1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) adalah wujud pemberdayaan

masyarakat yang sadar, mau dan mampu mempraktekkan PHBS. Dalam PHBS,

ada 5 program prioritas yaitu KIA, Gizi, Kesehatan Lingkungan, Gaya Hidup,

Dana Sehat/Asuransi Kesehatan/JPKM. Dengan demikian, upaya untuk

meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan dalam menciptakan suatu kondisi

bagi kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat secara

berkesinambungan. Upaya ini dilaksanakan melalui pendekatan pimpinan

(Advokasi), bina suasana (Social Support) dan pemberdayaan masyarakat

(Empowerment). Dengan demikian masyarakat dapat mengenali dan mengatasi

masalahnya sendiri, terutama dalam tatanan masing-masing, dan masyarakat dapat

menerapkan cara-cara hidup sehat dengan menjaga, memelihara dan

meningkatkan kesehatannya (Depkes, 2005).

Manfaat PHBS adalah terwujudnya rumah tangga yang derajat

kesehatannya meningkat dan tidak mudah sakit serta meningkatnya produktivitas

kerja setiap anggota keluarga yang tinggal dalam lingkungan sehat dalam rangka

mencegah timbulnya penyakit dan masalah-masalah kesehatan lain. (Depkes,

2006)

Keadaan lingkungan yang sehat, tercipta dengan mewujudkan kesadaran

individu dan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), untuk

mencapai tujuan tersebut dijabarkan dalam kegiatan-kegiatan yang mengarah

2

untuk meningkatkan kesadaran dan kemandirian masyarakat hidup sehat dengan

indikator rumah tangga sehat, institusi yang berperilaku sehat, tempat-tempat

umum sehat, Posyandu Purnama dan Mandiri serta meningkatkan kemandirian

masyarakat sebagai jaminan pemeliharaan kesehatan. (Ferizal, 2011)

Penyakit diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat

yang penting karena merupakan penyumbang utama ketiga angka kesakitan dan

kematian anak di berbagai negara berkembang termasuk Indonesia. Penyebab

utama kematian akibat diare adalah dehidrasi akibat kehilangan cairan dan

elektrolit melalui tinja. Penyebab kematian lainnya adalah disentri, kurang gizi,

dan infeksi. Golongan umur yang paling rentan menderita akibat diare adalah

anak-anak karena daya tahan tubuhnya yang masih rendah.

Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan,

dua faktor yang sangat dominan adalah sarana air bersih dan pembuangan tinja.

Kedua faktor ini akan berinteraksi bersama perilaku manusia, apabila faktor

lingkungan yang tidak sehat karena tercemar bakteri atau virus serta berakumulasi

dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula, maka dapat menimbulkan

kejadian penyakit diare (Depkes RI, 2005).

Menurut Sucipto (2003), penyebab diare pada anak balita di Puskesmas

Sinokidul adalah ketersediaan air bersih dan perilaku hidup bersih dan sehat.

Menurut penelitian Nilton, dkk (2008) faktor-faktor penyebab diare adalah

menggunakan air sumur, minum air yang tidak dimasak, sumur < 10 meter, tidak

mempunyai jamban, tidak menggunakan jamban, tidak mempunyai tempat

sampah dan tidak cuci tangan.

3

Kondisi sehat dapat dicapai dengan mengubah perilaku dari yang tidak

sehat menjadi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan menciptakan

lingkungan sehat di rumah tangga.

Menurut Green (1990) dalam Notoatmodjo S. (2007) salah satu faktor

seseorang melakukan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah faktor pemungkin

(enambling factor) yaitu faktor pemicu terhadap perilaku yang memungkinkan

suatu tindakan atau motivasi. Faktor pemicu tersebut mencakup ketersediaan

sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan misalnya air bersih, tempat

pembuangan sampah, ketersediaan jamban, makanan bergizi dan sebagainya.

Berdasarkan 7 indikator PHBS dan 3 indikator gaya hidup sehat yang

berhubungan dengan kejadian diare adalah bayi diberi ASI eksklusif,

penimbangan bayi dan balita, mencuci tangan pakai sabun, menggunakan air

bersih, dan menggunakan jamban.

Berdasarkan studi Basic Human Services (BHS) di Indonesia tahun 2006

dalam KepMenKes RI No. 852 tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis

Masyarakat, perilaku masyarakat dalam mencuci tangan adalah setelah buang air

besar 12%, setelah membersihkan tinja bayi dan balita 9%, sebelum makan 14%,

sebelum memberi makan bayi 7%, dan sebelum menyiapkan makanan 6 %. Dan

perilaku pengelolaan air minum rumah tangga menunjukan 99,20% merebus air

untuk mendapatkan air minum, tetapi 47,50 % dari air tersebut masih

mengandung Eschericia coli. Kondisi tersebut berkontribusi terhadap tingginya

angka kejadian diare di Indonesia.

Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2004, menunjukkan

angka kematian akibat diare adalah 23 per 100 ribu penduduk dan pada balita

4

adalah 75 per 100 ribu balita (Depkes RI, 2005). Berdasarkan Profil Kesehatan

Indonesia Pada tahun 2010 Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare terjadi di 11

provinsi dengan jumlah penderita sebanyak 4.204 orang, jumlah kematian

sebanyak 73 orang dengan CFR sebesar 1,74%. Sedangkan di Provinsi Aceh

sendiri ditemukan sebanyak 2.834 penderita, sebanyak 26 orang meninggal

dengan angka Case Fatality Rate (CFR) sebesar 0,92. (Depkes, 2010)

Berdasarkan data yang didapatkan pada Dinas Kesehatan Nagan Raya

tahun 2012 cakupan untuk penyakit diare sebesar 2.704 kasus sedangkan cakupan

untuk perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebanyak 741. Sedangkan cakupan

di Puskesmas Jeuram untuk kasus diare sebanyak 208 kasus sedangkan PHBS

sebanyak 57.

Data yang diperoleh dari Puskesmas Jeuram, penderita diare pada tahun

2012 berjumlah 320 kasus. Sedangkan di Desa Krueng Ceh sebanyak 26 kasus

diare. Penyakit diare juga menjadi 10 besar penyakit yang terdapat di Puskesmas

Jeuram. Hasil dari observasi lapangan yang dilakukan di Desa Krueng Ceh,

sebagian besar masyarakat belum memiliki tempat pembuangan sampah, masih

ada sebagian besar masyarakat yang belum terbiasa mencuci tangan pakai sabun

sebelum makan, perilaku keluarga yang buang air besar sembarangan (di kebun)

serta sanitasi lingkungan yang masih jauh dari syarat kesehatan seperti saluran

pembuangan air limbah yang tidak mengalir lancar dan tidak terbuat dari bahan

permanen sehingga sering tergenang dan berpotensi mencemari sumber air bersih

(sumur).

5

Berdasarkan data dan hasil pengamatan di atas, maka penulis tertarik

untuk melakukan penelitian dengan judul “ Hubungan PHBS Rumah Tangga

dengan kejadian diare di Desa Krueng Ceh Kecamatan Seunagan Tahun 2013”

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan Latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan masalah

penelitian yaitu“apakah ada hubungan PHBS rumah tangga dengan kejadian diare

di Desa Krueng Ceh Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya?”.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan Perilaku Hid up

Bersih dan Sehat (PHBS) rumah tangga dengan kejadian diare di Desa Krueng

Ceh Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan kejadian diare di Desa

Krueng Ceh Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya.

2. Untuk mengetahui hubungan sikap dengan kejadian diare di Desa Krueng Ceh

Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya.

3. Untuk mengetahui hubungan tindakan dengan kejadian diare di Desa Krueng

Ceh Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya

6

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

1. Bagi Mahasiswa

Menambah ilmu pengetahuan mengenai penyakit diare yang berhubungan

kebiasaan perilaku hidup bersih dan sehat, serta sebagai bahan acuan untuk

penelitian yang lebih mendalam mengenai penyakit diare.

2. Bagi Peneliti

Menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman khususnya dalam

mengadakan penelitian ilmiah.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Masyarakat Setempat

Memberikan informasi kepada masyarakat tentang hubungan PHBS

dengan kejadian diare sehingga masyarakat dapat mengetahui pentingnya

PHBS dan menerapkan PHBS dalam kehidupan sehari-hari untuk

mencegah penyakit diare.

2. Bagi Instansi Puskesmas

Memberikan informasi bagi Puskesmas Jeuram tentang hubungan PHBS

dengan kejadian diare. Sehingga dapat menjadi bahan masukan dalam

rangka pengambilan keputusan penanggulangan penyakit diare di wilayah

kerja Puskesmas Jeuram dan dapat menurunkan angka kejadian kasus

diare.

3. Bagi Fakultas

Sebagai tambahan referensi bagi penelitian di masa yang akan datang

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perilaku

2.1.1 Definisi Perilaku

Perilaku dari segi biologis adalah kegiatan atau aktivitas organisme

(makhluk hidup) yang bersangkutan. Secara umum yang dimaksud perilaku

adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung,

maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. Sunaryo (2006), perilaku adalah

aktivitas yang timbul karena adanya stimulus dan respon serta dapat diamati

secara langsung maupun tidak langsung. Robert Kwick dalam Sunaryo (2006)

menyatakan bahwa perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang

dapat diamati dan bahkan dapat dipelajari. Skinner dalam Notoadmodjo (2007),

merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap

stimulus (rangsangan dari luar). Oleh karena perilaku ini terjadi melalui proses

adanya rangsangan pada seseorang,dan kemudian orang tersebut memberikan

respons. Namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada karakteristik

atau faktor- faktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor- faktor yang

membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan

perilaku. Dimana determinan perilaku dapat dibedakan menjadi dua yaitu:

1. Faktor internal, ialah karakteristik orang yang bersangkutan yang bersifat

bawaan, misalnya: tingkat emosional, jenis kelamin, genetik, tingkat

kecerdasan, dan sebagainya.

8

2. Faktor eksternal, ialah lingkungan , baik lingkungan fisik, sosial, budaya,

ekonomi, dan sebagainya. Faktor lingkungan merupakan faktor dominan

yang mewarnai seseorang (Notoatmodjo, 2007)

2.1.2 Domain Perilaku

Benyamin Bloom seorang ahli psikologi pendidikan membagi perilaku

manusia kedalam tiga domain, ranah atau kawasan yaitu: kognitif (cognitive),

afektif (affective), dan psikomotor (psychomotor). Dalam perkembangannya, teori

Bloom ini dimodifikasi untuk pengukuran hasil pendidikan kesehatan yaitu

pengetahuan, sikap dan tindakan (Notoatmodjo, 2007).

1. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan terjadi setelah seseorang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi

melalui panca indra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman,

rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan

telinga (Notoatmodjo, 2003).

a. Tingkatan Pengetahuan

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam

tingkatan, yaitu:

1. Tahu adalah suatu keadaan dimana seseorang dapat mengingat sesuatu yang

telah dipelajari sebelumnya. Tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang

paling rendah (Notoatmodjo, 2003).

9

2. Paham diartikan sebagai suatu keadaan dimana seseorang mampu menjelaskan

dengan benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan

materi tersebut secara benar (Notoatmodjo, 2003).

3. Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya (Notoatmodjo, 2003).

4. Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan suatu objek ke dalam

komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan

masih ada kaitannya satu sama lain. misalnya mengelompokkan dan

membedakan (Notoatmodjo, 2003).

5. Sintesis adalah suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan

bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain

sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulas i baru dari

formulasi- formulasi yang ada (Notoatmodjo, 2003).

6. Evaluasi adalah suatu kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu

materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang

ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada

(Notoatmodjo, 2003).

2. Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang

terhadap stimulus atau objek. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau

aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu prilaku. Sikap itu

masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah

laku yang terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di

10

lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo,

2003).

Dalam bagian lain Allport yang dikutip kembali oleh Notoatmodjo

menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 komponen pokok, yakni:

a. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek.

b. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu objek.

c. Kecendrungan untuk bertindak (trend to behave) (Notoatmodjo, 2003).

a. Tingkatan Sikap

1. Menerima, diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan

stimulus yang diberikan (objek). Misalnya sikap orang terhadap gizi dapat

dilihat dari kesediaan dan perhatian itu terhadap ceramah-ceramah

(Notoatmodjo, 2003).

2. Merespon yaitu memberi jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan

menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.

Karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan

tugas yang diberikan, lepas pekerjaan itu benar atau salah adalah berarti

orang menerima ide tersebut (Notoatmodjo, 2003)

3. Menghargai diartikan subjek atau seseorang memberikan nilai positif

terhadap objek atau stimulus. Mengajak orang lain untuk mengerjakan

atau mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah adalah

suatu indikasi sikap tingkat tiga (Notoatmodjo, 2003).

11

3. Tindakan atau Praktik (Practice)

Suatu sikap belum terwujud dalam suatu tindakan (over behavior). Untuk

terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung

atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain fasilitas (sarana dan

prasarana) (Notoatmodjo, 2003).

a. Tingkatan Tindakan

1. Persepsi, Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan

tindakan yang akan diambil adalah praktik tingkat pertama. Misalnya:

seorang ibu dapat memilih makanan yang bergizi tinggi bagi anak

balitanya (Notoatmodjo, 2003).

2. Respon Terpimpin, dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang

benar sesuai dengan contoh adalah indikator praktik tingkat dua. Misalnya:

seorang ibu dapat memasak sayur dengan benar mulai dari cara mencuci

dan memotong-motongnya, lamanya memasak, menutup pancinya, dan

sebagainya (Notoatmodjo, 2003).

3. Mekanisme, apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan

benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka

ia sudah mencapai praktik tingkat tiga. Misalnya: seorang ibu yang sudah

biasa mengimunisasikan bayinya pada umur-umur tertentu tanpa

menunggu perintah atau ajakan orang lain (Notoatmodjo, 2003).

4. Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang

dengan baik. Artinya, tindakan itu sudah dimodifikasinya sendiri tanpa

mengurangi kebenaran tindakannya tersebut. Misalnya: ibu dapat memilih

12

dan memasak makanan yang bergizi tinggi berdasarkan bahan-bahan yang

murah dan sederhana (Notoatmodjo, 2003).

2.2. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) adalah semua perilaku kesehatan

yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat

menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan dapat berperan aktif dalam

kegiatan – kegiatan kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan–kegiatan

kesehatan di masyarakat (Depkes RI, 2007).

PHBS di Rumah Tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota

rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan

sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. PHBS di

Rumah Tangga dilakukan untuk mencapai Rumah Tangga Sehat. Rumah tangga

sehat berarti mampu menjaga, meningkatkan, dan melindungi kesehatan setiap

anggota rumah tangga dari gangguan ancaman penyakit dan lingkungan yang

kurang kondusif untuk hidup sehat (Depkes RI, 2007).

PHBS merupakan salah satu strategi yang dapat ditempuh untuk

menghasilkan kemandirian di bidang kesehatan baik pada masyarakat maupun

pada keluarga, artinya harus ada komunikasi antara kader dengan

keluarga/masyarakat untuk memberikan informasi dan melakukan pendidikan

kesehatan (Depkes RI, 2007).

2.2.1. Tujuan PHBS Rumah Tangga

1. Tujuan Umum

Meningkatnya rumah tangga sehat di desa kabupaten/kota di seluruh

Indonesia.

13

2. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan pengetahuan, kemauan dan kemampuan anggota rumah

tangga untuk melaksanakan PHBS.

b. Berperan aktif dalam gerakan PHBS di masyarakat.

2.2.2. Manfaat PHBS Rumah Tangga

1. Manfaat PHBS bagi rumah tangga:

a. Setiap rumah tangga meningkatkan kesehatannya dan tidak mudah sakit.

b. Anak tumbuh sehat dan cerdas.

b. Produktivitas kerja anggota keluarga meningkat dengan meningkatnya

kesehatan anggota rumah tangga maka biaya yang dialokasikan untuk

kesehatan dapat dialihkan untuk biaya investasi seperti biaya pendidikan,

pemenuhan gizi keluarga dan modal usaha untuk peningkatan pendapatan

keluarga.

2. Manfaat PHBS bagi masyarakat:

a. Masyarakat mampu mengupayakan lingkungan yang sehat.

b. Masyarakat mampu mencegah dan menanggulangi masalah-masalah

c. kesehatan.

d. Masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada.

Masyarakat mampu mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumber

Masyarakat (UKBM) seperti posyandu, jaminan pemeliharaan kesehatan,

tabungan bersalin (tabulin), arisan jamban, kelompok pemakai air,

ambulans desa dan lain- lain.

2.2.3. Sasaran PHBS Rumah Tangga

Sasaran PHBS di Rumah Tangga adalah seluruh anggota keluarga yaitu:

14

1. Pasangan Usia Subur

2. Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

3. Anak dan Remaja

4. Usia Lanjut

5. Pengasuh Anak

2.2.4. Indikator dan Definisi Operasional PHBS Rumah Tangga

Pembinaan PHBS di rumah tangga dilakukan untuk mewujudkan Rumah

Tangga Sehat. Rumah Tangga Sehat adalah rumah tangga yang memenuhi 7

indikator PHBS dan 3 indikator Gaya Hidup Sehat sebagai berikut:

7 Indikator PHBS di Rumah Tangga:

1. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

Adalah pertolongan persalinan dalam rumah tangga yang dilakukan oleh

tenaga kesehatan (bidan, dokter, dan tenaga para medis lainnya).

2. Bayi diberi ASI eksklusif

Adalah bayi usia 0-6 bulan hanya diberi ASI saja sejak lahir sampai usia 6

bulan.

3. Penimbangan bayi dan balita

Penimbangan balita dimaksudkan untuk memantau pertumbuhan balita setiap

bulan dan mengetahui apakah balita berada pada kondisi gizi kurang atau gizi

buruk.

4. Mencuci tangan dengan air dan sabun

a. Air yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan bakteri penyebab

penyakit. Bila digunakan, kuman berpindah ke tangan. Pada saat makan,

15

kuman dengan cepat masuk ke dalam tubuh yang bisa menimbulkan

penyakit.

b. Sabun dapat mengikat lemak, kotoran dan membunuh kuman. Tanpa

sabun, kotoran dan kuman masih tertinggal di tangan.

5. Menggunakan air bersih

Air yang kita pergunakan sehari-hari untuk minum, memasak, mandi,

berkumur,membersihkan lantai, mencuci alat-alat dapur, mencuci pakaian, dan

sebagainya haruslah bersih, agar kita tidak terkena penyakit atau terhindar dari

penyakit.

6. Menggunakan jamban sehat

Setiap rumah tangga harus memiliki dan menggunakan jamban leher angsa

dan tangki septic atau lubang penampungan kotoran sebagai penampung akhir.

7. Rumah bebas jentik

Adalah rumah tangga yang setelah dilakukan pemeriksaan jentik berkala tidak

terdapat jentik nyamuk.

3 Indikator Gaya Hidup Sehat:

1. Makan buah dan sayur setiap hari

Adalah anggota keluarga umur 10 tahun ke atas yang mengkomsumsi

minimal 3 porsi buah dan 2 porsi sayuran atau sebaliknya setiap hari.

2. Melakukan aktivitas fisik setiap hari

Adalah anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas melakukan aktivitas

fisik 30 menit setiap hari.

3. Tidak merokok dalam rumah

16

Anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas tidak boleh merokok di

dalam rumah ketika berada bersama dengan anggota keluarga yang lainnya.

2.3. Diare

2.3.1. Pengertian Diare

Diare berasal dari bahasa Yunani yaitu diarroi yang berarti mengalir terus.

Terdapat beberapa pendapat tentang defenisi penyakit diare. Hipocrates

mendefinisikan diare sebagai buang air besar dengan frekuensi yang tidak normal

(meningkat) dan konsistensi tinja yang lebih lembek atau cair. Menurut WHO

(2005), penyakit diare adalah gejala yang umum, di mana penderita diare buang

air besar (defekasi) lebih sering dari biasanya, dan konsistensi tinjanya encer,

berat tinjanya lebih dari 200 gram atau berat tinjanya kurang dari 200 gram tapi

buang air besar lebih dari 3 kali sehari dan tinjanya berlendir , berdarah.

Sedangkan menurut Depkes RI (2005) secara operasinoal diare adalah

buang air besar lembek/cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih

sering dari biasanya dan berlangsung kurang dari 14 hari.

2.3.2. Faktor-Faktor Penyebab Diare

Menurut Widoyono (2008), diare dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain:

1. Faktor infeksi

Infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama

diare yang disebabkan sebagai berikut :

a. Infeksi bakteri : Vibrio cholerae, E. Coli, Salmonella, Shigella sp.,

Campilobacter, Yersinia, Aeromonas dan sebagainya.

b. Infeksi virus : Rotavirus, Adenovirus.

17

c. Infeksi parasit : cacing perut, Ascaris, Trichiuris, Strongyloides,

Blastsistis huminis, protozoa, Entamoeba histolitica, Giardia

labila, Belantudium coli dan Crypto.

2. Faktor Malabsorsi

Faktor malabsorpsi dibagi menjadi dua yaitu malabsorpsi karbohidrat dan

lemak. Malabsorpsi karbohidrat, pada bayi kepekaan terhadap lactoglobulis dalam

susu formula dapat menyebabkan diare. Gejalanya berupa diare berat, tinja berbau

sangat asam, dan sakit di daerah perut. Sedangkan malabsorpsi lemak, terjadi bila

dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglyserida, dengan

bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi

usus. Jika tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat muncul

karena lemak tidak terserap dengan baik.

3. Faktor makanan

Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang tercemar, basi,

beracun, terlalu banyak lemak, mentah (sayuran) dan kurang matang. Makanan

yang terkontaminasi jauh lebih mudah mengakibatkan diare pada anak-anak

balita.

4. Faktor lingkungan

Dapat terjadi pada lingkungan yang tidak saniter seperti : Pasokan air tidak

memadai, air terkontaminasi tinja, jamban tidak memenuhi syarat kesehatan.

Sumber air minum utama merupakan salah satu sarana sanitasi yang tidak kalah

pentingnya berkaitan dengan kejadian diare. Sebagian kuman infeksius penyebab

diare ditularkan melalui jalur fekal oral. Mereka dapat ditularkan dengan

memasukkan ke dalam mulut, cairan atau benda yang tercemar dengan tinja,

18

misalnya air minum, jari-jari tangan, dan makanan yang disiapkan dalam panci

yang dicuci dengan air tercemar (Depkes RI, 2004).

Tempat pembuangan tinja yang tidak memenuhi syarat sanitasi akan

meningkatkan risiko terjadinya diare berdarah pada anak balita sebesar dua kali

lipat dibandingkan keluarga yang mempunyai kebiasaan membuang tinjanya yang

memenuhi syarat sanitasi (Wibowo, 2004).

5. Faktor perilaku

Menurut Depkes RI (2005), faktor perilaku yang dapat menyebabkan

penyebaran bakteri pathogen dan meningkatkan risiko terjadinya diare adalah

sebagai berikut :

1. Tidak memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupan.

2. Menggunakan botol susu yang memudahkan pencemaran bakteri

pathogen, karena botol susu susah dibersihkan.

3. Menyimpan makanan pada suhu kamar, yang jika didiamkan beberapa jam

bakteri pathogen akan berkembang biak.

4. Menggunakan air minum yang tercemar.

5. Tidak mencuci tangan setelah buang air besar atau sesudah makan dan

menyuapi anak.

6. Tidak membuang tinja (termasuk tinja bayi) dengan benar.

6. Faktor psikologis

Rasa takut, cemas, dan tegang, jika terjadi pada anak dapat menyebabkan

diare kronis. Tetapi jarang terjadi pada anak balita,umumnya terjadi pada anak

yang lebih besar.

19

2.3.3. Pengobatan Diare

Menurut Widoyono (2008), pengobatan diare berdasarkan derajat

dehidrasinya, yaitu:

1. Tanpa dehidrasi, dengan terapi A

Pada keadaaan ini, buang air besar terjadi 3-4 kali sehari atau disebut

mulai mencret. Penderita yang mengalami kondisi ini masih lincah dan masih mau

makan dan minum seperti biasa. Pengobatan yang dilakukan dapat dilakukan

dengan memberikan makanan dan minuman yang ada di rumah seperti air kelapa,

larutan gula garam (LGG), air tajin, air teh, maupun oralit. Istilah pengobatan ini

adalah dengan menggunakan terapi A.

Ada 3 cara pemberian cairan yang dapat dilakukan di rumah yaitu:

a. Memberikan penderita lebih banyak cairan

b. Memberikan makanan terus menerus

c. Membawa ke petugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam tiga hari.

2. Dehidrasi sedang atau ringan, dengan terapi B

Diare dengan dehidrasi ringan ditandai dengan hilangnya cairan sampai

5% dari berat badan, sedangkan pada diare sedang terjadi kehilangan cairan 6-

10% dari berat badan. Untuk mengobati penyakit diare pada derajat dehidrasi

ringan atau sedang digunakan terapi B, yaitu sebagai berikut:

Pada tiga jam pertama jumlah oralit yang digunakan:

a. Umur < 1 tahun : 300 ml oralit

b. Umur 1-4 tahun : 600 ml oralit

c. Umur > 5 tahun : 1200 ml oralit

20

3. Dehidrasi berat, dengan terapi C

Diare dengan dehidrasi berat ditandai dengan mencret terus menerus,

biasanya lebih dari 10 kali disertai dengan muntah, kehilangan cairan lebih dari

10% berat badan. Diare ini diatasi dengan terapi C, yaitu perawatan di puskesmas

atau rumah sakit untuk diinfus RL (Ringer laktat). Teruskan pemberian makanan.

Pemberian makanan seperti semula diberikan sedini mungkin dan disesuaikan

dengan kebutuhan. Makanan tambahan diperlukan pada masa penyembuhan.

Untuk bayi, ASI tetap diberikan bila sebelumnya mendapatkan ASI, namun bila

sebelumnya tidak mendapatkan ASI dapat diteruskan dengan memberikan susu

formula. Antibiotik bila perlu. Sebagian besar penyebab diare adalah rotavirus

yang tidak memerlukan antibiotik dalam penatalaksanaan kasus diare karena tidak

bermanfaat dan efek sampingnya bahkan merugikan penderita.

2.4. Kerangka Teori

Berdasarkan teori yang dikemukakan oleh Widoyono (2008),

Notoadmodjo (2007) maka kerangka teoritis dapat disusun sebagai berikut :

Gambar 2.1 Kerangka Teoritis

Pendidikan

Pekerjaan

Pengetahuan

Kejadian Diare

Sanitasi Lingkungan

Sikap

Tindakan

21

2.5 Kerangka Konsep

Berdasarkan kerangka teoritis di atas maka kerangka konsep penelitian

dapat disederhanakan sebagai berikut :

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.6. Hipotesis Penelitian (Ha)

1. Ada hubungan Pengetahuan dengan kejadian diare di Desa Krueng Ceh

Kecamatan Seunagan

2. Ada hubungan Sikap dengan kejadian diare di Desa Krueng Ceh

Kecamatan Seunagan

3. Ada hubungan Tindakan dengan kejadian diare di Desa Krueng Ceh

Kecamatan Seunagan

Pengetahuan

Sikap

Tindakan

Kejadian Diare

22

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross sectional, dimana

peneliti hanya mengkaji masalah atau objek pada waktu penelitian berlangsung

yang bertujuan untuk mengetahui hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

(PHBS) Rumah Tangga dengan kejadian diare di Desa Krueng Ceh Kecamatan

Seunagan Kabupaten Nagan Raya.

3.2. Lokasi dan Waktu

Penelitian ini dilaksanakan di Gampong Krueng Ceh Kecamatan

Seunagan. Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 09 s/d 15 Juni tahun 2013.

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu rumah tangga yang

berdomisili di Gampong Krueng Ceh dengan jumlah populasi 85 ibu

rumah tangga.

3.3.2. Sampel

Menurut Arikunto (2002) untuk populasi penelitian yang kurang dari 100

responden maka sebaiknya diambil semua untuk dijadikan sampel. Untuk

itu peneliti mengambil seluruh populasi sebagai sampel (total sampling)

dalam penelitian ini adalah seluruh ibu rumah tangga sebanyak 85 orang.

23

3.4. Metode Pengumpulan Data

Metode yang di gunakan untuk pengumpulan data ini adalah :

1. Data Primer

Data yang diperoleh dari peninjauan langsung pada objek penelitian yaitu

kelapangan, dengan melakukan observasi, penyebaran kuesioner serta

melakukan wawancara dengan masyarakat di Gampong Krueng Ceh.

2. Data Sekunder

Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Nagan Raya, Puskesmas

Jeuram, serta literatur- literatur yang berhubungan dengan perilaku hidup

bersih dan sehat.

24

3.5 Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional Variabel Independen dan Dependen

Variabel Independen

Keterangan

1 Pengetahuan Definisi Cara ukur

Alat ukur Hasil ukur

Skala ukur

Pemahaman responden mengenai penyakit diare Wawancara

Kuesioner 1. Baik 2. Buruk

Ordinal

2 Sikap Definisi

Cara ukur Alat ukur Hasil ukur

Skala ukur

Respon dari responden yang bersifat positif atau negatif

Wawancara Kuesioner 1. Baik

2. Buruk Ordinal

3 Tindakan Definisi

Cara ukur Alat ukur

Hasil ukur

Skala ukur

Perwujudan yang nyata dari sikap responden

terhadap diare Wawancara Kuesioner

1. Baik 2. Buruk

Ordinal

Variabel Dependen

4 Kejadian diare

Definisi

Cara ukur Alat ukur

Hasil ukur

Skala ukur

Keadaan yang dialami anggota berupa buang air besar lebih dari 3 kali dalam sehari dengan

konsistensi cair dan yang diderita sebulan terakhir Wawancara

Kuesioner 1. Mengalami penyakit diare

2. Tidak mengalami penyakit diare Ordinal

3.6 Aspek Pengukuran Variabel

3.6.1 Pengetahuan

1. Baik : Jika menjawab benar > 4 dari pertanyaan dari total

skor tertinggi.

2. Buruk : Jika menjawab benar ≤ 4 % dari pertanyaan dari total

skor tertinggi.

25

3.6.2 Sikap

1. Baik : Apabila mendapat skor > 4 dari pertanyaan yang

diajukan

2. Buruk : Apabila mendapat skor ≤ 4 dari pertanyaan yang

diajukan

3.6.3 Tindakan

1. Baik : Apabila mendapat skor > 4dari pertanyaan yang

diajukan

2. Buruk : Apabila mendapat skor ≤ 4dari pertanyaan yang

Diajukan

3.6.4 Kejadian Diare

1. Mengalami Diare:

Apabila responden atau anggota keluarga BAB dengan frekuensi lebih dari 3

kali dalam sehari dengan konsistensi cair dalam satu bulan terakhir

2. Tidak mengalami diare :

Apabila responden atau anggota keluarga tidak BAB dengan frekuensi lebih

dari 3 kali dalam sehari dengan konsistensi cair dalam satu bulan terakhir

3.7 Teknik Analisis Data

Penelitian ini bersifat analitik, maka analisis data yang akan dilakukan

adalah:

1. Analisis Univariat

Analisis univariat merupakan analisa yang dilakukan untuk menganalisis

tiap variabel dari hasil penelitian. Tujuannya untuk meringkas kumpulan data

26

hasil pengukuran sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah

menjadi informasi yang berguna. (Notoadmodjo, 2005)

2. Analisis Bivariat

Analisis yang di gunakan untuk menguji hipotesis dengan menentukan

hubungan variabel independen dengan variabel dependen melalui uji statistik. uji

yang di pakai adalah uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95 % (α: 0,05).

Uji ini dapat di pakai untuk tingkat pengukuran nominal atau tingkatan yang

lebih tinggi yang dapat di gunakan pada satu atau beberapa sampel. Pengolahan

data akan di lakukan dengan bantuan komputerisasi.

27

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Gampong Krueng Ceh merupakan salah satu Desa yang ada di Kecamatan

Seunagan Kabupaten Nagan Rayadengan perbatasan wilayahnya adalah sebagai

berikut :

1. Sebelah Utara berbatasan dengan Desa Alue Peusaja

2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Desa Cot Kumbang

3. Sebelah Barat berbatasan dengan Desa Blang Puuk

4. Sebelah Timur berbatasan dengan Desa I Beudeh

4.2 Hasil Penelitian 4.2.1.Analisis Univariat

a. Pengetahuan

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Rumah Tangga tentang

Kejadian Diare di GampongKrueng Ceh Kecamatan Kecamatan

Seunagan Kabupaten Nagan Raya

No Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

1 Baik 58 68,2

2 Buruk 27 31,8

Total 85 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar ibu rumah tangga

berpengetahuan baik yaitu sebanyak 58 orang (68,2%) dan yang berpengetahuan

buruk yaitu sebanyak 27 orang (31,8%).

28

b. Sikap

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi SikapIbu Rumah Tangga tentang Kejadian

Diare di GampongKrueng Ceh Kecamatan Kecamatan

Seunagan Kabupaten Nagan Raya

No Sikap Frekuensi Persentase (%)

1 Baik 59 69,4

2 Buruk 26 30,6

Total 85 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar ibu rumah tangga

bersikap baik yaitu sebanyak 59 orang (69,4%) dan yang bersikap buruk yaitu

sebanyak 26 orang (30,6%).

c. Tindakan

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi TindakanIbu Rumah Tangga tentang

Kejadian Diare di GampongKrueng Ceh Kecamatan Kecamatan

Seunagan Kabupaten Nagan Raya

No Tindakan Frekuensi Persentase (%)

1 Baik 60 70,6

2 Buruk 25 29,4

Total 85 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar ibu rumah

tanggamemiliki tindakan baik yaitu sebanyak 60 orang (70,6%) dan yang

memiliki tindakanburuk yaitu sebanyak 25 orang (29,4%).

29

d. Kejadian Diare

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Diare di GampongKrueng Ceh

Kecamatan Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya

No Kejadian Diare Frekuensi Persentase (%)

1 Tidak Mengalami 55 64,7

2 Mengalami 30 35,3

Total 85 100

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden

menyatakan tidak mengalami diare sebanyak 55 orang (70,6%) dan yang

mengalami diare yaitu sebanyak 30 orang (35,3%).

4.2.2 Analisa Bivariat

a. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Diare

Tabel 4.5 Hubungan Pengetahuan Ibu Rumah Tangga dengan Kejadian

Diare di Gampong Krueng Ceh Kecamatan Seunagan

Kabupaten Nagan Raya

No Pengetahuan

Kejadian Diare

Jumlah P

Value α Tidak

mengalami

mengalami

N % n % f %

0,00 0,05 1 Baik 55 94,8 3 5,2 58 100

2 Buruk 0 0 27 100 27 100

Total 55 30 85 100

Hasil analisis hubungan pengetahuan dengan kejadian diare diperoleh

bahwa ada sebanyak 55 dari 58 (94,8%) ibu rumah tangga yang berpengetahuan

baik tidak mengalami diare. Sedangkan di antara ibu rumah tangga yang

berpengetahuan buruksemuanya (100%) mengalami diare.

Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Chi-square pada derajat

kemaknaan 95% (α = 0,05) didapatkan nilai p value = 0,00 atau p < 0,05, artinya

30

Ha diterima, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

pengetahuan ibu rumah tangga dengan kejadian diare.

b. Hubungan Sikap dengan Kejadian Diare

Tabel 4.6 Hubungan SikapIbu Rumah Tangga dengan Kejadian Diare di

Gampong Krueng Ceh Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan

Raya

No Sikap

Kejadian Diare

Jumlah P

Value α Tidak

mengalami

mengalami

N % n % F %

0,00 0,05 1 Baik 55 93,2 4 6,8 59 100

2 Buruk 0 0 26 100 26 100

Total 55 30 85 100

Hasil analisis hubungan sikap dengan kejadian diare diperoleh bahwa ada

sebanyak 55 dari 59 (93,2%) ibu rumah tangga yang memiliki sikap baik tidak

mengalami diare. Sedangkan di antara ibu rumah tangga yang memiliki sikap

buruksemuanya (100%) mengalami diare.

Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Chi-square pada derajat

kemaknaan 95% (α = 0,05) didapatkan nilai p value = 0,00 atau p < 0,05, artinya

Ha diterima, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

sikapibu rumah tangga dengan kejadian diare.

31

c. Hubungan Tindakan dengan Kejadian Diare

Tabel 4.7 Hubungan TindakanIbu Rumah Tangga dengan Kejadian Diare

di Gampong Krueng Ceh Kecamatan Seunagan Kabupaten

Nagan Raya

No Tindakan

Kejadian Diare

Jumlah P

Value α Tidak

mengalami

mengalami

N % n % F %

0,00 0,05 1 Baik 55 91,7 5 8,3 60 100

2 Buruk 0 0 25 100 25 100

Total 55 30 85 100

Hasil analisis hubungan tindakan dengan kejadian diare diperoleh bahwa

ada sebanyak 55 dari 60 (91,7%) ibu rumah tangga yang memiliki tindakan baik

tidak mengalami diare. Sedangkan di antara ibu rumah tangga yang memiliki

tindakan buruksemuanya (100%) mengalami diare.

Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Chi-square pada derajat

kemaknaan 95% (α = 0,05) didapatkan nilai p value = 0,00 atau p < 0,05, artinya

Ha diterima, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

tindakanibu rumah tangga dengan kejadian diare.

4.3 Pembahasan

a. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Diare

Respon Ibu- ibu Rumah Tangga terhadap PHBS Rumah Tangga masih

minim. Dimana Tingkat Pengetahuan Ibu Rumah Tangga tentang Diare tergolong

masih rendah, hal ini dikarenakan oleh tingkat pendidikan ibu- ibu rumah tangga

yang masih rendah. Berdasarkan hasil analisis bivariat menggunakan uji chi

square didapatkan nilai p = 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa pada alpha 5%,

terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan ibu rumah tangga dengan

kejadian diare diGampong Krueng Ceh Kecamatan Seunagan. Hal ini juga sesuai

32

dengan penelitian Nurrokhim (2010) mengenai hubungan pengetahuan ibu rumah

tangga dengan kejadian diare di Kabupaten Sukoharjo dimana didapatkan P value

sebesar 0,001.

Berdasarkan hasil ini dapat diasumsikan bahwa semakin baik pengetahuan

semakin besar juga kemungkinan untuk tidak mengalami penyakit diare. Akan

tetapi, pada responden yang dikategorikan berpengetahuan baik ada juga yang

mengalami diare. Menurut Notoadmodjo (2003), bahwa pengetahuan seseorang

biasanya dipengaruhi berbagai faktor, antara lain pengalaman, pendidikan,

keyakinan, dan penghasilan.

b. Hubungan Sikap dengan Kejadian Diare

Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi-square

didapatkan nilai p = 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa pada alpha 5%, terdapat

hubungan signifikan antara sikap ibu rumah tangga dengan kejadian diare di

Gampong Krueng Ceh Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya. Hal ini

sejalan yang dinyatakan oleh Musran dalam Takasyima, R.C, (2009) variabel

sikap merupakan variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap kejadian

diare.

Sikap adalah anggapan atau persepsi seseorang terhadap apa yang

diketahui, tidak dapat dilihat secara nyata, tetapi dapat ditafsirkan sebagai pe rilaku

tertutup. Oleh karena itu sikap masyarakat atau responden yang kurang mengenai

diare dikarenakan persepsi atau tanggapan yang keliru tentang sesuatu yang

dianggap benar (Notoatmodjo, 2003).

Menurut Musran (2008) variabel sikap merupakan variabel yang paling

dominan berpengaruh terhadap kejadian diare.

33

c. Hubungan Tindakan dengan Kejadian Diare

Berdasarkan hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi-square

didapatkan nilai p = 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa pada alpha 5%, terdapat

hubungan signifikan antara tindakanibu rumah tangga dengan kejadian diare di

Gampong Krueng Ceh Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya. Hal ini

sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh oleh Musran dalam Takasyima,

R.C, (2009) dimana diadapatkan nilai P value sebesar 0,001.

Tindakan yang baik akan mengarah kepada perilaku yang baik pula,

dalam hal ini semakin baik tindakan seseorang maka akan semakin besar pula

responden tidak mengalami diare.

34

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

1. Ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kejadian diare

(p value = 0,000)

2. Ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan kejadian diare (p value =

0,000)

3. Ada hubungan yang bermakna antara tindakan dengan kejadian diare (p value

= 0,000)

5.2 Saran

1. Masukan kepada puskesmas Jeuram, agar melakukan kegiatan-kegiatan di

lingkungan kerja puskesmas yang bertujuan meningkatkan pengetahuan

masyarakat mengenai diare terutama pada balita sehingga tindakan terhadap

diare bisa terstimulus dengan baik dalam penanganannya maupun pencegahan

terhadap diare.

2. Saran kepada masyarakat khususnya ibu- ibu yang memiliki anak balita untuk

lebih menambah wawasan mengenai diare, terutama mengenai pencegahan

diare dan pola hidup bersih dan sehat, agar terhindar dari penyakit diare dan

malnutrisi yang disebabkan diare

DAFTAR PUSTAKA

Chandra, Budiman, 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. EGC, Jakarta.

Depkes RI , 2004. Buku Panduan Hygiene Sanitasi. Jakarta

_________, 2005. KepMenKes RI No. 1216/MenKes/SK/XI/2001 Tentang Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare , Ditjen PPM & PL, Jakarta

.

________, 2005. Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2004,Jakarta.

_______, 2006. Profil Kesehatan Indonesia 2006, Jakarta. _______, 2007. Buku Paket Pelatihan Kader Kesehatan dan Tokoh

Masyarakat Dalam Pengembangan Desa Siaga, Jakarta.

________, 2008. KepMenKes RI No. 852/MenKes/SK/IX/2008 Tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat, Jakarta.

________, 2009. Panduan Penyelenggaraan Hari Cuci Tangan Pakai Sabun Sedunia, Jakarta.

________, 2010. Profil Kesehatan Indonesia 2010, Jakarta.

Effendi, H, 2003. Telaah Kualitas Air. Kanisius, Yogyakarta.

Entjang, Indan. 2005. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Gramedia. Jakarta Ferizal. 2011. Modul Manajemen Posyandu. 2011.di unduh dari http://lrc-

kmpk.ugm.ac.id/id/UP-PDF/_working/No.12_Yon_Ferizal_04_07.pdf . diakses tanggal 22 Februari 2013

Kusnaedi, 2004. Mengolah Air Gambut dan Air Kotor Untuk Air Minum,

Puspa Swara, Jakarta.

Nilton, dkk, 2008. Faktor-Faktor Sanitasi Yang Berpengaruh Terhadap Timbulnya Penyakit Diare Di Desa Klopo Sepuluh Kecamatan

Sukodono Kabupaten Sidoarjo. Laporan Penelitian Mahasiswa Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Uniwijaya Kusuma, Surabaya.

Notoatmodjo, Soekidjo, 2003.Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta.

Rineka Cipta

_________, 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni, Rineka Cipta, Jakarta.

http://lrc-kmpk.ugm.ac.id/id/UP-PDF/_working/No.12_Yon_Ferizal_04_07.pdfhttp://lrc-kmpk.ugm.ac.id/id/UP-PDF/_working/No.12_Yon_Ferizal_04_07.pdf

Nurrokhim, H., 2010. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan

Kejadian Diare pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas I

Mojolaban Kabupaten Sukoharjo. Diunduh dari

http://www.scribd.com diakses tanggal 22 Agustus 2013 Soeharyono. 2007. Diare Akut. FK-UI. Jakarta

Soemirat, JS. 2005. Sanitasi Dasar. Rineka Cipta. Jakarta.

Soeparman, 2002. Pembuangan Tinja dan Limbah Cair. EGC, Jakarta.

Sucipto. 2003. Hubungan Antara Ketersediaan dan Pemanfaatan Sarana Air Bersih dan Jamban Keluarga dengan Kejadian Diare pada Anak

Balita Di Puskesmaa Sonokidul Kecamatan Kunduran Kabupaten

Blora Tahun 2002. Diunduh dari http://www.scribd.com diakses tanggal 22 April 2013

Sunaryo. 2006. Pendekatan Klinik Diare Kronik Pada Orang Dewasa. Jakarta

: CV Sagung Seto Takasyima, R.C., 2009. Pengetahuan, Sikap, Tindakan Masyarakat di

pinggiran sungai di Kecamatan Medan Maimun tentang Diare dan

Pencegahannya. Medan : Fakultas Kedokteran Sumatera Utara.

Wibowo, T., Soenarto, S., dan Pramono, D., 2004. Faktor-Faktor Risiko

Kejadian Diare Berdarah pada Balita di Kabupaten Sleman. Jurnal

Berita Kedokteran Masyarakat. Vol. 20. No.1. maret 2004 : 41-48.

Widoyono, 2008. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan Dan Pemberantasannya, Erlangga, Surabaya.

http://www.scribd.com/http://www.scribd.com/

-Unlicensed-cover-Unlicensed-BAB I-Unlicensed-BAB II_new-Unlicensed-BAB III-Unlicensed-BAB IV-Unlicensed-BAB V-Unlicensed-DAFTAR PUSTAKA