KIRURGI

• Chirurgia (lat)• Cheirourgia (grek)• Cheir = hand• Ergon = arbete

Kirurgidefinition

Manuella medicinska ingrepp med eller utan instrument för diagnostik/terapi.

Ankhmahor ca 2345 fKr

Sushruta 800 - 500 fKr (?)

Diagnoser och ingrepp

• Frakturer• Sårskador• Abscesser• Circumcisio• Trepanation

”Diatermi” 1100-talet

”Practica Chirurgica”, Roger Frugard av Salerno 1140 - 1195

Andreas Vesalius (1514-1564)

”De Humani Corporis Fabrica”

Walther Hermann Ryff 1505 - 1548:”Grosse Chirurgie: Traumatologie und

Feldchirurgie” 1545

William Harvey (1578 - 1657): ”De motu cordis” 1628

Kirurgihistoria

• Bardskärare o badmästare –Bardskärarskrået 1496, -ämbetet 1571,Barberarämbetet 1655

• Fältskär – examen 1669 - 1896• Kirurg – Kir Societeten 1685 – 1797,

Collegium Medicum 1663 - 1813

”Svensk kirurgis fader”

• Olof af Acrel 1717 –1806

• Serafimerlasarettet i Stockholm 1752

”Milstolpar”

• Anestesi• Analgesi• Antiseptik• Teknik• Periop vård• Fysiologi/patofysiologi

Joseph Lister 1827 - 1912

Antispetik

Ignaz Philipp Semmelweis (1818 -1865): ”Der Retter der Mütter”

Alexander Fleming 1881 - 1955

ResistenshotetExempel på problembakterier

• MRSA – Meticillinresistenta Staphylococcus aureus

• VRE– Vankomycinresistenta enterokocker

• ESBL– Extended spectrum betalaktamas

producerande E. coli och Klebsiellapneumoniae

Narkos

Horace Wells (1815 - 1848) lustgas 1844

Eternarkos

William Morton (1819 - 1868): Eternarkos 1846

Eternarkos Visby 1915

James Young Simpson (1811 - 1870): Kloroform 1847

Theodor Billroth 1829 - 1894

Theodor Kocher 1841 - 1917

Jules Emile Péan 1830 - 1898

Sjukvården idag

• Äldre befolkn: ^ interkurr sjd, åldradorganism, psykosoc, etik, politik

• $: spetsteknologi/-farmaka, personaltät, ökade möjligheter

• Omstrukturering• Multidisciplinär• Kirurgbrist: kvantitativt, kvalitativt• Ökade krav: tillgänglighet, prestationer

Kirurgiska discipliner• Kirurgi =>

• Subspec: ÖGI, NGI, HPB, Mammar/Endokrin, Kärl, Akut/Trauma (?)

• Gyn/obstet• Oftalmiatrik• Odontologi• Otorhinolaryngologi• Ortopedi• Urologi• Thoraxkir• Neurokir• Plastikkir• Barnkir• Handkir• Transplant-kir

Futurum kirurgin:• Ny teknik: endoskopi, robotass, IT, mikro• Farmaka• Biologiska metoder: Monoklonala ak, immunmodulering,

stamceller• Diagnostik: MR, UL, funkt metoder• Optimerad omvårdnad• Integrerad, multidisciplinär• Screening: livmoderhals, mammae, kolorektal• Prevention: rökning, alkohol, trafik• Ekonomi o politik: omstrukt, etik (?)

Serafeddin Sabuncuoglu 1385 - 1468