Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
-
Upload
nur-syamsiah-m -
Category
Documents
-
view
242 -
download
2
Transcript of Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
1/20
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
2/20
menggunakan alatobat-obat spermatisida
diaphragmakondomK/(lat Kontrasepsi alam /ahim),
kontrasepsi hormonal, kontrasepsi operatifmantap (003).
Kontrasepsi tanpa menggunakann alatobat yaitu senggama
terputus, pembilasan pascasenggama ( postcoital douche),
perpanjangan masa menyusui anak ( prolonged lactation),
pantang berkala (rhythm method). Kontrasepsi secara mekanis
untuk pria adalah kondom sedangkan untuk %anita adalah
diafragma 'aginal dan cervical cap. Kontrasepsi dengan obat-
obat spermatisida yaitu suppositorium, jelly atau creme, tablet
busa, dan 4-5lm. Kontrasepsi hormonal contohnya pil kombinasi,
pil progestin (pilmini), suntikan kombinasi dan progestin
saja(epo 3ro'era), implant dan 6U hormonal. Kontrasepsi
mantap contohnya tubektomi dan 'asektomi.1
II. Siklus Menstruasi NormalA. Siklus ovarium1. 7ase folikular
iklus dia%ali dengan hari pertama menstruasi, atau
terlepasnya endometrium. 78 merangsang pertumbuhan
beberapa folikel primordial dalam o'arium. Umumnya, hanya
satu yang terus berkembang dan menjadi folikel de9raaf dan
yang lainnya berdegenerasi. 7olikel terdiri dari sebuah o'um dan
dua lapisan sel yang mengelilinginya. :apisan dalam, yaitu sel-
sel granulosa mensintesis progesteron yang disekresi ke dalam
cairan folikular selama paruh pertama siklus menstruasi, dan
bekerja sebagai prekursor pada sintesis estrogen oleh lapisan sel
teka interna yang mengelilinginya. ;strogen disintesis dalam sel-
sel lutein pada teka interna.
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
3/20
dalam folikel, oosit primer mulai menjalani proses
pematangannya. 3ada %aktu yang sama, folikel yang sedang
berkembang mensekresi estrogen lebih banyak ke dalam sistem
ini. Kadar estrogen yang meningkat menyebabkan pelepasan
:8/8 melalui mekanisme umpan balik positif.#
2. 7ase luteal:8 merangsang o'ulasi dari oosit yang matang. >epat
sebelum o'ulasi, oosit primer selesai menjalani pembelahan
meiosis pertamanya. Kadar estrogen yang tinggi kini
menghambat produksi 78. Kemudian kadar estrogen mulaimenurun. etelah oosit terlepas dari folikel dr9raaf, lapisan
granulosa menjadi banyak mengandung pembuluh darah dan
sangat berluteinisasi, berubah menjadi korpus luteum yang
ber%arna kuning pada o'arium. Korpus luteum terus mensekresi
sejumlah kecil estrogen dan progesteron yang makin lama makin
meningkat.#
B. Siklus endometrium
1. 7ase proliferasiegera setelah menstruasi, endometrium dalam keadaan
tipis dan dalam stadium istirahat. tadium ini berlangsung kira-
kira & hari. Kadar estrogen yang meningkat dari folikel yang
berkembang akan merangsang stroma endometrium untuk mulai
tumbuh dan menebal, kelenjar-kelenjar menjadi hipertro5 dan
berproliferasi, dan pembuluh darah menjadi banyak sekali.
Kelenjar-kelenjar dan stroma berkembang sama cepatnya.Kelenjar makin bertambah panjang tetapi tetap lurus dan
berbentuk tubulus. ;pitel kelenjar berbentuk toraks dengan
sitoplasma eosino5lik yang seragam dengan inti di tengah.
troma cukup padat pada lapisan basal tetapi makin ke
permukaan semakin longgar. 3embuluh darah akan mulai
berbentuk spiral dan lebih kecil. :amanya fase proliferasi sangat
#
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
4/20
berbeda-beda pada tiap orang, dan berakhir pada saat terjadinya
o'ulasi.#
2. 7ase sekresietelah o'ulasi, di ba%ah pengaruh progesteron yang
meningkat dan terus diproduksinya estrogen oleh korpus luteum,
endometrium menebal dan menjadi seperti beludru. Kelenjar
menjadi lebih besar dan berkelok-kelok, dan epitel kelenjar
menjadi berlipat-lipat, sehingga memberikan gambaran seperti
?gigi gergaji@. 6nti sel bergerak ke ba%ah dan permukaan epitel
tampak kusut. troma menjadi edematosa. >erjadi pula in5ltrasileukosit yang banyak dan pembuluh darah menjadi makin
berbentuk spiral dan melebar. :amanya fase sekresi sama pada
setiap perempuan yaitu 1$ A 2 hari.#
#. 7ase menstruasiKorpus luteum berfungsi sampai kira-kira hari ke-2# atau 2$
pada siklus 2* hari dan kemudian mulai beregresi. kibatnya
terjadi penurunan progesteron dan estrogen yang tajam
sehingga menghilangkan perangsangan pada endometrium.
3erubahan iskemik terjadi pada arteriola dan diikuti dengan
menstruasi.#
$
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
5/20
III. Mekanisme Kera Kontrase!si HormonalA. Mekanisme kera estro"en
;strogen adalah hormon steroid dengan 1B atom 4 dan
dibentuk terutama dari 1-ketosteroid androstendion. ;strogen
alamiah yang terpenting adalah estradiol (;2), estron (;1), danestriol (;#). ecara biologis, estradiol adalah yang paling aktif.
Khasiat biologis utama dari estrogen adalah sebagai perangsang
C melalui /C, pembentuk utusan /C (messenger /C),
sehingga terjadi peningkatan sintesis protein. ;stradiol memicu
proliferasi endometrium dan memperkuat kontraksi otot uterus.
3roduksi estradiol yang kian meningkat pada fase folikuler akan
meninggikan sekresi getah ser'iks dan mengubah konsentrasi
&
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
6/20
getah pada saat o'ulasi menjadi encer dan bening. ;stradiol
menyebabkan perubahan selaput 'agina, meningkatkan produksi
getah dan meningkatkan kadar glikogen, sehingga terjadi
peningkatan produksi asam laktat oleh bakteri oderlein.
;stradiol memicu sintesis selain reseptor 78 di dalam sel-sel
granula, juga reseptor :8 di sel-sel teka.$
B. Mekanisme kera !ro"esteron
3rogesteron merupakan steroid dengan 21 atom 4 dan
terutama dibentuk di dalam folikel dan plasenta. >erhadap
endometrium, progesteron menyebabkan perubahan sekretorik.
Dilamana progesteron terlalu lama mempengaruhi endometrium,
maka akan terjadi degenerasi endometrium, sehingga tidak
cocok lagi untuk menerima nidasi. 3rogesteron menurunkan
tonus miometrium, sehingga kontraksi berjalan lambat.$
I#. $enis Kontrase!si Hormonal
A. Kontrase!si Oral1. Sediaan estro"en % !ro"esteron (progestin,gestagen)
3il kombinasi merupakan pil kontrasepsi yang sampai saat
ini dianggap paling efektif. elain mencegah terjadinya o'ulasi,
pil juga mempunyai efek lain terhadap traktus genitalis, seperti
menimbulkan perubahan-perubahan pada lendir ser'iks,
sehingga menjadi kurang banyak dan kental, yang
mengakibatkan sperma tidak dapat memasuki ka'um uteri.
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
7/20
adalah semua deri'at 41+ nortestosterone, selain dari
cyproterone acetate (digunakan dalam Dianette) yang
merupakan pregnane-type anti-androgen. 7ormulasi fasik (bifasik
atau trifasik) mengandung dua atau tiga jumlah berbeda
estrogen dan progesteron yang sama.&,
Umumnya dapat dikatakan bah%a komponen estrogen
sintetik dalam pil KD bekerja dengan jalan menekan sekresi 78
menghalangi maturasi folikel dan o'arium. Karena pengaruh
estrogen dari o'arium tidak ada, tidak terdapat pengeluaran :8.
i tengah-tengah siklus haid kurang terdapat 78 dan tidak ada
peningkatan kadar :8 menyebabkan o'ulasi terganggu.
Komponen progesteron dalam pil kombinasi seperti disebut di
atas memperkuat daya estrogen untuk mencegah o'ulasi.
3rogesteron sendiri dalam dosis tinggi dapat menghambat
o'ulasi, akan tetapi tidak dalam dosis rendah.1
;fek-efek samping yang masih dapat dianggap ringan ialah
sebagai berikut!1
1) ;fek karena kelebihan estrogen ! rasa mual, retensi cairan,
sakit kepala, nyeri pada mamma, Euor albus.2) ;fek karena kelebihan progesteron ! perdarahan tidak
teratur, bertambahnya nafsu makan disertai bertambah
berat badan, akne, alopesia, kadang-kadang mammae
mengecil, Euor albus, hipomenorea.
#) ;fek samping yang berat ! trombo-emboli, termasuktromboEebitis, emboli paru-paru, dan trombosis otak.
Kontraindikasi mutlak!1
1) >umor-tumor yang dipengaruhi estrogen2) 3enyakit-penyakit hati, baik aktif atau menahun#) 3ernah mengalami tromboEebitis, trombo-emboli, kelainan
serebro-'askular$) iabetes mellitus
&) Kehamilan
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
8/20
Kontraindikasi relatif!1
1) epresi
2) 0igrain#) 0ioma uteri$) 8ipertensi&) ligomenorea) menorea
Kelebihan pil kombinasi antara lain ! 1) efekti'itasnya dapat
dipercaya (daya guna teoritis hampir 1BBF, daya guna
pemakaian +&-+*F)" 2) frekuensi koitus tidak perlu diatur" #)
siklus haid jadi teratur" $) keluhan-keluhan dismenorea yang
primer menjadi berkurang atau hilang sama sekali. Kekurangan
pil kombinasi antara lain ! 1) pil harus diminum tiap hari,
sehingga kadang-kadang merepotkan" 2) moti'asi harus kuat" #)
adanya efek samping %alaupun sifatnya sementara, contohnya
mual, sakit kepala, muntah, mammae nyeri, dan lain-lain" $)
untuk golongan penduduk tertentu harganya masih mahal.1
2. Sediaan !ro"esteron sintetik (progestin, gestagen)
3il mini(mini-pillpil progestin-only ) atau sering disebut pil
menyusui bukan merupakan penghambat o'ulasi oleh karena
selama memakan pil mini ini o'ulasi kadang-kadang dapat
terjadi. ;fek utamanya ialah terhadap lendir ser'iks, dan juga
terhadap endometrium.3il mini adalah kontrasepsi oral
progestin-only yang diminum setiap hari.* 3il progestin-only
mengandung norethisterone, levonorgetrel atau norgestrel.&
Kefektifan pil mini lebih tergantung pada alterasi mukus
ser'iks dan efek pada endometrium. Karena perubahan mukus
tidak sampai 2$ jam, mini-pill sebaiknya diminum pada %aktu
yang sama setiap hari untuk memaksimalkan keefektifannya.
Kontrasepsi ini tidak dikenal luas dalam populasi karena lebih
tinggi insidens perdarahan tidak teratur dan lebih tinggi tingkat
kehamilannya dibandingkan kontrasepsi kombinasi.*
*
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
9/20
;fek samping pil mini adalah jera%at, hirsutisme,
peningkatan berat badan akibat meningkatnya pola makan,
depresi, vaginal dryness, rambut berminyak, penurunan libido.*
3ada beberapa %anita mengalami perdarahan reguler, #B G &BF
mengalami perdarahan tidak teratur, dan sisanya menjadi
amenore.&
3il mini dikontraindikasikan pada %anita dengan pendarahan
uterus yang tidak diketahui penyebabnya terutama pada %anita
dengan usia lebih tua. 3il mini tidak boleh diresepkan pada
kehamilan, perdarahan per'aginam abnormal yang tidak
terdiagnosis, penyakit jantung iskemik dan arterial berat, dan
ada ri%ayat kehamilan ektopik sebelumnya.&
. 3il mini biasanya merupakan pilihan utama untuk %anita
yang sedang menyusui, oleh karena itu sering disebut sebagai pil
menyusui. 3il mini ideal bagi %anita yang memiliki peningkatan
risiko komplikasi kardio'askular. 8al ini termasuk %anita dengan
ri%ayat trombosis, hipertensi, atau migrain, atau dengan usia
lebih dari #& tahun dan merokok.*
Kelemahan utama dari pil mini adalah angka kegagalan
kontrasepsi tinggi. engan kegagalan ini, ada peningkatan relatif
dalam proporsi kehamilan ektopik. 3erdarahan uterus tidak
teratur adalah kelemahan yang lainnya dan dapat bermanifestasi
sebagai amenore, bercak, periode lama amenore atau
menorragi.*
B. Kontrase!si &arurat1. Postcoital pill (Morning after pill)
3ada tahun 1+ 0orris dan Han agenen (merika erikat)
menemukan bah%a estrogen dalam dosis tinggi dapat mencegah
kehamilan jika diberikan segera setelah koitus yang tidak
terlindungi. 3enyelidikan mereka lakukan pada %anita
sukarela%an dan %anita yang diperkosa. Kepada sebagian
+
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
10/20
%anita-%anita tersebut diberikan &B mg dietilstilbestrol (;)
dan kepada sebagian lagi diberikan etinil-estradiol (;;) sebanyak
B,& sampai 2 mg sehari selama $ G & hari setelah terjadinya
koitus. Kegagalan cara ini dilaporkan dalam 2,$F dari jumlah
kasus.1
;strogen dalam dosis tinggi setelah koitus yang tidak
terlindungi dan sebelum implantasi dapat mencegah kehamilan.
3reparat kombinasi mengandung &B Ig ethinylestradiol dan 2&B
Ig levonorgestrel (Ovran atau Norinyl-1) dapat digunakan dalam
dosis ganda (diulang 12 jam setelah pemberian dosis pertama).
osis tinggi levonorgestrel (Postinor-) dengan dosis ganda juga
sekarang direkomendasikan sebagai kontrasepsi darurat. ;fek
samping utama adalah mual dan muntah. 4ara pemberian
sebaiknya diberikan tidak lebih 2 jam dari kejadian koitus yang
tidak terlindungi.+
Postcoital pill adalah metode kontrasepsi darurat yang
diminum dalam 2 jam setelah koitus yang tidak terlindungi. ingkat kegagalan adalah B G 2,$F.
3encegahan kehamilan dengan kontrasepsi darurat ini biasanya
diindikasikan pada %anita yang diperkosa, tetapi setiap %anita
usia reproduktif yang melakukan koitus yang tidak terlindungi
dalam %aktu 2 jam sebaiknya menggunakan kontrasepsidarurat.2
2. lat Kontrasepsi alam /ahim (K/)elain 3il yang mengandung hormonal, 6U juga dapat
digunakan sebagai alat kontrasepsi darurat, diinsersikan setelah
terjadi koitus yang tidak terlindungi (maJimal dalam & hari
pertama pasca coitus yang tidak terlindungi).'. Kontrase!si Ineksi
1B
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
11/20
a. KB suntikan progestin saja (DepoMedro!yprogesterone
"cetate03)
ediaan injeksi, mengandung 1&B mg 03 (Depo
Medro!yprogesterone "cetate), menghambat o'ulasi,
menyebabkan endometrium atro5k sehingga endometrium tidak
bagus untuk implantasi hasil pembuahan, dan mengubah mukus
ser'iks untuk menghambat penetrasi sperma masuk kedalam
kanalis ser'ikalis. 6njeksi intramuskular dilakukan setiap 12
minggu atau setiap # bulan.1B 0ekanisme kerja obat adalah
multipel dan sama seperti pada penggunaan pil KD. >ermasuk
menghambat o'ulasi, meningkatkan 'iskositas mukus ser'iks
dan menekan pertumbuhan endometrium sehingga tidak cocok
untuk implantasi =ygot. Depo Medro!yprogesterone "cetate
diinjeksikan intramuskuler ke dalam kuadran atas luar
bokongm.gluteus.*
;fek samping yang paling sering terjadi pada pengguna
injeksi progestin-only sama seperti pada progestin oral yaitu
perubahan pola perdarahan per'aginam. elama beberapa bulan
pertama penggunaan, banyak %anita mengalami perdarahan
tidak teratur dan panjang. alaupun begitu, penggunaan
selanjutnya, perdarahan menjadi berkurang, dan lebih dari
setengah %anita menjadi amenore dalam 1 tahun penggunaan.
Deberapa %anita juga dilaporkan berat badan meningkat selama
beberapa tahun pertama penggunaan.kibat tingginya efekti5tas
penekanan o'ulasi sehingga menjadi amenore pada banyak
%anita, juga ada keterlambatan yang signi5kan pada
pengembalian fertilitas setelah penghentian injeksi progestin-
only .1B
6njeksi progestin memiliki efekti5tas kontrasepsi yang sama
atau lebih baik dibandingkan kontrasepsi oral kombinasi, durasi
11
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
12/20
kerja lama, dan efek minimal, tidak mengganggu laktasi. nemia
de5siensi besi tidak terlalu banyak terjadi pada pengguna jangka
panjang, sebagai akibat amenore yang terjadi hingga & tahun
pemakaian pada *BF %anita. Kekurangan utama progestin depo
termasuk perdarahan menstruasi yang tidak teratur dan
ano'ulasi lama setelah penghentian, yang mengakibatkan
keterlambatan kembalinya kesuburanfertilitas.*
(. Ineksi kom(inasi !ro"estin)estro"en
Kontrasepsi injeksi kombinasi progesteronestrogen
diberikan setiap bulan. 6sinya dosis rendah progestin ditambah
sedikit estradiol. gen ini, dipasarkan di ba%ah nama dagang
4yclofem, mengandung 2& mg medroJyprogesterone acetate
ditambah & mg estradiol cypionate. atu kali injeksi diberikan
setiap $ minggu (disebut KD bulanan). Kontrasepsi ini
menghambat o'ulasi dan menekan proliferasi endometrium.
7ertilitas lebih cepat kembali setelah dihentikan dibandingkan
dengan depot progestin. Kontrasepsi injeksi estrogen-progestin
dapat meningkatkan berat badan.*
&. Kontrase!si Im!lan ) susuk 1. Norplant
Pada tahun 1990, Norplant disetujui untuk dipasarkan di Amerika
Serikat.1 Norplant terdiri dari 6 kapsul, Panjang kapsul adalah 34 mm
dengan diameter bagian luar ,4 mm dan mengandung 36 mg
le!onogestrel kristalin
1
. "apsul tersebut terbuat dari pipa silastik #polidimetilsiloksan dan meti!inil siloksan kopolimer$ %ang disegel rapat
dengan perekat medis silastik #polidimetilsiloksan$.11
&ongga kapsul mempun%ai diameter bagian dalam sebesar 1,'( mm,
dengan panjang bagian dalam 30mm. "eenam kapsul tersebut se)ara
keseluruhan mengandung 16 mg le!onogesterel.1
"adar rata *rata le!onogesterel %ang di lepaskan pada Norplant 3+
1 bulan pertama + '-g
Setelah 1 tahun + 3'-g
Setelah tahun + 30-g
12
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
13/20
2. Jadena (indoplant)
Studi dan pengembangan implan le!onorgestrel dua kapsul
#implan$ telah dilakukan sejak 0 tahun %ang lalu. Setelah diproduksi
dan penggunaann%a disetujui oleh badan penga/asan obat internasional,
implan digunakan diban%ak negara #ropa, Asia dan arika$. 2mplan
ropa dikenal sebagai 2mplan22 dan kemudian dipasarkan dengan nama
dagang adelle #di 2ndonesia+ adena$.11
erdiri dari kapsul %ang masingmasing memiliki panjang 43mm
dan diameter ,'mm lebih panjang dan tipis dibandingkan Norplant.
Setiap kapsul mengandung ('mg le!onogestrel %ang dibungkus kapsul
silastik.1
"adar rata *rata le!onogesterel %ang di release pada implan adelle3
1 bulan pertama + 100-g
Setelah 1 tahun + 40-g
Setelah tahun + 30-g
3. Implanon
2mplanon #5rganon, 5ss, Netherlands$ adalah kontrasepsi
subdermal %ang terdiri dari 1 batang putih dengan panjang 40 mm dan
diameter mm %ang terdiri dari 6mg etonogestrel 4,9. 2mplanon diselimuti
membran %ang dibentuk dari eth%lene !in%l a)etate.4
ormon %ang
1#
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
14/20
direlease setiap harin%a 6(-g 7hari menurun menjadi 30-g setelah
tahun.11
8ioa!aibilitas dari etonogestrel hampir 100 setelah pemakaian
selama tahun. Setelah di)abut etonogestrel tidak terdeteksi lagi kurang
dari 1 minggu. "esuburan akan kembali setelah 36 minggu setelah
pen)abutan pada 94 /anita. 13
2mplan satu batang ini merupakan kemajuan %ang sangat berarti dari
Norplant %aitu implan enam batang dari segi /aktu dan )ara
pemasangann%a.13
:ari penelitian di Amerika dan ropa, %ang dilakukan 10 tahun
%ang lalu, didapatkan ratarata /aktu %ang dibutuhkan untuk memasukkan
implanon ini adalah 1 menit dan 3 menit untuk men)abutn%a.13
0ekanisme kerja !1
a. 0engentalkan lendir ser'iks uteri sehingga menyulitkan
penetrasi spermab. 0enimbulkan perubahan-perubahan pada endometrium
sehingga tidak cocok untuk implantasi #ygotec. 3ada sebagian kasus dapat pula menghalangi terjadinya
o'ulasi.
1$
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
15/20
;fek kontraseptif implant merupakan gabungan dari ketiga
mekanisme kerja tersebut di atas. aya guna implant cukup
tinggi. ;fek samping implant antara lain gangguan pola haid,
seperti spotting, perdarahan haid memanjang atau lebih sering
berdarah (metrorrhagia), amenorea" mual-mual, anoreksia, sakit
kepala, kadang-kadang terjadi perubahan pada libido, berat
badan, dan timbulnya akne. leh karena jumlah progestin yang
dikeluarkan ke dalam darah sangat kecil, maka efek samping
yang terjadi tidak sesering pada penggunaan pil KD.1
Kontraindikasi !1
a. Kehamilan atau disangka hamilb. 3enderita penyakit hatic. Kanker payudarad. Kelainan ji%a (psikosis, neurosis)e. Harikosisf. /i%ayat kehamilan ektopikg. iabetes mellitush. Kelainan kardio'askular
Kelebihan implant antara lain cocok untuk %anita yang tidak
boleh menggunakan obat yang mengandung estrogen,
perdarahan yang terjadi lebih ringan, tidak menaikkan tekanan
darah, risiko terjadinya kehamilan ektopik lebih kecil jika
dibandingkan dengan pemakaian lat Kontrasepsi alam /ahim
(K/). elain itu cara implant ini dapat digunakan untuk jangka
panjang (#-& tahun) dan bersifat re'ersibel.1
*. AK&R Hormonal
0irena melepaskan le'onorgestrel ke dalam uterus dengan
laju relatif konstan 2BIghari, yang menurunkan efek sistemik
progestin. 6ni adalah struktur polietilen berbentuk > yang
memiliki batang yang dibungkus dengan silinder campuran
polydimethylsilo!anelevonorgestrel. ebuah membran
permeabel mengelilingi campuran untuk mengatur laju
pelepasan hormon.*
1&
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
16/20
ampai sekarang mekanisme kerja K/ belum diketahui
dengan pasti. Kini pendapat terbanyak ialah bah%a K/ dalam
ka'um uteri menimbulkan reaksi peradangan endometrium yang
disertai dengan sebukan leukosit yang dapat menghancurkan
blastokista atau sperma. 3ada pemeriksaan cairan uterus pada
pemakai K/ sering kali dijumpai pula sel-sel makrofag
(fagosit) yang mengandung spermato=oa.1
;fek samping !1
a. 3erdarahanb. /asa nyeri dan kejang di perutc. ;kspulsi (pengeluaran sendiri)
Kontraindikasi untuk pemasangan K/ dapat dibagi atas 2
golongan, yaitu kontraindikasi yang relatif dan kontraindikasi
yang mutlak.
Kontraindikasi relatif !1
a. 0ioma uteri dengan adanya perubahan bentuk rongga
uterusb. 6nsu5siensi stenosis ser'iks uteric. Kelainan yang jinak pada ser'iks uteri, seperti erosio
porsiones uteri,
Kontraindikasi mutlak !1
a. Kehamilanb. danya infeksi yang aktif pada traktus genitalisc. danya tumor ganas pada traktus genitalisd. danya metroragia yang belum disembuhkan.
Keuntungan !&
a. 8ilangnya darah menstruasi secara dramatis menurun pada
BF kasus pada tahun pertamab. ismenorea menurun
c. 0engurangi pertumbuhan 5broid pada uterus
1
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
17/20
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
18/20
bagian atas, atau lengan atas bagian luar. Patch yang baru
dipasang tiap # minggu, diikuti oleh minggu patch-free untuk
perdarahan %ithdra%al.*
Kebanyakan efek sampingnya sama seperti kontrasepsi oral"
%alaupun begitu, patch mempunyai efek samping yang unik
termasuk pelepasan terkelupas lengkap atau parsial.1$
0eskipun patch ditoleransi dengan baik dan aman secara
keseluruhan, dismenore, dan nyeri payudara dalam dua siklus
pertama lebih sering terjadi pada %anita yang menerima patch.
3ada sekitar #F %anita, patch menyebabkan reaksi pada area
aplikasi yang cukup berat yg menyebabkan akseptor membatasi
penggunaannya. Patch menyediakan metode alternatif
kontrasepsi hormonal yang efektif bagi %anita yang lebih
memilih aplikasi mingguan daripada dosis harian. ;fek metabolik
dan 5siologis sama dengan dosis rendah kontrasepsi oral.*
1*
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
19/20
&ATAR P/STAKA
1. lbar ;. Kontrasepsi. 6n! iknjosastro 8, aifuddin D,
/achimhadhi >.lmu 'andungan. ;d 2. 2BB+.
-
8/18/2019 Kontrasepsi Hormonal (Ainun)
20/20
11. Aandi 8, Adriaans; . Dina 3ustaka ar%ono
3ra%irodiharjo.12. Spero =. and :arne% :. A >lini)al ontra)eption. =ippin)ot
?illiams @ ?ilkins, Philadelphia SA. 011. page 134 1
1#. Spero =. and :arne% :. A >lini)al ontra)eption. =ippin)ot
?illiams @ ?ilkins, Philadelphia SA. 011. page 134 1
1$.0urthy . 8ar%ood D. 4ontraception Update. 6n! an5lippo,