SDP:n Sote- jakuntarakenneuudistus

Pekka Järvinen

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallituksen jäsen

18.5.2013, Helsinki

Pekka Järvinen2 10.04.23

Mikä oli tavoite?

Palveluiden parantaminen Palveluiden saatavuus Hallinnon vähentäminen (”himmelit”) Kuntayhtymien merkittävä vähentäminen Oikeudenmukaiset ja tasapuoliset palvelut koko

maahan Kustannusten vähentäminen Sote-uudistus

Pekka Järvinen3 10.04.23

Mistä liikkeelle?

Peruspalvelut eivät toimi, mutta erikoissairaanhoito toimii hyvin

Eriarvoiset palvelut koko maassa Sekava hallinto

• Kunta, isäntäkunta, kuntayhtymä, osakeyhtiö, terveydenhuoltoalue

Kustannustehoton toiminta (ei koske erikoissairaanhoitoa)

Pekka Järvinen4 10.04.23

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kunnat ja toimintayksiköt vuonna 2013

Tays/Tampere ja Nokia

Valkeakosken aluesairaala/Valkeakoski ja Kangasala

Vammalan aluesairaala

Taysin toimialue 1/Mäntän sairaala

Ylisen kuntoutuskeskus

Mänttä-Vilppula

Akaa

Urjala

Vesilahti

Lempäälä

KangasalaNokia

Hämeenkyrö

Ylöjärvi

OrivesiTampere

Parkano

IkaalinenJuupajoki

Jämsä

Kihniö

Kuhmoinen

Pirkkala

Pälkäne

Ruovesi

Valkeakoski

Virrat

Sastamala

Asukasluku*

Kunta 31.12.2012

Akaa 17 152

Hämeenkyrö 10 509

Ikaalinen 7 353

Juupajoki 2 024

Jämsä 22 372

Kangasala 30 142

Kihniö 2 155

Kuhmoinen 2 441

Lempäälä 21 448

Mänttä-Vilppula 11 134

Nokia 32 353

Orivesi 9 574

Parkano 6 917

Pirkkala 18 132

Pälkäne 6 835

Ruovesi 4 871

Sastamala 25 754

Tampere 217 497

Urjala 5 172

Valkeakoski 21 175

Vesilahti 4 439

Virrat 7 385

Ylöjärvi 31 521

PSHP yhteensä 518 355

* väestötietojärjestelmä 31.12.2012

Jäsenkuntia 23

Pohjakartta Karttakeskuksen

Jokilaakson sairaala(ei ole shp:n sairaala)

Pekka Järvinen5 10.04.23

Pekka Järvinen6 10.04.23

Mihin päädyttiin?

Sekavaan esitykseen, mistä ei löydy ratkaisua niin perusterveydenhuoltoon kuin erikoissairaanhoitoonkaan

Esitykseen, missä hallintoa ei saatu kaksiportaiseksi vaan 4-tasoiseksi

Esitykseen, missä erva-kuntayhtymä on turha hallinnollinen porras ja ervan rooli muutoinkin vielä epäselvä

Esitykseen, jossa erikoissairaanhoito pirstaloituu ja yliopistollisten sairaaloiden asema ja hallinto on vielä linjaamatta

Esitykseen, missä yksityinen palvelutuotanto tulee lisääntymään erityisesti perusterveydenhuollossa

Pekka Järvinen7 10.04.23

Mihin päädyttiin?

Esitykseen, missä suurille (vastuu)kunnille annetaan valta tulevaisuudessa ”rahastaa” muiden kustannuksella (äänileikkurit ym. avaa oven rahastamiselle)

Esitykseen, missä pyritään korjaamaan suurten kuntien taloudelliset ongelmat

Esitykseen, jossa unohdettu sosiaalipalvelut Esitykseen, jossa mielenterveys- ja kehitysvammaisten

palvelut ovat jääneet liian vähälle huomiolle Uudistukseen, missä kuntarakenne on pääasia!

Pekka Järvinen8 10.04.23

Perusteluja väitteideni tueksi

Terveyskeskukset keskittyvät palvelutuotannossaan kasvukeskuksiin

Vanhusväestön palvelut keskittyvät kasvukeskuksiin Päivystystoiminta tulee keskittymään isoihin

kasvukeskuksiin, jos nykyistä aluesairaalaverkkoa ei saada hyödynnettyä

Vastuukunta-ajattelu ja vaade lähipalveluiden saatavuudesta ei edellytä nykyisten rakenteiden muuttamista / säilyttämistä

Pekka Järvinen9 10.04.23

Perusteluja väitteideni tueksi

Mikä on henkilöstön asema ja tuleva työnantaja uudistuksen jälkeen

Miten omaisuuden uudelleenjärjestelyt aiotaan tehdä Kenen vastuulle jäävät tyhjät kiinteistöt Miten nykyinen toimiva päivystys voidaan turvata Miten aluesairaaloiden asema varmistetaan

• Ajatus niiden elossapysymisestä perustuu olettamuksiin kuntaliitoksista ja niiden myötä sote-alueista – tai yhteistyöhön yksityisen toimijan kanssa

Pekka Järvinen10 10.04.23

Perusteluja väitteideni tueksi

Sote-vastuukunnat vastaavat vaativasta erikoissairaanhoidosta. Yliopistolliset sairaalat siirtyvät lähtökohtaisesti niiden omistukseen ja hallintaan.

Vaarana on kilpavarustelu erikoissairaanhoidossa Yksityinen palvelutuotanto lisääntyy erityisesti pienten

kuntien alueilla (5 000 – 50 000 asukasta) Työssäkäyntialueen keskuskunta, jonka väestöpohja on

yli 20 000 asukasta ottaa vastuulleen alle 20 000 asukkaan kuntien palvelujen järjestämisen?

Esitys edellyttää kuntaliitoksia, jos nykyiset palvelut halutaan säilyttää!

Pekka Järvinen11 10.04.23

Miten eteenpäin?

Kritiikistä huolimatta avoimin mielin Ei pidä linnoittautua Tärkeintä on kansalaisten hyvät ja toimivat palvelut Kuka vastaa uudistuksen käytännön alueellisesta

toimeenpanosta• Nykyiset ervat• Nykyiset sairaanhoitopiirit

Toimeenpano tulee suunnitella huolella ja siihen tulee saada valtion erillisrahoitusta

Demarit ovat nyt avainasemassa kunnissa Perusasiat – Asenne – Tahto!

Pekka Järvinen12 10.04.23

”Ensin on opeteltava hiihtämäänennen kuin voi harjoitella

eri tyylilajeja!”

Pekka Järvinen13 10.04.23

Kiitos