kontrasepsi mantap
-
Upload
alse-kepermunanda -
Category
Documents
-
view
259 -
download
6
description
Transcript of kontrasepsi mantap
![Page 1: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/1.jpg)
KontrasepsiKontrasepsi
![Page 2: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/2.jpg)
Kontrasepsi Kontrasepsi
Usaha mencegah kehamilanUsaha mencegah kehamilan
1.1. SementaraSementara
2.2. permanenpermanen
![Page 3: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/3.jpg)
Kontrasepsi idealKontrasepsi ideal
Dapat dipercayaDapat dipercaya Tak mengganggu kesehatanTak mengganggu kesehatan Daya kerja dapat diatur menurut Daya kerja dapat diatur menurut
kebutuhankebutuhan Tidak mengganggu koitusTidak mengganggu koitus Mudah pelaksanaannyaMudah pelaksanaannya Harga murah & dapat diterima Harga murah & dapat diterima
penggunapengguna
![Page 4: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/4.jpg)
Akseptabilitas Akseptabilitas
Dapat dipercayaDapat dipercaya Efek samping sedikitEfek samping sedikit Tak mempengaruhi koitusTak mempengaruhi koitus Mudah digunakanMudah digunakan Harga terjangkauHarga terjangkau
![Page 5: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/5.jpg)
Efektifitas (daya guna)Efektifitas (daya guna)
Dikenal rumus Pearl (Pearl index) Dikenal rumus Pearl (Pearl index) Daya guna dihitung 2 caraDaya guna dihitung 2 cara
1.1. Daya guna teoritisDaya guna teoritis
2.2. Daya guna pemakaianDaya guna pemakaian
![Page 6: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/6.jpg)
Kontrasepsi tanpa Kontrasepsi tanpa menggunakan menggunakan alat/obatalat/obat Senggama terputus (Coitus Senggama terputus (Coitus
interuptus)interuptus) Pembilasan pasca sanggama(post Pembilasan pasca sanggama(post
coital douce)coital douce) Perpanjangan masa menyusui Perpanjangan masa menyusui
(prolonged lactation)(prolonged lactation) Pantang berkala (rhytm method)Pantang berkala (rhytm method)
![Page 7: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/7.jpg)
Kontrasepsi mekanisKontrasepsi mekanis
Kondom (pria)Kondom (pria) PesariumPesarium
1.1. Diafragma vagina (dipakai ulang Diafragma vagina (dipakai ulang sp 1 thn)sp 1 thn)
2.2. Cervical cup (tak dipakai lagi)Cervical cup (tak dipakai lagi)
![Page 8: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/8.jpg)
Kontrasepsi dengan Kontrasepsi dengan spermatisidspermatisid Supositorium: lorofin supositoriaSupositorium: lorofin supositoria Jelly atau crème perseptin vag Jelly atau crème perseptin vag
jelly,delfen vaginal crème)jelly,delfen vaginal crème) Tablet busa:sampoon,volparTablet busa:sampoon,volpar C filmC film
![Page 9: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/9.jpg)
Kontrasepsi hormonalKontrasepsi hormonal Biasanya berasal dari hormon Biasanya berasal dari hormon
sintetik (lebih kuat ttp efek sintetik (lebih kuat ttp efek samping lebih banyak)samping lebih banyak)
Terdiri dari progesteron dan Terdiri dari progesteron dan estrogenestrogen
Progesteron yang berasal dari 19 Progesteron yang berasal dari 19 nor testosteron(dpt menyebabkan nor testosteron(dpt menyebabkan tumor mamma pada anjing) dan 17 tumor mamma pada anjing) dan 17 alfa asetoksi progesteron alfa asetoksi progesteron
Estrogen yg banyak adalah etinil Estrogen yg banyak adalah etinil estradiol dan mestranolestradiol dan mestranol
![Page 10: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/10.jpg)
Mekanisme kerja pilMekanisme kerja pil
Menekan FSH menghalangi Menekan FSH menghalangi maturasi folikel, oetrogen menurun maturasi folikel, oetrogen menurun LH tak keluar LH tak keluar tak terjadi ovulasi tak terjadi ovulasi
Progesteron membantu Progesteron membantu menghalangi ovulasi pada dosis menghalangi ovulasi pada dosis tinggi dan mengentalkan lendir cx, tinggi dan mengentalkan lendir cx, mengganggu kapasitasi mengganggu kapasitasi sperma ,menyulitkan implantasisperma ,menyulitkan implantasi
![Page 11: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/11.jpg)
Pil kombinasiPil kombinasi
Paling efektifPaling efektif Mencegah ovulasiMencegah ovulasi Mengentalkan lendir cxMengentalkan lendir cx Menggurangi motilitas tubaMenggurangi motilitas tuba
![Page 12: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/12.jpg)
Efek samping pil Efek samping pil kombinasikombinasi
Kelebihan estrogenKelebihan estrogenmual,retensi mual,retensi cairancairan skt kpl, BB bertambah,nyeri skt kpl, BB bertambah,nyeri mamma.mamma.
Kelebihan progerteronKelebihan progerteronperdarahan, perdarahan, nafsu makan >>, akne, nafsu makan >>, akne, alopesia(efek androgen)alopesia(efek androgen)
Efek samping yang beratEfek samping yang berattrombo trombo emboliemboli
![Page 13: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/13.jpg)
Kontra indikasi PilKontra indikasi Pil
Kontra indikasi mutlak Kontra indikasi mutlak tumor tumor estrogen dependent, peny hati estrogen dependent, peny hati aktif,pernah trombo plebitis dan aktif,pernah trombo plebitis dan DMDM
Kontra indikasi relatif Kontra indikasi relatif depresi, depresi, migrain,mioma,hipertensi, migrain,mioma,hipertensi, oligo/amenorea oligo/amenorea
![Page 14: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/14.jpg)
Kelebihan kontrasepsi Kelebihan kontrasepsi PilPil Efektifitas teoritis 100%Efektifitas teoritis 100% Daya guna pemakaian 85% – 95%Daya guna pemakaian 85% – 95% Waktu koitus tak perlu diaturWaktu koitus tak perlu diatur Siklus haid jadi teraturSiklus haid jadi teratur Keluhan dismenorea berkurangKeluhan dismenorea berkurang
![Page 15: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/15.jpg)
Kekurangan Kekurangan kontrasepsi Pilkontrasepsi Pil Harus minum tiap hariHarus minum tiap hari Motivasi harus kuatMotivasi harus kuat Ada efek sampingAda efek samping Dapat timbul amenorea paska Dapat timbul amenorea paska
pemakaian pilpemakaian pil Harga masih mahalHarga masih mahal
![Page 16: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/16.jpg)
Jenis Kontrasepsi Jenis Kontrasepsi hormon lainhormon lain Pil sekuensialPil sekuensial Mini pilMini pil Post coital contraception(morning Post coital contraception(morning
after pil)after pil) Obat suntikanObat suntikan Alat kontrasepsi bawah kulit Alat kontrasepsi bawah kulit
(Norplant)(Norplant)
![Page 17: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/17.jpg)
Obat suntik (Depo Obat suntik (Depo Provera) Provera) Isinya 6 alfa medroksi progesteronIsinya 6 alfa medroksi progesteron DisuntikkanDisuntikkan Menekan releasing hormon di Menekan releasing hormon di
hipotalamushipotalamus Mengentalkan lendir cxMengentalkan lendir cx Mengganggu implantasi dan Mengganggu implantasi dan
endometriumendometrium Kecepatan transport tuba berubahKecepatan transport tuba berubah
![Page 18: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/18.jpg)
Keuntungan suntikanKeuntungan suntikan
Efektifitas tinggiEfektifitas tinggi Pemakaian sederhanaPemakaian sederhana Disuntik per 3 bulanDisuntik per 3 bulan Reversibel Reversibel Untuk ibu menyusuiUntuk ibu menyusui
![Page 19: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/19.jpg)
Kekurangan suntikanKekurangan suntikan
Sering terjadi spottingSering terjadi spotting Dapat terjadi amenoreDapat terjadi amenore
![Page 20: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/20.jpg)
Waktu pemberian Waktu pemberian suntikansuntikan Post partum Post partum Pada hari ke 3-5Pada hari ke 3-5 Dosis 150mg/cc per 3 bulan IMDosis 150mg/cc per 3 bulan IM
![Page 21: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/21.jpg)
Norplant, Implant, KB Norplant, Implant, KB Susuk (alat Susuk (alat kontrasepsi bawah kontrasepsi bawah kulit)kulit) Mengandung levonogestrel yang Mengandung levonogestrel yang
dibungkus dengan kapsul silastik dibungkus dengan kapsul silastik silikon (polydimethylsiloxane)silikon (polydimethylsiloxane)
Diletakan dibawah kulitDiletakan dibawah kulit Jumlahnya 6 buah Jumlahnya 6 buah Panjang 34mmPanjang 34mm Berisi 36 mg levonogestrel yang Berisi 36 mg levonogestrel yang
dilepas 30 mcg setiap hari kedalam dilepas 30 mcg setiap hari kedalam darahdarah
![Page 22: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/22.jpg)
Mekanisme kerja AKBKMekanisme kerja AKBK
Mengentalkan lendirMengentalkan lendir Mengubah endometriumMengubah endometrium Menghalangi ovulasiMenghalangi ovulasi
![Page 23: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/23.jpg)
Kelebihan dan Kelebihan dan kekurangan AKBKkekurangan AKBK Kelebihan : wanita menyusui, tak Kelebihan : wanita menyusui, tak
boleh memakai estrogen, tak boleh memakai estrogen, tak menaikkan Tek Darah, pemakaian menaikkan Tek Darah, pemakaian jangka panjang dan reversibel (80-jangka panjang dan reversibel (80-90% hamil kembali)90% hamil kembali)
Kekurangan :spoting, Kekurangan :spoting, menoragia,amenorea, mual/muntah, menoragia,amenorea, mual/muntah, kadang2 menurunkan libidokadang2 menurunkan libido
![Page 24: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/24.jpg)
Indikasi AKBK dan Indikasi AKBK dan waktu pemasanganwaktu pemasangan Kontrasepsi jangka lama, tapi tak Kontrasepsi jangka lama, tapi tak
mau pakai AKDRmau pakai AKDR Wanita yang tak boleh dgn Wanita yang tak boleh dgn
estrogenestrogen Waktu pemasangan sewaktu haid Waktu pemasangan sewaktu haid
atau pria ovulasi dimana atau pria ovulasi dimana kehamilan disingkirkankehamilan disingkirkan
![Page 25: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/25.jpg)
AKDR (alat kontrasepsi AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim)dalam rahim) Memasukkan benda ke dalam Memasukkan benda ke dalam
uterusuterus Mekanisme kerja pasti belum Mekanisme kerja pasti belum
tahutahu 1909 Richter dari polandia 1909 Richter dari polandia
memasukkan benang sutra ke memasukkan benang sutra ke dalam rahim untuk kontrasepsidalam rahim untuk kontrasepsi
![Page 26: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/26.jpg)
Mekanisme kerjaMekanisme kerja
Belum jelas benarBelum jelas benar Dianggap menimbulkan reaksi Dianggap menimbulkan reaksi
peradanganperadangan leukosit leukosit menghancurkan blastokista atau menghancurkan blastokista atau spermasperma pada pemeriksaan pada pemeriksaan terdapat makrofagterdapat makrofag
![Page 27: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/27.jpg)
Jenis jenis AKDRJenis jenis AKDR
Paling banyak Cu T 380 A yaitu Paling banyak Cu T 380 A yaitu berbentuk huruf T dan berbentuk huruf T dan mengandung Cuprum(tembaga)mengandung Cuprum(tembaga)
Ada yang tidak pakai tembaga Ada yang tidak pakai tembaga mis Lippes loopmis Lippes loop
Ada yang memakai hormon Ada yang memakai hormon (progesteron)(progesteron)
![Page 28: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/28.jpg)
Keuntungan AKDRKeuntungan AKDR
Hanya memerlukan 1 kali Hanya memerlukan 1 kali pemasanganpemasangan
Tak menimbulkan efek sistemikTak menimbulkan efek sistemik Efektifitas cukup tinggiEfektifitas cukup tinggi Harga terjangkauHarga terjangkau Reversibel Reversibel
![Page 29: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/29.jpg)
Efek samping AKDREfek samping AKDR
PerdarahanPerdarahan Rasa nyeri / kejangRasa nyeri / kejang Gangguan pada suamiGangguan pada suami
![Page 30: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/30.jpg)
Ekspulsi (pengeluaran Ekspulsi (pengeluaran sendiri)sendiri) Dapat sebagian atau seluruhnyaDapat sebagian atau seluruhnya Biasanya pada paritas tinggiBiasanya pada paritas tinggi Sering pada 3 bulan pertamaSering pada 3 bulan pertama Pernah ekspulsi sebelumnyaPernah ekspulsi sebelumnya Bergantung jenis dan ukuran AKDRBergantung jenis dan ukuran AKDR Fc psikisFc psikis motilitas uterus motilitas uterus
dipengaruhi psikisdipengaruhi psikis
![Page 31: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/31.jpg)
Komplikasi AKDRKomplikasi AKDR
InfeksiInfeksi biasanya infeksi sub akut biasanya infeksi sub akut atau kronisatau kronis
Perforasi Perforasi biasanya pada waktu biasanya pada waktu pemasangan , dapat terjadi kemudian pemasangan , dapat terjadi kemudian dimana mungkin pada waktu dimana mungkin pada waktu pemasangan sudah perforasi tp hanya pemasangan sudah perforasi tp hanya ujungnya sajaujungnya saja diambil dgn diambil dgn laparoskopilaparoskopi
Kehamilan Kehamilan kl bng tampak kl bng tampak tarik tarik
![Page 32: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/32.jpg)
Kontra indikasi AKDRKontra indikasi AKDR
Relatif :mioma,insufisiensi cx, Relatif :mioma,insufisiensi cx, parut di uterus(bekas SC, parut di uterus(bekas SC, Miomektomi), kelainan jinak cxMiomektomi), kelainan jinak cx
Mutlak :kehamilan, infeksi aktif, Mutlak :kehamilan, infeksi aktif, tumor ganas di traktus genitalis, tumor ganas di traktus genitalis, metroragia metroragia
![Page 33: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/33.jpg)
Pemasangan AKDRPemasangan AKDR
Waktu haidWaktu haid PostpartumPostpartum Post abortusPost abortus Beberapa hari sesudah haidBeberapa hari sesudah haid
![Page 34: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/34.jpg)
Kontrasepsi mantap Kontrasepsi mantap (KONTAP)(KONTAP) TubektomiTubektomi vasektomivasektomi
![Page 35: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/35.jpg)
Tubektomi Tubektomi
LaparotomiLaparotomi Laparotomi post partumLaparotomi post partum Mini laparotomiMini laparotomi Laparoskopi Laparoskopi Kuldoskopi Kuldoskopi
![Page 36: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/36.jpg)
Cara penutupan tubaCara penutupan tuba
Cara madlenerCara madlener Cara pomeroyCara pomeroy Cara irvingCara irving Cara aldridgeCara aldridge Cara uchidaCara uchida Cara kroenerCara kroener
![Page 37: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/37.jpg)
Merupakan pita karet silastik nonreaktif yang bersifat 100% Merupakan pita karet silastik nonreaktif yang bersifat 100% elastis apabila tidak teregang lebih dari 6 mmelastis apabila tidak teregang lebih dari 6 mm
Dua setengah cm dari lengkungan tuba dijeratDua setengah cm dari lengkungan tuba dijerat Sepuluh persen dari 15% pasien mengalami kram post-Sepuluh persen dari 15% pasien mengalami kram post-
operasi yang dapat dikurangi dengan pemberian anestesi operasi yang dapat dikurangi dengan pemberian anestesi lokal topikal.lokal topikal.
Cincin sebaiknya dipasang pada hubungan tuba bagian Cincin sebaiknya dipasang pada hubungan tuba bagian proksimal dan 1/3 tengah kedua tubaproksimal dan 1/3 tengah kedua tuba
Angka kegagalan penggunaan cincin adalah 1% setelah 2 Angka kegagalan penggunaan cincin adalah 1% setelah 2 tahun dengan kumulatif setelah 10 tahun yang sempurnatahun dengan kumulatif setelah 10 tahun yang sempurna
Perdarahan yang berasal dari mesosalfing dapat terjadiPerdarahan yang berasal dari mesosalfing dapat terjadi
Merupakan metode yang paling banyak dipakai di seluruh Merupakan metode yang paling banyak dipakai di seluruh duniadunia
Menggunakan metode Pomeroy yang sederhanaMenggunakan metode Pomeroy yang sederhana
Cincin Falope (Yoon)Cincin Falope (Yoon)
LaparatomiLaparatomi
![Page 38: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/42.jpg)
IX. Efikasi dari SterilisasiIX. Efikasi dari Sterilisasi Lima puluh persen dari kegagalan yang terjadi adalah olehLima puluh persen dari kegagalan yang terjadi adalah olehkesalahan teknik mengerjakan sterilisasi; semakin rumitkesalahan teknik mengerjakan sterilisasi; semakin rumitmetode yang dikerjakan, semakin tinggi pula angkametode yang dikerjakan, semakin tinggi pula angkakegagalan yang terjadi.kegagalan yang terjadi.
Umur dan laktasi memberikan kontribusi terhadapUmur dan laktasi memberikan kontribusi terhadapKegagalan sterilisasi:Kegagalan sterilisasi: Wanita-wanita dengan usia yang lebih muda memiliki Wanita-wanita dengan usia yang lebih muda memiliki
angka kehamilan yang lebih tinggiangka kehamilan yang lebih tinggi Wanita-wanita yang tidak menyusui memiliki angka Wanita-wanita yang tidak menyusui memiliki angka
kehamilan yang lebih tinggikehamilan yang lebih tinggi Kehamilan yang sudah terjadi pada saat sterilisasi juga Kehamilan yang sudah terjadi pada saat sterilisasi juga
memberikan kontribusi terhadap angka kegagalan memberikan kontribusi terhadap angka kegagalan sterilisasisterilisasi
![Page 43: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/43.jpg)
Restorasi dari fertilisasiRestorasi dari fertilisasi
Dua persen dari wanita-wanita di Amerika Dua persen dari wanita-wanita di Amerika mengalami penyesalan 1 tahun setelah mengalami penyesalan 1 tahun setelah menerima sterilisasi (2,7% setelah 2 tahun)menerima sterilisasi (2,7% setelah 2 tahun)
Reanastomosis tuba dapat berhasil apabila Reanastomosis tuba dapat berhasil apabila hanya sebagian kecil dari tuba yang dirusak.hanya sebagian kecil dari tuba yang dirusak.– Angka kehamilan berkorelasi dengan Angka kehamilan berkorelasi dengan
panjang tuba yang disisakan; > 4 cm panjang tuba yang disisakan; > 4 cm adalah yang paling optimaladalah yang paling optimal
– Persentase yang terbaik adalah 70-80% Persentase yang terbaik adalah 70-80% dengan klip, cincin, dan Pomeroy dengan klip, cincin, dan Pomeroy sebelumnyasebelumnya
![Page 44: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/44.jpg)
KroenerKroener
![Page 45: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/45.jpg)
irvingirving
![Page 46: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/46.jpg)
pomeroypomeroy
![Page 47: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/47.jpg)
madlenermadlener
![Page 48: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/48.jpg)
kuldoskopikuldoskopi
![Page 49: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/49.jpg)
Laparoskopi Laparoskopi
![Page 50: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/50.jpg)
Laparoskopi Laparoskopi
![Page 51: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/51.jpg)
FIGURE 1Comparing effectiveness of methods
![Page 52: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/52.jpg)
5252
Metode Laktasi Metode Laktasi Amenorea Amenorea ( (Lactational Lactational Amenorrhea Amenorrhea MethodMethod ) )
![Page 53: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/53.jpg)
Metode Laktasi Metode Laktasi AmenoreAmenore• MLA merupakan metode kontrasepsi alamiah MLA merupakan metode kontrasepsi alamiah
yang mengandalkan pemberian ASI pada bayinyayang mengandalkan pemberian ASI pada bayinya• Akan tetap mempunyai efek kontrasepstif apabilaAkan tetap mempunyai efek kontrasepstif apabila
• Menyusukan secara penuh (eksklusif)Menyusukan secara penuh (eksklusif)• Belum haidBelum haid• Usia bayi kurang dari 6 bulanUsia bayi kurang dari 6 bulan
• Efektif hingga 6 bulanEfektif hingga 6 bulan• Bila ingin tetap belum ingin hamil, kombinasikan Bila ingin tetap belum ingin hamil, kombinasikan
dengan metode kontrasepsi lain setelah bayi dengan metode kontrasepsi lain setelah bayi berusia 6 bulanberusia 6 bulan
![Page 54: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/54.jpg)
5454
MLA: Mekanisme KerjaMLA: Mekanisme KerjaSekresi GnRH yang tidak teratur Sekresi GnRH yang tidak teratur menganggu pelepasan hormon menganggu pelepasan hormon FSH (follicle stimulating hormone) FSH (follicle stimulating hormone) dan LH (dan LH (leutinizing leutinizing hormone) hormone) untuk menghasilkan sel telur dan untuk menghasilkan sel telur dan menyiapkan endometriummenyiapkan endometrium
Penghisapan ASI yang intensif secara berulangkali akan menekan sekresi hormon GnRH (gonadotrophin releasing hormone) yang mengatur kesuburanRendahnya kadar hormon FSH dan LH menekan perkembangan folikel di ovarium dan menekan ovulasi
![Page 55: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/55.jpg)
5555
MLA: Keuntungan MLA: Keuntungan KontraseptifKontraseptif Cukup efektif dalam mencegah kehamilan (1-2 Cukup efektif dalam mencegah kehamilan (1-2 kehamilan per 100 wanita di 6 bulan pertama kehamilan per 100 wanita di 6 bulan pertama penggunaan)penggunaan)
Bila segera menyusukan secara eklusif maka efek Bila segera menyusukan secara eklusif maka efek kontraseptif akan segera pula bekerja efektifkontraseptif akan segera pula bekerja efektif
Tidak mengganggu proses sanggama Tidak mengganggu proses sanggama Tidak ada efek samping sistemikTidak ada efek samping sistemik Tidak perlu dilakukan pengawasan medisTidak perlu dilakukan pengawasan medis Tidak perlu pasokan ulangan, cukup dengan Tidak perlu pasokan ulangan, cukup dengan
selalu memberikan ASI secara eksklusif bagi selalu memberikan ASI secara eksklusif bagi bayinyabayinya
Tidak membutuhkan biaya apapunTidak membutuhkan biaya apapun
![Page 56: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/56.jpg)
5656
MLA: Keuntungan Non MLA: Keuntungan Non KontraseptifKontraseptif
Bagi anak:Bagi anak:• Imunisasi pasif dan perlindungan terhadap Imunisasi pasif dan perlindungan terhadap
berbagai penyakit infeksi lainnyaberbagai penyakit infeksi lainnya• Sumber nutrisi terbaik bagi bayiSumber nutrisi terbaik bagi bayi• Mengurangi terkenanyaMengurangi terkenanya kontaminasi dalam airkontaminasi dalam air, ,
susu atau formula lain, atau pada susu atau formula lain, atau pada peralatanperalatan Bagi Ibu:Bagi Ibu:
• Mengurangi perdarahan postpartumMengurangi perdarahan postpartum• Mengeratkan hubungan psikologis ibu-anakMengeratkan hubungan psikologis ibu-anak• Mengurangi risiko anemiaMengurangi risiko anemia
![Page 57: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/57.jpg)
5757
MLA: KeterbatasanMLA: Keterbatasan
Sangat tergantung dengan motivasi Sangat tergantung dengan motivasi pengguna bila mamang ingin menggunakan pengguna bila mamang ingin menggunakan MLA sebagai metode kontrasepsi (pemberian MLA sebagai metode kontrasepsi (pemberian ASI Eksklusif)ASI Eksklusif)
Untuk kondisi atau alasan tertentu mungkin Untuk kondisi atau alasan tertentu mungkin sulit untuk dilaksanakan sulit untuk dilaksanakan
Tingkat efektivitasnya sangat tergantung Tingkat efektivitasnya sangat tergantung tingkat eksklusifitas menyusukan bayi tingkat eksklusifitas menyusukan bayi (hingga usia 6 bulan atau mulai mendapat (hingga usia 6 bulan atau mulai mendapat menstruasi) menstruasi)
Tidak melindungi pengguna dari PMS Tidak melindungi pengguna dari PMS (misalnya: HBV, HIV/ AIDS)(misalnya: HBV, HIV/ AIDS)
![Page 58: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/58.jpg)
5858
MLA sesuai untuk :MLA sesuai untuk :Wanita yang:Wanita yang: Menyusukan bayinya secara eksklusif Menyusukan bayinya secara eksklusif
(memberikan ASI secara penuh tanpa (memberikan ASI secara penuh tanpa suplementasi lainnya)suplementasi lainnya)
Belum mendapat haid sejak Belum mendapat haid sejak melahirkan bayinyamelahirkan bayinya
Menyusukan secara eksklusif sejak Menyusukan secara eksklusif sejak bayi lahir hingga bayi berusia 6 bulan bayi lahir hingga bayi berusia 6 bulan 11
1WHO merekomendasikan suplementasi mulai usia 6 bulan. Jika lebih cepat, MLA jadi kurang efektif.
![Page 59: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/59.jpg)
MLA: MLA: Tidak Sesuai untuk Tidak Sesuai untuk Dilanjutkan bila : Dilanjutkan bila : Setelah beberapa bulan amenorea, Setelah beberapa bulan amenorea,
klien mulai mendapat haid klien mulai mendapat haid Tidak menyusukan secara eksklusifTidak menyusukan secara eksklusif Bayi telah berusia diatas 6 bulanBayi telah berusia diatas 6 bulan Ibu bekerja dan terpisah dari Ibu bekerja dan terpisah dari
bayinya lebih dari 6 jam dalam bayinya lebih dari 6 jam dalam sehari sehari
![Page 60: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/60.jpg)
6060
MLA: Instruksi Bagi MLA: Instruksi Bagi Klien Mengenai Klien Mengenai Pemberian ASIPemberian ASI
Memberikan ASI (secara penuh) dari kedua payudara sesuai Memberikan ASI (secara penuh) dari kedua payudara sesuai kebutuhan (sekitar 6kebutuhan (sekitar 6--10 kali per hari)10 kali per hari)
Memberikan ASI paling sedikit satu kali pada malam hari (tidak Memberikan ASI paling sedikit satu kali pada malam hari (tidak boleh lebih dari 4-6 jam diantara 2 pemberian)boleh lebih dari 4-6 jam diantara 2 pemberian)
Jangan gantikan jadwal pemberian ASI dengan makanan/cairan Jangan gantikan jadwal pemberian ASI dengan makanan/cairan lainlain
Jika frekuensi menyusukan kurang dari 6-10 kali per hari atau Jika frekuensi menyusukan kurang dari 6-10 kali per hari atau atau bayi tidur semalaman tanpa menyusu (mendapat ASI), maka atau bayi tidur semalaman tanpa menyusu (mendapat ASI), maka MLA kurang dapat diandalkan untuk metode kontrasepsiMLA kurang dapat diandalkan untuk metode kontrasepsi
Menggantikan jadwal pemberian ASI dengan makanan atau Menggantikan jadwal pemberian ASI dengan makanan atau suplemen lainnya maka daya hisap bayi akan berkurang suplemen lainnya maka daya hisap bayi akan berkurang sehingga mengurangi efektifitas mekanisme kerja kontraseptif sehingga mengurangi efektifitas mekanisme kerja kontraseptif MLA MLA
![Page 61: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/61.jpg)
MLA:MLA:Efektifitas Efektifitas Kontraseptif dan Cara Kontraseptif dan Cara MenyusuiMenyusui Cara Menyusukan bayiCara Menyusukan bayi Frekuensi Menyusukan bayiFrekuensi Menyusukan bayi Lamanya bayi menyusuLamanya bayi menyusu Jarak antara menyusuiJarak antara menyusui Mutu (kesungguhan) bayi Mutu (kesungguhan) bayi
menyusu pada ibunya menyusu pada ibunya
![Page 62: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/62.jpg)
6262
MLA: Instruksi bagi MLA: Instruksi bagi Klien untuk Klien untuk KontrasepsiKontrasepsi
Selalu gunakan metode kontrasepsi pendukung , Selalu gunakan metode kontrasepsi pendukung , misalnya kondom, yang siap digunakan. Gunakan misalnya kondom, yang siap digunakan. Gunakan jika:jika:• Menstruasi Anda kembaliMenstruasi Anda kembali• Anda memulai memberikan suplemen diet kepada bayi Anda memulai memberikan suplemen diet kepada bayi
AndaAnda• Bayi Anda mencapai umur 6 bulanBayi Anda mencapai umur 6 bulan
Konsultasi kepada petugas kesehatan atau klinik Konsultasi kepada petugas kesehatan atau klinik sebelum menggunakan kontrasepsi lainsebelum menggunakan kontrasepsi lain
Jika klien atau pasangannya berisiko tinggi terhadap Jika klien atau pasangannya berisiko tinggi terhadap PMS, selain MLA, gunakan juga kondom untuk PMS, selain MLA, gunakan juga kondom untuk tindakan pencegahan tertular PMStindakan pencegahan tertular PMS
![Page 63: kontrasepsi mantap](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081719/557213dd497959fc0b93349e/html5/thumbnails/63.jpg)
Terima kasihTerima kasih