KONTRASEPSI HORMONAL

DEFINISI

• Merupakan metode yang memakai obat-obatan yang mengandung hormon estrogen dan progesteron• Terdapat 3 bentuk yang dapat dipilih:- Pil- Suntik - Susuk - Patch

PIL KOMBINASI

• mengandung dua hormon sintetis, yaitu hormon estrogen dan progestin. Pil gabungan mengambil manfaat dari cara kerja kedua hormon yang mencegah kehamilan

• Mekanisme kerja: mempengaruhi ovulasi, implantasi, transpor gamet, fungsi korpus luteum, lendir cerviks

CARA KERJA PIL KOMBINASI

• Menekan ovulasi

• Mengurangi transpor sperma di bagian atas saluran genital (tuba

fallopii)

• Mengganggu pertumbuhan

endometrium, sehingga menyulitkan proses

implantasi• Memperkental lendir

serviks (mencegah penetrasi sperma)

KEMASAN

o21 hari baik dari jenis mono atau bifasiko28 hari yang mungkin tergolong dalam

jenis monofasik, bifasik atau trifasik

KONTRAINDIKASI ABSOLUT

kelainan cerebrovaskulerCa payudarakehamilanggn fgs heparperdrh genetalia abnormalHiperlipidemia

KONTRAINDIKASI RELATIF

sakit kepala hebatdiabetes mellituspenyakit2 sel darahperokok berathipertensiepilepsivaricesumur > 35 th

MINI PIL • mengandung dosis kecil bahan progestin sintetis

dan memiliki sifat pencegah kehamilan, terutama dengan mengubah mukosa dari leher rahim (merubah sekresi pada leher rahim) sehingga mempersulit pengangkutan sperma. Selain itu, juga mengubah lingkungan endometrium (lapisan dalam rahim) sehingga menghambat perletakan telur yang telah dibuahi.

• Kontra indikasi : wanita menderita hepatitis, radang pembuluh darah, kanker payudara atau kanker kandungan, hipertensi, gangguan jantung, varises, perdarahan abnormal melalui vagina, kencing manis, pembesaran kelenjar gondok (struma), penderita sesak napas, eksim, dan migraine (sakit kepala yang berat pada sebelah kepala).• Efek Samping : perdarahan di luar haid, rasa

mual, bercak hitam di pipi (hiperpigmentasi), jerawat, penyakit jamur pada liang vagina (candidiasis), nyeri kepala, dan penambahan berat badan.

PREPARAT INJEKSI E DAN P

• Cycloprovera- Kombinasi 25 mg DMPA ( depot medroxy

progesteron) dan 5 mg estradiol cypionate - Injeksi 1 x setiap bln

PREPARAT INJEKSI P

• DMPA - Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan - Paling efektif angka kegagalan plg kecil

• Keuntungan depo injeksi progestin- Tidak ada “lupa” seperti pada pengguna „Pil“. - Menurunkan insidens Endometriosis- Mencegah Mioma Uteri- Mengurangi dismenore

• Keterbatasan - Gangguan haid dalam enam bulan pertama (atropi lambat)- Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis(?)

• Kesuburan setelah penghentian penggunaan: - Rerata masa laten hingga kehamilan berikut adalah 4 bulan dengan IUD/ AKDR dan 10 bulan dengan injeks depot- Angka kehamilan kumulatif setelah dua tahun tidak berbeda antara IUD/

AKDR dengan injeksi depot

IMPLANT

IMPLANT • Alat kontrasepsi jangka panjang yang bisa

digunakan untuk jangka waktu 5 tahun, Alat tersebut terdiri dari kapsul lentur seukuran korek api yang terbuat dari bahan karet silastik. Masing-masing kapsul mengandung progestin levonogestrel sintetis yang juga terkandung dalam beberapa jenis pil KB. Hormon ini lepas secara perlahan-lahan melalui dinding kapsul sampai kapsul diambil dari lengan pemakai. Kapsul-kapsul ini bisa terasa dan kadangkala terlihat seperti benjolan atau garis-garis. • Kontraindikasi : menderita penyakit diabetes,

kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, migrain, epilepsi, benjolan pada payudara, depresi mental, kencing batu, penyakit jantung, atau ginjal.

• Pemasangan implant biasanya dilakukan di bagian atas (bawah kulit) pada lengan kiri wanita (lengan kanan bagi yang kidal), agar tidak mengganggu kegiatan. Norplant dapat dipasang pada waktu menstruasi atau setelah melahirkan oleh dokter atau bidan yang terlatih. • Kelebihan implant : masa pakainya cukup lama,

tidak terpengaruh faktor lupa sebagaimana kontrasepsi pil/suntik, dan tidak mengganggu kelancaran air susu ibu. Sedangkan kekurangannya adalah bahwa pemasangan hanya bisa dilakukan oleh dokter atau bidan yang terlatih dan kadang-kadang menimbulkan efek samping, misalnya spotting atau menstruasi yang tidak teratur. Selain itu, kadang-kadang juga menimbulkan berat badan bertambah.

Ada bbr.macam : - norplant 6 kaps 5 th berisi levonorgestrel - norplant 2 3 th - norplant 1 berisi 3 ketodesogestrel (2.5th–4

th )

PATCH • Matrix-Patch (EVRA®) - 20 cm² perekat yang melepaskan 20 µg ethinylestradiol dan 150 µg Norelgestromin (Shangold et al.) - 3 perekat/siklus, ganti setelah 7 hari - Mempengaruhi pengikatan hormon dalam serum, angiotensinogen,

dan mirip dengan komposisi kontrasepsi oral - Tidak terjadi efek muatan penuh dosis awal di dalam hati - kurang dari 2% lembar perekat terlepas (Abrams et al. 2001) Kesimpulan Efektifitas kontrasepsi sebanding dengan KO. Keuntungan Angka kegagalan kontrasepsi menurun hari demi hari.