Katara k Rrr

8/18/2019 Katara k Rrr

1/42

Keperawatan Profesional Islami

Perawat yang handal serta bereligius

Thursday, 7 March 2013

Asuhan Keperawatan Katara

askep katarak

BAB II

KONSEP PENYAKIT

A. ANATOMI AN !ISIO"O#I

Mata adalah $rgan penglihatan. Sara% $ptikus atau urat sara% kranial kedua adalah sara%

sens$rik untuk penglihatan. Sara% ini ti&bul dari sel'sel gangli$n dala& retina yang

bergabung &e&bentuk sara% $ptikus. Sara% ini bergerak ke belakang se(ara &edial dan

&elintasi kanalis $ptikus &e&asuki r$ngga kraniu&) lantas &enu*u kias&a $ptiku&. Sara%

penglihatan &e&iliki + pe&bungkus yang serupa dengan &eningen $tak. "apisan luarnya

kuat dan %ibrus serta bergabung dengan skelera. "apisan tengah halus seperti arakn$id)

se&entara lapisan dala& adalah ,akuler - &engandung banyak pe&buluh darah.

Pada saat serabut'serabut itu &en(apai kias&a $ptiku&) separuh serabut'serabut itu akan

&enu*u ke traktus $ptikus sisi seberangnya) se&entara separuhnya lagi &enu*u traktus

$ptikus sisi yang sa&a. engan perantaraan serabut'serabut ini) setiap serabut ner,us $ptikus

dihubungkan dengan kedua sisi $tak. Pusat ,isual terletak pada k$rteks l$bus $ksipitalis $tak.

B$la &ata adalah $rgan penglihat. Struktur yang berhubungan dilindungi dan dilingkupi

dala& tulang ber$ngga bulat diana&akan $rbita) serta dilindungi se*u&la struktur) seperti

kel$pak &ata)alis) k$n*ungti,a) dan alat'alat lakri&al -aparatu lakri&alis. B$la &ata yang

&ene&pati bagian ke(il dari $rbita) dilindungi dan dialasi $leh le&ak yang terletak di

belakang b$la &ata. Sara% dan pe&buluh darah yang &ensuplai nutrisi dan &entrans&isikan

i&puls ke $tak *uga dala& $rbita. Orbita &erupakan r$ngga berp$tensi untuk terku&pulnya

http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/


2/42

(airan) darah) dan udara karena letak anat$&inya yang dekat dengan sinus dan pe&buluh

darah. Pendesakan k$&p$nen lain ke lengkungan $rbita dapat &enyebabkan pergseran)

penekanan) atau pr$tusi b$la &ata dan struktur di sekitarnya. Meskipun ada perbedaan

indi,idual pada &ata tiap $rang) biasanya ukuran dan p$sisinya &endekati se&etris.

Bagian ' bagian bi*i &ata &ulai dari depan hingga belakang /

0. K$rnea) &erupakan bagian depan yang transparan dan bersa&bung dengan skelera yang

putih dan tidak te&bus (ahaya) k$rnea terdiri atas berberapa lapisan. "apisan tepi adalah

epiteliu& berlapis yang bersa&bung dengan k$n*ungti,a.

1. Bilik anteri$r - ka&era $kuli anteri$r)yang terletak antara k$rnea dan iris.

+. Iris adalah tirai berwarna di depan lensa yang bersa&bung dengan selaput k$r$id. Iris

berisi 1 kel$pak serabut $t$t tak sadar atau $t$t p$l$s'kel$&p$k yang satu &enge(ilkan

ukuran pupil) se&entara kel$&p$k yang lain &elebarkan ukuran pupil itu.

2. Pupil) bintik tengah yang berwarna hita&) yang &erupakan (elah dala& iris) te&pat

(ahaya yang &asuk guna &en(apai retina.

3. Bilik p$steri$r- ka&era $kuli p$steri$r terletak di antara iris dan lensa. Bilik kanan. Baik

bilik anteri$r &aupun bilik anteri$r &aupun bilik p$steri$r diisi dengan akueus hu&$r.

4. Akueus hu&$r. 5airan ini berasal dari k$rpus siliare dan diserap ke&bali ke dala& aliran

darah pada sudut antara iris dan k$rnea &elalui ,ena halus yang dikenal sebagai saluran

s(hle&&.

6. "ensa adalah sebuah benda transparan bik$n,eks-(e&bung depan belakang yang terdiri

atas berberapa lapisan. "ensa terletak peris di belakang iris. Me&bran yang dikenal sebagai

liga&entu& suspes$riu& terdapat di depan &aupun dibelakang lensa itu) yang ber%ungsi

&engaitkan lensa itu pada k$rpus siliare. Bila lega&entu& suspens$riu& &engendur) lensa

&engerut dan &enebal) sebaliknya bila liga&en &engendurnya lensa dikendalikan k$ntraksi

$t$t siliare.

7. 8itreus hu&$r. arah sebelah belakang bi*i &ata) &ulai dari lensa hingga retina) diisi

(airan penuh albu&en berwarna keputih'putihan seprti agar'agar yaitu ,itreus hu&$r. 8itreus

hu&$r ber%ungsi &e&beri bentuk dan kek$k$han pada &ata) serta &e&pertahankan

hubungan antara retina dan selaput k$r$id dan skler$tik.

B. PEN#E9TIAN

a. Katarak adalah $pasitas lensa kristalina yang n$r&alnya *ernih. Biasanya ter*adi akibat


3/42

pr$ses penuaan tapi dapat ti&bul pada saat kelahiran- katarak k$ngenital. - brunner :

suddarth .1;;0) keperawatan &edikal bedah ,$l.+) E#5.


4/42

+. Penyakit &ata lain) seperti u,eitis.

2. Penyakit siste&ik-diabetes &ilitus) ($nt$hnya ter*adi pada katarak diabetika

dikarenakan gangguan &etab$lis&e tubuh se(ara u&u& dan retina sehingga &engakibatkan

kelainan retina dan pe&buluh'pe&buluh darahnya. iabetes akan &engakibatkan kelainan

dan kerusakan pada retina.

3. e%ek k$ngenital) salah satu kelainan heriditer sebagai akibat in%eksi ,irus prenataldan

katarak de,el$p&ental ter*adi pada tahun'tahun awal kehidupan sebagai akibat dari de%ek

k$ngenital. Kedua bentuk ini &ungkin disebabkan $leh %akt$r herediter) t$ksis) nutrisi$nal)

atau pr$ses peradangan.

B. K"ASI!IKASI

Ma(a&'&a(a& katarak /

0. Katarak senil

Katarak senil adalah se&ua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lan*ut) yaitu usia di atas

3; tahun. Pada katarak senil akan ter*adi degenerasi lensa se(ara perlahan'lahan. Ta*a&

penglihatan akan &enurun se(ara berangsur'angsur hingga tinggal pr$yeksi sinar sa*a.

Katarak senil &erupakan katarak yang ter*adi akibat ter*adinya degenerasi serat lensa karena

pr$ses penuaan.

Katarak senil dapat terbagi dala& berberapa stadiu& /

a. Katarak insipiens) di&ana &ulai ti&bul katarak akibat pr$ses degenerasi lensa.

Kekeruhan lensa berbentuk ber(ak'ber(ak kekeruhan yang tidak teratur. Pasien akan

&engeluh gangguan penglihatan seperti &elihat ganda dengan satu &atanya. Pada stadiu& ini

pr$ses degenerasi belu& &enyerap (airan &ata ke dala& lensa sehingga akan terlihat bilik

&ata depan dengan kedala&an yang n$r&al) iris dala& p$sisi biasa disertai dengan

kekeruhan ringan pada lensa. Ta*a& penglihatan pasien belu& terganggu.


5/42

b. Katarak i&atur) di&ana pada stadiu& ini lensa yang degenerati% &ulai terserap (airan

&ata ke dala& lensa sehingga lensa &en*adi (e&bung. Ter*adi pe&bengkakan lensa yang

disebut sebagai katarak intu&esen. Pada katarak i&atur &aka penglihatannya &ulai

berangsur'angsur &en*adi berkurang) hal ini diakibatkan &edia penglihatan tertutup $leh

kekeruhan lensa yang &enebal.

(. Katarak &atur) &erupakan pr$ses degenarasi lan*ut lensa. Ter*adi kekeruhan seluruh

lensa. Tekanan (airan di dala& lensa sudah keadaan sei&bang dengan (airan dala& &ata

sehingga ukuran lensa akan &en*adi n$r&al ke&bali. Ta*a& penglihatan sangat &enurun dan

dapat hanya tinggal pr$yeksi sa*a.

d. Katarak hiper&atur) di&ana pada stadiu& ini ter*adi pr$ses degenerasi lan*ut lensa dan

k$rteks lensa dapat &en(air sehingga nukleus lensa tenggela& di dala& k$rteks lensa

- katarak &$rgagni. Pada stadiu& ini ter*adi *uga degenerasi kapsul lensa sehingga bahan

lensa ataupun k$rteks lensa yang (air keluar dan &asuk ke dala& bilik &ata depan. Pada

stadiu& hiper&atur akan terlihat lensa yang lebih ke(il dari pada n$r&al) yang akan

&engakibatkan iris tri&ulans) dan bilik &ata depan terbuka.

ϖ Perbedaan stadiu& katarak senil


6/42

INSIPIEN IMATD9 MATD9 ?IPE9MATD9

Kekeruhan 9ingan Sebagian Seluruh Masi%

5airan lensa N$r&al Berta&bah N$r&al Berkurang

Iris N$r&al Terd$r$ng N$r&al Tre&ulans-hanya bila =$nula putus

Bilik &ata depan N$r&al angkal N$r&al ala&

Sudut bilik &ata N$r&al Se&pit N$r&al Terbuka

Shad$w test Negati% P$siti% Negati% Pseud$p$siti%

Penyulit ' #lauk$&a ' D,eitis) glauk$&a

1. Katarak k$ngenital

Katarak k$ngenital &erupakan kekeruhan lensa yang didapatkan se*ak lahir) dan ter*adi

akibat gangguan perke&bangan e&bri$ intrauterin. Katarak k$ngenital yang ter*agi se*ak

perke&bangan serat lensa terlihat segera setelah bayi lahir sa&pai usia 0 tahun. Katarak ini

ter*adi karena gangguan &etab$lis&e serat'serat lensa pada saat pe&bentukan serat lensa

akibat gangguan &etab$lis&e *aringan lensa pada saat bayi &asih di dala& kandungan. Pada

bayi dengan katarak k$ngenital akan terlihat ber(ak putih di depan pupil yang disebut sebagai

leuk$k$ria -pupil berwarna putih. Setiap bayi dengan lek$k$ria sebaiknya di%ikirkan

diagn$sis bandingan seperti retin$blast$&a) end$%tal&itis) %ibr$plasi retr$letal) hiperplastik

,iterus pri&er) dan &i$pia tinggi disa&ping katarak sendiri.

Berberapa &a(a& *enis katarak k$ngenital /

a. Katarak la&elar atau =$nular

Bila pada per&ulaan perke&bangan serat lensa n$r&al dan ke&udian ter*adi gangguan

perke&bangan serat lensa. Biasanya perke&bangan serat lensa selan*utnya n$r&al ke&bali

sehingga nyata terlihat adanya gangguan perke&bangan serta lensa pada satu la&el daripada

perke&bangan lensa tersebut. Katarak la&elar bersi%at herediter yang diturunkan se(ara

d$&inan dan biasanya bilateral. Tindakan peng$batan atau pe&bedahan dilakukan bila

%undus $kuli tidak ta&pak pada pe&eriksaan %undusk$pi.


7/42

b. Katarak p$laris p$steri$r

Katarak p$laris p$steri$r ini ter*adi akibat arteri hial$id yang &enetap -persisten pada

saat tidak dibutuhakan lagi $leh lensa untuk &etab$lis&enya. Ibu dan bayi akan &elihat

adanya leuk$k$ria pada &ata tersebut. Pada pe&eriksaan akan terlihat kekeruhan di dataran

belakang lensa. Bila dilakukan pe&eriksaan %undusk$pi akan terlihat serat sisa arteri hial$id

yang &enghubungkan lensa bagian belakang dengan papil sara% $ptik. Adanya arteri hial$id

yang &enetap ini dapt dilihat dengan pe&eriksaan ultras$n$gra%i. Bila %undus $kuli &asih

terlihat) &aka perlu tindakan bedah pada katarak p$lar p$steri$r ini karena tidak akan ter*adi

a&bil$pia eksan$psia. Bila %udus $kuli tidak ta&pak) &aka dialakukan tindakan bedah

iridekt$&i $ptik atau bila &ungkin dilakukan lesenkt$&i. Ekstrasi linear ataupun disisi$

lentis &erupakan k$ntra indikasi karena akan ter*adi tarikan arteri hial$id dengan papil yang

dapat &engakibatkan ablasi retina.

(. Katarak p$laris anteri$r

Katarak p$laris arteri$r atau pira&idalis arteri$r akibat gangguan perke&bangan lensa

pada saat &ulai terbentuknya plak$da lensa. Pada saat ibu dengan keha&ilan kurang dari +

bulan &endapat in%eksi ,irus) &aka a&ni$nya akan &engandung ,irus. Plak$da lensa akan

&endapat in%eksi ,irus hingga rubela &asuk ke dala& ,esikel akan &en*adi lensa. #a&baran

klinis akan ter*adi ialah adanya keluhan ibu karena anaknya &e&punyai leuk$k$ria. Pada

pe&eriksaan sub*ekti% akan terlihat kekeruhan pada k$rnea dan terdapatnaya %ibr$sis di dala&

bilik &ata depan yang &enghubungkan kekeruhan k$rnea dengan lensa yang keruh.

Kekeruhan yang terlihat pada lensa terletak di p$lus anteri$r lensa dala& bentuk pira&id

dengan pun(ak di dala& bilik &ata depan. Kekeruhan lensa pada katarak p$lar anteri$r ini

tidak pr$gresi%. Peng$batan dilakukan bila kekeruhan &engakibatkan tidak terlihatnya %undus

bayi tersebut. Tindakan bedah yang dilakukan adalah disisi$ lentis atau suatu ekstraksi linear.

d. Katarak sentral

Katarak sentral &erupakan katarak halus yang terlihat pada bagian nukleus e&bri$nal.

Katarak ini terdapat 7; $rang n$r&al dan tidak &enggangu ta*a& penglihatan. Peng$batan

tidak dilakukan pada katarak sentral karena tidak &enggangu ta*a& penglihatan dan %undus


8/42

$kuli dapat dilihat dengan &udah.

+. Katarak trau&atik

Katarak trau&atik adalah katarak yang ter*adi akibat trau&a lensa &ata) serta r$bekan pada

kapsul sebagai akibat dari benda ta*a&. Apabila ter*adi lubang yang besar pada kapsul lensa)

&aka hu&$r aku$sus akan &asuk ke dala& lensa dan &enyebabkan penyerapan lensa) serta

&enyebabkan u,eitis.

2. Katarak *u,enil adalah katarak yang terlihat setelah usia 0 tahun dapat ter*adi karena /

a. "an*utan katarak k$ngenital yang &akin nyata.

b. Penyulit penyakit lain) katarak k$&plikata) yang dapat ter*adi akibat /

' Penyakit l$kal pada satu &ata)seperti akibat u,eitis anteri$r) glauk$&a) ablasi retiana)

&i$pia tinggi) %tsis bulbi) yang &engenai satu &ata.

' Penyakit siste&ik) seperti diabetes) hip$paratir$id) dan &i$t$nia distr$%i)yang &engenai

kedua &ata akibat trau&a tu&pul ataupun ta*a&

Biasanya katarak *u,enil ini &erupakan katarak yang didapat dan banyak dipengaruhi

$leh berberapa %akt$r.


9/42

3. Katarak k$&plikata

Katarak k$&plikata ter*adi akibat gangguan kesei&bangan susunan sel lensa %akt$r %isik

atau ki&iawi sehingga ter*adi gangguan ke*ernihan lensa. Katarak k$&plikata dapat ter*adi

akibat irid$siklitis) &i$pia tinggi) abalasi retina dan glauk$&a. Katarak k$&plikata dapat

ter*adi akibat kelainan siste&ik yang akan &engenai kedua &ata atau kelainan l$kal yang

akan &engenai satu &ata.

4. Katarak diabetika

Katarak diabetika adalah katarak yang disebabkan $leh penyakit diabetes.

5. Mani%estasi klinis

Katarak didiagn$sa teruta&a dengan ge*ala subyekti%. Biasanya) pasien &elap$rkan

penurunan keta*a&an penglihatan dan silau dan gangguan %ungsi$nal sa&pai dera*at tertentu

yang diakibatkan karena kehilangan penglihatan tadi. Te&uan $byekti% biasanya &eliputi

penge&bunan seperti &utiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan ta&pak dengan

$%tal&$sk$p.

Ketika lensa sudah &en*adi $pak) (ahaya akan dipendarkan dan bukannya ditrans&isikan

dengan ta*a& &en*adi bayangan ter%$kus pada retina hasilnya adalah pandangan kabur atau

redup) &enyhilaukan yang &en*engkelkan dengan dist$rsi bayangan dan susah &elihat di

&ala& hari. Pupil yang n$r&alnya hita& akan ta&pak kekuningan) abu'abu atau putih.

Katarak biasanya ter*adi bertahap sela&a bertahun'tahun) dan ketika katarak sudah sangat

&e&buruk) lensa k$reksi yang lebih kuatpun tak akan &a&pu &e&perbaiki penglihatan.

Orang dengan katarak se(ara khas selalu &enge&bangkan strategi untuk &enghindari silau

yang &en*engkelkan yang disebabkan $leh (ahaya yang salah arah. Misalnya ada yang

&engatur ulang perab$t ru&ahnya. Sehingga sinar tidak akan langsung &enyinari &ata


10/42

&ereka -ia&bil dari buku Keperawatan Medikal Bedah *ilid + hal.0>>4'0>>6.

Biasanya ge*ala berupa keluhan penurunan ta*a& pengelihatan se(ara pr$gresi% -seperti rabun

*auh &e&buruk se(ara pr$gresi%. Pengelihatan seakan'akan &elihat asap dan pupil &ata

seakan akan berta&bah putih. Pada akhirnya apabila katarak telah &atang pupil akan ta&pak

benar'benar putih )sehingga re%leks (ahaya pada &ata &en*adi negati% -'.

Bila Katarak dibiarkan &aka akan &engganggu penglihatan dan akan dapat &eni&bulkan

k$&plikasi berupa #lauk$&a dan D,eitis.

#e*ala u&u& gangguan katarak &eliputi /

0. Penurunan keta*a&an penglihatan

1. #angguan %ungsi$nal

+. Penge&bunan seperti &utiara keabuan pada pupil

2. Pandangan kabur

. Pat$%isi$l$gi

"ensa yang n$r&al adalah struktur p$steri$r iris yang *ernih-bening) transparan) berbentuk

seperti kan(ing ba*u) &e&punyai kekuatan re%raksi yang besar. "ensa &engandung tiga

k$&p$nen anat$&is. Pada =$na sentral terdapat nukleus) di %eri%er ada k$rteks) dan yang

&engelilingi keduanya adalah kapsul anteri$r dan p$steri$r. engan berta&bahnya usia)

nukeus &engala&i perubahan warna &en*adi ($kelat kekuningan. i sekitar $pasitas terdapat

densitas seperti duri di anteri$r dan p$steri$r nukleus. Opasitas pada kapsul p$steri$r

&erupakan bentuk katarak yang paling ber&akna na&pak seperti kristal sal*u pada *endela.

Perubahan %isik dan ki&ia dala& lensa &engakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan


11/42

pada serabut halus &ultipel -=unula yang &e&an*ang dari badan silier ke daerah di luar

lensa)&isalnya)dapat &enyebabkan penglihatan &engala&i dist$rsi. Perubahan ki&ia dala&

pr$tein lensa dapat &enyebabkan k$agulasi) sehingga &engabutkan pandangan dengan

&engha&bat *alannya (ahaya ke retina. Salah satu te$ri &enyebutkan terputusnya pr$tein

lensa n$r&al ter*adi disertai in%luks air ke dala& lensa. Pr$ses ini &e&atahkan serabut lensa

yang tegang dan &enggangu trans&isi sinar. Te$ri lain &engatakan bahwa suatu en=i&

&e&punyai peran dala& &elindungi lensa dari degenerasi.


12/42

Bagian lensa %ungsinya &engala&i gangguan

0.M

1.?yp$glise&ia

Si%at &engikat (airan

Suplai (airan lensa berkurang

"ensa &engala&i kekeringan

"ensa keruh


13/42


14/42

E. PEME9IKSAAN !ISIK

Tehnik yang biasanya dipergunakan dala& pe&eriksaan $%tal&$l$gis adalah inspeksi dan

palpasi. Inspeksi ,isual dilakukan dengan instru&en $%tal&ik khusus dan su&ber (ahaya.

Palpasi bisa dilakukan untuk &engka*i nyeri tekan &ata dan de%$r&itas dan untuk

&engeluarkan (airan dari pun(ta. Palpasi *uga dilakukan untuk &endeteksi se(ara kasar-*elas

terlihat tingkat tekanan intra$kuler.

Seperti pada se&ua pe&eriksaan %isik) perawat &enggunakan pendekatan site&atis) biasanya

dari luar ke dala&. Struktur eksternal &ata dan b$la &ata di e,aluasi lebih dahulu) ke&udian

diperiksa struktur internal. Struktur eksternal &ata diperiksa teruta&a dengan inspeksi.

Struktur ini &eliputi alis) kel$pak &ata) bulu &ata) aparatus &aksilaris) k$n*ungti,a) k$rnea)

ka&era anteri$r) iris) dan pupil.

Ketika &elakukan pe&eriksaan dari luar ke dala&) perawat /

a. Melakukan $bse,asi keadaan u&u& &ata dari *auh.

b. Alis di$bse,asi &engenai kuantitas dan penyebaran ra&butnya. Kel$pak &ata diinspeksi

warna)keadaan kulit) dan ada tidaknya serta arahnya tu&buhnya bulu &ata.

(. 5atat adanya *aringan parut) pe&bengkakan) lepuh) laserasi) (edera lain dan adanya

benda asing.


15/42

!. PEME9IKSAAN IA#NOSTIK

0. Kartu &ata snellen@&esin telebin$kular -test keta*a&an penglihatan dan sentral

penglihatan / &ungkin terganggu dengan kerusakan k$rnea)lensa) akueus atau ,itreus hu&$r)

kesalahan re%raksi) atau penyakit siste& sara% atau penglihatan ke retina atau *alan $ptik.

1. "apang penglihatan / penurunan &ungkin disebabkan $leh 5S8) &assa tu&$r pada

hip$%isis@ $tak) kar$tis atau pat$l$gis arteri serebral atau glauk$&a.

+. Pengukuran t$n$gra%i / &engka*i intra$rkuler -TIO-NO9MA" 01'13 && ?g.

Pengukuran g$ni$sk$pi / &e&bantu &e&bedakan sudut terbuka atau sudut tertutup

glauk$&a.

2. Test pr$,$kati% / digunakan dala& &enentukan adanya@tipe glauk$&a bila TIO

n$r&al atau hanya &eningkat ringan.

3. Pe&eriksaan $%tal&$sk$pi / &engka*i struktur internal $kuler) &en(atat atr$pi lepeng

$ptik) papilede&a) pendarahan retina)dan &ikr$aneuris&e. ilatasi dan pe&eriksaan belahan'

la&pu &e&astikan diagn$sa katarak.

4. arah lengkap) la*u sedi&entasi -"E / &enun*ukan ane&ia siste&ik@ in%eksi.

EK#) k$lestr$l seru&) dan pe&eriksaan lipid / dilakukan untuk &e&astikan arter$skler$sis)

PAK.

6. Test t$leransi glauk$sa@ !BS / &enentukan adanya@k$ntr$l diabetes.

#. PENATA"AKSANAAN

Tidak ada terapi $bat untuk katarak) dan tak dapat dia&bil dengan pe&besaran laser. Na&un)


16/42

&asih terus dilakukan penelitian &engenai ke&a*uan pr$sedur laser baru yang dapat

digunakan untuk &en(airkan lensa sebelu& dilakukan pengisapan keluar &elalui kanula

-P$kal$) 0>>1.

Bila penglihatan dapat dik$reksi dengan dilat$r pupil dan re%laksi kuat sa&pai titik di&ana

pasien &elakukan akti,itas hidup sehari'hari) &aka penanganan biasanya k$nser,ati%.

pentingnya di ka*i e%ek katarak terhadap kehidupan sehari'hari pasien. Mengka*i dera*at

gangguan %ungsi sehari'hari) seperti berdandan) a&bulasi) akti%itas rekreasi) &enyetir &$bil)

dan ke&a&puan beker*a) sangat penting untuk &enentukkan terapi &ana yang paling ($($k

bagi &asing'&asing penderita.

Pe&bedahan diindikasikan bagi &ereka yang &e&erlukan penglihatan akut untuk berker*a

ataupun kea&anan. Biasanya diindikasikan bila k$reksi ta*a& penglihatan yang terbaik dapat

di(apai adalah 1;@3; atau lebih buruk lagi) bila pandangan ta*a& &e&pengaruhi kea&anan

atau kwalitas hidup) atau bila ,irsualisasi seg&en p$steri$r sangat perlu &enge,alusi

perke&bangan berbagi penyakit retina atau sara% $ptikus) seperti pada diabetes dan

glauk$&a.

Pe&bedahan katarak adalah pe&bedahan yang sering dilakukan pada $rang berusia lebih dari

43. &asa kini) katarak paling sering diangkat dengan anestesia l$kal berdasar pasien rawat

*alan) &eskipun pasien perlu dirawat bila ada indikasi &edis. Keberhasilan penge&balian

penglihatan yang ber&an%aat dapat di(apai pada >3 pasien.

Penga&blian keputusan untuk &en*alani pe&bedahan sangat indi,idual si%atnya. ukungan

%inansial dan psik$s$sial dan k$nsekuensi pe&bedahan harus die,aluasi) karena sangat

penting untuk penatalaksanaan pasien pas(a $perasi.

Kebanyakan $perasi dilakukan dengan anestesi l$kal -retr$bulbar atau peribulbar) yang

dapat &engi&$bilisasi &ata. Obat penghilang (e&as dapat diberikan untuk &engatasi

perasaan klaustre$%$bia sehubungan dengan graping bedah. Anestesi u&u& diperlukan bagi

yang tidak bisa &eneri&a anestesi l$kal) yang tidak &a&pu beker*asa&a dengan alasan %isik

atau psik$l$gis) atau yang tidak beresp$n terhadap anestesi l$kal.

Ada dua &a(a& teknik pe&bedahan tersedia untuk pengangkatan katarak/ ekstrasi

intrakapsuler dan ekstrakapsuler. Indikasi inter,ensi bedah adalah hilangnya penglihatan yang

&e&pengaruhi akti,itas n$r&al pasien atau katarak yang &enyebabakan glauk$&a atau

&e&pengaruhi diagn$sis dan terapi gangguan $kuler lain) seperti retin$patidiabetika.


17/42

?. PEN5E#A?AN

Perawat sebagai angg$ta penting ti& perawatan kesehatan) dan sebagai pendidik dan

praktiksi kebiasaan kesehatan yang baik) dapat &e&berikan pendidikan dala& hal asuhan

&ata) kea&anan &ata) dan pen(egahan penyakit &ata. Perawat dapat &en(egah &e&bantu

$rang bela*ar bagai&ana &en(egah k$nta&inasi silang atau penyebaran penyakit in%eksi

kepada $rang lain &elalui praktek higiene yang baik. Perawat dapat &end$r$ng pasien

&elakukan pe&eriksaan berkala dan dapat &erek$&endasikan (ara &en(egah (edera &ata.

Kapan dan seringnya &ata sese$rang harus diperiksa tergantung pada usia pasien) %akt$r

resik$ terhadap penyakit dan ge*ala $rkuler. Orang yang &engala&i ge*ala $rkuler harus

segera &en*alani pe&eriksaan &ata. Mereka yang tidak &engala&i ge*ala tetapi yang

berisik$ &engala&i penyakit &ata $rkuler harus &en*alani pe&eriksaan &ata berkala. Pasien

yang &enggunakan $bat yang dapat &e&pengaruhi &ata) seperti k$rtek$ster$id)

hidr$kksikl$r$uin sul%at) ti$ridasin ?5I) atau a&i$dar$ne) harus diperiksa se(ara teratur.

Yang lainya harus &en*alani e,aluasi glauk$&a rutin pada usia +3 dan ree,aluasi berkala

setiap 1 sa&pai 3 tahun.

I. KOMP"IKASI

A&bli$pia sens$ri) penyulit yang ter*adi berupa / ,isus tidak akan &en(apai 3@3. K$&plikasi

yang ter*adi / nistag&us dan strabis&us dan bila katarak dibiarkan &aka akan &engganggu

penglihatan dan akan &eni&bulkan k$&plikasi berupa gluk$&a dan u,eitis.


18/42

BAB III

ASKEP KATA9AK

A. PEN#KA


19/42

1. Keluhan uta&a/

' Penglihatan kabur

' Persepsi warna turun

' ipl$pia dan ,isus &enurun

' Ada hail$

' Penglihatan &e&buruk pada siang hari@silau

' Mata basah

Perawat harus &enentukan apakah &asalahnya hanya &engenai satu atau dua &ata dan

berapa la&a pasien sudah &enderita kelainan ini.

+. 9iwayat penyakit dahulu

' Akibat trau&a

' Akibat radasi

' Penggunaan k$rtik$ster$id yang la&a

' Kelainan ($ngenital

' Adanya riwayat penyakit siste&ik yang di&iliki $leh pasien seperti M) hipertensi)

pe&bedahan &ata sebelu&nya ) dan penyakit &etab$li( lainya yang &e&i(u resik$ katarak.

2. 9iwayat penyakit sekarang

' Penglihatan kabur

' Persepsi warna turun

' ipl$pia dan ,isus &enurun

' Ada hail$

' Penglihatan &e&buruk pada siang hari

Merupakan pen*elasan dari keluhan uta&a.

3. 9iwayat keluarga

' Katarak bisa karena k$ngenital


20/42

' Adanya riwayat kelainan &ata %a&ili dera*at perta&a.

Pe&aha&an pasien &engenai perawatan harus digali untuk &engidenti%ikasi kesalahan

k$nsepsi atau kesalahan in%$r&asi yang dapat dik$reksi se*ak awal.

B. ATA ASA9 PEN#KA


21/42

stres) alergi) gangguan ,as$&$t$r)-($nt$h peningkatan tekanan ,ena ) ketidaksei&bangan

end$krin) diabetes -glauk$&a. Terpa*an pada radiasi) ster$id@t$ksisitas %en$tia=in.

5. iagn$sa Keperawatan

a. Pre $perasi

0. #angguan persepsi sens$ri'perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan

peneri&aan sens$ri atau status $rgan indera.

1. 9esik$ tinggi (edera berhubungan dengan kerusakan %ungsi sens$ri penglihatan

kehilangan ,itreus) pandangan kabur) perdarahan intra$kuler.

+. Kurang pengetahuan tentang k$ndisi) pr$gn$sis) peng$batan berhubungan dengan tidak

&engenal su&ber in%$r&asi) kurang terpa*an@&engingat) keterbatasan k$gniti%.

2. Ansietas berhubungan pr$sedur penatalaksanaan @ tindakan pe&bedahan

3. e%isit perawatan diri yang berhubungan dengan gangguan penglihatan.


22/42

b. P$st $perasi

0. Nyeri berhubungan dengan trau&a insisi.

1. 9esik$ tinggi in%eksi berhubungan dengan pr$sedur tindakan in,asi% insisi *aringan tubuh

+. #angguan persepsi sens$ri'perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan

peneri&aan sens$ri atau status $rgan indera.

2. 9esik$ tinggi (edera berhubungan dengan kerusakan %ungsi sens$ri penglihatan

kehilangan ,itreus) pandangan kabur) perdarahan intra$kuler.

. INTE98ENSI KEPE9AHATAN

♣ iagn$sa 0

Int$leransi akti,itas berhubungan dengan penurunan ,isus

Tu*uan / &enun*ukkan perubahan prilaku p$la hidup untuk &enurunkan %akt$r resik$ dan

untuk &elindungi diri dari (edera.

Inter,ensi 9asi$nal

0. iskusi tentang pe&batasan akti,itas

1. A&bulasi dengan bantuan berikan ka&ar &andi khusus

+. $r$ng na%as dala& bentuk untuk bersihan paru

2. An*urkan &enggunakan teknik &ana*e&en stres) ($nt$h bi&bingan i&a*inasi) ,isualisasi)


23/42

na%as dala& dan latihan relaksasi

3. Pertahankan perlindungan &ata sesuai indikasi

4. Berikan $bat sesuai indikasi antie&eti( 0. Me&bantu &engurangi rasa takut dan

&eningkatkan ker*a sa&a dala& pe&batasan yang diperlukan

1. Me&erlukan sedikit dari pada pisp$t yang dapat &enyebabkan TIO

+. Batuk &eningkatkan TIO

2. Meningkatkan relaksasi dan k$ping &enurunkan TIO

3. igunakan untuk &elindungi dari (idera dari ke(elakaan untuk &enurunkan gerakan &ata

4. Mual@&untah dapat &eningkatkan TIO) &e&erlukan tindakan segera untuk &en(egah

(idera $kuler

♣ iagn$sa 1

In%eksi resik$ tinggi terhadap pr$sedur in,asi%

Tu*uan / &enun*ukkan perubahan prilaku p$la hidup dan &eningkatkan penye&buhan luka

tepat waktu) bebas drainase purulen) erite&a) dan de&a& serta &en(egah@&enurunkan resik$

in%eksi.

Inter,ensi 9asi$nal

Mandiri

0. iskusikan pentingnya &en(u(i tangan sebelu& &enyentuh@&eng$bati &ata

1. #unakan@tun*ukkan teknik yang tepat untuk &e&bersihkan &ata dari dala& ke luar

dengan tisu basah@b$la kapas untuk tiap usapan) ganti balutan) dan &asukkan lensa k$ntak

bila &enggunakan.

+. Tekankan pentingnya tidak &enyentuh@&enggaruk &ata yang di$perasi.

2. Obser,asi tanda ter*adinya in%eksi ($nt$h ke&erahan) kel$pak bengkak) drainase purulen.

Identi%ikasi tindakan kewaspadaan bila ter*adi ISK.


24/42

K$lab$rasi

0. Berikan $bat sesuai indikasi/

Antibi$tik -t$pi(al) parenteral) atau subk$n*ungti,al

1. Ster$id

+. Menurunkan *u&lah bakteri pada tangan) &en(egah area k$nta&inasi area $perasi

2. Teknik asepti( &enurunkan resik$ penyebaran bakteri dan k$nta&inasi silang

3. Men(egah k$nta&inasi dan kerusakan sisi $perasi

4. In%eksi &ata ter*adi 1'+ hari setelah pr$sedur dan &e&erlikan upaya inter,ensi. Adanya

ISK &eningkatkan adanya resik$ k$nta&inasi silang.

0. T$pikal digunakan se(ara pr$%ilaksis) di&ana terapi lebih agresi% diperlukan bila ter*adi

in%eksi.

1. igunakan untuk &enurunkan in%la&asi.

♣ iagn$sa +

Int$leransi akti,itas berhubunan denan peningkatan TIO

Tu*uan / &enyatakan pe&aha&an %akt$r yang terlibat ke&ungkinan (edera

Inter,ensi 9asi$nal

Mandiri

0. iskusikan apa yang ter*adi pada pas(a $perasi tentang nyeri pe&batasan akti,itas)

pena&pilan) balutan &ata

1. Beri pasien p$sisi bersandar) atau &iring ke sisi yang tidak sakit sesuai keinginan


25/42

+. Batasi akti,itas seperti &enggerakkan kepala tiba'tiba) &enggaruk &ata) &e&bungkuk

2. A&bulasi dengan bantuan / berikan ka&ar &andi khusus bila se&buh dari anestesi

3. $r$ng na%as dala&) batuk untuk bersih paru

4. Pertahankan perlindungan &ata sesuai indikasi

6. Minta pasien untuk &e&bedakan antara ketidaknya&anan dan nyeri &ata ta*a& tiba'tiba.

Selidiki kegelisahan) dis$rientasi) gangguan balutan. Obser,asi hipe&a -perdarahan pada

&ata pada &ata dengan senter sesuai indikasi.

7. Obser,asi pe&bengkakan luka) bilik anteri$r ke&pes) pupil berbentuk buah pir.

K$lab$rasi

0. Berikan antie&etik sesuai indikasi

1. Berikan analgesi(

0. Me&bantu &engurangi rasa takut dan &eningkatkan ker*a sa&a dala& pe&batasan yang

diperlukan

1. Istirahat beberapa &enit sa&pai beberapa *a& pada bedah rawat *alan atau &enginap

se&ala& bila ter*adi k$&plikasi. Menurunkan tekanan pada &ata yang sakit) &e&ini&alkan

resik$ perdarahan atau stres pada *ahitan terbuka

+. Menurunkan stress pada area $perasi@&enurunkan ti$

2. Me&erlukan sedikit regangan dari pada penggunaan pisp$t yang dapat &eningkatkan ti$

3. Meningkatkan relaksasi dan k$ping) &enurunkan TIO

4. igunakan untuk &elindungi dari (edera ke(elakaan dan &enurunkan gerakan &ata

6. Ketidaknya&anan &ungkin karena pr$sedur pe&bedahan) nyeri akut &enun*ukkan TIO

atau perdarahan) ter*adi karena regangan .

7. Menun*ukkan pr$ptar iris atau rupture luka disebabkan $leh kerusakan *ahitan atau

tekanan &ata.

0. Mual@&untah dapat &eningkatkan TIO) &e&erlukan tindakan segera untuk &en(egah


26/42

(edera intra$kuler.

1. igunakan untuk ketidaknya&anan ringan) &eningkatkan istirahat@&en(egah gelisah

yang dapat &e&pengaruhi TIO.

♣ iagn$sa 2

Perubahan sens$ri perseptual -,isual yang berhubungan dengan kekeruhan pada lensa &ata.

Tu*uan / klien akan &ende&$ntrasikan peningkatan ke&a&puan untuk &e&pr$ses

rangsangan ,isual dan &eng$&unikasikan pe&batasan pandangan.

Inter,ensi 9asi$nal

0. Ka*i dan d$ku&entasikan keta*a&an penglihatan -,isus dasar

1. apatkan deskripsi %ungsi tentang apa yang bisa dan tidak bisa dilihat $leh klien

+. Adaptasikan lingkungan dengan kebutuhan ,isual klien dengan (ara $rientasikan klien

padalingkungan

2. "etakkan alat'alat yang sering digunakan dala& pandangan klien -seperti) t, ($ntr$l)

tek$) tisu

3. Berikan pen(ahayaan yang paling sesuai dengan klien

4. 5egah glare -sinar yang &enyilaukan

6. Tentukan keta*a&an penglihatan) (atat apakah satu atau kedua &ata terlibat

7. Pendekatan dari sisi yang tak di$perasi) birara dan &enyentuh sering

>. Orientasikan pasien terhadap lingkungan dan $rang lain di areanya

0;. Ingatkan pasien &enggunakan ka(a&ata katarak yang tu*uannya &e&perbesar kurang

lebih 13) penglihatan %eri%er hilang. an buta titik &ungkin ada

00. Perhatikan tentang sura& atau penglihatan kabur dan iritasi &ata) di&ana dapat ter*adi

bila &enggunakan tetes &ata


27/42

01. "etakkan barang yang dibutuhkan dala& *angkauan pada sisi yang tak di$perasi 0.

Menentukan seberapa bagus ,isus klien

1. Me&berikan data dasar tentang pandangan akurat klien dan bagai&ana hal tersebut

&e&engaruhi perawatan

+. Me&%asilitasi kebebasan bergerak dengan a&an

2. Menge&a&bangkan tindakan inde,enden dan &eningkatkan kea&anan

3. Meningkatkan penglihatan klien l$kasi katarak akan &e&engaruhi apakah (ahaya gelap

atau terang yang lebih baik

4. Men(egah distres. Katarak akan &e&e(ah sinar la&pu yang akan &enyebabkan distres

6. Kehilangan pengihatan ter*adi la&bat dan pr$gresi%) tiap &ata dapat berlan*ut dengan

la*u yang berbeda) tetapi biasanya hanya satu &ata yang diperbaiki per pr$sedur.

7. Me&berikan rangsangan sens$ri tepat terhadap is$lasi dan &enurunkan bingung

>. Me&berikan peningkatan kenya&anan) &enurunkan (e&as dan dis$rientasi pas(a$perasi

0;. Perubahan keta*a&an penglihatan dan kedala&an persepsi dapat &enyebabkan bingung

penglihatan@ &eningkatkan resik$ (edera sa&pai pasien bela*ar untuk &engk$&pensasi

00. #angguan penglihatan iritasi dapat berakhir 0'1 *a& setelah tetesan &ata tetapi se(ara

bertahap &enurun dengan penggunaan

01. Me&ungkinkan pasien &elihat $b*ek lebih &udah

♣ iagn$sa 3

Ansietas berdasarkan kehilangan penglihatan


28/42

Tu*uan / ta&pak rileks dan &elap$rkan ansietas &enurun sa&pai tingkat dapat diatasi

Inter,ensi 9asi$nal

0. Ka*i tingkat ansietas dera*at pengala&an nyeri@ti&bulnya se(ara tiba'tiba dan pengetahuan

k$ndisi saat ini

1. $r$ng pasien untuk &engukur &asalah dan &engekspresikan perasaan

+. Identi%ikasi su&ber $rang yang &end$r$ng 0. !akt$r ini &e&pengaruhi persepsi

pasien terhadap an(a&an diri) p$tensial siklus ansietas dan dapat &e&pengaruhi upaya &edik

untuk &eng$ntr$l TIO

1. Me&berikan kese&patan untuk pasien &eneri&a situasi nyata &engklasi%ikasi salah satu

k$nsepsi dan pe&e(ahan &asalah

+. Me&berikan keyakinan bahwa pasien tidak sendiri dala& &enghadapi &asalah

♣ iagn$sa 4

Kurang pengetahuan berhubungn dengan perawatan@peng$batan

Tu*uan / &enyatakan pe&aha&an k$ndisi@pr$ses penyakit dan peng$batan

INTE98ENSI 9ASIONA"

0. Ka*i in%$r&asi tentang k$ndisi indi,idu) pr$gn$sis) tipe pr$sedur lensa

1. In%$r&asikan pasien untuk &enghindari tetes &ata yang di*ual bebas

+. An*urkan pasien &enghindari &e&ba(a) berkedip) &engangkat berat) &enge*an saat

de%ekasi) &e&b$ngk$k pada panggul) &eniup hidung) penggunaan sprey) bedak bubuk)

&er$k$k

2. Tekankan kebutuhan untuk &enggunakan ka(a pelindung sela&a hari pe&bedahan atau


29/42

penutup padaa &ala&

3. An*urkan pasien tidur telentang &engatur intensitas la&pu dan &enggunakan ka(a &ata

gelap bila keluar atau dala& ruangan terang) batuk dengan &ulut atau &ata terbuka 0.

Meningkatkan pa&aha&an dan ker*a sa&a dengan pr$gra& pas(a $perasi

1. apat bereaksi silang (a&pur dengan $bat yang diberikan

+. Akti,itas yang &enyebabkan &ata lelah atau regang atau &eningkatkan TIO dapat

&e&pengaruhi hasil bedah dan &en(etuskan perdarahan

2. Men(egah (edera ke(elakaan pada &ata dan &enurunkan resik$ peningkatan TIO

sehubungan dengan berkedip atau p$sisi kepala

3. Men(egah (edera ke(elakaan pada &ata

♣ iagn$sa 6

Ketakutan atau ansietas yang berhubungan dengan kerusakan sens$ri dan kurangnya

pe&aha&an &engenai perawatan pas(a$perati%) pe&berian $bat.

Tu*uan / &enurunkan stress e&$si$nal) ketekutan dan depresi / peneri&aan pe&bedahan dan

pe&aha&an instruksi.

INTE98ENSI 9ASIONA"

0. Ka*i dera*at dan durasi gangguan ,isual. $r$ng per(akapan untuk &engetahui

keprihatinan pasien) perasaan) dan tingkat pe&aha&an.


30/42

' Intra$perati% / pentingnya berbaring dia& sela&a pe&bedahan atau &e&beri

peringatan kepada ahli bedah ketika terasa akan batuk atau akan berganti p$sisi. Muka

ditutup dengan kain) dan diberikan O₂. Suara bising dan peralatan yang tak biasa.

Pe&antauan) ter&asuk pengukuran tekanan darah yang sering.

' Pas(a $perasi / pe&berian p$sisi)pe&balutan) tingkat akti,itas ) pentingnya bantuan

untuk a&bulasi sa&pai stabil dan adekuat se(ara ,isual.

2.


31/42

2. Pasien yang &engala&i ganguan ,isual bergantung pada &asukan indera yang lain untuk

&endapatkan in%$r&asi.

3. Perawatan diri dan ke&andirian akan &eningkatkan rasa sehat.

4. Pasien &ungkin tak &a&pu &elakukan se&ua tugas sehubungan dengan penanganan dan

perawatan diri.

6. Is$lasi s$sial dan waktu luang yang terlalu la&a dapat &eni&bulkan perasaan negati%.

♣ iagn$sa 7

9esik$ terhadap (edera dan yag berhubugan dengan kerusakan penglihatan atau kurang

pengetahuan.

Tu*uan / pen(egahan (edera.

INTE98ENSI 9ASIONA"


32/42

0. Bantu pasien ketika &a&pu &elakukan a&bulasi pas(a $perasi sa&pai stabil dan

&en(apai penglihatan dan ketera&pilan k$ping yang &e&adai. Ingat bahwa balutan bilateral

&en*adikan pasien tak dapat &elihat) &engunakan tekhnik bi&bingan penglihatan.

1. Bantu pasien &enata lingkungan.


33/42

pe&aha&an dan peneri&aan penanganan) pe&enuhan akti,itas perawatan diri) ter&asuk

pe&berian $bat) pen(egahan is$lasi s$sial) dan tanpa k$&plikasi.

!. E,aluasi

Melakukan pengka*ian ke&bali untuk &engetahui apakah se&ua tindakan yang telah

dilakukan dapat &e&berikan perbaikan status kesehatan terhadap klien. ?asil yang

diharapkan /

0. Mengala&i peredaan nyeri.

1. Ta&pak tenang dan bebas dari ansietas.

+. Menghadapi keterbatasan dala& persepsi sens$ri.

2. Meneri&a pr$gra& penanganan dan &en*alankan an*uran se(ara a&an dan tepat.

3. Me&praktikan akti%itas perawatan diri se(ara e%ekti%.

4. Berpartisipasi dala& akti%itas di,ersi$nal dan s$sial.

6. Mengu(apkan pe&aha&an pr$gra& terapi) perawatan tindak la*ut) dan kun*ungan ke

d$kter.

A!TA9 PDSTAKA

Ari% Mans*$er)dkk.-0>>>. Kapita Selekta Ked$kteran. Media Aes(ulapius !akultas

Ked$kteran Dni,ersitas Ind$nesia /


34/42

E&ail ThisBl$gThisLShare t$ TwitterShare t$ !a(eb$$kShare t$ Pinterest

9ea(ti$ns/

Newer P$st Older P$st ?$&e

Subs(ribe t$/ P$st 5$&&ents -At$&

http/@@pi(asi$n.($&@i@08&dn@

5ara Mudah Me&ba*irkan K$&entar di Bl$g

Ani&asi Bl$g

!aman

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=pinteresthttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-kejang-demam.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-tn-y-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.com/feeds/6591273478754379673/comments/defaulthttp://picasion.com/i/1Vmdn/http://saktobek.blogspot.com/2013/01/cara-mudah-membajirkan-komentar-di-blog.htmlhttp://christiantatelu.blogspot.com/https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=pinteresthttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-kejang-demam.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-tn-y-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.com/feeds/6591273478754379673/comments/defaulthttp://picasion.com/i/1Vmdn/http://saktobek.blogspot.com/2013/01/cara-mudah-membajirkan-komentar-di-blog.htmlhttp://christiantatelu.blogspot.com/


35/42

• Beranda

Total Pa"e#iews

440)16>

Share

5ara Me&buat Bl$g

$i"ital cloc

%lo" Archi#e

• 1;03 -0

• 1;02 -0

• 1;0+ -06>

o August ->

o May -1

o Mar(h -043

http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://www.facebook.com/sharer.phphttp://www.super-gaptek.com/2012/02/cara-membuat-blog-di-blogspot.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2016-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=1http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=1http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2013-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=50http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_08_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_05_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_03_01_archive.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://www.facebook.com/sharer.phphttp://www.super-gaptek.com/2012/02/cara-membuat-blog-di-blogspot.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2016-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=1http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=1http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2013-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=50http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_08_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_05_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_03_01_archive.html


36/42

Askep di&ensia pada ger$ntik

Petun*uk Penga&bilan sa&pel dan analisa hasil pe&...

"P Perilaku Kekerasan

Kata kata sukses

Kata kata &utiara

5an(aer Kulit

Asuhan Keperawatan PEM!I#DS 8D"#A9IS

Asuhan Keperawatan E9IT9OE9MA

Askep ?i%e&a

AB"ASIO 9ETINA

MASA NI!AS YAN# SE?AT

ASD?AN KEPE9AHATAN #AHAT A9D9AT PAA K"IEN

YAN# M...

Askep &igrain

"APO9AN PENA?D"DAN ASD?AN KEPE9AHATAN PAA

K"IEN ...

ASKEP ?E9NIA NDK"EDS PD"POSDS

Askep Nyeri "OH BA5K PAIN

ASKEP EPI"EPSI

PEN#A9D? MDSIK K"ASIK PAA


37/42

Mana*e&en laktasi

Makalah Il&u Kesehatan Anak Ke&asukan Benda Asing ...

ASKEP ANAK MA9ASMDS

5ONTO? "APO9AN PENA?D"DAN #AST9ITIS

ASD?AN KEPE9AHATAN PAA PASIEN EN#AN #"DKOMA

ASD?AN KEPE9AHATAN ?EMOIA"ISA EN#AN NANA)

NO5) ...

ASD?AN KEPE9AHATAN #AHAT A9D9AT PAA SISTEM

PENE...

ASKEP E9IT9OE9MA

Te$ri'te$ri "eadership

Haspada #e*ala ST9OKE

Askep Anak dengan Penyakit


38/42

9DBEO"A

ASPEK ?DKDM AN 9E#D"ASI A"AM KEPE9AHATAN

KEBDTD?AN ASA9 MANDSIA -INI8ID AN KE"DA9#A

e%ibrillat$r

&akalah kel$&p$k s$sial dala& &asyarakat

Makalah Kewarganegaraan P$litik dan Strategi Nasi$...

MAKA"A? MIK9OBIO"O#I Sterilisasi

MAKA"A? K9EATI8ITAS AN INTE"E#ENSI

N#T

Penularan TB pada anak

Penyakit 9adang Dsus Buntu -Appendi(itis

Kesela&atan pasien 9adi$l$gi

Masyarakat M$dern

Kebutuhan Spiritual Pasien

KEBDTD?AN ASA9 MANDSIA -INI8ID AN KE"DA9#A

I&un$gl$bulin

ASD?AN KEPE9AHATAN PAA Ny. S EN#AN #AN##DAN

SIST...

ASD?AN KEPE9AHATAN PAA Ny. H EN#AN #AN##DAN

SIST...

http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/rubeola.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/aspek-hukum-dan-regulasi-dalam.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-dasar-manusia-individu-dan_17.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/defibrillator.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kelompok-sosial-dalam-masyarakat.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kewarganegaraan-politik-dan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-mikrobiologi-sterilisasi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kreativitas-dan-intelegensi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/ngt.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/penularan-tb-pada-anak.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/penyakit-radang-usus-buntu-appendicitis.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/keselamatan-pasien-radiologi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/masyarakat-modern.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-spiritual-pasien.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-dasar-manusia-individu-dan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/imunoglobulin.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-s-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-s-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-w-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-w-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/rubeola.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/aspek-hukum-dan-regulasi-dalam.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-dasar-manusia-individu-dan_17.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/defibrillator.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kelompok-sosial-dalam-masyarakat.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kewarganegaraan-politik-dan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-mikrobiologi-sterilisasi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kreativitas-dan-intelegensi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/ngt.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/penularan-tb-pada-anak.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/penyakit-radang-usus-buntu-appendicitis.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/keselamatan-pasien-radiologi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/masyarakat-modern.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-spiritual-pasien.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-dasar-manusia-individu-dan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/imunoglobulin.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-s-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-s-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-w-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-w-dengan.html


39/42

!I"A9IASIS -KAKI #A


40/42

#a&bar Perawat hati

#a&bar Perawat "u(u

#a&bar 5inta

ASD?AN KEPE9AHATAN MATE9NITAS PAA Ny. K EN#AN

?I...

ASKEP ?IPE9AKTI!

#A#A" #IN


41/42

OBAT ANA"#ETIK ANTIPI9ETIK

ASD?AN KEPE9AHATAN SYP?I"IS A"AM KE?AMI"AN

Asuhan Keperawatan Si%ilis

Makalah MOBI"ISASI

KE"AINAN 9ET9O#ESSI

9ESPON TDBD? TE9?AAP 5EE9A PE9AAN#AN AN

PE9BAI...

9ESPON TDBD? TE9?AAP 5EE9A PE9AAN#AN AN

PE9BAI...

KE9AN#KA A5DAN 9APAT KE9


42/42

S$%a Mubar$kaku adalah aku yang suka berpetualang dan &en($ba sesuatu hal yang belu& tahu))))

hidup ku berpindah te&pat untuk &en(ari sebuah pengala&n dan te&an))) karena

hidupku bisa hidup *ika ada te&an)))))

8iew &y ($&plete pr$%ile

There was an err$r in this gadget

Hater&ark te&plate. Te&plate i&ages by T$&&yIC. P$wered by Bl$gger .
https://plus.google.com/107311201448736683583https://plus.google.com/107311201448736683583http://www.istockphoto.com/googleimages.php?id=5454264&platform=blogger&langregion=en_GBhttp://www.istockphoto.com/googleimages.php?id=5454264&platform=blogger&langregion=en_GBhttp://www.istockphoto.com/googleimages.php?id=5454264&platform=blogger&langregion=en_GBhttps://www.blogger.com/https://plus.google.com/107311201448736683583https://plus.google.com/107311201448736683583http://www.istockphoto.com/googleimages.php?id=5454264&platform=blogger&langregion=en_GBhttps://www.blogger.com/

Katara k Rrr

Documents

Transcript of Katara k Rrr