lebar Pemeriksaan 7olok dubur ini untuk menyingkirkan kemungkinan

karsinoma rektum

- Pemeriksaan Anoskopi!engan 7ara ini dapat dilihat hemoroid internus yang tidak menonjol

keluar Anoskop dimasukkan untuk mengamati keempat kuadran

Penderita dalam posisi litotomi Anoskop dan penyumbatnya

dimasukkan dalam anus sedalam mungkin" penyumbat diangkat dan

penderita disuruh berna#as panjang Hemoroid interna terlihat sebagai

struktur &askuler yang menonjol ke dalam lumen Apabila penderita

diminta mengejan sedikit maka ukuran hemoroid akan membesar dan

penonjolan atau prolaps akan lebih nyata $anyaknya benjolan"

derajatnya" letak "besarnya dan keadaan lain dalam anus seperti polip"

#issura ani dan tumor ganas harus diperhatikan

/ Pemeriksaan Proktosigmoidoskopi

Proktosigmoidoskopi perlu dikerjakan untuk memastikan keluhan

bukan disebabkan oleh proses radang atau proses keganasan di tingkat

tinggi" karena hemoroid merupakan keadaan #isiologik saja atau tanda

yang menyertai 1ae7es harus diperiksa terhadap adanya darah samar

H% Pen"4""3s"n""n

) %on:#armakologi

$ertujuan untuk men7egah perburukan penyakit dengan memperbaiki

7ara de#ekasi Pelaksanaan berupa perbaikan pola hidup" perbaikan

pola makan dan minum" perbaikan pola atau 7ara de#ekasi Perbaikan

de#ekasi disebut $owel Management Program 8$MP9 yang terdiri atas

diet" 7airan" serat tambahan" peli7in #eses" dan perubahan perilaku

de#ekasi 8de#ekasi dalam posisi jongkok?sBuatting9 Makanan berserat

akan menyebabkan gumpalan isi usus besar namun lunak sehingga

mempermudah de#ekasi dan mengurangi keharusan mengedan se7ara

berlebihan

Selain itu" lakukan tindakan kebersihan lokal dengan 7ara merendam

anus dalam air selama )(:)* menit" ':/ kali sehari dengan larutan

10


15/31

kalium permanganat 8PK9 );)(((( 8) gram bubuk PK dilarutkan

dalam )( liter air9 !engan perendaman ini" eksudat?sisa tinja yang

lengket dapat dibersihkan .ksudat?sisa tinja yang lengket dapat

menimbulkan iritasi dan rasa gatal bila dibiarkan

' 1armakologi

$ertujuan memperbaiki de#ekasi dan meredakan atau menghilangkan

keluhan dan gejala Jbat:obat #armakologis hemoroid dapat dibagi

atas empat ma7am" yaitu;

a Jbat yang memperbaiki de#ekasi

Terdapat dua ma7am obat yaitu suplement serat 8#iber suplement9

dan peli7in tinja 8stool so#tener9 Suplemen serat komersial yang

yang banyak dipakai antara lain psylium atau isphaluga Husk 8eI;

Degeta" MulaI" Metamu7il" Mu7o#alk9 yang berasal dari kulit biji

plantago o&ate yang dikeringkan dan digiling menjadi bubuk Jbat

ini bekerja dengan 7ara membesarkan &olume tinja dan

meningkatkan peristaltik usus .#ek samping antara lain kentut dan

kembung Jbat kedua adalah laIant atau pen7ahar 8eI; laIadine"

dul7olaI" dll9

b Jbat simptomatik $ertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi keluhan rasa

gatal" nyeri" atau kerusakan kulit di daerah anus 5enis sediaan

misalnya Anusol" $oraginol %?S dan 1aktu Sediaan yang

mengandung kortikosteroid digunakan untuk mengurangi radang

daerah hemoroid atau anus ,ontoh obat misalnya >ltrapro7t"

Anusol H," S7heripro7t

7 Jbat penghenti perdarahan

Perdarahan menandakan adanya luka pada dinding anus atau pe7ahnya &ena hemoroid yang dindingnya tipis Psyllium" 7itrus

bio#la&anoida yang berasal dari jeruk lemon dan paprika ber#ungsi

memperbaiki permeabilitas dinding pembuluh darah

d Jbat penyembuh dan pen7egah serangan

Menggunakan Ardium *(( mg dan plasebo -' tablet selama /

hari" lalu '' tablet selama - hari Pengobatan ini dapat

memberikan perbaikan terhadap gejala in#lamasi" kongesti" edema"

dan prolaps

11


16/31

- Tindakan Jperati#

4ndikasi tindakan operati# pada pasien hemoroid adalah penderita

dengan keluhan menahun dan hemoroid derajat 444 dan 4D" Perdarahan

berulang dan anemia yang tidak sembuh dengan terapi lain yang lebih

sederhana" Hemoroid derajat 4D dengan thrombus dan nyeri hebat

Penderita hemoroid eksterna juga diberikan terapi bedah karena

hemoroid eksterna sudah tidak bisa ditangani dengan tindakan

konser&ati# Prinsip yang harus diperhatikan dalam hemoroidektomi

adalah eksisi yang hanya dilakukan pada jaringan yang benar:benar

berlebihan .ksisi sehemat mungkin dilakukan pada anoderm dan kulit

yang normal dengan tidak mengganggu s#ingter anus .ksisi jaringan

ini harus digabung dengan rekonstruksi tunika mukosa karena telah

terjadi de#ormitas kanalis analis akibat prolapsus mukosa

I% Kom&i3"si

' Terjadi trombosis

Karena hemoroid keluar sehinga lama : lama darah akan membeku dan

terjadi trombosis

- Peradangan

Kalau terjadi le7et karena tekanan &ena hemoroid dapat terjadi in#eksi

dan meradang karena disana banyak kotoran yang ada kuman :

kumannya

/ Terjadinya perdarahan

Pada derajat satu darah keluar menetes dan meman7ar Perdarahan akut

pada umumnya jarang" hanya terjadi apabila yang pe7ah adalah

pembuluh darah besar Hemoroid dapat membentuk pintasan portal

sistemik pada hipertensi portal" dan apabila hemoroid sema7am ini

mengalami perdarahan maka darah dapat sangat banyak ang lebih

sering terjadi yaitu perdarahan kronis dan apabila berulang dapat

12


17/31

menyebabkan anemia karena jumlah eritrosit yang diproduksi tidak

bisa mengimbangi jumlah yang keluar Anemia terjadi se7ara kronis"

sehingga sering tidak menimbulkan keluhan pada penderita walaupun

Hb sangat rendah karena adanya mekanisme adaptasi Apabila

hemoroid keluar" dan tidak dapat masuk lagi 8inkarserata? terjepit9 akan

mudah terjadi in#eksi yang dapat menyebabkan sepsis dan bisa

mengakibatkan kematian

5% Po!on M"s""!

13

Konsumsi

makanan rendah

serat

Terlalu lama duduk di

toilet 8atau saat

memba7a9

Kehamilan

" obesitas

Peradangan pada usus"

seperti kolitis ulserati#

atau penyakit ,rohn

Peningkatan

#rekuensi$A$

Penurunan relati#

&enous return didaerah perianal

1eses ke7il

dan mengejanselama $A$

Seringnya

penggunaan

otot:otot

perianal

Melemahnya

struktur pendukung

dan mem#asilitasi

prolaps

Pelebaran dari

&ena:&ena di

dalam pleksus

hemoroidalis

Peningkatan

&ena portal

+esiko

kerusakan

integritas kulit

Hemoroid Kondisi

penuaan

Kompresi

sara# lokal

Peradangan pada

pleksus

hemoroidalis

Anoreksia

%yeri

4ntakenutrisi tidak

adekuat+upture

&ena

Perdarah

an anus

#eses

berdarah

Prolaps

pleksus

keluar

anus

+isiko

ketidakseim

bangan

nutrisi

kurang dari

kebutuhan

4ntoleran

si

akti&itas

Anemia

+isiko

in#eksi

4nter&eni

skleroterapi

4nter&ensi bedah

hemoroidektomi

3angguan

de#ekasi

+espons

psikologis

Ansietas"

kurang

pengetahuan

Port de

entree+espons

serabut lokal

Preoperati#


18/31

9A9 III

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

=HEMOROID;

A% Peng3"6i"n

) 4dentitas Klien

Hemoroid bisa mengenai siapa saja" baik laki:laki maupun wanita

4nsiden penyakit ini akan meningkat sejalan dengan usia dan men7apai

pun7ak pada usia /*:6* tahun

' Keluhan >tamaPasien datang dengan keluhan perdarahan terus menerus saat $A$

Ada benjolan pada anus atau nyeri pada saat de#ikasi

- +iwayat Penyakit sekarang

Pasien di temukan pada beberapa minggu hanya ada benjolan yang

keluar dan beberapa hari setelah $A$ ada darah yang keluar menetes

/ +iwayat Penyakit !ahulu

Apakah pernah menderita penyakit hemoroid sebelumnya" sembuh ?

terulang kembali Pada pasien dengan hemoroid bila tidak di lakukan

pembedahan akan kembali +P!" bisa juga di hubungkan dengan

penyakit lain seperti sirosis hepatis

* +iwayat Penyakit Keluarga

$iasanya apabila ada anggota keluarga yang menderita hemoroid maka

anggota keluarga yang lain juga akan berisiko untuk menderita

hemoroid karena berhubungan dengan dinding pembuluh darah yang

lemah dan tipis yang diturunkan

9% Po" ,ungsi Kese!"4"n

) Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan

Terjadi pada indi&idu dan keluarga yang kurang memperhatikan pola

hidup dan pola atau 7ara de#ekasi 8terlalu kuat mengedan9

' Pola %utrisi

14

Luka

pas7a

bedah

Kerusakan

jaringan lunak

pas7abedah

Pas7ab

edah


19/31

Pada klien dengan hemoroid kurang memperhatikan pola makan dan

minum 8kurang makanan yang berserat9

- Pola 4stirahat dan Tidur

Pada klien dengan hemoroid istirahat dan tidur kemungkinan

terganggu dan terjadi perubahan pola tidur karena terasa nyeri pada

anus saat tidur

/ Pola Akti&itas dan Latihan

Pada klien dengan hemoroid akti&itas klien sedikit terganggu karena

adanya nyeri pada anusnya" kelemahan dan kelelahan

* Pola .liminasi

Pada klien dengan hemoroid akan mengalami gangguan pola eliminasi

8de#ekasi96 Pola Koping dan Stres

Keluarga adalah support bagi klien" keluarga klien berusaha

menyelesailkan masalah kesehatan yang dialaminya dengan 7ara

membawa ke tempat pelayanan kesehatan

C% Pemei3s""n ,isi3

) Keadaan >mum

Kesadaran

TTD ;

T! ; %ormal ? meningkat

% ; %ormal ? meningkat

++ ; %ormal ? meningkat

Temp ; %ormal ? meningkat

' !ata 1okus

4nspeksi ; Ada benjolan pada daerah anus

15


20/31

Palpasi ; %yeri tekan pada bagian anus

Perkusi ; :

Auskultasi ; :

D% An"is" D"4"

No

%

D"4" E4ioogi Pobem

) !S ; biasanya klien merasa

nyeri pada daerah

anusnya

!J ;

• Klien tampak meringis

P ; nyeri saat $A$

; nyeri seperti di

tusuk:tusuk

+ ; nyeri di daerah anus

S ; skala nyei - 8(:*9

T ; sewaktu:waktu

4ritasi kulit ?

jaringan"

pelebaran &ena

hemorrhoidalis"

adanya massa

anal" respons pembedahan

3angguan rasa

nyaman 8nyeri9

' !S ; biasanya klien merasa

badannya lemah

!J ;

• Klien hanya berbaring

di tempat tidur

• Klien terlihat lemah"

pu7at

• Akti&itas klien dibantu

keluarga

Kelemahan

umum sekunder

dari anemia

4ntoleransi

akti&itas

- !S ; biasanya klien sering

bertanya tentang

keadaannya

!J ;• Klien terlihat gelisah

dan khawatir

• Klien terlihat 7emas

1aktor

psikologis"

prognosis

penyakit"

ren7ana

pembedahan"

kurang in#ormasi

tentang

perawatan di

rumah

Ansietas

/ !S ; biasanya klien 4ntake makanan +esiko tinggi

16


21/31

mengatakan kurang

na#su makan

!J ;

• $$ klien menurun

• Klien terlihat lemah

• $adan klien sangat

kurus

yang kurang

adekuat"

pe7ahnya &ena

pleksus

hemorrhoidalis

ketidakseimbanga

n nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

* !S ; biasanya klien

mengatakan luka post:

op nya memerah

!J ;

• Luka terlihat merah

•Terdapatnya tanda:tanda

in#eksi ; rubor" dolor"

kalor" tumor" #un7tion

laesa

Port de entree

luka pas7a

bedah"

pertahanan

primer tidakadekuat

+esiko tinggi

in#eksi

6 !S ; biasanya klien

mengeluh nyeri" gatal

pada bagian anusnya

!J ;

•Klien terlihat meringis

• Terlihat le7et dan

kebiru:biruan pada anus

klien

4ritasi pada

ujung:ujung

sara#" gatal

+esiko kerusakan

integritas kulit

E% Di"gnos" Ke&e"w"4"n

) 3angguan rasa nyaman 8nyeri9 berhubungan dengan iritasi kulit ?

jaringan" pelebaran &ena hemorrhoidalis" adanya massa anal" respons pembedahan

' 4ntoleransi akti&itas berhubungan dengan kelemahan umum sekunder

dari anemia

- Ansietas berhubungan dengan #aktor psikologis" prognosis penyakit"

ren7ana pembedahan" kurang in#ormasi tentang perawatan di rumah

/ +esiko tinggi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake makanan yang kurang adekuat" pe7ahnya

&ena pleksus hemorrhoidalis

17


22/31

* +esiko tinggi in#eksi berhubungan dengan port de entree luka pas7a

bedah" pertahanan primer tidak adekuat

6 +esiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi pada

ujung:ujung sara#" gatal

,% Ren>"n" Tinntuk

mengetahui

tingkat nyeri klien

sehingga dapat

memberikan

inter&ensi lebih

lanjut

' Akan

melan7arkan

peredaran darah

sehingga

kebutuhan J'

akan terpenuhi

sehingga akanmenguranggi

nyeri

- Mengalihkan

perhatian nyeri ke

hal:hal yang

menyenangkan

/ Analgetik

memblok lintas

18


23/31

nyeri sehingga

nyeri akan

berkurang

' 4ntoleransi

akti&itas

berhubungan

dengan

kelemahan

umum

sekunder dari

anemia

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama -I'/

jam diharapkan

intoleransi

akti&itas dapatteratasi ?

berkurang

dengan kriteria ;

• Klien dapat

berakti&itas

sendiri

• Kliendapat

bengun dari

tempat tidur

• Klien tidak

terlihat

lemah dan

pu7at lagi

) Jbser&asi

respon klien

dalam

berakti&itas

' Tingkatkan

akti&itas se7ara

bertahap- $antu klien

dalam

berakti&itas

) >ntuuk

mengetahui

sejauh mana

akti&itas yang

dapat dilakukan

klien

' Melatih otot klien

agar tidak lemah

- Agar energy klien

tidak terbuang

sia:sia

- Ansietas

berhubungan

dengan #aktor

psikologis"

prognosis

penyakit"

ren7ana

pembedahan"

kurang

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama ) jam

diharapkan

ansietas dapat

teratasi ?

berkurang

) Kaji tingkat

ke7emasan

klien

' Kaji tingkat

pengetahuan

klien tentang

penyakit yang di

derita

- Kaji ulang

) !apat menjadi

pedoman untuk

memberikan

inter&ensi

' Mengetahui

seberapa jauh

pengetahuan klien

tentang

penyakitnya

19


24/31

in#ormasi

tentang

perawatan di

rumah

dengan kriteria ;

• Klien tidak

gelisah lagi

• Klien tidak

khawatir

dan 7emas

lagi

patologi

prognosa dan

harapan klien

yang akan

datang

/ $eri dukungan

kepada klien

* $eri pengertian

pada klien

bahwa penyakit

yang di derita

pasti akan

sembuh

- !apat membantu

untuk

memberikan

in#ormasi dan

moti&asi sehingga

7emas klien

berkurang

/ Klien merasa di

perhatikan

sehingga

termoti&asi untuksembuh

* Klien akan

merasa tenang

menghadapi

penyakit yang di

deritanya

/ +esiko tinggi

ketidakseimba

ngan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan intake

makanan yangkurang

adekuat"

pe7ahnya

&ena pleksus

hemorrhoidali

s

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama -I'/

jam diharapkan

ketidakseimban

gan nutrisi

kurang darikebutuhan

tubuh dapat

teratasi ?

berkurang

dengan kriteria ;

• %a#su

nmakan

) Timbang $$

klien

' Monitor input

dan ouput

- $erikanmakanan sedikit

tapi sering

/ Sajikan

makanan dalam

keadaan hangat

) Menimbang

merupakan

langkah untuk

mengetahui

ke7ukupan nutrisi

klien

' 4ntake dan output

yang seimbang

dapat

meningkatkan

$$

- Supaya klien

berselera dan mau

makan sehingga

nutrisi terpenuhi"

sedikit tapi sering

agar klien tidak

20


25/31

klien

meningkat

• $$

meningkat• $adan klien

tidak lemas

lagi

* 5elaskan kepada

klien akan

pentingnya

nutrisi bagi

klien

mual dan muntah

/ Supaya klien

berselera makan

sehingga

nutrisinya

terpenuhi

* Klien akan

mengerti dan

berusaha untuk

meningkatkan

masukan nutrisi

klien

* +esiko tinggi

in#eksi

berhubungan

dengan port

de entree luka

pas7a bedah"

pertahanan

primer tidak

adekuat

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 'I'/

jam diharapkan

in#eksi dapat

teratasi ?

berkurang

dengan kriteria ;

• Tidak

terdapatnya

tanda:tanda

in#eksi

) ,u7i tangan

sebelum dan

sesudah

melakukan

tindakan

' Lakukan

perawatan

dengan tehnik

asepti7 dan

septi7

- Jbser&asi TTD

/ Awasi? batasi

pengunjung bila

perlu jelaskan

prosedur isolasi

terhadap

pengunjung

* Kolaborasi

dengan tim

medis dalam

pemberian

) Mene7ah in#eksi

silang

' Men7egah

mikroorganisme

berkembang biak

di daerah luka

- Mengidenti#ikasi

bila ada gejala:

gejala in#eksi

/ Men7egah

kontaminasi

silang

* Men7egah in#eksi

dan memper7epat

penyembuhan

21


26/31

antibioti7

6 +esiko

kerusakan

integritas kulit

berhubungan

dengan iritasi

pada ujung:

ujung sara#"

gatal

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 'I'/

jam diharapkan

kerusakan

integritas kulit

dapat teratasi ?

berkurangdengan kriteria ;

• Le7et dan

kebiruan

pada anus

berkurang?hi

lang

) Kaji keadaan

kulit

' Pertahankan

tempat tidur

tetap kering

- Ajarkan kepada

klien untuk

menjaga

kebersiahan atau

personal

hygiene pada

daerah sekitar

re7tum dan

perineum

/ $erikan salep

pelumas atau

bedak pada

daerah re7tum

dan perineum

) !apat mengetahui

apakah adanya

kerusakan

integritas kulit

sehingga dapat

memberikan

inter&ensi

selanjutnya

' !apat

memperlan7ar

saluran sirkulasi

darah dan

men7egah lesi

pada daerah yang

tertekan

- Hygiene yang

terjaga men7egah

terjadinya

kerusakan

integritas

jaringan

/ Pemberian salep

atau bedak dapat

menguranggi

resiko le7et

8% C"4"4"n Ke&e"w"4"n (Im&emen4"si'

No% H"i

Tg

No%

D@%

5"m Im&emen4"si P""#

) ) ) Mengkaji tingkat nyeri

' Menganjurkan tehnik relaksasi untuk

22


27/31

menurunkan ketegangan otot

- Mengajarkan metode distraksi selama

nyeri

/ $erkolaborasi dalam pemberian

analgetik

' ' ) Mengobser&asi respon klien dalam

berakti&itas

' Meningkatkan akti&itas se7ara bertahap

- Membantu klien dalam berakti&itas

- - ) Mengkaji tingkat ke7emasan klien

' Mengkaji tingkat pengetahuan klien

tentang penyakit yang di derita

- Mengkaji ulang patologi prognosa dan

harapan klien yang akan dating

/ Memberi dukungan kepada klien

* Memberi pengertian pada klien bahwa

penyakit yang di derita pasti akan

sembuh

/ / ) Menimbang $$ klien

' Memonitor input dan ouput

- Memberikan makanan sedikit tapi

sering/ Menyajikan makanan dalam keadaan

hangat

* Menjelaskan kepada klien akan

pentingnya nutrisi bagi klien

* * ) Men7u7i tangan sebelum dan sesudah

melakukan tindakan

' Melakukan perawatan dengan tehnik

asepti7 dan septi7

- Mengobser&asi TTD/ Mengawasi? batasi pengunjung bila

perlu jelaskan prosedur isolasi terhadap

pengunjung

* $erkolaborasi dengan tim medis dalam

pemberian antibioti7

6 6 ) Mengkaji keadaan kulit

' Mempertahankan tempat tidur tetap

kering

- Mengajarkan kepada klien untuk

23


28/31

menjaga kebersiahan atau personal

hygiene pada daerah sekitar re7tum dan

perineum

/ Memberikan salep pelumas atau bedak

pada daerah re7tum dan perineum

H% C"4"4"n Pe3emb"ng"n (E?"u"si'No% H"i

Tg

No%

D@%

5"m E?"u"si (SOAP' P""#

) ) S ; $iasanya klien mengatakan tidak nyeri

lagi pada daerah anusnya

J ; Klien tidak meringis lagi" skala nyei (

A ; Masalah nyeri teratasi

P ; Hentikan inter&ensi

' ' S ; biasanya klien merasa badan tidak

24


29/31

lemah lagi

J ; Klien dapat berakti&itas sendiri" klien

dapat bangun dari tempat tidur" klien

tidak terlihat lemah dan pu7at lagiA ; Masalah intoleransi akti&itas teratasi


- - S ; biasanya klien tidak bertanya lagi

tentang keadaannya

J ; Klien tidak terlihat gelisah dan

khawatir lagi" klien tidak terlihat 7emas

lagi

A ; Masalah ansietas teratasi

P ; Hentikan inter&ensi/ / S ; biasanya klien mengatakan na#su

makannya meningkat

J ; $$ klien meningkat" klien terlihat

segar

A ; Masalah ketidakseimbangan nutrisi

teratasi


* * S ; biasanya klien mengatakan luka post:op

nya keringJ ; Luka terlihat kering" tidak terdapatnya

tanda:tanda in#eksi ; rubor" dolor" kalor"

tumor" #un7tion laesa

A ; Masalah in#eksi teratasi


6 6 S ; biasanya klien mengatakan tidak lagi

nyeri" gatal pada bagian anusnya

J ; Klien tidak meringis" tidak terlihat le7et

dan kebiru:biruan pada anus klien

A ; Masalah kerusakan integritas kulit

teratasi


25


30/31

9A9 I*

PENUTUP

A% Kesim&u"n

Hemorroid adalah &arises &ena eksternal dan atau internal dari

kanal anus yang disebabkan oleh adanya tekanan pada &ena anorektal

Hemorroid adalah pelebaran 8dilatasi9 &ena pada anus maupun rektal

Hemoroid atau “wasirF merupakan &ena &arikosa pada kanalis dan dibagi

menjadi ' jenis yaitu" hemorroid interna dan eksterna Walaupun keadaan

ini tidak mengan7am jiwa" namun dapat menimbulkan perasaan yang tidak

nyaman Hemoroid atau wasir memang menjadi momok bagi sebagian

orang yang menderitanya

9% S""n

Hemorrhoid dapat terjadi disemua umur baik itu laki:laki maupun

perempuan maka jagalah akti&itas dan menu makan yang sehat

26


31/31

DA,TAR PUSTAKA

MuttaBin" Ari# dan Kumala Sari 8'())9 Gangguan Gastrointestinal Aplikasi

Asuhan Keperawatan Medikal Bedah 5akarta ; Salemba Medika

,ampbell" +ee7e" Mit7hel '((* Biologi Jilid 3 5akarta; .rlangga

Pri7e" Syl&ia Anderson dan Lorraine M7,arty Wilson '((* Patofisiologi:

Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit alih bahasa" $rahm > Pendit" dkk

editor edisis bahasa 4ndonesia" Huriawan Hertanto" dkk Dolume ' .disi 6

5akarta; Penerbit $uku Kedokteran .3,

Sinaga" . dan Mel&a Silitonga '()) Anatomi Fisiologi u!uh Manusia" Medan;

>%4M.! Press

Laporan Pendahuluan Dan Askep Hemoroid (1)

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Dan Askep Hemoroid (1)