Kohtausoireinen potilas päivystyksessä

M-R PekkiM-R Pekki 11

Kohtausoireinen Kohtausoireinen potilas potilas päivystyksessäpäivystyksessäMinna-Riitta PekkiMinna-Riitta Pekki

NeurologiNeurologi

5.5.20115.5.2011


Potilas saanut Potilas saanut kohtauksenkohtauksen

Mikä kohtaus?Mikä kohtaus? SydänperäinenSydänperäinen Neurologinen Neurologinen VasovagaalinenVasovagaalinen PsyykkinenPsyykkinen

Mekanismi? Mekanismi? Verenkierron häiriö / sähköinen häiriöVerenkierron häiriö / sähköinen häiriö


KohtausoireKohtausoire

Potilas tai omainen kertoo sinulle Potilas tai omainen kertoo sinulle diagnoosin kunhan kuuntelet ja kyselet diagnoosin kunhan kuuntelet ja kyselet riittävästiriittävästi

Yleensä status kohtauksen jälkeen Yleensä status kohtauksen jälkeen normaali, tutkimustulokset normaalit, joten normaali, tutkimustulokset normaalit, joten dg perustuu lähes 100% anamneesiindg perustuu lähes 100% anamneesiin

Kaiva tiedot ambulanssikaavakkeelta, Kaiva tiedot ambulanssikaavakkeelta, omaiselta, potilaalta, silminnäkijältäomaiselta, potilaalta, silminnäkijältä


Kohtausoireisen potilaan Kohtausoireisen potilaan anamneesianamneesi

Ennakko-oireet ennen kohtaustaEnnakko-oireet ennen kohtausta Kohtauksenaikaiset oireetKohtauksenaikaiset oireet Kohtauksen jälkeiset oireetKohtauksen jälkeiset oireet Altistavat tekijätAltistavat tekijät Muut sairaudetMuut sairaudet LääkitysLääkitys Alkoholi, huumeetAlkoholi, huumeet


ANAMNEESI: Oireet ANAMNEESI: Oireet ennen kohtaustaennen kohtausta

Oliko nykinää ennen tajunnanhäiriötä?Oliko nykinää ennen tajunnanhäiriötä? Tätä kysyttävä erikseen, useinkaan ei tule Tätä kysyttävä erikseen, useinkaan ei tule

spontaanisti esille!spontaanisti esille! Toispuoleinen nykinä / kaikkien raajojen Toispuoleinen nykinä / kaikkien raajojen

nykinä nykinä Jäykistäminen Jäykistäminen

epilepsia epilepsia basilaaritromboosibasilaaritromboosi


ANAMNEESI: Oireet ANAMNEESI: Oireet ennen kohtaustaennen kohtausta

Oliko muuta ennakoivaa oiretta, joka Oliko muuta ennakoivaa oiretta, joka antaa vihiäantaa vihiä

Rytmihäiriö / tykytys (Sydänperäinen)Rytmihäiriö / tykytys (Sydänperäinen) Huimaus (AVH / migreeni / epilepsia)Huimaus (AVH / migreeni / epilepsia) Päänsärky (SAV)Päänsärky (SAV) Humaus / outo olo päässä (epilepsia / AVH)Humaus / outo olo päässä (epilepsia / AVH) Ylävatsatuntemukset (epilepsia)Ylävatsatuntemukset (epilepsia) Déjà vu (epilepsia)Déjà vu (epilepsia)


ANAMNEESI: Oireet ANAMNEESI: Oireet kohtauksen aikanakohtauksen aikana

Tajunnanhäiriö? Kollapsi ilman tajuttomuutta?Tajunnanhäiriö? Kollapsi ilman tajuttomuutta? Menikö taju, vai menikö tajuttomaksi= ei tajunnut Menikö taju, vai menikö tajuttomaksi= ei tajunnut

mitään / ei osannut puhua mitään (selvennä mitään / ei osannut puhua mitään (selvennä moninainen terminologia, että puhutaan samasta moninainen terminologia, että puhutaan samasta asiasta)asiasta)

Tietääkö menneensä tajuttomaksiTietääkö menneensä tajuttomaksi Usein epilepsiapotilas väittää, ettei mennyt tajuttomaksi, Usein epilepsiapotilas väittää, ettei mennyt tajuttomaksi,

vaikka todistettavasti menivaikka todistettavasti meni Vanhukset usein selittelevät kaatumisia kompastumisilla, Vanhukset usein selittelevät kaatumisia kompastumisilla,

vaikka olisi tajunnanmenetys tai halvausvaikka olisi tajunnanmenetys tai halvaus Muistikatko tapahtumista viittaa tajunnanmenetykseenMuistikatko tapahtumista viittaa tajunnanmenetykseen

Näkikö joku, että meni tajuttomaksiNäkikö joku, että meni tajuttomaksi


ANAMNEESI: Oireet ANAMNEESI: Oireet kohtauksen aikanakohtauksen aikana

Oliko kouristamista / nykinää / jäykistämistäOliko kouristamista / nykinää / jäykistämistä nykinän kesto? 10sec / 2 minnykinän kesto? 10sec / 2 min

Silmät: katseen deviaatio/ nystagmusSilmät: katseen deviaatio/ nystagmus Hengitys: Hengitystauko / Puuskuttava Hengitys: Hengitystauko / Puuskuttava Kasvojen väri: punainen / valkoinenKasvojen väri: punainen / valkoinen Tonus: Jäykistävä / veltto kollapsiTonus: Jäykistävä / veltto kollapsi Inkontinenssia? Inkontinenssia? Kieleen pureminen? Vaahtoa / verta suusta?Kieleen pureminen? Vaahtoa / verta suusta? Tajuttomuuden kesto: Sekuntteja / minuutteja / Tajuttomuuden kesto: Sekuntteja / minuutteja /

kauemminkauemmin Jälkiuni / tajuttomuusJälkiuni / tajuttomuus


ANAMNEESI: Oireet ANAMNEESI: Oireet kohtauksen jälkeenkohtauksen jälkeen

Päänsärky? Toispuoleinen / koko pää / Päänsärky? Toispuoleinen / koko pää / niskapainotteinen niskapainotteinen

Sekavuus, aggressiivisuusSekavuus, aggressiivisuus Muistamattomuus, muistikatkoMuistamattomuus, muistikatko Normaali vointiNormaali vointi Pahoinvointi ja oksentaminenPahoinvointi ja oksentaminen HuimausHuimaus Toispuoleinen halvaus / neliraajahalvausToispuoleinen halvaus / neliraajahalvaus Puhehäiriö? Dysartria / afasiaPuhehäiriö? Dysartria / afasia Sydänoireet: flimmeri, iskemiaSydänoireet: flimmeri, iskemia


YLEISANAMNEESIYLEISANAMNEESI

Muut sairaudetMuut sairaudet Aiempi aivohalvaus Onko nyt halvaus samalla Aiempi aivohalvaus Onko nyt halvaus samalla

puolella kuin aiemmin? Mieti muuta etiologiaa kuin puolella kuin aiemmin? Mieti muuta etiologiaa kuin uutta aivoinfarktia, oliko nykinää ensin?uutta aivoinfarktia, oliko nykinää ensin?

Sydäntauti / rytmihäiriöitäSydäntauti / rytmihäiriöitä Onko Marevan? Embolian mahdollisuusOnko Marevan? Embolian mahdollisuus

AVH riskitekijätAVH riskitekijät Alkoholinkäyttö, kysy aina!Alkoholinkäyttö, kysy aina! Lääkkeiden käyttö/ väärinkäyttöLääkkeiden käyttö/ väärinkäyttö Migreeni (basilaarimigreeni)Migreeni (basilaarimigreeni) Raskaus, synnytysRaskaus, synnytys


TajunnanhäiriökohtaukseTajunnanhäiriökohtauksett

Vasovagaalinen = pyörtyminen (YLEISIN, Vasovagaalinen = pyörtyminen (YLEISIN, >60%)>60%)

Sydänperäinen (>20%)Sydänperäinen (>20%) NeurologinenNeurologinen HuimausHuimaus Ortostaattinen hypotensioOrtostaattinen hypotensio Hypovolemia / HypoglykemiaHypovolemia / Hypoglykemia LääkkeetLääkkeet Karotispoukaman liikaherkkyysKarotispoukaman liikaherkkyys PsykogeeninenPsykogeeninen


Pyörtyminen= Pyörtyminen= vasovagaalinen syncopevasovagaalinen syncope

Altistava tilanneAltistava tilanne ennakko-oireet: kalpeus, hikoilu, ennakko-oireet: kalpeus, hikoilu,

huonovointisuus, silmissä pimenee, tunne että huonovointisuus, silmissä pimenee, tunne että pyörtyypyörtyy

lyhyt kesto < 1 minlyhyt kesto < 1 min herättyä nopea toipuminenherättyä nopea toipuminen Lyhyt muistikatko ja sekavuus mahdollisiaLyhyt muistikatko ja sekavuus mahdollisia voi liittyä 10-15 sec nykinä raajoissa = voi liittyä 10-15 sec nykinä raajoissa =

konvulsiivinen kollapsikonvulsiivinen kollapsi


Hypoglykeeminen Hypoglykeeminen kohtauskohtaus

sydämen tykytyssydämen tykytys hikoiluhikoilu nälän tunnenälän tunne vapinavapina päänsärkypäänsärky sekavuussekavuus näköhäiröitänäköhäiröitä ärtyneisyysärtyneisyys hypoglykemian korjaus helpottaa olonhypoglykemian korjaus helpottaa olon


Sydänperäinen kohtausSydänperäinen kohtaus

Aiempi sydänsairaus: iskemia, läppävika, Aiempi sydänsairaus: iskemia, läppävika, johtoratasairaus, pitkä QT-aika, WPW, SVT, johtoratasairaus, pitkä QT-aika, WPW, SVT, kammiotakykardiakammiotakykardia

Rytmihäiriötuntemus ennen tajunnanmenetystäRytmihäiriötuntemus ennen tajunnanmenetystä Usein ilmenee rasituksen aikanaUsein ilmenee rasituksen aikana rintakipu, puristusrintakipu, puristus tajunta yleensä palaa nopeastitajunta yleensä palaa nopeasti ei jälkisekavuuttaei jälkisekavuutta raajoissa voi näkyä muutama nykäys (joskus raajoissa voi näkyä muutama nykäys (joskus

kouristuskohtaus)kouristuskohtaus)


Sydänperäinen kohtausSydänperäinen kohtaus

Sydänperäisyyden riskiä lisää:Sydänperäisyyden riskiä lisää: Yli 50–v ikäYli 50–v ikä Suvussa esiintyvät äkkikuolematSuvussa esiintyvät äkkikuolemat Sepelvaltimotauti, sairastettu sydäninfarktiSepelvaltimotauti, sairastettu sydäninfarkti RasitusrintakipuRasitusrintakipu Palpitaatio ennen tajuttomuutta Palpitaatio ennen tajuttomuutta

(sensitiivisyys 75%, spesifisyys 87%)(sensitiivisyys 75%, spesifisyys 87%) Poikkeava EKGPoikkeava EKG


Syncopeelle altistavat Syncopeelle altistavat lääkkeetlääkkeet

Verenpainetta alentavatVerenpainetta alentavat NitroNitro VerenpainelääkkeetVerenpainelääkkeet Eturauhasen liikakasvulääkkeet Eturauhasen liikakasvulääkkeet

(alfasalpaajat)(alfasalpaajat) ErektiohäiriölääkkeetErektiohäiriölääkkeet

Bradykardiaa aiheuttavatBradykardiaa aiheuttavat Beetasalpaajat, kalsiumsalpaajat, digoksiini, Beetasalpaajat, kalsiumsalpaajat, digoksiini,

rytmihäiriölääkkeetrytmihäiriölääkkeet


Syncopeelle altistavat Syncopeelle altistavat lääkkeetlääkkeet

Kammioperäistä proarytmiaa aiheuttavat Kammioperäistä proarytmiaa aiheuttavat lääkkeetlääkkeet Ryhmien IA, IC, ja III rytmihäiriölääkkeetRyhmien IA, IC, ja III rytmihäiriölääkkeet PsyykenlääkkeetPsyykenlääkkeet AntihistamiinitAntihistamiinit Antibiooteista mm.erytromysiini, klaritromysiiniAntibiooteista mm.erytromysiini, klaritromysiini

Diabeteslääkkeet, parkinsonlääkkeet, Diabeteslääkkeet, parkinsonlääkkeet, vasodilataattoritvasodilataattorit


EpilepsiaEpilepsia

Ylidiagnosoitu tajuttomuuskohtausten syynä Ylidiagnosoitu tajuttomuuskohtausten syynä (jopa 30%:lla väärä dg)(jopa 30%:lla väärä dg)

8-10% väestöstä saa elämänsä aikana 8-10% väestöstä saa elämänsä aikana epileptisen kohtauksenepileptisen kohtauksen

4-5% sairastaa epilepsiaa4-5% sairastaa epilepsiaa Epilepsiakohtauksen kesto tyypillisesti n.1-2 Epilepsiakohtauksen kesto tyypillisesti n.1-2

minmin Ensimmäisen kohtauksen jälkeen syytä tutkia, Ensimmäisen kohtauksen jälkeen syytä tutkia,

vaikka altistavien tekijöiden aiheuttama ns vaikka altistavien tekijöiden aiheuttama ns vieroitusoirekouristusvieroitusoirekouristus


Epileptinen kohtausEpileptinen kohtaus

Yksinkertainen paikallisalkuinen kohtausYksinkertainen paikallisalkuinen kohtaus ilman tajunnanhämärtymistäilman tajunnanhämärtymistä Raajakouristelu / nykinä, katseen, pään tai vartalon Raajakouristelu / nykinä, katseen, pään tai vartalon

kääntyminen tms, ääntely, puhehäiriökääntyminen tms, ääntely, puhehäiriö näkö-, kuulo-, haju- tai makuaistimus, huimausnäkö-, kuulo-, haju- tai makuaistimus, huimaus tykytys, vatsatuntemus, hikoilu, punastuminen / tykytys, vatsatuntemus, hikoilu, punastuminen /

kalpeneminen, syljen eritys, pupillan laajeneminenkalpeneminen, syljen eritys, pupillan laajeneminen



Psyykkisiä / kognitiivisia oireitaPsyykkisiä / kognitiivisia oireita puheen tuoton häiriöpuheen tuoton häiriö MuistikatkoMuistikatko déjà vu-tuntemus (ennen koettu)déjà vu-tuntemus (ennen koettu) ymmärryksen häiriöymmärryksen häiriö pelkotila, ahdistuspelkotila, ahdistus hyvänolon tunnehyvänolon tunne aistiharhataistiharhat



Monimuotoinen paikallisalkuinen kohtausMonimuotoinen paikallisalkuinen kohtaus samanlaisia oireita kuin ylläsamanlaisia oireita kuin yllä tajunnanhämärtyminentajunnanhämärtyminen automatismeja: suun maiskuttelua, automatismeja: suun maiskuttelua,

nieleskelyä, touhuamista, kuljeskelua, nieleskelyä, touhuamista, kuljeskelua, hypistelyä, riisuutumistahypistelyä, riisuutumista



Paikallisalkuinen sekundaarisesti yleistyvä Paikallisalkuinen sekundaarisesti yleistyvä kohtauskohtaus yksinkertainen tai monimuotoinen paikallinen yksinkertainen tai monimuotoinen paikallinen

kohtaus voi yleistyä kohtaus voi yleistyä tajuttomuuskouristuskohtaukseksitajuttomuuskouristuskohtaukseksi

Yleistynyt kohtausYleistynyt kohtaus oireet alkavat heti tajunnanmenetyksellä oireet alkavat heti tajunnanmenetyksellä poissaolokohtauspoissaolokohtaus toonis-klooninen tajuttomuuskouristuskohtaustoonis-klooninen tajuttomuuskouristuskohtaus



Muita oireita ja löydöksiä kohtauksen Muita oireita ja löydöksiä kohtauksen liittyenliittyen virtsa-tai ulosteinkontinenssivirtsa-tai ulosteinkontinenssi yleistyneen kohtauksen jälkeen yleensä yleistyneen kohtauksen jälkeen yleensä

sekavuus ja muistikatkosekavuus ja muistikatko toispuoleinen halvaus eli Toddin pareesi toispuoleinen halvaus eli Toddin pareesi

(postinfarktiepilepsia / muu paikallinen syy)(postinfarktiepilepsia / muu paikallinen syy) mustuaiset eivät reagoi valolle kohtauksen mustuaiset eivät reagoi valolle kohtauksen

aikanaaikana



RR ja P kohtauksen aikana ja heti kohtauksen RR ja P kohtauksen aikana ja heti kohtauksen jälkeenjälkeen

Babinski voi olla positiivinenBabinski voi olla positiivinen CK nousu, yleensä vasta seuraavana pvCK nousu, yleensä vasta seuraavana pv leukosytoosileukosytoosi Hyponatremia, hypoglykemia, infektio Hyponatremia, hypoglykemia, infektio

altistavana tekijänäaltistavana tekijänä kohtausmainen nykinä on aina epilepsiaa kohtausmainen nykinä on aina epilepsiaa

kunnes toisin todistetaankunnes toisin todistetaan nykinä + halvaus on yleensä epilepsiaanykinä + halvaus on yleensä epilepsiaa


Pitkittynyt epileptinen Pitkittynyt epileptinen kohtauskohtaus

Toistuvat tai pitkittyneet kohtaukset voivat Toistuvat tai pitkittyneet kohtaukset voivat johtaa status epileptikukseen (loppuunpalanut johtaa status epileptikukseen (loppuunpalanut kouristus)kouristus)

Pot tajuton, reagoimatonPot tajuton, reagoimaton Katse devioi / nystagmus / pupillat laajatKatse devioi / nystagmus / pupillat laajat Veltto / jäykkä / pientä nykinää esim kasvoissa, Veltto / jäykkä / pientä nykinää esim kasvoissa,

suupielessä, silmissäsuupielessä, silmissä Voi olla raajapareesiVoi olla raajapareesi Babinski usein positiivinenBabinski usein positiivinen Hoidettava pikaisesti ennen kuvaustaHoidettava pikaisesti ennen kuvausta


Aivoverenkiertohäiriöt: Aivoverenkiertohäiriöt: TIATIA

TIA = transient ischemic attackTIA = transient ischemic attack tyypillinen kesto n.15 mintyypillinen kesto n.15 min Ei koskaan nykinääEi koskaan nykinää yleensä riskitekijäsairauksia taustallayleensä riskitekijäsairauksia taustalla pot osaa itse kertoa mitä tapahtui, muistaa pot osaa itse kertoa mitä tapahtui, muistaa

kaikenkaiken voi liittyä sydäntuntemuksiavoi liittyä sydäntuntemuksia



Vertebro-basilaarialueen TIA Vertebro-basilaarialueen TIA Drop attack = tipahdusDrop attack = tipahdus

voi näyttää tajuttomuuskohtaukselta, voi näyttää tajuttomuuskohtaukselta, vaikka taju ei mene, potilas vain vaikka taju ei mene, potilas vain putoaa jaloilta, hetkellinen heikkous putoaa jaloilta, hetkellinen heikkous molemmissa / kaikissa raajoissa, ei molemmissa / kaikissa raajoissa, ei pääse ylöspääse ylös



yleensä myös kiertohuimaus ja yleensä myös kiertohuimaus ja oksenteluoksentelu

dysartriadysartria nystagmus / kaksoiskuvat / näönnystagmus / kaksoiskuvat / näön

pimentyminen kokonaanpimentyminen kokonaan RR koholla yleensä kohtauksen RR koholla yleensä kohtauksen

jälkeenjälkeen


AivoverenkiertohäiiöriötAivoverenkiertohäiiöriöt

Karotisalueen TIAKarotisalueen TIA voi liittyä äkillinen kaatuminen varsinkin voi liittyä äkillinen kaatuminen varsinkin

sydänperäisessä emboliassa, mutta ei sydänperäisessä emboliassa, mutta ei tajunnanmenetystätajunnanmenetystä

toipuoleinen puutuminen tai raajaheikkoustoipuoleinen puutuminen tai raajaheikkous puheen katkeaminen, afasiapuheen katkeaminen, afasia ohimennyt näön hämärrys toisessa silmässä/ ohimennyt näön hämärrys toisessa silmässä/

näkökenttäpuutosnäkökenttäpuutos


TGATGA

Transient global amnesiaTransient global amnesia n. 6 tunnin muistikatkon. 6 tunnin muistikatko pot toimii normaalisti, mutta ei muista, asiat eivät pot toimii normaalisti, mutta ei muista, asiat eivät

palaudu myöhemminkään mieleenpalaudu myöhemminkään mieleen kyselee samoja asioitakyselee samoja asioita hätääntynythätääntynyt RR kohollaRR koholla ei halvausoireitaei halvausoireita usein päänsärkyusein päänsärky


BasilaaritromboosiBasilaaritromboosi

A.basilariksen tukos = aivorunkoiskemiaA.basilariksen tukos = aivorunkoiskemia 90% kuolleisuus ilman hoitoa90% kuolleisuus ilman hoitoa alkaa toispuoleisilla / molemminpuoleisilla alkaa toispuoleisilla / molemminpuoleisilla

halvausoireilla, usein drop attack aluksihalvausoireilla, usein drop attack aluksi aivohermo-oireitaaivohermo-oireita pahoinvointi, oksentelu, huimauspahoinvointi, oksentelu, huimaus tajunnantasonlaskutajunnantasonlasku jäykistely, katsedeviaatio / dyskonjugaatiojäykistely, katsedeviaatio / dyskonjugaatio Babinski +/+Babinski +/+


MigreeniMigreeni

Aurallinen migreeni: Aurallinen migreeni: näköaura: sahalaitavaloilmiö, näköaura: sahalaitavaloilmiö,

näkökenttäpuutosnäkökenttäpuutos puhehäiriö (afasia)puhehäiriö (afasia) toisen puolen puutuminen, kömpelyys n 30 toisen puolen puutuminen, kömpelyys n 30

min ajanmin ajan oireet väistyvät ja tilalle toispuoleinen oireet väistyvät ja tilalle toispuoleinen

päänsärkypäänsärky


MigreeniMigreeni

Basilaarimigreeni = aivorunko-oireet ja Basilaarimigreeni = aivorunko-oireet ja päänsärkypäänsärky drop attackdrop attack kova huimaus kova huimaus pahoinvointi, oksentaminen pahoinvointi, oksentaminen toisen puolen puutuminentoisen puolen puutuminen lopuksi päänsärky ja neurologiset oireet lopuksi päänsärky ja neurologiset oireet

väistyvätväistyvät


Pitkittynyt tajuttomuusPitkittynyt tajuttomuus

Epilepsia: pitkittynyt kohtaus / jälkiuniEpilepsia: pitkittynyt kohtaus / jälkiuni BasilaaritromboosiBasilaaritromboosi SAVSAV HypoglykemiaHypoglykemia Septinen infektioSeptinen infektio


Tajunnanhäiriöpotilaan Tajunnanhäiriöpotilaan tutkimukset anamneesin tutkimukset anamneesin lisäksilisäksi

Neurologinen statusNeurologinen status Puremajälkiä kielessäPuremajälkiä kielessä PareesiaPareesia Merkkejä hankaumista vaatteissa / raajoissaMerkkejä hankaumista vaatteissa / raajoissa

Kardiologinen statusKardiologinen status EKG, monitori, Holterointi tarv EKG, monitori, Holterointi tarv

Psykososiaalinen statusPsykososiaalinen status



Pään TT / MK Pään TT / MK Tavallisessa vasovagaalisessa syncopeessa ei Tavallisessa vasovagaalisessa syncopeessa ei

pään kuvantaminen ole tarpeenpään kuvantaminen ole tarpeen Kouristuskohtauksessa pään kuvaus kertaalleen Kouristuskohtauksessa pään kuvaus kertaalleen

tarpeen, ppkl:lla riittää useimmin TT natiivinatarpeen, ppkl:lla riittää useimmin TT natiivina Jatkotutkimuksena kiireettömänä tarv pään MKJatkotutkimuksena kiireettömänä tarv pään MK Samanlaisina toistuvien tajunnanmenetysten jälkeen Samanlaisina toistuvien tajunnanmenetysten jälkeen

ei tarvita pään kuvausta joka kertaei tarvita pään kuvausta joka kerta Nykinä + Toddin pareesi, ei tarvita pään kuvausta, Nykinä + Toddin pareesi, ei tarvita pään kuvausta,

jos anamneesi on selväjos anamneesi on selvä



EEG, uni-EEGEEG, uni-EEG Diagnostisin tuoreeltaanDiagnostisin tuoreeltaan

Labrat: leuk koholla kouristaneella, CK (nousee Labrat: leuk koholla kouristaneella, CK (nousee usein vasta seuraavana pv), s-etanoli, CRP usein vasta seuraavana pv), s-etanoli, CRP (alkava tulehdus altistaa epilepsiakohtaukselle (alkava tulehdus altistaa epilepsiakohtaukselle ja TIA:lle), Na (Hyponatremia usein ja TIA:lle), Na (Hyponatremia usein altistamassa epilepsialle)altistamassa epilepsialle)

EpilepsialääkepitoisuudetEpilepsialääkepitoisuudet


Epilepsia ja ajokykyEpilepsia ja ajokyky

Moottoriajoneuvon kuljettaminen Moottoriajoneuvon kuljettaminen yksityisesti: luokat T,A1,A,B,BEyksityisesti: luokat T,A1,A,B,BE 1.kohtaus, ei epilepsiadiagnoosia, eikä 1.kohtaus, ei epilepsiadiagnoosia, eikä

aivosairautta: 3 kk kieltoaivosairautta: 3 kk kielto 1. kohtaus, epilepsiadiagnoosi, tai muu 1. kohtaus, epilepsiadiagnoosi, tai muu

stabiili aivosairaus: 12 kk kieltostabiili aivosairaus: 12 kk kielto 1.kohtaus, etenevä aivosairaus: vähintään12 1.kohtaus, etenevä aivosairaus: vähintään12

kk ajokieltokk ajokielto



2 tai useampia kohtauksia: 12 kk kielto2 tai useampia kohtauksia: 12 kk kielto Satunnainen kohtaus yli 3v tauon jälkeen Satunnainen kohtaus yli 3v tauon jälkeen

epilepsiapotilaalla + lääketehostus: 6 kk epilepsiapotilaalla + lääketehostus: 6 kk kieltokielto

Kohtauksen uusiminen lääkelopetuksen Kohtauksen uusiminen lääkelopetuksen jälkeen + lääketehostus: 1 kk kieltojälkeen + lääketehostus: 1 kk kielto



Raskas liikenne ja ammattimainen Raskas liikenne ja ammattimainen henkilöliikenne: luokat C,CE,D, DE, henkilöliikenne: luokat C,CE,D, DE, ammattiajolupaammattiajolupa Yksikin kohtaus ( vaikka johtuisi alkoholista tai Yksikin kohtaus ( vaikka johtuisi alkoholista tai

valvomisesta) : pysyvä ajokieltovalvomisesta) : pysyvä ajokielto

Ilmoitusvelvollisuus R1: kun > 2v ajokielto, R2 Ilmoitusvelvollisuus R1: kun > 2v ajokielto, R2 > 3 kohtausta> 3 kohtausta

Huom! Päihderiippuvuuden ja ajokelpoisuus Huom! Päihderiippuvuuden ja ajokelpoisuus arviointi lisäksiarviointi lisäksi


Kollapsi ja ajokykyKollapsi ja ajokyky

Tavallinen pyörtyminenTavallinen pyörtyminen Ajokielto kaikissa ajoneuvoluokissa, kunnes Ajokielto kaikissa ajoneuvoluokissa, kunnes

tutkimukset tehty tutkimukset tehty Toistuvissa syncopeissa lääkärin Toistuvissa syncopeissa lääkärin

ilmoitusvelvollisuus täyttyyilmoitusvelvollisuus täyttyy Ryhmä 1: saa ajaa tutkimusten jälkeen, jos todetaan Ryhmä 1: saa ajaa tutkimusten jälkeen, jos todetaan

pyörtymiseksipyörtymiseksi Ryhmä 2: kardiologin/sisätautilääkärin/neurologin Ryhmä 2: kardiologin/sisätautilääkärin/neurologin

tutkimus välttämätön. Voi ajaa, jos estettä ei todeta tutkimus välttämätön. Voi ajaa, jos estettä ei todeta tutkimuksissa ja ollut oireeton 3 kk ajantutkimuksissa ja ollut oireeton 3 kk ajan


Kollapsi ja ajokykyKollapsi ja ajokyky

Tapauskohtaisesti arvioitava Tapauskohtaisesti arvioitava uusimisriskiä ja asetettava tarvittaessa uusimisriskiä ja asetettava tarvittaessa ajokieltoajokielto

Ilmoitusvelvollisuus poliisille täyttyy kun Ilmoitusvelvollisuus poliisille täyttyy kun toistuvat syncope-oireettoistuvat syncope-oireet

Kohtausoireinen potilas päivystyksessä

Documents

Transcript of Kohtausoireinen potilas päivystyksessä