Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx

7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx

1/39

LAPORAN KASUS

STROKE ISKEMIK

Pembimbing:

dr. Antun, Sp. S

Disusun oe!:

De"s# $"nd"#"ni Purb" %%&%&&%&%

'enni Anggr"ini %%&%&&%&(

$ern" Tri 'ui"nt# %%&%&&()&

Apri"n# *. A Si""!i %%&%&&(+(

o!"nn" Si!ombing %%&%&&(()

-ii -orensi" %%&%&&(&+

DEPARTEMEN NEUROLO/I

RUMA$ SAKIT KESDAM TK. II PUTRI $IAU

-AKULTAS KEDOKTERAN

UNI0ERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(&%1


2/39

1

DA-TAR ISI

Halaman

DA-TAR ISI....................................................................................................i

2A2 % PENDA$ULUAN...........................................................................%

1.1 Latar Belakang.......................................................................1

1.2 Tujuan....................................................................................3

1.3 Manfaat..................................................................................3

2A2 ( TINAUAN PUSTAKA..................................................................)

2.1 Definisi Stroke.......................................................................4

2.2 Klasifikasi Stroke...................................................................4

2.3 Epiemiologi Stroke..............................................................!

2.4 Stroke "skemik.......................................................................!

2.4.1 Definisi Stroke "skemik...............................................!

2.4.2 Klasifikasi Stroke "skemik..........................................!

2.4.3 Etiologi Stroke "skemik...............................................#

2.4.4 $atofisiologi Stroke "skemik.......................................#

2.4.! %aktor &esiko Stroke "skemik.....................................'

2.4.# $enegakan Diagnosa....................................................11

2.4.( $enatalaksanaan...........................................................12

2.4.' Komplikasi..................................................................14

2.4.) $rognosis.....................................................................1!2A2 + LAPORAN KASUS........................................................................%3

2A2 ) DISKUSI .........................................................................................+3

2A2 1 KESIMPULAN...............................................................................+4

DA-TAR PUSTAKA +5


3/39

1

2A2 %

PENDA$ULUAN

%.%. L"t"r 2e"6"ng

Stroke aala* pen+akit multifaktorial engan ,er,agai pen+e,a, isertai

manifestasi klinis ma+or- an pen+e,a, utama keaatan an kematian i negara/

negara ,erkem,ang.%0H menefinisikan stroke se,agai suatu tana klinis +ang

,erkem,ang epat aki,at gangguan otak fokal atau glo,al engan gejala/gejala

+ang ,erlangsung selama 24 jam atau le,i* an apat men+e,a,kan kematian

tanpa aan+a pen+e,a, lain +ang jelas selain askuler.(

Berasarkan ata 0H+- setiap ta*unn+a terapat 1! juta orang i seluru*

unia menerita stroke. Diantaran+a itemukan jumla* kematian se,an+ak ! juta

orang an ! juta orang lainn+a mengalami keaatan +ang permanen. $en+akit

stroke tela* menjai masala* kese*atan +ang menjai pen+e,a, utama keaatan

paa usia e5asa an merupakan sala* satu pen+e,a, ter,an+ak i unia.)

Stroke merupakan pen+akit sere,roaskular +ang ,an+ak itemukan tiak

*an+a paa negara/negara maju tapi juga paa negara/negara ,erkem,ang.

Menurut 6anssen- et al.1- stroke merupakan pen+e,a, utama keaatan i negara/

negara ,arat. Di Belana- stroke menuuki peringkat ketiga se,agai pen+e,a,

D7L89s Disa,ilit+ 7juste Life 8ears : ke*ilangan ,erta*un/ta*un usia

prouktif.

Berasarkan ata ;


4/39

2

jantung koroner an kanker i negara/negara ,erkem,ang. ;egara ,erkem,ang

juga men+um,ang '!-!> ari total kematian aki,at stroke i seluru* unia. Dua

pertiga penerita stroke terjai i negara/negara +ang seang ,erkem,ang.

Terapat sekitar 13 juta kor,an stroke ,aru setiap ta*un- i mana sekitar 4-4 juta

i antaran+a meninggal alam 12 ,ulan.(

Di "nonesia- prealensi stroke menapai angka '-3 per 1.=== penuuk.

Daera* +ang memiliki prealensi stroke tertinggi aala* ;anggroe 7e*

Darussalam 1#-# per 1.=== penuuk an +ang terena* aala* $apua 3-' per

1.=== penuuk. Menurut &iskesas ta*un 2==(- stroke- ,ersama/sama engan

*ipertensi- pen+akit jantung iskemik an pen+akit jantung lainn+a- juga

merupakan pen+akit tiak menular utama pen+e,a, kematian i "nonesia. Stroke

menempati urutan pertama se,agai pen+e,a, kematian utama semua usia i

"nonesia.3

Menurut Daenport an Dennis7- seara garis ,esar stroke apat i,agi

menjai stroke iskemik an stroke *emoragik. Di negara ,arat- ari seluru*

penerita stroke +ang terata- '=> merupakan jenis stroke iskemik sementara

sisan+a merupakan jenis stroke *emoragik.

Berasarkan penelitian/penelitian se,elumn+a- i "nonesia kejaian

stroke iskemik le,i* sering itemukan i,aningkan stroke *emoragik. Dari stui

ruma* sakit +ang ilakukan i Mean paa ta*un 2==1- +ang tiak sempat

ipu,likasi- tern+ata paa 12 ruma* sakit i Mean paa ta*un 2==1- ira5at

12#3 kasus stroke teriri ari '21 stroke iskemik an 442 stroke *emoragik- i

mana meninggal 2=1 orang 1!-)1> teriri ari )' 11-)3> stroke iskemik an

1=3 23-3=> stroke *emoragik.4

7apun faktor risiko +ang memiu tinggin+a angka kejaian stroke

iskemik aala* faktor +ang tiak apat imoifikasi non/moifia,le risk fators

seperti usia- ras- gener- genetik- an ri5a+at Transient "s*emi 7ttak atau

stroke se,elumn+a. Seangkan faktor +ang apat imoifikasi moifia,le risk

fators ,erupa *ipertensi- merokok- pen+akit jantung- ia,etes- o,esitas-

penggunaan oral kontrasepsi- alko*ol- *iperkolesterolemia.5


5/39


6/39

4

TINAUAN PUSTAKA

(.%. Deinisi Stro6e

Menurut efinisi 0H- stroke aala* suatu tana klinis +ang ,erkem,ang

epat aki,at gangguan otak fokal atau glo,al engan gejalagejala +ang

,erlangsung selama 24 jam atau le,i* an apat men+e,a,kan kematian tanpa

aan+a pen+e,a, lain +ang jelas selain askuler.(

(.(. K"sii6"si Stro6e

Menurut Mis,a*- klasifikasi stroke antara lain@%&

1. Berasarkan patologi anatomi an pen+e,a,n+a@

1.1. Stroke "skemik

a. Transient "s*emi 7ttak T"7

,. Trom,osis sere,ri

. Em,oli sere,ri

1.2. Stroke *emoragik

a. $erara*an intrasere,ral

,. $erara*an su,arak*noi

2. Berasarkan staium atau pertim,angan 5aktu@

2.1. Transient "s*emi 7ttak T"7

2.2. &eersi,le "s*emi ;eurologi Defiit &";D

2.3. $rogressing Stroke atau Stroke in eolution

2.4.


7/39

5

su,tipe stroke +ang lain- '=> i Afors*ire ka5asan Afor an )=> i

Lonon Selatan.%%

(.+. Epidemioogi Stro6e

"nsien stroke meningkat seara eksponensial ari 3= ta*un- an

pen+e,a,n+a ,erariasi setiap usia. ?sia lanjut aala* sala* satu faktor risiko

stroke +ang paling signifikan. )!> ari stroke terjai paa orang usia 4! an le,i*

tua- an ua/pertiga ari stroke terjai paa mereka +ang ,erusia le,i* ari #!

ta*un. &isiko seseorang meninggal +ang memiliki stroke juga meningkat seiring

,ertam,a*n+a usia . ;amun- stroke apat terjai paa semua usia- termasuk paaanak/anak.12

$ria 2!> le,i* mungkin untuk menerita stroke aripaa 5anita- namun

#=> ari kematian aki,at stroke terjai paa 5anita. Sejak 5anita *iup le,i*

lama- mereka rata/rata memiliki stroke paa usia tua. Be,erapa faktor risiko

stroke *an+a ,erlaku untuk 5anita- iantaran+a ke*amilan- mela*irkan-

menopause- an penggunaan o,at pengganti *ormon.13

(.). Stro6e Is6emi6

(.).%. Deinisi Stro6e Is6emi6

Stroke iskemik aala* tana klinis isfungsi atau kerusakan jaringan otak

+ang ise,a,kan kurangn+a aliran ara* ke otak se*ingga mengganggu ke,utu*an

ara* an oksigen i jaringan otak.%)

(.).(. K"sii6"si Stro6e Is6emi6

Klasifikasi su,tipe stroke iskemik ,erasarkan profil faktor risikon+a-

gam,aran klinik- penemuan *asil imaging otak san atau M&"- kario imaging-

upleks imaging arteri ekstrakranial- arteriografi an pemeriksaan la,oratorium.%)

Klasifikasi stroke iskemik aala* se,agai ,erikut@%)

1. 7terosklerosis arteri ,esar em,olustrom,osis

2. Karioem,olism


8/39

6

3. klusi pem,ulu* ara* keil

4. Stroke aki,at ari pen+e,a, lain +ang menentukan

!. Stroke aki,at ari pen+e,a, lain +ang tiak menentukan

a. 7a 2 atau le,i* pen+e,a, terientifikasi

,. Tiak aa ealuasi

. Ealuasi tiak komplit

$aa klasifikasi 1 sampai 4 apat ipakai istila* Cpossi,le atau

Cpro,a,le tergantung *asil pemeriksaann+a. Diagnosis pro,a,le ipakai apa,ila

penemuan gejala klinis- ata neuroimaging an *asil ari pemeriksaan iagnostik

lainn+a +ang konsisten engan sala* satu su,tipe an pen+e,a, etiologi lain apat

isingkirkan. Diagnosis possi,le ipakai apa,ila penemuan gejala klinis an ata

neuroimaging enerung paa sala* satu su,tipe- tetapi pemeriksaan lainn+a tiak

ilakukan.%)

(.).+. Etioogi Stro6e Is6emi6

$en+e,a, utama kejaian stroke iskemik aala* aterosklerosis arteri ,esar

makroangiopati- karioem,olism- an pen+akit pem,ulu* ara* keil otak

mikroangiopati. $en+e,a, lain +ang le,i* jarang aala* iseksi arteri sere,ral-

sere,ral askulitis- koagulopati- kelainan *ematologi- an lain/lain.%)

(.).). P"toisioogi Stro6e Is6emi6

Tersum,atn+a pem,ulu* ara* intrakranial akut men+e,a,kan

,erkurangn+a aliran ara* ke otak. ;ormaln+a aliran ara* ke otak aala* !=

ml1== gr otakmenit. 6ika terjai peningkatan tekanan ara* seara kronis- maka

akan meningkatkan autoregulasi se,agai kompensasi alam memperta*ankan

leel seara konstan aliran ara* otak ter*aap peru,a*an tekanan ara*.

Keepatan aliran ara* i otak ,erariasi antara 4=/ (=metik. 7pa,ila aliran

ara* otak meningkat atau arteri men+empit- keepatan segmen arteri juga akan

meningkat. Hal ini menginikasikan aan+a toleransi tinggi ter*aap *ipertensi

an juga sensitif ter*aap *ipotensi. Sel mem,ran an fungsi sel akan terganggu

sangat para* seanain+a aliran ara* otak turun i ,a5a* 1= ml1== grmenit. Sel

neuron tiak akan ,erta*an *iup jika aliran ara* i ,a5a* ! ml1== grmenit.


9/39

7

7pa,ila tiak aa aliran ara* ke otak alam 5aktu 4/1= menit- *al ini akan

men+e,a,kan kematian otak. 6ika aliran ara* iper,aiki se,elum terjai

kematian sel- kemungkinan pasien *an+a menunjukkan gejala Transient "s*emi

7ttak.%1

Dalam keaaan normal konsumsi oksigen i ukur se,agai


10/39

8

sere,ral an pelepasan meiator asokonstruktif enot*elin se*ingga

memper,erat aliran ara*. Selain itu juga men+e,a,kan eksaser,asi kerusakan

,loo ,rain ,arrier an parenkim melalui pelepasan enim *irolitik- proteolitik-

an prouksi raikal ,e,as +ang akan memiu apoptosis an menam,a* neuron

+ang mati.%1

(.).1. -"6tor Risi6o Stro6e

%aktor utama +ang ,erkaitan engan epiemi pen+akit sere,roaskular

aala* peru,a*an glo,al alam gii an merokok- itam,a* ur,anisasi an

menuan+a populasi.%3

Menurut ;ational Stroke 7ssoiation- aa 2 tipe faktorrisiko terjain+a stroke@%7

a. %aktor risiko +ang tiak apat imoifikasi@

1. ?sia

?sia merupakan faktor risiko stroke +ang paling kuat. Dengan

meningkatn+a usia- maka meningkat pula insiensi iskemik sere,ral

tanpa memanang etnis an jenis kelamin.

2. 6enis kelamin

0anita le,i* ,an+ak memiliki keaatan setela* stroke i,aning pria.

0anita juga le,i* ,an+ak mati setiap ta*unn+a karena stroke

i,aningkan pria. ;amun- insiensi stroke le,i* tinggi paa pria.

3. &as

7merikan 7frikan ,erisiko terkena stroke ua kali lipat i,aning

kaukasian. rang 7sia $asifik juga ,erisiko le,i* tinggi ari paa

kaukasian.

4. &i5a+at Keluarga

6ika alam keluarga aa +ang menerita stroke- maka +ang lain

memiliki risiko le,i* tinggi terkena stroke i,aning engan orang

+ang tiak memiliki ri5a+at stroke i keluargan+a.

,. %aktor risiko +ang apat imoifikasi@

1. Segi Meis

F Tekanan ara* tinggi Hipertensi

Tekanan ara* tinggi aala* faktor risiko stroke +ang paling penting.

Tekanan ara* normal paa usia le,i* ari 1' ta*un aala* 12='=.


11/39

9

$re*ipertensi jika tekanan ara* le,i* ari 12='=- an tekanan ara*

tinggi atau *ipertensi jika tekanan ara* 14=)= atau le,i*. rang +ang

,ertekanan ara* tinggi memiliki risiko setenga* atau le,i* ari masa

*iupn+a untuk terkena stroke i,aning orang ,ertekanan ara*

normal. Tekanan ara* tinggi men+e,a,kan stress paa ining

pem,ulu* ara*. Hal terse,ut apat merusak ining pem,ulu* ara*-

se*ingga ,ila kolesterol atau su,stansi fat/like lain terperangkap i

arteri otak akan meng*am,at aliran ara* otak- +ang ak*irn+a apat

men+e,a,kan stroke. Selain itu- peningkatan stress juga apat

melema*kan ining pem,ulu* ara* se*ingga memua*kan pea*n+a

pem,ulu* ara* +ang apat men+e,a,kan perara*an otak.

F %i,rilasi atrium

$enerita fi,rilasi atrium ,erisiko ! kali lipat untuk terkena stroke.

Kira/kira 1!> penerita stroke memiliki fi,rilasi atrium. %i,rilasi

atrium apat mem,entuk ,ekuan/,ekuan ara* +ang apa,ila ter,a5a

aliran ke otak akan men+e,a,kan stroke.

F Hiperkolesterol

Hiperkolesterol merupakan sum,er pem,entukan lemak alam tu,u*

termasuk juga pem,ulu* ara*. Kolesterol atau plak +ang ter,entuk i

arteri ole* lo5/ensit+ lipoproteins LDL an trigliseria apat

meng*am,at aliran ara* ke otak se*ingga apat men+e,a,kan stroke.

Kolesterol tinggi meningkatkan risiko pen+akit jantung an

aterosklerosis- +ang keuan+a merupakan faktor risiko stroke.

F Dia,etes Mellitus DM

$enerita DM mempun+ai risiko terkena stroke 2 kali le,i* ,esar.

Seseorang +ang menerita DM *arus mengenalikan kaar gula

ara*n+a seara ,aik agar selalu terkontrok an sta,il. Dengan

melaksanakan program pengenalian DM seara teratur antara lain

engan merenanakan pola makan +ang ,aik- ,erola*raga- serta

pengo,atan +ang tepat an akurat maka pen+akit DM apat

itanggulangi engan ,aik. Dengan emikian ,agi penerita DM- risiko

terkena serangan stroke apat iminimalkan.

F &i5a+at Stroke


12/39

10

%aktor menapatkan serangan stroke +ang paling ,esar aala* perna*

mengalami serangan stroke se,elumn+a. Diperkirakan 1=> ari mereka

+ang perna* selamat ari serangan stroke akan menapatkan serangan

stroke keua alam seta*un.

2. $ola Hiup

F Merokok

Merokok ,erisiko 2 kali lipat untuk terkena stroke jika i,aningkan

engan +ang ,ukan perokok. Merokok mengurangi jumla* oksigen

alam ara*- se*ingga jantung ,ekerja le,i* keras an memua*kan

ter,entukn+a ,ekuan ara*. Merokok juga meningkatkan ter,entukn+a

plak i arteri +ang meng*am,at aliran ara* otak- se*ingga

men+e,a,kan stroke.

F 7lko*ol

Meminum alko*ol le,i* ari 2 gelas*ari meningkatkan risiko

terjain+a stroke !=>. ;amun- *u,ungan antara alko*ol an terjain+a

stroke masi* ,elum jelas.

F ,esitas

,esitas an kele,i*an ,erat ,aan akan mempengaru*i sistem

sirkulasi. ,esitas juga men+e,a,kan seseorang memiliki

keenerungan memiliki kolesterol tinggi- tekanan ara* tinggi- an

DM- +ang semuan+a apat meningkatkan risiko terjain+a stroke.

Nonmodifiable risk factors merupakan kelompok faktor risiko +ang

itentukan seara genetik atau ,er*u,ungan engan fungsi tu,u* +ang normal

se*ingga tiak apat imoifikasi. Kelompok moifia,le risk fators merupakan

aki,at ari ga+a *iup seseorang an apat imoifikasi.5

(.).3. Peneg"6"n Di"gnosis

Diagnosis stroke iskemik apat itegakkan engan anamnesis-

pemeriksaan fisik- an pemeriksaan penunjang. $emeriksaan klinis an

pemeriksaan penunjang terse,ut antara lain@%)

1. $emeriksaan klinis

$emeriksaan klinis pasien stroke iskemik ,erasarkan paa anamnesis an

pemeriksaan fisik. $emeriksaan klinis menunjukkan aan+a@

a. nset akut

Defisit neurologis apat ,erat paa 5aktu onset- seperti +ang

umumn+a terli*at paa stroke em,oli. Defisit neurologis paa stroke


13/39

11

apat mengalami progresi alam etik sampai jam atau terkaang

*ari +ang umumn+a terjai paaprogressive arterial trombosis+ang

iistila*kan se,agaistroke in evolution.

,. Durasi efisit neurologis

Durasi efisit neurologis paa stroke ,iasan+a ,erlangsung le,i* ari

24 jam. T"7 merupakan istila* +ang igunakan jika tana an gejala

sem,u* seara sempurna alam perioe +ang le,i* penek ,iasan+a

alam 3= menit. Reversible Ischemic Neurological Deficit &";D

,iasan+a mem,erikan gam,aran efisit neurologis +ang ,erlangsung

le,i* ari 24 jam tetapi apat sem,u* sempurna alam ,e,erapa *ari.Stroke iskemik apat itegakkan tanpa memanang urasi efisit

neurologis jika paa pemeriksaan imaging mem,erikan gam,aran

aan+a infark otak.

. Focal involvement

Stroke iskemik mem,erikan tana an gejala +ang ,erkorelasi engan

aera* +ang iaskularisasi ole* pem,ulu* ara* otak +ang tersum,at.

2. $emeriksaan penunjang

$emeriksaan penunjang alam rangka mem,antu menegakkan iagnosis

stroke iskemik apat ,erupa pemeriksaan la,oratorium maupun

pemeriksaan imaging. $emeriksaan la,oratorium +ang apat ilakukan

,iasan+a tiak ,ersifat iagnosis- tetapi *an+a se,agai pelengkap seperti

pemeriksaan ara* lengkap untuk meneteksi anemia- leukositosis- an

jumla* trom,osit +ang a,normal- $T- an $TT alam rangka pers+aratan

terapi rt$7- pemeriksaan gula ara*- kreatinin- elektrolit- enim jantung

untuk mengeta*ui aa tiakn+a iskemia miokarium. $emeriksaanimaging merupakan pemeriksaan +ang penting alam menegakkan

iagnosis stroke iskemik an men+eiakan informasi alam ealuasi

pasien stroke.


14/39

12

Tinakan paa staium ini ilakukan i "nstalasi Ga5at Darurat an

merupakan tinakan resusistasi sere,ro/kario/pulmonal ,ertujuan agar kerusakan

jaringan otak tiak meluas. $aa staium ini- pasien i,eri oksigen 2Lmenit an

airan kristaloikoloi. Hinari pem,erian airan ekstrosa atau salin alam H2.

Dilakukan pemeriksaan


15/39

13

KGD 1!= mg> *arus ikoreksi sampai ,atas gula ara* se5aktu 1!= mg

> engan insulin rip intraena kontinu selama 2/3 *ari pertama. Hipoglikemia

KGD I#= mg> atau I'=> engan gejala iatasi segera engan ekstrosa 4=>

"J sampai kem,ali normal an *arus iari pen+e,a,n+a.

;+eri kepala atau mual iatasi engan pem,erian o,at/o,atan sesuai

gejala. Tekanan ara* tiak perlu segera iturunkan- keuali ,ila tekanan sistolik

22= mmHg- iastolik 12= mmHg- M7$ 13= mmHg- atau iapati infark

miokar akut- gagal jantung kongestif serta gagal ginjal. $enurunan tekanan ara*

maksimal aala* 2=> an o,at +ang irekomenasikan natrium nitropusi-

pen+ekat 7


16/39

14

(.).4. Kompi6"si

Komplikasi stroke iskemik apat ,erasal ari kerusakan jaringan otak

aki,at kematian alam ,e,erapa *ari atau aat fisik sekuner aki,at kerusakan

otak.%4Menurut "smail%5- komplikasi stroke i,agi menjai ua se,agai ,erikut@

a. Komplikasi neurologi +ang ter,agi menjai @

1.


17/39

15

2A2 +

LAPORAN KASUS

ANAMNESIS

IDENTITAS PRI2ADI

;ama @ Sa*a,i 8ani Lu,is =1=3)3

6enis Kelamin @ $erempuan

?sia @ 4= Ta*un

Suku Bangsa @ 6a5a

7gama @ "slam

7lamat @ 6l. $ersatuan no. 114 B

Status @ Menika*

$ekerjaan @ ",u &uma* Tangga

Tanggal Masuk @ 2' kto,er 2=1!

Tanggal Keluar @

RI9A'AT PERALANAN PEN'AKIT

KELU$AN

Kelu*an ?tama @ Lema* lengan an tungkai kiri

Telaa* @Hal ini ialami os sejak N 1 *ari se,elum masuk

ruma* sakit- ialami seara ti,a/ti,a paa saat os

,eraktiitas. ;+eri kepala ijumpai N 1 ,ulan an

mem,erat alam 1 minggu ini. &i5a+at munta*

men+em,ur /. &i5a+at kejang /. &i5a+at ara*

tinggi O ialami os sejak N ! ta*un engan TD

tertinggi 1#=1== an os tiak ,ero,at engan

teratur. &i5a+at sakit gula O ialami os sejak N 2


18/39

16

ta*un ini engan KGD tertinggi 3== mgL an os

tiak ,ero,at engan teratur. &i5a+at kolesterol

tinggi O sejak N 1 ta*un +ang lalu. &i5a+at trauma

/- ri5a+at emam /. &i5a+at stroke se,elumn+a

/.

&i5a+at $en+akit Tera*ulu @ *ipertensi- DM- *iperkolesterol- as. urat

&i5a+at $enggunaan ,at @ Metformin

ANAMNESA TRAKTUS

Traktus sirkulatorius @ jantung ,ere,ar e,ar /- n+eri aa /

Traktus respiratorius @ sesak napas /- ,atuk /

Traktus igestius @ B7B O normal

Traktus urogenitalis @ B7K O normal

$en+akit tera*ulu an keelakaan @*ipertensi- DM- *iperkolesterol- as. urat

"ntoksikasi an o,at/o,atan @P

ANAMNESA KELUAR/A

%aktor *ereiter @ P

%aktor familier @ P

Lain/lain @P

ANAMNESA SOSIAL

Kela*iran an pertum,u*an @ tiak jelas

"munisasi @ tiak jelas

$eniikan @ SM7

$ekerjaan @ ",u &uma* Tangga

$erka5inan an anak @ Menika*

PEMERIKSAAN ASMANI


19/39

17

PEMERIKSAAN UMUM

Tekanan ara* @ 1#=1== mmHg

;ai @'= kalimenit

%rekuensi nafas @ 24 kalimenit

Temperatur @ 3#-!==?

= Hemianopsia >=? >=?

= Sotoma >=? >=?

&efleks anaman O O

%unus okuli

/ 0arna Tiak ilakukan pemeriksaan

/ Batas Tiak ilakukan pemeriksaan


21/39

19

/ Ekskaasio Tiak ilakukan pemeriksaan

/ 7rteri Tiak ilakukan pemeriksaan

/ Jena Tiak ilakukan pemeriksaan

NER0US III, I0, 0I O


22/39

20

/ Hiperakusis /

/ &efleks stapeial O

NER0US 0III K"n"n Kiri

7uitorius

/ $enengaran O; O;

/ Tes rinne Tiak ilakukan pemeriksaan

/ Tes 5e,er Tiak ilakukan pemeriksaan

/ Tes s*5a,a* Tiak ilakukan pemeriksaan

Jesti,ularis

/ ;istagmus /

/ &eaksi kalori Tiak ilakukan pemeriksaan

/ Jertigo // Tinnitus /

NER0US I@, @

$allatum mole @ terangkat se,ela* kanan

?ula @ terorong ke kanan

Disfagia @P

Disartria @P

Disfonia @P

&efleA munta* @ Tiak ilakukan pemeriksaan

$engeapan 13 ,elakang lia* @ O

NER0US @I K"n"n Kiri

Mengangkat ,a*u O O

%ungsi otot sternoleiomastoieus O O

NER0US @IILia*

/ Tremor @ P

/ 7trofi @P

/ %asikulasi @P

?jung lia* se5aktu istira*at @ ke kiri

?jung lia* se5aktu ijulurkan @ke kanan

SISTEM MOTORIK


23/39

21

Trofi @ eutrofi

Tonus otot @ normotonus

Kekuatan otot @

ESD !!!!! ESS 44444

!!!!! 44444

E"D !!!!! E"S 44444

!!!!! 44444

Sikap uuk/,eriri/,er,aring @ uuk/,er,aring

Gerakan Spontan 7,normal

/ Tremor @P

/ K*orea @P

/ Ballismus @P

/ Mioklonus @P

/ 7tetosis @P/ Distonia @P

/ Spasme @P

/ Ti @P

TEST SENSI2ILITAS

Eksteroseptif @ Dalam ,atas normal

$ropioseptif @ Dalam ,atas normal

%ungsi kortikal untuk sensi,ilitas

/ Stereognosis @ Dalam ,atas normal

/ $engenalan ua titik @ Dalam ,atas normal

/ Grafestesia @ Dalam ,atas normal

RE-LEKS

RE-LEKS -ISIOLO/IS

KANAN KIRI


24/39

22

Bieps OO OOO

Trieps OO OOO

&aioperiost OO OO7$& OO OO

K$& OO OO

Strumple O /

RE-LEKS PATOLO/IS

KANAN KIRI

Ba,inski P P

ppen*eim P P


25/39

23

Defekasi @ B7B Onormal

$otensi an li,io @ Tiak ilakukan pemeriksaan

0ERTE2RA

Bentuk

/ ;ormal @ O

/ Soliosis @P

/ Hiperlorosis @P

$ergerakan

/ Le*er @ Be,as/ $inggang @ Be,as

TANDA PERAN/SAN/AN RADIKULER

LaseQue @P


26/39

24

-UN/SI LU$UR

Kesaaran kualitatif @


27/39

25

H& @ '= kalimenit

&& @ 2= kalimenit

Temperatur @ 3#-!=

Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx

Documents

Transcript of Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx