LAPAROSCOPIC APPENDIK CHOLELITHIASIS BERSAMAAN
-
Upload
dokteryudabedah -
Category
Health & Medicine
-
view
1.719 -
download
2
Transcript of LAPAROSCOPIC APPENDIK CHOLELITHIASIS BERSAMAAN
BEDAH LAPAROSCOPI
–minimally invasive surgery (MIS)
–keyhole surgery
– pinhole surgery
BEDAH LAPAROSCOPI
• Teknik Operasi modern
• Operasi pada Rongga Abdomen/Perut
• Menggunakan Telescope
• Melalui Lobang /irisan kecil
Elemen Penting Bedah Laparoscopi
– Lensa Telescopic dihubungkan dengan video camera(single chip or three chip).
– Sistem kabel fiber optic dihubungkan dengan 'cold' light source (halogen or xenon), untuk menerangi medan operasi
– 5 mm or 10 mm cannula or trocar
– Abdomen di insufflated/dikembangkan dengan gas carbon dioxide gas untuk membentuk rongga untuk operasi
– Menggunakan Gas CO2, dapat diserap tubuh dan dibuang melalu respirasi,tidak mudah meledak
SEJARAH
KELLING 1901 (JERMAN)
MELAKUKAN “COELIOSCOPY” DENGAN PNEUMO PERITONEUM UDARA LAPAROSKOPI DIAGNOSTIK.
PNEUMO PERITONEUM CARBON DIOXIDE(1924)
DISERTAI KEMAJUAN SISTEM LENSA DAN ELEKTRO COAGULASI.
TAHUN 1964 DIMULAI ERA MODERN
LAPAROSKOPI, ANTARA LAIN:
– “SURGICAL COLD LIGHT”
– EXTRA CORPOREAL LIGHT SOURCE
– VIDEO SYSTEM
– FLEXIBLE GLASS FIBERS
DE KOK 1977 (NETHERLAND)
LAPAROSKOPIK APPENDEKTOMI
MÜHE 1985 (JERMAN)
LAPAROSKOPIK CHOLECYSTECTOMY
INDONESIA 1992
IBRAHIM A, HERMANSJUR
KABUPATEN MALANG FEBRUARI 2006
YUDA
RSUD KEPANJEN JUNI 2008
YUDA
“MINIMALLY INVASIVE”
DIAGNOSIS DAN TERAPETIK
• LAPAROSKOPI
• CERVICAL ENDOSCOPY (PARATHYROIDS)
• RETROPERITONEAL (GINJAL, ADRENAL)
• PREPERITONEAL (HERNIA)
• THORACOSCOPY
• ARTHROSCOPY
• GASTRO-COLONOSCOPY (ENDOSCOPI)
INDIKASI LAPAROSCOPI
• DIAGNOSTIK
• Pemeriksaan dan Biopsi Hepar
• Pemeriksaan kandung empedu /Penyebab Obtruksi Joundice
• Menetapkan etiologi tumor-tumor abdomen
• Menilai kemungkinan operasi danmenetapkan staging tumor ganas, sertadalam batas tertentu menetapkan metastasis dalam abdomen
INDIKASI LAPAROSCOPI
• TERAPI
– Cholesistektomi
– Appendektomi
– Hernia Repair
– Kasus 2 Ginekologi
Kontraindikasi
• Absolute :– Syok Hipovolemik
– Kelainan Cardiovascular
• Relatif :– Peritonitis
– Hernia diafrakmatika
– COPD
– Riwayat opersi berulang Rongga Perut
KEUNTUNGAN
• LUKA OPERASI LEBIH KECIL
• REAKSI INFLAMASI / IMMUNOLOGI LEBIH RINGAN
• NYERI PASCA BEDAH KURANG
• KOSMETIK LEBIH BAIK
• ADHESI LEBIH RENDAH/SEDIKIT
• VISUALISASI LEBIH LUAS (HIATUS ESOFAGUS)
• “RECOVERY” LEBIH CEPAT
• “HOSPITAL STAY” SINGKAT
“TACTILE CONTROL” HILANG
PERLU ADAPTASI SPESIFIK ANTARA MATA DAN GERAKAN TANGAN
KERUGIAN
• “FINANCIAL COST↑“
• COST EFFECTIVENESS?
BIAYA
PNEUMOPERITONEUM
PNEUMOPERITONEUM
INSERSI LAPAROSCOPE
KEMUNGKINAN KOMPLIKASI
1. PNEUMOTHORAX2. PERDARAHAN3. PERFORASI 4. INFEKSI5. CIDERA USUS6. CIDERA VASKULER7. EMBOLI CO28. KENAIKAN KADAR CO2 DARAH9. PENURUNAN VENOUS RETURN10.CIDERA KANDUNG KENCING
PERALATAN (EQUIPMENT)
• Iluminasi, sistim video kamera, TV monitor• CO2 Insuflator• Electrosurgical Unit :
- Monopolar- Bipolar
• Suction Irrigation Unit• Unit-unit lain misalnya : - Ultrasound
- Laser- C-arm/Flouroskopi
INSTRUMENT
• Veress Needle• Trocar• Scissor• Grasper• Coagulation Instrument• Suction Irrigation Tube• Clips Applier• Needle Holder• Stapler
APPENDEKTOMI
Laparoscopi Appendektomi
CHOLESISTEKTOMI
ROBOTIK LAPAROSCOPI
KESIMPULAN
1. “MINIMAL INVASIVE SURGERY” DALAM PERKEMBANGANNYA AKHIR-AKHIR INI MAKIN JELAS MENUNJUKKAN KEUNGGULANNYA DARI “CONVENTIONAL OPEN METHOD”.
2. LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY DAN APPENDEKTOMI GOLD STANDARD