ZLK DOSYASI

2013

3

NSZ

Deerli yelerimiz,

Sosyal Gvenlik Mevzuat ile yaplan bu dzenlemelerden ve son yaynlanan sosyal sigortalar ilemleri ynetmelii ve genel salk sigortas ilemleri ynetmelii de dikkate alnarak dzenlenmesi gereken yasal belge ve ekler konusunda meslek mensuplarmzn bilgilendirilmesi amacyla bu alma ele alnmtr.

i ve iveren ilikilerinin hukuki boyutunu Sosyal Gvenlik Kurumlarnca dzenlenmesi gereken matbu evraklar ; 4857 sayl i kanunu, 5510 sayl Sosyal Sigortalar Genel Salk Sigortas Kanunu,4904 sayl Kur Kanunu ve 6331 sayl Sal ve Gvenlii Kanunun da konu ile ilgili ksmlarnn ele alnarak hazrlanm olan bu alma iinin zlne dair tm evrak-lar bnyesinde toplamtr.

Bu balamda hazrlam olduumuz bu alma ii ile iveren arasndaki hukukun douundan son bulmasna kadar olan tm konular ele almtr.

5754 sayl yasa ile deiik 5510 sayl Sosyal Sigortalar ve Genel Salk Sigortas Kanunu, 4904 sayl kur Kanunu, 4857 sayl Kanunu uygulamasna ilikin ZLK DOSYASI isimli bu almay hazrlayarak meslek mensuplarnn hizmetine sunan stanbul Serbest Muhasebeci Mali Mavirler Odas Bakan Yahya Arkana ve stanbul Serbest Muhasebeci Mali Mavirler Odas Hukuku ve Sosyal Gvenlik Hukuku Mevzuat Danman SMMM Dr. Glsm kszmer Ylmaza teekkr ederiz.

stanbul Serbest Muhasebeci Mali Mavirler OdasEROL DEMRELODA SEKRETER

TEMMUZ 2013

5

NDEKLER

4857 SAYILI KANUNUNUN ZLK DOSYASI LE LGL HKMLER 7 ZLK DOSYASINDA BULUNMASI GEREKL BELGELER 8 BAVURU VE BLG FORMU 9BELRSZ SREL SZLEMES 12BELRL SUREL SZLEMES 16KISM SREL (PART-TME) SZLEMES 19DEMRBA VE MALZEME TESLM BELGES 29NN YILLIK CRETL ZN TALEB DLEKES 31YILLIK CRETL ZN CETVEL 32HZMET AKD FESH BLDRMDR 33DOUM YAPAN KADININ 6 AYLIK CRETSZ ZN TALEP DLEKES 35DOUM YAPAN KADININ EMZRME ZN TALEP DLEKES 36 KAZASININ TANIMI, BLDRLMES VE SORUTURULMASI 37 KAZASI TUTANAI 38 KAZASI VE MESLEK HASTALII BLDRM FORMU 39 KAZASI BLDRM (SGK) 40E ZNSZ GELMEME / E GE GELME TUTANAI 42BRANAMEDR 43TOPLU IKARILMASI LE LGL OLARAK BR AY NCEDEN BLGE ALIMA MDRLNE VERLECEK YAZI RNE 44TOPLU IKARILMASI LE LGL OLARAK BR AY NCEDEN TRKYE KURUMU UBE MDRLNE VERLECEK YAZI RNE 45E GELMEYEN NN EN SON ADRESNE GNDERLECEK NOTER TEBLGATI 46DAHA EVVEL TEN IKARILAN NN TEKRAR E ALINMA DAVET 47SE DAVET BLDRMDR HESAP PUSULASI 48YABANCILARA LKN ONLNE ALIMA ZN BAVURUSUNUN YAPILMASI 49ALIMA BELGES 50FAZLA MESA ONAY BELGES RNE 51STFA DLEKES RNE 52

7

4857 SAYILI KANUNUNUN ZLK DOSYASI LE LGL HKMLER

i zlk dosyas hakkndaki dzenlemeler 10.06.2009 tarih ve 25134 sayl Resmi Gazetede yaymlanan 4857 sayl Kanunun 75. Maddesi ve 104. Maddesi ile alma hayatmza girmi ve iverenlerce bu belge ve formlarn dzenlenmesi ve saklanmas zorunlu hale getirilmitir.

4857 Sayl Kanunda i zlk dosyas aada belirtilen madde ile dzenlenmitir:

i zlk Dosyas Madde 75 - veren altrd her ii iin bir zlk dosyas dzenler. veren bu dosyada, iinin kimlik bilgilerinin

yannda, bu Kanun ve dier kanunlar uyarnca dzenlemek zorunda olduu her trl belge ve kaytlar saklamak ve bunlar istendii zaman yetkili memur ve mercilere gstermek zorundadr.

veren, ii hakknda edindii bilgileri drstlk kurallar ve hukuka uygun olarak kullanmak ve gizli kalmasnda iinin hakl kar bulunan bilgileri aklamamakla ykmldr.

Kanunu 75. Maddesi uyarnca iveren altrd her ii iin ii zlk dosyas dzenlemek zorundadr. i altran her iveren tarafndan yasal olarak yaplmas zorunlu olup, ii zlk dosyas dzenlenmemesi halinde her ii iin 2013 ylnda 1.293.-TL idari para cezas sz konusudur. zlk dosyas olmamas cezay gerektirmekle birlikte, ayrca zlk dosya-snda bulunmas zorunlu olan belgeleri dzenlememek veya zamannda ilgili kuruma vermemek de cezay gerektirmekte-dir. Baz belgelerin bulunmamas dorudan idari para cezas gerektirmemekle birlikte, hem denetimlerde, hem de ihtilafl hallerde ispat iin bulundurulmas gerekir.

Kanunu 109. Maddesi uyarnca iiye yaplacak tm bildirimlerin yazl olmas gerekir. Bildirim yaplacak kii bunu im-zalamazsa, bu husus orada tutanakla tespit edilir. Tutanak en az iki kii tarafndan imzalanr. iye yaplan bildirimlere ilikin imzal rnek veya imzadan kanm ise dzenlenen tutanak eklenerek bunlarn da zlk dosyasnda saklanmas gerekir.

i zlk dosyas her ii iin ayr dzenlenmesi gerektiinden, zlk dosyas dzenlenmeyen her ii iin ayr ayr idari para cezas sz konusu olacaktr. Bu nedenle alan her ii iin bir zlk dosyas dzenlenmesi zorunludur.

8

ZLK DOSYASINDA BULUNMASI GEREKL BELGELER

1 e Bavuru Formu2 Hizmet Szlemesi3 Sigortal e Giri Bildirgesi 4/1 a4 GSS Giri Bildirgesi5 SGK Sigortal Bildirim Belgesi6 Sigortal ten Ayrl Bildirgesi 4/1 a7 Aile Durum Bildirimi Formu8 i kimlik bilgileri, Nfus Czdan Sureti9 kamete Dayal Nfus Kayt rnei10 Yabanc Uyruklu i alma zin Belgesi11 cret Hesap Pusulas12 Mezun olduu okul diploma fotokopisi13 Referanslar ve CV si14 Demirba Malzeme Teslim Belgesi15 Salk Raporu16 Kan Grubunu Gsterir Belge17 Adli sicil kayd18 Askerlik Durumunu Gsterir Belgeler19 18 yandan kk alan var ise ebeveyninin muvafakatnamesi20 cretsiz zinler ve Yllk cretli zin le lgili Dileke veya Formlar21 Yllk cretli zin Cetveli22 Hizmet Szlemesinin Sona Ermesine likin Dzenlenen Tutanaklar23 2 adet vesikalk Fotoraf24 Doum Yapan Kadnn 6 aylk cretsiz izin talep dilekesi Doum Yapan Kadnn Emzirme izin talep dilekesi25 Kazalarnda Yaplmas Gereken dari lemler ve Kazas Bildirimi SGK26 Kazas Tutana27 alma Belgesi28 Fazla alma Onay Belgesi29 e zinsiz Gelmeme / Ge Gelme Tutana ve htar30 stifa Dilekesi31 braname32 Toplu i karlmas ile lgili Olarak Bir Ay nceden Blge alma Mdrlne Verilecek Yaz rnei33 Toplu i karlmas ile lgili Olarak Bir Ay nceden Trkiye Kurumu Mdrlne Verilecek Yaz rnei34 e Gelmeyen inin En Son Adresine Gnderilecek Noter Tebligat htarname35 Daha evvel ten karlan inin Tekrar e Alnma Daveti36 6331 sayl Sal ve Gvenlii Kanunu uyarnca iiye verilmesi gerekli eitim ve bilgilendirmelerin belgeleri37 Sal ve Gvenlii ile ilgili gerekli ara ve gerelerin verildiine ilikin iinin imzasn tayan belgeler

9

BAVURU VE BLG FORMU

VEREN :

BAVURUSUNDA BULUNANIN Tarih: .............. / ..... / .. zel aret ve Kodlar

KMLK BLGLER Fotoraf

Ad, Soyad

Doum Yeri Doum Tarihi

Cinsiyeti Erkek ( ) Kadn ( )

Adresi

Telefonu Ev: Cep:

Askerlik Durumu

Bal Olduu Sosyal Gvenlik Kuru-mu ve No veya Emekli Tahsis No Adresi :

Vergi Numaras

T.C. K i m l i k Numaras

Kan Grubu

ALE BLGLER

Medeni Durumu Evli ( ) Bekar ( ) Dul ( )

Bakmakla Ykml Olduu Kimseler Ad-Soyad Ya Meslei /OkuluEAnneBabaocuklar1-2-3-4-

10

ETM RENM BLGLEROkul Ad ve Blm Mezuniyet Durumu Derecesi

lkretimLiseYksekrenimLisans stDierYabanc Dil Biliyor musunuz? Derecesi 1-

2-Bilgisayar Kullanma ve Programlar 1-

2-Src Belgeniz var m? Tarih ve SnfBu le lgili Kullandnz Ara ve Cihazlar 1-

2-3-

Katldnz Kurslar Konusu Sresi Kursun Alnd Yer1-

2- Deneyimleriniz yeri ve Grev Sresi Ayrl Sebebi

1-2-3-

KSEL BLGLERSalk Sorununuz Var m ?Srekli Kullandnz Bir ila Yada Protez Var m ?Seyahate Engel Bir Durumunuz Var m ?Sigara ve Alkol Kullanyor musunuz ?Adli Sicil Kaydnz Var m ?Mecburi Hizmet Borcunuz Var m ?Hobileriniz Nelerdir ?yesi Olduunuz Dernek veya VakflarBoyunuz ve KilonuzREFERANSLAR Ad Soyad-yeri Telefon Numaras

1-2-3-

11

GREVLE LE LGL BLGLER Bavurusu Yaplan GrevBu Grev in Talep Edilen cretNe Zaman almaya Balayabilirsiniz ?Grev Gerei kamet Deitirebilir misiniz?Grev Gerei Fazla Mesai Yapabilir misiniz? Grev Gerei Vardiyal alabilir misiniz?En Son altnz Yerden Aldnz cret?Bu Grev in Talep Ettiiniz cret?

Bu Bavuru ve Bilgi Formundaki verdiim bilgilerin tam ve doru olduunu, zamanla deiecek bilgilerimi en ge on gn ierisinde yazl olarak bildireceimi, gerek d beyanmla ie alnmam halinde bu durumun anlalmasyla her hangi bir ihbar ve tazminata gerek olmadan iime son verileceini ve bundan dolay herhangi bir talep ve iddiada bulunmayacam ve bu nedenle iverenin urayaca zarar ve ziyan tazmin edeceimi kabul ve beyan ederim.

Tarih : ............../ ...... / Ad / Soyad / mza

12

BELRSZ SREL SZLEMES

Aada isim-unvan ve adresleri yazl bulunan iveren ile ii arasnda tamamen kendi istek ve serbest iradeleri ile ve aada belirtilen artlarla Belirsiz sreli i szlemesi yaplmtr.

Szlemede ad geen iveren .. ni ii ise ...........................................................................................................................................yi ifade eder.

MADDE 1)- TARAFLAR :

VERENN : Ad Soyad / nvan : ....................................................................................................Adresi : ....................................................................................................SGK yeri Sicil Numaras : ....................................................................................................NN :Ad Soyad : ....................................................................................................Baba ad : ....................................................................................................Doum Yeri ve Yl : ....................................................................................................kametgah Adresi : ....................................................... ............................................Telefon Numaras : ...................................................... ............................................SGK Sigorta Sicil Numaras : ....................................................... ............................................

MADDE 2)-SZLEMENN SRES : Bu i szlemesi ........... / ...... / ........ tarihinde balam olup, Belirsiz Srelidir.

MADDE 3)-E BALAMA TARH : / . / ..................

MADDE 4)-AYLIK CRET NET/BRT : ................................................................................................. YTL.

MADDE 5)-YAPILACAK N KONUSU : ......................................................................................................

MADDE 6)-DENEME SRES : Yoktur / Ay dr. (Deneme sresi en fazla iki aydr. Bu sre sonunda baarsz yada yetersiz bulunanlarn szlemeleri ihbarsz ve tazminatsz fes-

hedilir.)

13

MADDE 7)- NN ALIMA YER verenin .....................................................................................................................il/ile snrlar iindeki iyerlerin-

de, iveren veya vekilinin gsterecei iyerleri. i, gerektii takdirde iyeri iinde unvan veya nitelii benzer yahut birbirine yakn baka ilerde muvafakat aranmakszn geici veya devaml olarak iveren tarafndan grevlendirilebilir.

MADDE 8)- ALIMA SRELER Haftalk alma sresi en ok 45 saattir. Bu sre haftann allan gnlerine eit ekilde blnerek uygulanr. 45 Saatlik

alma sresi iveren tarafndan gerekli grldnde; Haftann allan gnlerine, gnde 11 saati amamak koulu ile farkl ekillerde datlabilir. Ayrca iin nitelii ve artlarna gre, ie balama ve biti saatleri de, iiler iin farkl ekiller-de dzenlenebilir ve gerektiinde deitirilebilir. 45 Saatlik haftalk alma sresinin, haftann allan gnlerine farkl ekillerde datlarak allmas durumunda, iki aylk alma sresi iinde, iinin haftalk ortalama normal alma sresi 45 saati aamaz. Ara dinlenme zamanlar iveren tarafndan belirlenir. i bu maddede belirtilen alma ekil ve artlarn aynen kabul eder.

MADDE 9)- FAZLA ALIMA veren lkenin genel yaralar iin, iin nitelii veya retimin artrlmas gibi nedenlerle iiye, gnlk toplam alma

sresi 11 saati amamak art ile ylda 270 saate kadar fazla alma yaptrabilir. Haftalk 45 saati aan almalar fazla al-ma saylr. Ancak denkletirme esas uyguland durumlarda, iinin iki aylk sre iindeki haftalk ortalama alma sresi 45 saati amamak koulu ile, baz haftalarda 45 saatten fazla altrlm olsa dahi, bu haftalardaki 45 saati aan alma sreleri fazla alma saylmaz ve fazla alma creti denmez.

MADDE 10)- TELAF ALIMASI Zorunlu nedenlerle iin durmas, ulusal bayram ve genel tatillerden nce veya sonra iyerinin tatil edilmesi veya benzer

nedenlerle normal alma srelerinin nemli lde altnda allmas yada iin tmyle durdurulmas veya iinin talebi ile kendisine izin verilmesi hallerinde, iveren, iki ay ierisinde iiye, allmayan bu sreler karl olarak telafi almas yaptrabilir. Telafi almas, gnlk en ok alma sresi olan 11 saati ve gnde en fazla 3 saati aamaz. Tatil gnlerinde telafi almas yaptrlamaz. Telafi almas fazla alma saylmaz ve karlnda fazla alma creti denmez.

MADDE 11)- CRETinin szlemede yazl creti kural olarak imza karl kendisine denir veya banka hesabna yatrlr. Ancak iinin

yazl talebi ile belirledii ve bu talebin altndaki tatbiki imzas bulunan mutemedine de yine imzas karlnda denebilir. Kural olarak iinin ilemi cretinin deme tarihi, her ayn ilk i gndr. Mcbir bir sebep olmadka, cretler deme g-nnden itibaren en ge 20 gn iinde denir.

MADDE 12)- FAZLA ALIMA CRETinin her bir saat fazla almas iin iverence denecek fazla alma creti, iinin normal alma cretinin saat

bana den miktarnn yzde elli artrlm tutardr.

14

MADDE 13)- ZEL ARTLAR 13.1- i, tecrbe ve mesleki birikimine uygun olarak, iverenin verecei btn ileri ve grevleri yapmay kabul ve taahht eder. Bu hizmetleri karlnda belirtilen aylk cret dnda herhangi bir cret talep edemez.13.2- i, iyerinde, alma mevzuat ve iveren tarafndan belirlenmi bulunan alma artlarna, i disiplinine, i sal ve i gvenlii kurallarna, iveren tarafndan kartlm ve kartlacak olan ynetmelik, genelge, sirkler, talimat gibi dzenlemelere uymay kabul ve taahht eder.13.3- i, grev nedeniyle kendisine ve bal bulunduu birime teslim edilen demirba, her trl mefruat, elekt-ronik tehizat gibi eyann muhafazasndan, hasar ve ziyan grmesinden sorumludur. Bu malzemeleri iyeri dna karmamay ve amac dnda kullanmamay, i szlemesinin feshinde eksiksiz teslim etmeyi taahht eder.13.1- i, iverene ve iyerine ait her trl i srlarn saklamay, iverene zarar verecek davranlardan kanmay taahht eder.13.2- i, i szlemesi devam ettii srece, zel de olsa baka bir ite almamay taahht eder.13.4- i, iverenin istemesi halinde, hafta tatili ile ulusal bayram ve genel tatil gnlerinde de almay ve ivere-nin istemesi halinde fazla alma yapmay peinen kabul eder.13.7-veren, iilik haklarn demek, ahlak ve iyi niyet kurallarna uymak, ii sal ve i gvenlii tedbirlerini almakla ykmldr.13.8-i, i kanununa gre hak kazanaca yllk cretli iznini, iverenin i artlarna gre belirleyecei zamanda kullanmay kabul eder.13.9-i, iyerine, alkoll iki veya uyuturucu madde alm olarak gelmemeyi ve bu maddeleri iyerinde kullanma-may, almas ile ilgili olmayan eya ve maddeler ile tanmas yada kullanlmas yasaklanm maddeleri iyerine sokmamay taahht eder.13.10-i, iverenin istemesi halinde hizmet ii veya grevin gerektirdii eitimlere katlmak zorundadr. Eitimlere katlan iiden zorunlu hizmet talep edilebilir.

MADDE 14)- FESH VE TAZMNATLAR 14.1- Taraflar yukardaki maddelerde yazl sorumluluklarn yerine getirmez ise kar tarafa szlemeyi herhangi bir tazminat demeden feshetme hakk doduunu kabul ve taahht etmilerdir.14.2- Szlemenin taraflarndan herhangi birisi szlemeyi feshetmek isterse; 4857 sayl Kanunun 17. madde-sindeki ihbar nellerine uygun olarak, nceden kar tarafa yazl olarak haber vermek zorundadr. Haber verilmeme-si halinde taraflarn ayrca tazminat isteme hakk sakldr.14.3- veren szlemeyi; szleme sresi ierisinde veya bitim tarihinde tek tarafl olarak feshederse, iiye i ka-nunu hkmlerine uygun olarak tazminat der. Szlemenin iveren tarafndan feshinde; fesih bildiriminde sebep gsterilmedii veya gsterilen sebebin geerli olmad hususunda ortaya kacak uyumazlklar, bir ay iinde zel Hakeme gtrlr.

15

MADDE 15)- SON HKMLER 15.1-Bu i szlemesinde yer almayan hususlarda Kanunu ve dier ilgili mevzuat hkmleri uygulanr.15.2-Uyumazlklarda zm mercii i yerinin bulunduu yer mahkemeleri ve icra daireleridir.15.3-Bu hizmet akdi .................../ ......../ ...........tarihinde taraflarca iki nsha olarak tanzim edilip, okundu ve aynen kabulle im-

zaland.veren veya Vekili i(mza-Kae) (Ad Soyad-mza)

16

BELRL SUREL SZLEMES

Aada isim-unvan ve adresleri yazl bulunan iveren ile ii arasnda tamamen kendi istek ve serbest iradeleri ile ve aada belirtilen artlarla Belirli sreli i szlemesi yaplmtr.

Szlemede ad geen iveren ..ni ii ise ...........................................................................................................................................yi ifade eder.

MADDE 1)- TARAFLAR : VERENN :Ad Soyad-Unvan : ....................................................................................................Adresi : ....................................................................................................SGK iyeri Sicil Numaras : ....................................................................................................NN :Ad Soyad : ................................................................................... . ................Baba ad : .....................................................................................................Doum Yeri ve Yl : .....................................................................................................kametgah Adresi : .....................................................................................................Telefon Numaras : .....................................................................SGK Sigorta Sicil Numaras : ..............................................................................................

MADDE 2)-SZLEMENN SRES : ........................ Yl .......... Ay sreli olan bu i szlemesi . / / .. tari-hinde balayp / / tarihinde herhangi bir bildirim yaplmakszn kendiliinden sona erer. veren gerektiin-de sresi dolmadan da szlemeyi feshedebilir.

MADDE 3)-E BALAMA TARH : . .../ ..... / .......

MADDE 4)-AYLIK CRET NET/BRT : ......................................................................................... ..YTL.

MADDE 5)-YAPILACAK N KONUSU : ..............................................................................................

MADDE 6)-DENEME SRES : Yoktur / ....... Ay dr. (Deneme sresi en fazla iki aydr. Bu sre sonunda baarsz yada yetersiz bulunanlarn szlemeleri ihbarsz ve tazminatsz feshedilir.

MADDE 7)- NN ALIMA YER : verenin .........................................................il/ilesnrlar iindeki iyerlerin-de, iveren veya vekilinin gsterecei iyerleri . i, gerektii takdirde iyeri iinde unvan veya nitelii benzer yahut birbiri-ne yakn baka ilerde muvafakat aranmakszn geici veya devaml olarak iveren tarafndan grevlendirilebilir.

17

MADDE 8)- ALIMA SRELER : Haftalk alma sresi en ok 45 saattir. Bu sre haftann allan gnlerine eit ekilde blnerek uygulanr. 45 Saatlik alma sresi iveren tarafndan gerekli grldnde; Haftann allan gnlerine, gnde 11 saati amamak koulu ile farkl ekillerde datlabilir. Ayrca iin nitelii ve artlarna gre, ie balama ve biti saatleri de, iiler iin farkl ekillerde dzenlenebilir ve gerektiinde deitirilebilir. 45 Saatlik haftalk alma sresinin, haftann allan gnlerine farkl ekillerde datlarak allmas durumunda, iki aylk alma sresi iinde, iinin haftalk ortalama normal alma sresi 45 saati aamaz. Ara dinlenme zamanlar iveren tarafndan belirlenir. i bu maddede belirtilen alma ekil ve artlarn aynen kabul eder.

MADDE 9)- FAZLA ALIMA :veren lkenin genel yaralan iin, iin nitelii veya retimin artrlmas gibi nedenlerle iiye, gnlk toplam alma

sresi 11 saati amamak art ile ylda 270 saate kadar fazla alma yaptrabilir. Haftalk 45 saati aan almalar fazla al-ma saylr. Ancak denkletirme esas uyguland durumlarda, iinin iki aylk sre iindeki haftalk ortalama alma sresi 45 saati amamak koulu ile. baz haftalarda 45 saatten fazla altrlm olsa dahi. Bu haftalardaki 45 saati aan alma sreleri fazla alma saylmaz ve fazla alma creti denmez.

MADDE 10)- TELAF ALIMASI : Zorunlu nedenlerle iin durmas, ulusal bayram ve genel tatillerden nce veya sonra iyerinin tatil edilmesi veya benzer

nedenlerle normal alma srelerinin nemli lde altnda allmas yada iin tmyle durdurulmas veya iinin talebi ile kendisine izin verilmesi hallerinde, iveren, iki ay ierisinde iiye, allmayan bu sreler karl olarak telafi almas yaptrabilir. Telafi almas, gnlk en ok alma sresi olan 1 ! saati ve gnde en fazla 3 saati aamaz. Tatil gnlerinde telafi almas yaptrlamaz. Telafi almas fazla alma saylmaz ve karlnda fazla alma creti denmez.

MADDE 11)- CRET :inin szlemede yazl creti kural olarak imza karl kendisine denir veya banka hesabna yatrlr.Ancak iinin yazl talebi ile belirledii ve bu talebin altndaki tatbiki imzas bulunan mutemedine de yine imzas kar-

lnda denebilir. Kural olarak iinin ilemi cretinin deme tarihi, her ayn ilk i gndr. Mcbir bir sebep olmadka, cretler deme gnnden itibaren en ge 20 gn iinde denir.

MADDE 12)- FAZLA ALIMA CRET :inin her bir saat fazla almas iin iverence denecek fazla alma creti, iinin normal alma cretinin saat

bana den miktarnn yzde elli artrlm tutardr.

MADDE 13)- ZEL ARTLAR :13.1- i, tecrbe ve mesleki birikimine uygun olarak, iverenin verecei btn ileri ve grevleri yapmay kabul ve taahht eder. Bu hizmetleri karlnda belirtilen aylk cret dnda herhangi bir cret talep edemez.

18

13.2- i, iyerinde, alma mevzuat ve iveren tarafndan belirlenmi bulunan alma artlarna, i disiplinine, i sal ve i gvenlii kurallarna, iveren tarafndan kartlm ve kartlacak olan ynetmelik, genelge, sirkler, talimat gibi dzenlemelere uymay kabul ve taahht eder.13.3- i, grev nedeniyle kendisine ve bal bulunduu birime teslim edilen demirba, her trl mefruat, elekt-ronik tehizat gibi eyann muhafazasndan, hasar ve ziyan grmesinden sorumludur. Bu malzemeleri iyeri dna karmamay ve amac dnda kullanmamay, i szlemesinin feshinde eksiksiz teslim etmeyi taahht eder.13.1- i, iverene ve iyerine ait her trl i srlarn saklamay, iverene zarar verecek davranlardan kanmay taahht eder.13.2- i, i szlemesi devam ettii srece, zel de olsa baka bir ite almamay taahht, eder.13.4- i, iverenin istemesi halinde, hafta tatili ile ulusal bayram ve genel tatil gnlerinde de almay ve ivere-nin istemesi halinde fazla alma yapmay peinen kabul eder.13.7-veren, iilik haklarn demek, ahlak ve iyi niyet kurallarna uymak, ii sal ve i gvenlii tedbirlerini almakla ykmldr.13.8-i, i kanununa gre hak kazanaca yllk cretli iznini, iverenin i artlarna gre belirleyecei zamanda kullanmay kabul eder.13.9-i, iyerine, alkoll iki veya uyuturucu madde alm olarak gelmemeyi ve bu maddeleri iyerinde kullanma-may, almas ile ilgili olmayan eya ve maddeler ile tanmas yada kullanlmas yasaklanm maddeleri iyerine sokmamay taahht eder.13.10-i, iverenin istemesi halinde hizmet ii veya grevin gerektirdii eitimlere katlmak zorundadr. Eitimlere katlan iiden zorunlu hizmet talep edilebilir.

MADDE 14)- FESH VE TAZMNATLAR :14.1- Taraflar yukardaki maddelerde yazl sorumluluklarn yerine getirmez ise kar tarafa szlemeyi her-hangi bir tazminat demeden feshetme hakk doduunu kabul ve taahht etmilerdir.14.2- Szleme, taraflarn anlamas halinde srenin biti tarihinden nce feshedilebilir. Szlemenin sresi-nin bitim tarihinde nceden herhangi bir bildirime gerek kalmakszn szleme kendiliinden sona erer. Szleme sresinin bitiminde taraflarn anlamas halinde szleme ayn artlarda uzar.

MADDE 15)- SON HKMLER :15.1-Bu i szlemesinde yer almayan hususlarda Kanunu ve dier ilgili mevzuat hkmleri uygulanr.15.2-Uyumazlklarda zm mercii i yerinin bulunduu yer mahkemeleri ve icra daireleridir.15.3-Bu hizmet akdi ....../ ......./ ..........tarihinde taraflarca iki nsha olarak tanzim edilip, okundu ve aynen kabulle

imzaland.

veren veya Vekili i(mza-Kae) (Ad Soyad-mza)

19

KISM SREL (PART-TME) SZLEMES

Aada isim (unvan) ve adresleri yazl bulunan iveren ile ii arasnda, tamamen kendi istek ve serbest iradeleri ile ve belirtilen artlarla Ksm Sreli (PART-TIME) Szlemesi yaplmtr. Taraflar bundan sonra iveren ve ii olarak anlacaktr.

1. Taraflar :

VERENN

Ad Soyad (Unvan) :Adresi :SGK yeri Sicil No :Blge al. Md. Sicil :

NN

Ad Soyad :T.C. Kimlik No :SSK Sicil No :Baba Ad :Doum Yeri Ve Yl :kamet Adresi :e Balama Tarihi :cret : YTL/Saatcretindeme ekli :cret Artlar :

2. inin alma yeri verenin....................snrlar iindeki deiik iyerlerinde, iveren veya vekilinin gsterecei yerler.3. Yaplacak i .........................................4. ....yl...........ay sreli olan bu i szlemesi, ...../...../.......... tarihinde balam olup, ...../..../...... tahinde her hangi

bir bildirim yaplmakszn kendiliinden sona erer. veren gerektiinde sresi dolmadan da szlemeyi feshedebilir.5. yerinde aylk alma gn says .. gn, gnlk alma sresi ..saattir.

6. inin ikamet adresinde deiiklik olursa bunu bir hafta iinde yazl olarak iverene bildirmek zorundadr. inin yasal tebligat adresi iyerindeki adrestir.

20

7. i verilen ii zenle yapmak, ahlak ve iyi niyet kurallarna uymak, i sal ve gvenlii tedbirlerine riayet etmekle ykmldr.

8. veren, iilik haklarn demek, ahlak ve iyi niyet kurallarna uymak, i sal ve gvenlii tedbirlerini almakla ykmldr.

9. i, istendiinde fazla alma yapmay, bayram ve genel tatil gnlerinde almay peinen kabul eder. Hafta iinde kendisine hafta tatili verilen ii iin Pazar gn Gn niteliindedir.

10. i, istendiinde hizmet ii veya grevin gerektirdii dier eitimlere katlmak zorundadr. Bu eit iiden zorunlu hizmet talep edilebilir.

11. i, iyerinde alma esnasnda edindii bilgileri ve grevi icab vakf olduu konular/srlar saklamak zorundadr. inin, bu hkmlere aykr hareket etmesi halinde iverenin tazminat hakk sakldr.

12. inin kdemi, iyerindeki hizmet sresidir. (Aylk alma gn says = (Ay iindeki alma saati) / 7,5 ))13. inin aylk sigortallk gn says 12. maddedeki formle gre hesaplanr.14. Bu i szlemesinde yer almayan hususlarda Kanunu ve dier ilgili mevzuat uygulanr.15. Szlemenin uygulanmasnda kacak uyumazlklarda, iyerinin bulunduu yer mahkemeleri ve icra daireleri

yetkilidir.16. ki sayfadan oluan i buksmi sreli (Part-Time) i szlemesi, ...../..../........... tarihinde taraflarca iki nsha olarak

tanzim edilip, okunarak imzalanmakla, iveren iiye i ve cret vermeyi, ii de belirtilen artlarla i grmeyi karlkl olarak kabul, beyan ve taahht etmilerdir.

VEREN VEYA VEKL

(mza-Kae) (Ad Soyad-mzas)

21

22

AIKLAMALAR

1. Bu belge, hizmet akdine tabi alanlar ile muhtar ve kendi adna ve hesabna bamsz alan sigortallarn 5510 sayl Kanunun 8 inci maddesine gre Kuruma bildirilmesi amacyla kullanlr.

2.Sigortal e Giri Bildirgesi Kuruma internet, elektronik veya benzeri ortamda verilir. verenler bilgisayarlarndan alacaklar Kurumca retilmi barkod nu-maral ktlarn bir nshasn sigortalya verir, bir nshas da iverence sigortal dosyasnda saklanr. Ancak, Kanunun 4 nc maddesinin birinci fkrasnn (b) bendine gre sigortal saylanlar hakknda Kuruma yaplacak bildirimler, sz konusu sigortallar bildirmekle ykml kurum ve kurulular ile Kurum arasnda internet ve elektronik alt yap oluturulun caya kadar kat ortamnda yrtlr.

Tarmsal faaliyette bulunanlara ait sigortal ie giri bildirgesi, ziraat odasnca, ziraat odas bulunmayan yerlerde tarm il/ile mdrlklerince veya kendileri tarafndan kayt tarihinden itibaren 30 gn iinde Kuruma bildirilir. Ziraat odalar, tarm il/ile mdrlkleri ie giri bildirgesini elektronik veya benzeri ortamda bildirebilecei gibi postayla da gnderilebilirler.

3. "Sosyal Gvenlik Sicil Numaras" hanesine, T.C kimlik numaras, yabanc uyruklular iin ise Nfus ve Vatandalk leri Genel Mdrlnce verilen kimlik numaras yazlr. Bu alan en soldaki kutucuktan balamak zere her kutuya bir rakam gelecek ekilde doldurulur.

4. Bu bildirgenin btn haneleri, nfus czdanna ve sigortal tarafndan iverene ibraz edilen dier resmi belgelere gre tam, doru ve okunakl olarak dol-durulur. Noksan ve hatal dzenlenen bildirge ileme alnmaz ve sigortalnn tescil ilemi yaplmaz. Bundan doabilecek tm sorumluluklar iveren, ilgili kurum ve kurulu ile sigortalya aittir.

5. "Belgenin Mahiyeti" blmnde ilk defa sigortal olacak kii iin dzenlenen bildirgenin st blmndeki "lk", daha nce sigorta olanlar ise "Tekrar" keli-mesinin yanndaki kutu (X) ile iaretlenir.

6. 1 ila 14 numaral alanlar sigortalnn nfus czdan bilgileri ile uyruk, renim, askerlik durumu ve adres bilgilerine gre doldurulur.7. 15 numaral alanda belirtilen sigortallk tr alan,, 5510 sayl Kanunun 4 nc maddesinin birinci fkrasnn (a) veya (b) bendi kapsamnda olup olmadna

gre iaretlenir. Sigortallk kodlar; (a) bendi kapsamnda sigortal saylanlar iin; (b) bendi kapsamnda sigortal saylanlar iin; (0) Mecburi sigortal (1) Muhtar (2) Sosyal gvenlik szlemesi bulunmayan lkelerde alan (2) Vergi mkellefleri Trk iileri (3) Vergiden muaf olanlar (5) Gmenler (4) irket ortaklar (6) Yurtd borlanmas yapanlar (5) Tarmsal faaliyette bulunanlar (7) raklar ve stajyer renciler (6) stee bal sigortallar (8) Sosyal gvenlik destek primine tabi alanlar (7) Jokey ve antrenrler (10) Cezaevlerindeki hkml ve tutuklular (8) Avukatlar (11) Sanatlar, dnrler ve yazarlar (9) Noterler (12) Szlemesiz lkeler yabanc uyruklu sigortallar (13) 4081 Sayl Kanuna gre alanlar (14) Umumi kadnlar (15) Usta ve szlemeli retici (16) Sendika konfederasyon bakanlklar, ynetim kurulu yeleri (17) 657 sayl Kanunun 4/b kapsamnda alanlar (18) 657 sayl Kanunun 4/c kapsamnda alanlar8. Yallk ayl almakta iken yeniden almaya balayanlardan; aylklarnn denmesine devam edilmesini isteyenler iin bu bildirgenin 18 numaral alandaki

"Sosyal Gvenlik Destek Primi", aylklarnn kesilmesini isteyenler iin ise ayn alandaki "Tm Sigorta Kollar" szcnden sonraki kutu (X) ile iaretlenir.9. 19 numaral alana Kanunun 4 nc maddesinin birinci fkrasnn (b) bendi kapasamndaki sigortallarn meslei, meslek ili ve ilesi yazlr.10.20 numaral alana sigortalnn ilk veya tekrar ie balad tarih yazlr..11. Bildirgenin "C-Beyan ve Taahhtler" blmnn 21 numaral alan, internet ortam dnda verilmesi halinde sigortal tarafndan imzalanr. 22 numaral

alana, Kanunun 4 nc maddesinin birinci fkrasnn (a) bendi kapsamndaki sigortallar altran iveren bilgileri, 23 numaral alana ise, 4 nc maddesinin birinci fkrasnn (b) kapsamndaki sigortallar bildirmekle ykml ilgili kurum, kurulu, birlikler veya vergi daireleri bilgileri yazlr..

12. Kanunun 4 ve 5 inci maddeleri gereince hizmet akdine tabi olarak sigortal altran iverenlerle 4 nc maddenin birinci fkrasnn (b) bendi gereince sigortallar sigortallk balangcndan itibaren kendi mevzuatlarna gre kayt veya tescil yapan ilgili kurum, kurulu ve birlikler veya vergi dairelerinden sigortal ie giri bildirgesini yasal sresi iinde Kuruma vermeyenlere her bir sigortal iin idari para cezas uygulanr.

Belgenin Kuruma yasal sresinde verilip verilmediinin tespitinde adi postayla gnderilmesi halinde Kurum kaytlarna intikal ettii tarih, iadeli taahhtl veya acele posta ile gnderilmesi halinde postaya verili tarihi esas alnr.

23

24

AIKLAMALAR

1. Bu belge 5510 sayl Sosyal Sigortalar ve Genel Salk Sigortas Kanununun 60. maddesi gereince genel sigortals saylanlarn Kuruma bildirilmesi amacyla kullanlr.

2. Genel Salk Sigortas Giri Bildirgesi Kuruma internet, elektronik veya benzeri ortamda verilir. Ancak, genel salk sigortallarn Kuruma bildirmekle ykml kurumlar ile Kurum arasnda internet ve elektronik alt yap oluturuluncaya kadar kat ortamnda yrtlr.

3. Sosyal Gvenlik Sicil Numaras hanesine, Vatandalk ve Nfus leri Genel Mdrl tarafndan verilen TC kimlik numaras yazlr. Yabanc Uyruklular iin ise bu alana Kurumca verilen Sosyal Gvenlik Sicil Numaras yazlr.

4.Belgenin Mahiyeti blmnde ilk defa genel salk sigortals olacak kii iin dzenlenen bildirgenin st blmndeki lk, daha nce genel salk sigortals olanlar ise Tekrar kelimesinin yanndaki kutu (X) ile iaretlenir.

5. 1 ila 14 numaral alanlar sigortalnn nfus czdan bilgileri ile uyruk, renim, askerlik durumu ve adres bilgilerine gre doldurulur.6. 16 numaral Sigortalnn Stats alannda, Sigortalnn durumuna uygun olan kutu (x) ile iaretlenir. Bu sigortallardan: - 60/c-1 kapsamndaki alie ii geleri aylk asgar cretin te birinden az olanlarn kendileri tarafndan, - 60/c-2 kapsamndaki vatansz ve smaclarn Emniyet Genel Mdrl tarafndan, - 60/c-7 kapsamndaki 2828 sayl kanun gereince SHEKnca salanan yardmlardan cretsiz yararlananlarn SHEK tarafndan, - 60/c-7 kapsamndaki anasz ve babasz ocuklarn varsa kanuni temsilcisi yoksa yaknlar tarafndan, - 60/c-9 kapsamndaki 442 sayl kanunun 74. maddesinin 2 fkrasna gre grevlendirilen ky korucularnn grevlendirmelerini ileri Bakanlnn onayna

sunan Valilik tarafndan, - 60/d kapsamndaki oturma izni alm yabanclarn kendileri tarafndan, - 60/e kapsamndaki isizlik denei alanlarn Trkiye Kurumu tarafndan, - 60/g kapsamndaki aile ii geliri aylk asgari cretin te biri ile asgari cretin iki kat arasnda olanlarn kendileri tarafndan, - 60/g kapsamndaki 60.maddenin dier bendleri kapsam dnda kalan ve baka bir lke salk sigortasndan yararlanmayanlarn kendileri tarafndan, Genel salk sigortas giri bildirgesi bir ay iinde Kuruma verilir. 7. Bildirgenin C-Beyan ve Taahhtler blmnn 18 numaral alan, bildirgenin internet ortam dnda verilmesi halinde sigortal tarafndan imzalanr. 19 ve

20 alan genel salk sigortalsn kuruma bildirmekle ykml kurum tarafndan doldurulacaktr. Szkonusu belge genel sigortals tarafndan doldurulup Kuruma verilmesi halinde 19 ve 20 numaral alanlar doldurulmayacaktr.

8. Kanunun 60 nc maddesi gereince genel salk sigortallarn kuruma bildirmek zorunda olduu halde yasal sresinde bildirmeyen kurum ve kurululara her bir sigortal iin idari para cezas uygulanr.Kuruma yasal sresinde verilip verilmediinin tespitinde adi postayla gnderilmesi halinde Kurum kaytlarna intikal ettii tarih, iadeli taahhtl veya acele posta ile gnderilmesi halinde postaya verili tarihi esas alnr.

25

26

AIKLAMALAR

1-Bu belge, hizmet akti ile sigortal olarak almaya balayanlarn kendilerini 5510 sayl Kanunun 8inci maddesi gerei Sosyal Gvenlik Kurumuna bildirmeleri amacyla kullanlr.

2- Sosyal Gvenlik Sicil Numaras hanesine, T.C kimlik numaras, yabanc uyruklular iin ise Nfus ve Vatandalk leri Genel Mdrl tarafndan verilen kimlik numaras yazlr. Bu alan doldurulurken en soldaki kutucuktan balamak zere her kutuya bir rakam gelecek ekilde yazlr.

3- A-Sigortallarn Kimlik Bilgileri blmnn btn haneleri nfus hviyet czdanndaki bilgilere gre tam ve doru olarak doldurulur. 4- -B-Beyan ve Taahhtler blmnde; verenin Ad-Soyad, nvan satrnda ; iyerinin varsa nvan, iyeri kiiye ait ise ad ve soyad, yeri Sicil Numaras

satrnda biliniyorsa almaya balanlan iyerinin Sosyal Gvenlik Kurumundaki iyeri sicil numaras ile iyerinde almaya balanlan tarih, gn, ay, yl olarak noksansz yazlr.

5- Bu belgenin, ie balanlan tarihten itibaren 30 gn iinde iyerinin bal bulunduu Sosyal GvenlikMdrlne/Merkezine verilmesi gerekir.

27

28

1. Bu bildirim iverenlerce yukardaki muhteviyatna uygun olarak oaltlp kullanlabilecektir.2. lk ie girite verilir. Aile durumunda deiiklik halinde yeniden dzenlenir.3. Nafaka baladklar ocuklar iin mahkeme ilamnn noter onayl rnei eklenir.4. ocuklar SGK ynnden tabi olduklar ein bildirimine dalih edilir.

29

DEMRBA VE MALZEME TESLM BELGES( verenin iye Teslimi)

Sra No

TR ADET TESLM TARH TESLM EDEN NN MZASI

Yukarda dkm bulunan ara ve gereleri amacna uygun olarak kullanmak zere eksiksiz ve tam olarak imza karl teslim aldm. ten ayrldm takdirde eksiksiz olarak iade edeceim.TESLM ALAN NN ADI SOYADI BLM GREV

30

DEMRBA VE MALZEME TESLM BELGES(inin verene Teslimi)

Sra No

TR ADET TESLM TARH TESLM EDEN NN MZASI

TESLM ALAN YETKLNN ADI SOYADI BLM GREV

31

NN YILLIK CRETL ZN TALEB DLEKES

.//20..

Konu : Yllk zin Talebi Hakknda

Sayn (iveren)

Adres:... unvanl iyerinizde tarihinden itibaren almaktaym..././.. - /./. Tarihleri arasnda yllk cretli iznimi(..) gn cretsiz yol izni kullanmak istiyorum.Gereini arz ederim.

Adres: Ad ve Soyad :Grevi :TC kimlik No:SGK Sicil No:mza :

32

al

ann

So

yad:

........

........

........

........

........

........

........

... A

d :...

........

........

........

........

........

. Sic

il No :

........

........

........

........

...

e Giri

Tar

ihi :..

........

........

.../....

........

........

........

......./

YILL

AR

Bir y

ln

ceki iz

inha

kkn

ikti

sap

etti

i tarih

Bir y

llk

alm

a sr

esi b

akm

ndan

kesil

mele

rzn

e Hak

kaza

nd

tarih

yeri

ndek

i kd

emi

zin

Sres

iYo

l zn

izn

e ba

lang

ta

rihi

zind

en

dn

ta

rihi

Dn

celer

al

ann

mza

s

Hasta

lk

Gn

Aske

rlik

Gn

Mcb

irSe

bep

Gn

Deva

msz

lkHi

zmet

Kesil

mes

iDi

er

Sebe

plerle

ke

silen

Gn

NOT:

ilk de

fa y

llk c

retli i

zin ha

kknd

an fa

ydala

ndr

lanlar

iin

(Bir y

l nc

eki iz

in ha

kkn

iktis

ap et

tii ta

rih) s

tun

u bo

bra

klac

aktr

.

YILLIK CRETL ZN CETVEL

33

HZMET AKD FESH BLDRMDR

Bildirimin tarihi ve says : .

VERENN :

Ad Soyad-Unvan : .

Adresi :

TC Kimlik Numaras : .

Sayn Bay/Bayan

./ /. .... Tarihinde yaplm olan Belirli/Belirsiz sreli hizmet akdiniz . /. /.. tarihi itibariyle

nedenlerden dolay ve 4857 sayl Kanunun .............................. Maddesine gre tarafmzca feshedilmitir.

Hizmet Akdi Feshedilen iHizmet Akdini Fesheden veren / Vekili

Ad Soyad Ad Soyad/Unvan

Fesih Bildirimini aldm. .. /.../. Fesih Bildirimini Teslim eden

mza imza

34

(FESH BLDRMNN ALINMADIINDA DZENLENECEK TUTANAK)

TUTANAKTIR

VERENN :

Ad Soyad-Unvan

Adresi

SGK yeri Sicil Numaras

Yukarda Unvan ve adresi yazl .. Blge alma M-

drlnde sicil numaras ile kaytl iyerimizde almakta olan ..

TC kimlik numaral iinin hizmet akdi / / .. tarih itibariyle 4857 sayl Kanunun maddesine

gre feshedilmitir.

Feshe ait ........./ ..../ ....... tarih ve ................... sayl bildirim ii tarafndan tebell edilmemitir.

Sz konusu bildirim, ahitler huzurunda kendisine okunarak tespiti iin /./ .......... .tarihinde ahitlerle bir-

likte imza

altna alnmtr.

veren / Vekili

Ad Soyad/Unvan

imza

ahit

Ad Soyad/Unvan / imza

35

DOUM YAPAN KADININ 6 AYLIK CRETSZ ZN TALEP DLEKES

Sayn ..

/./20..

Konu : cretsiz zin Talebi Hk.

................ unvanl yerinizde ../../.. tarihinden itibaren almaktaym.

./../. Tarihinde doum yaptm. /... / - .//

tarihleri arasnda doum izni kullandm. 4857 sayl Kanununun 74. Maddesi gereince

.// tarihinden

geerli olmak zere (6) aylk cretsiz izin hakkm kullanmak istiyorum.

Gereini arz ederim.

Ad Soyad mza

Adres :

..

..

.

..

EK :

Doum Rapor rnei

36

DOUM YAPAN KADININ EMZRME ZN TALEP DLEKES

Sayn .. /./20..

Konu : Emzirme zin Talebi Hk.

.. unvanl yerinizde ../../.. tarihinden itibaren almaktaym.

./../. Tarihinde doum yaptm. /... / - .//

tarihleri arasnda doum izni kullandm.

4857 sayl Kanununun 74. Maddesi gereince 1 yllk sre iin, 1.5 saat emzirme izni kullanmak istiyorum. Emzirme

iznimi tamamn i bitiminden nce / . : . - . : . , : - : .

Saatleri arasnda kullanmay talep ediyorum.

Gereini arz ederim.

Ad Soyad

mza

Adres :

..

..

.

..

EK :

Doum Rapor rnei

37

KAZASININ TANIMI, BLDRLMES VE SORUTURULMASI

kazas;a) Sigortalnn iyerinde bulunduu srada,b)veren tarafndan yrtlmekte olan i nedeniyle, sigortal kendi adna ve hesabna bamsz alyor-

sa yrtmekte olduu i nedeniyle,c) Bir iverene bal olarak alan sigortalnn, grevli olarak iyeri dnda baka bir yere gnderilmesi nedeniyle asl

iini yapmakszn geen zamanlarda,d) 5510 sy SSGSS Kanunun 4 nc maddesinin birinci fkrasnn (a) bendi kapsamndaki emziren kadn si-

gortalnn, i mevzuat gereince ocuuna st vermek iin ayrlan zamanlarda,e) Sigortallarn, iverence salanan bir tatla iin yapld yere gidi gelii srasnda, meydana gelen ve sigortaly

hemen veya sonradan bedenen ya da ruhen zre uratan olaydr.Bir i kazasna urayan sigortalya gerekli yardmlarn yaplmas ancak i kazasnn Sosyal Gvenlik Kurumuna bildi-

rilmesi ile mmkndr. Bu nedenle anlan kanunun 13nc maddesine gre; veren, i kazasn, o yer yetkili zabtasna derhal ve kuruma da en ge kazadan sonraki i gn iinde bildirmekle ykmldr. Bu bildirme i kazas ve meslek hastal bildirgesi ile dorudan ya da taahhtl posta ile ya da elektronik ortamda yaplr.

verenin kasten ve ar ihmali neticesi i kazasn bu madde gereince kuruma zamannda bildirilmemesinden veya yaplan bildirimin eksik veya yanl olmasndan doan ve ileride doacak olan Kurumun zararlarndan iveren sorumludur.

SGKya bildirilen hususlarn geree uymad ve olayn i kazas olmad anlalrsa, kurumca bu olay iin yersiz olarak yaplm bulunan demeler, demenin yapld tarihten itibaren geree aykr bildirimde bulunanlardan, 5510 sayl Ka-nunun 96nc madde hkmne gre tahsil edilir.

6331 sayl Sal ve Gvenlii Kanunun 14. Maddesi ile i kazalarnn kazadan sonraki i gn iinde iverenlerce bildirilmesi SGKya bildirilmesi zorunluluu getirilmi bu ykmlle uymayan iverenlere idari para cezas uygulamas balatlmtr. 01.12.2013 tarihinden sonra meydana gelen i kazalarnn SGKya 3 i gn iinde bildirilmemesinin 2.156 TL idari para cezas bulunmaktadr.

Bu bildirme i kazas ve meslek hastal bildirgesinin doldurulup kat ortamnda kuruma verilmesi ile yaplabildii gibi, verenler tarafndan elektronik ortamda gnderilecek olan Kazas ve Meslek Hastal Bildirim Formu ile de yaplabilecek-tir. Sz konusu forma iverenler www.sgk.gov.tr adresinden, E-SGK/ Dier Uygulamalar/ allmadna Dair Bildirim Girii alt mensnden Hizmet Akdi le alanlar bal altndaki veren Bildirim lemleri ekranndan ulalabilecektir.

Ayrca 6331 sayl Kanunun 14. Maddesi ile Salk hizmeti sunucular kendilerine intikal eden i kazalarn, en ge on gn iinde Sosyal Gvenlik Kurumuna bildirmek zorundadrlar.

Sz konusu ykml yerine getirmeyen salk hizmet sunucularna da 2013 yl iin 2 bin 156 TL idari para cezas deme ykmll getirilmitir.

38

KAZASI TUTANAI

Kaza Geiren inin

Ad Soyad ................................................................SGK Sicil No ................................................................TC Kimlik No ................................................................Baba Ad ................................................................Doum Yeri ................................................................Doum Tarihi ................................................................Grevi ................................................................e Balama Tarihi ................................................................Kaza Tarih ve Saati ................................................................Kaza Tarihindeki i Says ................................................................Kaza Gn ba Saati ................................................................Adres ................................................................Telefon ................................................................Uzuv Kayb ................................................................Kazann Nasl Olduu Hakknda Bilgi ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Mdr Kazal Tank 1 Tank 2Ad Soyad Grevi Adres Telefon mza

39

40

KAZASI BLDRM (SGK)

TCALIMA VE SOSYAL GVENLK BAKANLII

SOSYAL GVENLK KURUMUL MDRLNE

yerimiz ...

.....adresinde kurulu olup mdrlnzde, ..

iyeri sicil numaras ile tescillidir. yerimizde .././ tarihinde saat . : ... ...........

......... .. sralarnda bir i kazas olmu ve sicil numaral

iimiz vefat emitir / yaralanmtr.

Sigortalmzn tedavi ilemleri has-

tanesinde Yaplmtr / yaplmaktadr . Olayla ilgili dzenlenen i kazas tutana ve kazal iiye ait vizite kad ektedir.

Gereini arz ederiz.

yeri adresi:

Telefonu : veren / veren Vekili

mza Tarih Kae

41

Not: 1- verenler iyerinde meydana gelen i kazasn ve tespit edilecek meslek hastaln en ge iki i gn iinde yaz ile ilgili Blge Mdrlne bildirmek zorundadr. (4857 sayl Kanunu Md. 77) Bu bildirimi zamannda yapmayan iverenlere ayn kanunun 105 inci Maddesi uyarnca idari para cezas uygulanr.

2- 1, 3, 5 ve 7. inci blmler hem kaza, hem de meslek hastal bildirimi durumunda, 2 ve 6. nc blmler sadece kaza bildirimi durumunda, 4. nc blm ise sadece meslek hastal bildirimi durumunda, doldurulacaktr. (Formun n yz yetmedii takdirde arka yz kullanlabilir.)

Ek 2

42

E ZNSZ GELMEME / E GE GELME TUTANAITUTANAKTIR

VERENN ;Ad Soyad-Unvan : ....................................................................................................................Adresi :....... .............................................................................................................SGK yeri Sicil Numaras : ....................................................................................................................Yukarda Ad Soyad/Unvan adresi yazl ......................................................................................................................

Blge alma Mdrl ................................................................................................................. iyeri sicil numaras ile kaytl iyerimizde alan sigorta sicil numaral iimiz; / / . tarihinde iznimiz ve bilgimiz olmakszn mazeretsiz olarak mesaisi-ne gelmemitir / defa olarak ge gelmitir.

Bu tutanak........................./......./ ............... tarihinde aada isimleri yazl ahitler huzurunda dzenlenmi ve okunmutur.veren / Vekili / Blm Amiri ahit ahitAd Soyad/Unvan Ad Soyad/Unvan Ad Soyad/Unvanimza imza imza

E ZNSZ GE GELME / GELMEME HTARIHTARDIR

HTAR VERENVERENN :Ad Soyad-Unvan : ....................................................................................................................SGK yeri Sicil Numaras :.. ..........................................................HTAR ALAN : ................................................................................................NN :Ad Soyad-Unvan : ....................................................................................................................T.C. Kimlik Numaras : ....................................................................................................................TEBLGATIN TARH VE NUMARASI : ................................................................................................UYGUN GRLEN CEZA : ................................................................................................VARSA MAZERET : ....................................................................................................................

Sayn : .................................................................................................................. ................... / ........./ ............. tarihinde/ tarihlerinde .................................... sreyle iznimiz ve bilgimiz olmakszn mesainize

gelmediniz / ..... defa olarak ge geldiniz.Bilginize rica olunur.

Birim Amiri

Ad Soyad-mza ONAY Personel Mdr

Ad Soyad-mza

43

BRANAMEDR

VERENN :Ad Soyad-Unvan : ......................................................................................................Adresi : ......................................................................................................SGK yeri Sicil Numaras : ......................................................................................................SNN :Ad Soyad : .................................... .................................................................TC Kimlik Numaras : .....................................................................................................e Balama Tarihi : ....../ ......... /... ......ten Ayrl Tarihi : ....... ./ ....... /.........ten Ayrl Nedeni : ............................. (Terk, stifa, karlma, Vatani Grev, Emeklilik,

Vefat, Dier)

/ .........../ .......Tarihinden itibaren almakta olduum............................................................................................. den ...... den. nedeniyle ayrlyorum. Ayrldm tarihe kadar hak etmi olduum btn cret ve haklarmdan kalann ayrldm esnada aada gsterildii ekilde aldm. yerimden hizmet akdimden ve yasal haklarmdan dolay herhangi bir ayni, nakdi yada sosyal hak alacam kalmamtr.

Bu nedenle iyerimden maddi ve manevi herhangi bir talepte bulunmayacam. verenimi ayrldm tarihten hizmet akdimin balangcna kadar tm haklarm aldm beyanla ibra ederim .................../ / ....

Ayrl tarihinde iinin hesabnn kesilmesiyle hak etmi olduundan verilen cret ve dier demeler :

DEMENN NEV BRT TUTARI YASAL VE ZEL KESNTLER NET DENEN1-Hak Edilmi Aylk cretler .. .....2-Fazla Mesai cretleri .. .....3-Kullanlmayan zin cretleri .. ..... 4-Sosyal Haklar .. ..... 5-hbar Tazminat .. ..... 6-Kdem Tazminat .. .....

TOPLAM DEME .. .

BRA EDEN Ad Soyad - mzas

Adres ve Telefon No

44

TOPLU IKARILMASI LE LGL OLARAK BR AY NCEDEN BLGE ALIMA MDRLNE VERLECEK YAZI RNE

...... / .................... / .

T.C.ALIMA VE SOSYAL GVENLK BAKANLII

............................ BLGE ALIMA MDRLNE

Blge alma Mdrlnzde ..............................................................................................................................iveren unvan ile ............................................................................................................................................................ Adresinde kurulu ..........................................................................................................................................sicil sayl dosyada ilem gren ve ..............................................................................................................................adet iinin alt iyerimizde, ...................................................................................................................................(ekonomik kriz, i daralmas vb.) nedenlerinden dolay aada ad-soyad, nitelikleri ve adresleri belirtilen ......................adet iinin hizmet akitleri bir ay sonra 4857 sayl Kanunun 17. maddesine gre feshedilecektir. 4857 sayl Kanunun 29. maddesi gereince iilere a i t bilgiler aada belirtilmitir.

Bilgilerinize arz ederiz.verenin Kae ve mzas

.

inin Ad-Soyad Nitelii Adresi

1-

2-

3-

4-

5-

6-

7-

8-

9-

45

TOPLU IKARILMASI LE LGL OLARAK BR AY NCEDEN TRKYE KURUMU UBE MDRLNE VERLECEK YAZI RNE

. / . / ..

T.C.ALIMA VE SOSYAL GVENLK BAKANLII

TRKYE KURUMU...........................UBE MDRLNE

.................................Blge alma Mdrlnde . .................................................................................................. iveren unvan ile, adresinde kurulu .......................................................................................................................... sicil sayl dosyada ilem gren ve ...................................................................................................................... adet iinin alt iyerimizde. ............................................................................................................... (ekonomik kriz, i daralmas vb.) nedenlerinden dolay aada ad-soyad, nitelikleri ve adresleri belirtilen ........... adet iinin hizmet akitleri bir ay sonra 4857 sayl Kanunun 17. maddesine gre feshedilecektir.4857 sayl Kanunun 29. maddesi gereince iilere ait bilgiler aada belirtilmitir.

Bilgilerinize arz ederiz.verenin Kae ve mzas

. inin Ad-Soyad Nitelii Adresi 1- ....2-3-4-5-6-7-8-9-......

46

E GELMEYEN NN EN SON ADRESNE GNDERLECEK NOTER TEBLGATI

HTARNAME

Sayn : ..........................................................................................................Baba Ad : ..........................................................................................................Doum Tarihi ve Yeri : ...........................................................................................................TC Kimlik Numaras : ...........................................................................................................Adresi : ...........................................................................................................VEREN :Ad Soyad-Unvan : ...........................................................................................................SGK yeri Sicil Numaras : ...........................................................................................................

Yukarda Ad Soyad / Unvan adresi yazl iyerimizde almakta iken ................................. / ........ / ...........ve ././. tarihlerinde / tarihinden itibaren amirlerinizin izni ve bilgisi dnda mazeret belirtmeden

iinize gelmediiniz tespit edilmitir.

Hakknzda yaplacak Yasas hkmlerine uygun ilemlere esas olmak zere;

e devamszlnz izah edecek hakl ve yasal bir sebebiniz var ise bunu belgeleyen resmi evraknz 3 gn iinde iyerimize ibraz ediniz. Aksi takdirde, kabul edilebilir bir mazeretle ie gelmediinizin anlalmas halinde Akdinizin 4857 sayl Kanunun 25. maddesine gre bildirimsiz ve tazminatsz olarak fesih edilecei konusunda bilginizi rica ederim.

veren / Vekili

mza-Kae

Tarih

* Bu ihtarnamenin bir nshas muhataba tebli edilecek, bir nshas noterde kalacak, bir nshas noter erhi dlerek tarafmza iade edilecektir.

47

DAHA EVVEL TEN IKARILAN NN TEKRAR E ALINMA DAVETSE DAVET BLDRMDR

Sayn : ..........................................................................................................

TC Kimlik Numaras : .........................................................................................................

Adresi : ..........................................................................................................

VEREN ;Ad Soyad-Unvan : ..........................................................................................................

SGK yeri Sicil Numaras : ..........................................................................................................

Yukarda Ad Soyad/Unvan adresi yazl iyerimizde almakta iken .......................................... /........ /..... ...... tarihin-

de Kanununu 17. maddesine gre iten kartlmtnz. Bu tarihten itibaren alt aylk sre iinde ayn nitelikte personele

ihtiya duymakta olduumuzdan; 4857 Sayl Kanununun 29. maddesi gereince bu tebligat aldnz tarihten itibaren

15 gn ierisinde iyerimize mracaat ettiiniz takdirde tekrar ie alnacaksnz.

Bu sre ierisinde mracaat etmez ve ie balamaz iseniz yada ie balamayacanz bildirirseniz, yerinize baka ii

alnacaktr.

Bilgilerinize arz ve rica ederiz.

veren /vekili

mza-Kae

Tarih

48

HESAP PUSULASI SURET KURUM ADI : X A.. E GR TARH : 01.01.2002 YER ADI : X A.. SSK SCL NO : 1231231231

BORDRO AY : 2005/EKM BANKA HESAP NO :

DEPARTMAN : KESM DEME TARH : 31.10.2005 ADI SOYADI : XYZ CRET : 350,15 AY ADED : 1 K.G.V.MATRAHI : 415,40

ALIMA EK DEME YASAL KESNT ZEL KESNT

NOR.AL. : 30 488,70 SSK MATRAHI : 488,70 AVANS : 0,00HAF.SON.AL. : SSK PRM : 68,42 YILLIK ZN : SZ.SG.MAT : 488,70 CRETL ZN : SZ.SG.PRM : 4,89

GELR VERGS MAT. : 415,40

GELR VERGS : 62,31 DAMGA VERGS : 2,93 ALIMALAR EK DEME YASAL KESNT ZEL KES. TOPLAMI : 488,70 TOPLAMI TOPLAMI : 138,55 TOPLAMI :

MZA NET DE-NEN : 350,15

49

YABANCILARA LKN ONLNE ALIMA ZN BAVURUSUNUN YAPILMASI

4817 sayl Yabanclarn alma zni Kanunu uyarnca lkemizde almak isteyen yabanclarn alma izni almas ge-rekmektedir.

Trkiyede Emniyet makamlarndan alnm en az alt (6) ay sreli ikamet tezkeresi (renim amac hari) sahibi olan yabanclarn iverenleri Bakanlmza on-line alma izni bavurusu yapabilir.

Yabancnn ikamet tezkeresi olmad durumda, uyruunda bulunduu lkedeki T.C. d temsilciliine giderek alma vizesi bavurusunda bulunmas ve oradan kendisine verilecek olan 16 haneli referans numarasn Trkiyedeki iverenine bildirmesi, ivereninin de bu referans numarasn kullanarak Bakanlmza on-line alma izni bavurusu yapmas gerek-mektedir.

Bavuruya balamadan nce aadaki belge ve bilgilerin elinizde hazr bulunmas gerekmektedir. 1. Yabanc ahs adna Trkiyede Emniyet makamlarndan alnm en az alt (6) ay sreli ikamet tezkeresi. (Yurtii ba-

vurularda ) -Eer bavuru yurtdndan yaplmsa yabancya T.C. d temsilciliinden verilen 2012-asdfg123-2507 (yl-8haneli kod-

gn ay) eklinde 16 haneli bir referans numaras. 2. Yabanc ahsa ait Pasaport sureti. (Pasaportun Latin harfleri ile yazl olmad durumlarda yeminli mtercim veya

resmi makamlarca onayl evirisi de bavuruya eklenecektir.) 3. Yabanc ahsa ait bir adet fotoraf. (Son 6 ay iinde ekilmi) 4. Yurtii bavurularda, Yabanc T.C. Kimlik Numaras (Bu numara en az 6 ay sreli kamet tezkeresi sahibi olan tm

yabanclara verilmektedir. Aadaki link ten sorgulanabilir.) https://tckimlik.nvi.gov.tr/YabanciKimlikNo/DogumYiliveIkametTezkereNoSorguModul.aspxnemli : Ltfen bavuruya balamadan nce yabanc ahsn Doum yl ve kamet tezkere numaras (kamet tezkeresinin

1inci sayfasnda yer alr) ile Yabanc T.C. Kimlik Numarasn sorgulaynz. kacak ekranda yabancnn kimlik bilgilerinde oriji-nal pasaportundaki bilgilere gre hata/farkllk tespit ederseniz, bavuru yapmadan nce ilgili Emniyet makamna mracaat ederek bilgilerin dzeltilmesini salaynz.

5. Dileke (Ev Hizmetlerinde Yabanc altracak veren Bavuru Dilekesi -rnei: http://www.csgb.gov.tr/csgbPortal/yabancilar.portal?page=formlaradresinde mevcuttur.) 6. verene ait Nfus Czdan fotokopisi. 7. veren kii adna E-devlet ifresi (PTT merkez ubelerinden 2 TL karlnda sadece Trk vatandalar edinebilmektedir.) 8. veren kii adna E-mail adresi. (nternetten bir ok siteden cretsiz olarak temin edilebilir.) 9. Bavuru baka biri adna giriliyorsa, iveren olacak kii adna Nfus Mdrlnden alnm ikametgah Belgesi. 10. Bavurunun iveren adna baka bir ahsn e-devlet ifresi ile yaplmas halinde, kiinin bu konuda yetkilendirildii-

ne dair vekaletname gereklidir. Ancak, Ev hizmetlerinde istihdam edilecek yabanclara ilikin bavurularda iverenin kendi e-devlet ifresi ile bavurmasnn mmkn olamad hallerde iverenin annesi, babas, ocuu veya kardeinin e-devlet ifresi ile yaplacak bavurular ayrca vekletname istenilmeksizin sonulandrlacaktr.

NOT : Bavuruya balamadan nce yukarda belirtilen dokmanlarn bir tarayc vastasyla .pdf uzantl taranarak bilgi-sayara yklenmesi gerekmektedir.

50

ALIMA BELGES

inin :

Resim

Ad-Soyad :Baba Ad :Doum Yeri ve Yl :T.C. Kimlik Numaras :

alt yerinin : nvan :Adresi :Yetkili :yeri SSK Sicil numaras : yerinde Yaplan / Kolu :inin Grevi :e Balama Tarihi :ten Ayrl Tarihi :

Yukarda fotoraf, kimlii ve alt iyeri belirtilen ...................................................____/____/20___ - ____/____/20__ tarihleri arasnda iyerimizde almtr. bu alma belgesi 4857 sayl Kanununun 28. maddesine istinaden dzenlenmi ve kendisine verilmitir.____/____/20__veren veya veren VekilininAd-Soyad mza-Kae

51

FAZLA MESA ONAY BELGES RNE

.. TC Kimlik numaras ile almakta olduum Unvanl iyerinde, verenin gerekli grd zamanlarda (Hafta tatili, Resmi ve Dini tatil gnlerinde) ilerin aksatlmadan yrtlmesi iin 01/01/2013 31/12/2013 tarihleri arasnda istenilen gn ve saatte fazla mesai yapmak iin muvafakatm olduunu ve bu almam karlnda yrrlkte olan kanunu erevesinde cretimi almay kabul ve beyan ederim.

inin Ad Soyadmzas

veren Ad Soyadmzas

52

STFA DLEKES RNE

Tarih:____/___/_____

______________________________ne, ____________________

____________________________________________________________ adresinde bulunan iyerinizde ___/___/_____ ___/____/_____ tarihleri arasnda alm bulunmaktaym. Sz konusu alma s-rem ierisinde doan tm kanuni ve akdi haklarm aldm. yerinizden ahsi gerekelerimle, kendi istek ve rzamla herhangi bir bask olmadan ____/_____/______ (hbar sresi gz nnde bulundurularak tarih yazlmas uygundur.) tarihinde ayrlmak istiyorum. Gerekli ilemlerin yaplmasn arzederim.

NNTC Kimlik NoAd ve SoyadAdresimzas