La Medicina Narrativa:l’importanza della comunicazione medico-paziente

Dr.ssa Michela ArmigliatoUOC Medicina Interna

LegnagoAULSS 9 Scaligera

Caro diario 1993

La dr.sa Armigliato Michela dichiara di NON aver ricevuto negli ultimi due anni compensi o finanziamenti

da Aziende Farmaceutiche e/o Diagnostiche

Dichiara altresì il proprio impegno ad astenersi, nell’ambito dell’evento, dal nominare, in qualsivoglia modo o forma, aziende farmaceutiche e/o denominazione commerciale e di non fare pubblicità di qualsiasi tipo relativamente a specifici prodotti di interesse sanitario (farmaci, strumenti, dispositivi medico-chirurgici, ecc.).

MALATTIA

ILLNESS

SICKNESS

DISEASE

DIMENSIONI DELLA MALATTIA

DimensioneBIOLOGICA

Aspetti Organicisticied oggettivi

della Malattia

DimensioneBIOGRAFICA

Aspetti Umani e soggettivi

della Malattia

Che iter diagnostico ?Quale stadio di malattia ?Quale terapia ?

Quale il vissuto del soggetto ? Quali i valori personali ?

Oggetto: IL CORPO Oggetto: La Persona

MalattieAcute

MalattieCroniche

Transizione epidemiologica

Cambia il concetto di guarigione

Il paziente curato dalla disease ha ancora illness e soffre

Superspecializzazione

medico

comorbidità

Medici e pazienti : direzione opposta

BOOM tecnologico

Doctors and patients are heading in opposite directions: patients increasingly have multiple conditions, while doctors are specialising notjust in organ systems but in parts of organs. What are the consequences of thisdivergence? Richard Smith BMJ 2018

Medici e pazienti : direzione opposta

AscoltoContatto fisico Tecnologia

internaal paziente

Esternalizzazionedel medico

Medici e pazienti : direzione opposta

BOOM tecnologico

Lo Slogan del Medico“Organicista”

« Il tempo impiegato dal medico per fare una buona intervista al pazienteè tempo perduto per fare una buona

diagnosi »

EVIDENCE

BASED

MEDICINE

Scienz

e M

ediche

Scienz

e Uman

e

NARRATIVE

BASED

MEDICINE

MalattieAcute MalattieCroniche

Medical Humanities

Terreno d’incontro fra scienze mediche e scienze umane

AntropologiaFilosofiaPsicologiaSociologiaPedagogiaArti espressive ( pittura, letteratura, musica, cinema, teatro, fotografia etc)

Medicina Narrativa????

Scienze umane e comportamentali

ASCLEPIEI = TEMPLI OSPEDALI

La narrazione del sogno come strumento di diagnosi e cura

Sacerdote Fedele

Medico Paziente

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/23/Tunikakl%C3%A4dd_romersk_arbetare.jpg

Medicina narrativa

Medicina Narrativa

Medicina narrativa:metodologia d’intervento clinico assistenziale basata su una specifica

competenza comunicativa

accezioniStrumento costitutivo del percorso di cura (contesto clinico-assistenziale)Strumento per crescita di consapevolezza ( accezione formale/letteraria)Strumento di autocura ( storytelling, blogterapia etc )

..........narrando, narrando comprendo, mi curo e… curo.........Sandro Spinsanti

Il cinema come strumento di comunicazione

Cinema: specchio di vita

FILM1900-19601960-1980

1980 ad oggi

Rapporto medico-pazienteAttivita’-passivita’

Guida –cooperazione Mutua comprensioneAutodeterminazione

Figura del medicoMedico premoderno

Medico moderno Medico postmoderno

Il rapporto medico-paziente attraverso il cinema

Medicina Narrativa 2011Dipasquale ,Virzi’

1900-1960 Golden Age Il medico premoderno-moderno

Rapporto medico-paziente: attività-passività

1960-1980Medico post moderno

Crisi del rapporto medico-paziente

Anni ‘90

I medici sanno parlare ma non sanno ascoltare

Anni ’90 Patient centred model

EMPATIA

Cancer films

Finalmente si parla di malattia:il racconto, la storia

Cancer films anni ’90

Dall’altra parte

La forza della mente

Anni 2000 Cancer films

Rapporto medico-paziente: attività del pazienteautodeterminazione

Anni 2000 cancer films

Rapporto medico-paziente: attività del pazienteGuida cooperazione mutua comprensione

OGGI

Rapporto medico-paziente: attività del pazienteGuida cooperazione mutua comprensione

OGGI

Rapporto medico-paziente: attività del pazienteAutodeterminazione ?

Per comunicare bisogna saper ascoltare

Il tempo della salute?

18 secondi

Backman e Frankel Annals Internal Med 1984

92 secondi

Ascolto attivo

Alleanza terapeuticaPercorso decisionale condiviso

Aderenza terapeutica

Medicina narrativa

La Medicina Narrativa:l’importanza della comunicazione medico-pazienteDiapositiva numero 2MALATTIADIMENSIONI DELLA MALATTIADiapositiva numero 5Cambia il concetto di guarigioneDiapositiva numero 7 Medici e pazienti : direzione oppostaDiapositiva numero 9Lo Slogan del Medico�“Organicista”Diapositiva numero 11Diapositiva numero 12Diapositiva numero 13ASCLEPIEI = TEMPLI OSPEDALIDiapositiva numero 15Medicina narrativaMedicina NarrativaMedicina narrativa:�metodologia d’intervento clinico assistenziale basata su una specifica competenza comunicativa���accezioniIl cinema come strumento di comunicazioneIl rapporto medico-paziente attraverso il cinema1900-1960 Golden Age �Il medico premoderno-moderno 1960-1980� Medico post modernoAnni ‘90Anni ’90 �Patient centred model�Cancer filmsCancer films anni ’90� Anni 2000 �Cancer films Anni 2000 cancer filmsOGGIOGGIPer comunicare bisogna saper ascoltare Il tempo della salute?Diapositiva numero 33Ascolto attivoMedicina narrativaDiapositiva numero 36