Kontrasepsi Hormonal
-
Upload
nanda-citra-hafina -
Category
Documents
-
view
61 -
download
3
Transcript of Kontrasepsi Hormonal
KONTRASEPSI HORMONAL
Disusun oleh:Vina Zahirotul Izzah
Dosen Pembimbing:Dr.Fitriana Handayani Sp.OG
SIKLUS HORMONAL
Efe
k Est
rog
en
p
ad
a T
ub
uh
Efek Progesteron
Uterus
Menyiapkan Uterus untuk implantasi.
Tuba Fallopii
Meningkatkan sekresi mukus yang menutrisi hasil fertilisasi.
Mammae
Memperbesar ukuran Mammae
Kerja Hormon Kontrasepsi
Estrogen
Progesteron
• Mempengaruhi Ovulasi
• Mempengaruhi Implantasi
• Mempengaruhi lendir serviks
• Menghambat kapasitas sperma
• Menghambat implantasi
Definisi Kontrasepsi Hormonal
Kontrasepsi Hormonal
Konsepsi
Kontra
Macam-Macam Kontrasepsi Hormonal
Kontrasepsi Kombinasi
Monofasik 21 Tablet + 7 Tablet kosongPIL
Bifasik
35 μcg EE + 0.05 mg norethindrone hari
1-1035 μcg EE + 1.0 mg
norethindrone hari 11-21 dari tiap siklus
PIL
Trifasik
30 μcg EE + 0.05 mg levonorgestrel hari 1-640 μcg EE + 0.75 mg levonorgestrel hari 7-1130 μcg EE + 0. 125 mg levonorgestrel hari 12-22
PIL
• Menekan ovulasi
• Mengurangi transpor sperma di bagian atas saluran genital (tuba
fallopii)
• Mengganggu pertumbuhan
endometrium, sehingga menyulitkan proses
implantasi
• Memperkental lendir serviks (mencegah penetrasi sperma)
Indikasi Kontra indikasi
•Usia reproduksi•Sudah atau belum memiliki anak•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Setelah keguguran•Anemia•Siklus haid tidak teratur
•Hamil atau dicurigai hamil•Menyusui eksklusif•Perdarahan•Perokok dengan usia >35 tahun•Riwayat penyakit Jantung, stroke, darah tinggi, kencing manis, kanker payudara, epilepsi.•Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari
Kontrasepsi Transdermal - Patch
Matrix-Patch
(EVRA)
20 cm² perekat 20 µg
ethinylestradiol dan 150 µg
Norelgestromin
3 perekat/7
hari
Indikasi
Wanita yg tidak hamil (curiga hamil)
Wanita yg tidak ada kontra indikasi
Tidak pada kulit yg digunan lotin dsb
Cincin vagina dengan pelepas Etonogestrel (ENG) dan ethinyl estradiol (EE) - (NUVA-Ring®).
Sistem Intravaginal ini terdiri dari evathan yang dapat melepaskan 15 µg EE dan 120 µg ENG per hari.
Kerugian• Leukore 5.3%• Gangguan cincin sensasi benda asing, masalah saat senggama,
Cincin Vagina (Transvaginal)
Injeksi
1 bulan 1x
intramuscular setiap 28 hari
25 mg medroksi progesteron asetat, 5 mg
estradol kripionat
YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN
•Usia reproduksi•Sudah atau belum memiliki anak•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Anemia•Menyusui ASI >6 bulan•Haid teratur•Sering lupa menggunakan pil KB
•Hamil atau dicurigai hamil•Menyusui eksklusif•Perdarahan•Perokok dengan usia >35 tahun•Riwayat penyakit Jantung, stroke, darah tinggi, kencing manis, kanker payudara, epilepsi.•Penyakit hepatitis akut•Kanker payudara
Efek Samping
Estrogen >>
• mual, retensi cairan, sakit kepala, nyeri pada payudara, fluor albus.
Progester
on
• perdarahan yang tidak teratur, pertambahan berat badan, akne, alopesia, fluor albus, hipomenorea.
Macam-Macam Kontrasepsi Hormonal
Kontrasepsi Profesteron Tunggal
KB PIL PROGESTIN 35-75% progestinKEUNTUNGAN KETERBATASAN
• Sangat efektif bila digunakan secara benar•Tidak mengganggu hub.seksual•Tdk mempengaruhi ASI•Kesuburan cepat kembali•Nyaman & mudah digunakan•Sedikit efek samping•Dapat dihentikan setiap saat•Tidak mengandung estrogen
• Hampir 30-60% mengalami gangguan haid•Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yg sama•Payudara menjadi tegang, mual, pusing, dermatitis atau jerawat•Tidak melindungi dari IMS
YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN
•Usia reproduksi•Sudah atau belum memiliki anak•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Setelah keguguran•Perokok segala usia•Mempunyai tekanan darah tinggi•Tidak boleh menggunakan estrogen
•Hamil atau dicurigai hamil•Perdarahan•Perokok dengan usia >35 tahun•Riwayat penyakit, stroke.•Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari•Kanker payudara•Menggunakan obat TBC atau epilepsi•Riwayat kanker rahim.
Suntikan
• Depo medroksiprogesteron asetat (depo-provera) dan norethindron ethanthate (Norgest)
• Dosis yang biasa digunakan adalah 150 mg per 90 hari.
SUNTIK PROGESTINKEUNTUNGAN EFEK SAMPING
•Sangat efektif•Mencegah kehamilan jangka panjang•Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri•Tidak mengandung estrogen•Tidak berpengaruh terhadap ASI•Sedikit efek samping•Dapat digunakan oleh perempuan usia >35 tahun sampai menopause•Mencegah kanker rahim•Mencegah tumor payudara
•Gangguan haid•Permasalahan berat badan•Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu•Tidak dapat melindungi dari IMS•Terlambatnya kembali kesuburan•Kegemukan•Resiko osteoporosis•Berjerawat, sakit kepala, gangguan emosi, gangguan libido.
YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAn
•Usia reproduksi•Belum atau sudak memiliki anak•Menghendaki KB jangka panjang•Menyusui•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Setelah keguguran•Banyak anak tetapi tidak menghendaki sterilisasi•Perokok•Tidak dapat menggunakan estrogen•Sering lupa menggunakan pil•Anemia
•hamil atau dicurigai hamil•Perdarahan•Riwayat kanker payudara•Kencing manis disertai komplikasi
Implant
matriks ethylene vinyl acetate copolymer 68 mg kristal etonogestrel
Inhibisi transport oocyte, supresi lonjakan LH praovulasi
lendir serviks mengental
Kontrasepsi Hormonal - Implant
Prosedur Insersi Implant:
Insersi implant dilakukan pada hari 1 - 5 siklus
Untuk postpartum insersi implant dilakukan pada hari 21 - 28
Lokasi insersi dilakukan pada kulit di area antara biceps dan triceps aspektus medialis 6 - 8 cm diatas lipat siku. Perlu anestesi lokal.
Lokasi: subdermal.
YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN
•Usia reproduksi•Sudah atau belum memiliki anak•Menginginkan KB jangka panjang•Menyusui•Setelah melahirkan dan tidak menyusui•Setelah keguguran•Tidak ingin anak lagi tetapi menolak sterilisasi•Tidak boleh menggunakan estrogen•Sering lupa menggunakan pil
•Hamil atau diduga hamil•Perdarahan•Tumor atau kanker payudara•Kencing manis
Intrauterus(Mirena)
Bentuk T- batang
polyethylene
Melepas levonorgestrel
20 µg/hari
Proteksi kontrasepsi: 5
tahun
• AKDR + Levonorgestrel (Mirena®):
Cara Kerja:
Perubahan lingkungan -(menghambat motilitas sperma)
Penebalan/pengentalanlendir serviks (menghambatmotilitas sperma)
Perubahan decidua, stroma endometrium, proliferasi berkurang (inhibisi implantasi)
AKDR dengan Pelepas Hormon
• AKDR + Levonorgestrel
Pro Efektifitas kontrasepsi sangat tinggi
(PI 0.1) Pelepasan lokal menuju target
organ efek sistemik rendah Tak tergantung kepatuhan Jangka panjang: hingga 5 tahun Haid menjadi lebih pendek, ringan
dan kurang nyeri Tidak mengurangi produksi ASI Proteksi endometrial selama terapi
suplementasi estrogen
Kontra Terjadi haid sela diantara 2 haid
selama 3-6 bulan pertama Perlu insersi ulang setelah masa
pakai selesai Efek samping hormonal pada
beberapa pengguna.
• Firman Allah subhaanahu wa ta’aala :فاعتزلوا ] أذى هو قل المحيض عن ویسألونك
تقربوهن وال المحيض في النساءیطهرن [ حتى
“ Mereka bertanya kepadamu tentang haid. Katakanlah : “ haid itu adalah suatu kotoran”, oleh sebab itu ,
hendaklah kamu menjauhkan diri dari wanita di waktu haid, dan janganlah kamu mendekati mereka, sebelum
mereka suci…” (QS. Al Baqarah : 222)