Clue and Cue Initial dx

Planning

NilaiDosen Pembimbing

Diagnosa Therapy Monitoring Education Nama Paraf

Identitas :

Nama : Tn AJeniskelamin : :Laki-lakiUmur : 77 tahunAlamat : JombangSuku Bangsa : Jawa/ IndonesiaAgama : IslamTanggal Periksa : 01-07-2014No.RM : 22 82 92

Anamnesa :

KU : - Mata kanan nrocoh

RPS :- Mata kanan nrocoh sejak 2 bulan-Mata kanan kabur sejak 1 bulan-Mata kiri tidak bisa melihat sejak 1 tahun yll-Pasien sudah berobbata k puskesmas tetapi keluhan tidak berkurang-Mata merah (-), mual (-), Muntah (-), Pusing (-)

Glaukoma kronis OD terkontrol obat + GlaukomaAbsolut OS

-Oftalmoskopi

-Gonioskopi

-Kampimetri

- Pro

trabekulotomi OD -Keluhan Pasien

-Visus OD pasien

-TIO OD

-Lapang Pandang OD

Memberitahukan kepada keluarga dan pasien mengenai penyakit pasien

Memberitahukan kepada keluarga dan pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan untuk mengatasi penyakit pasien

Memberitahukan kepada keluarga dan pasien mengenai prognosis penyakit pasien apabila dilakukan operasi dan tidak dilakukan operasi

Memberitahukan pasien bahwa mata

POMRNAMA : Karina Rakhma

Meutia

RPD:-Diabetes mealitus –-Hypertensi (+)- Stroke 1 tahun yll

Riwayat pengobatan20 may 2014VOD 6/24VOS LP (-)TOD 37.2TOS 31.8

26 May 2014VOD 6/24VOS LP (-)TOD 17.3TOS 31.8

03 Juni 2014VOD 6/24VOS LP (-)TOD 50.8TOS 37.8

26 Juni 2014TOD 31.8TOS 43.4

30 Juni 2014TOD 17.3TOS 37.2

kiri tidak dilakukamn operasi, dan apabila ada keluhanya nyeri pasien kontrol kembali

Kontrol teratur

Pemeriksaan Fisik:ComposmentisTD : 140/90 mmHgNadi : 88x/menitRR : 20x/menit

OD OS

6/24 Visus LP (-)

- Refraksi -

27.2 mmHg

Tekanan bola mata

37.2 mmHg

- Persepsi warna

-

- Proyeksi cahaya

-

- Kacamata lama

-

Blefarospasme (-)Edema (-)

Palpebra

Blefarospasme (-)Edema (-)

PCVI (-)/CVI (-)

Konjungtiva

PCVI (-)/CVI (+)

Infiltrat (-),edema (-)

Kornea

Infiltrat (-),Edema (-)

Dangkal, dan jernih

BMD Dangkal, dan jernih

RC (+)Diameter 3 mm

Pupil Midriasis, refleks cahaya (-)

reguler Iris reguler,

Jernih Lensa Jernih