Intermittent self-dilatation for urethral stricture disease in males
-
Upload
volkan-demircan -
Category
Education
-
view
127 -
download
1
Transcript of Intermittent self-dilatation for urethral stricture disease in males
Tanım Uretral darlık; anterior üretra etrafındaki spongioz
dokunun skar formasyonu sonrası oluşan kontraktürüdür.
Uretrayı zedeleyen herhangi bir proçes üretral darlığa sebep olabilir
Gelişmiş ülkelerde 1/3 oranda idiopatik iken bilinen nedenler arasında kateterizasyon/endoskopik cerrahi
Gelişmekte olan ülkelerde ise CYBH ile beraber pelvik travma major etyolojik faktördür.
Louritzen ve ark. 2009 yılında yaptığı bir çalışmaya göre ilk endoskopik üretrotomi sonrası striktürgelişme insidansı %25-89 arasında değişmektedir.
Darlık lokalizasyonu ve uzunluğuna bağlı olarak
İntermittant self dilatasyon (ISD) çubuk şeklindeki bir kateterin belli aralıklarla hastanın kendisinin üretrayıgeçerek uyguladığı bir yöntem
Sterilizasyon ve atravmatizasyon sağlamak amacıyla lubrikasyonun yeterli olması önemli
Bu zorluklarından dolayı bir eğitmen (dr/hemş) eşliğinde öğretilmesi gereken bir olgu
Derlemenin amacı; üretra darlıklarında ISD’nunfaydasını açık operasyon veya endoskopik yöntemler karşısındaki yerini belirlemek
Metodoloji En az bir kolunda ISD içeren RKÇ’lar derlenip bir
meta-analiz yapılmış.
Mesane boşaltılması amacıyla kullanılan kateterizasyon çalışmalara dahil edilmemiş
Hasta grubu
Erkek ( Geniş yaş aralığı)
Darlıklar etyoloji, uzunluk veya lokalizasyon bağımsız
3 veri karşılaştırılmış ISD vs takip
Kateterizasyon/Program süresi
Araç (PVC Nelaton polyvinyl kateter / Hidrofilik kateterlerLoFric)
Primer sonuçlar Darlık rekürens riski
AÜSS (PROM* skorlaması)
QoL***Patient-reportedoutcome**Quality of life
Sekonder sonuçlar ÜSE, travma, hospitalizasyon
Uyum
Kost-effektivite
6 çalışmada üretrotomi intern sonrası ISD vs takip karşılaştırılması yapılmış
Afridi 2010, Bodker 1992, Husmann 2006, Khan 2011, Kjaergend1994, Metankelie 1995
2 çalışmada dilatasyon programları arasında karşılaştırma yapılmış
Harriss 1994, Tommela 1993
2 çalışmada kateter tipleri karşılaştırılmış Husseini 2008, Sellami 2011
Kaisary 1985 Şu an kullanılmayan ISD aracı kullanımı nedeniyle
Tunc 2002 Hastalara dilatasyonu bizzat cerrah yaptığı nedeniyle
Meta analize dahil edilmemiş
2/11 2 çalışmada yeterli randomizasyon
0/11 Hiçbir çalışmada hasta dağılımı homojen değil
1/11 Sadece bir çalışma çift kör