Inflamatii nespecifice.pptx

7/21/2019 Inflamatii nespecifice.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/inflamatii-nespecificepptx 1/47

Infamatii nespeciceMeningita, apendicita acuta, abcesul hepatic,

parotidita endemica, enterita, pleurezia,

tesutul de granulatie



Infamatii nespecice

Ce sunt infamatiile nespecice?

R: Procese infamatorii inectioase sau de alta

cauza ce induc modicari histopatologicenecaracteristice.

Mai multe cauze, cel mai recentinectioase, determina un raspuns infamatorasemanator pe sectiunile histologice.



!eptomeningita acutapurulenta

"enitie: Infamatie acuta e#udatia ameningelor cerebrale, cu prognostic seer,interesand recent entriculii si substanta

cerebrala.

$tiologie: meningococ, pneumococ,%aemophilus infuenzae, $scherichia coli,streptococ, stalococ, etc.



Macroscopic: $ncealul si madua spinarii apar

edematiate si congestionate& dura mater destinsa&dupa incizia acesteia se scurge un lichid clar sautulbure, purulent& leptomeningele apare mat,ingrosat, acoperit uneori de membrane si depozitepurulente , cu aspect dierit in unctie de agentulinectios. 'galben(erzui, gros ) pneumococ&albicios, consistenta scazuta ) streptococ*

Microscopic: "iagnostic de organ ) substanta

cerebrala( cu ochiul liber sau cu lupa se obseracaract o zona corticala, estonata a materialuluipreleat. In santul dintre circum piamater esteingrosata, ormata din ase si tesut con+uncti la#.

truct histol eidentiaza cel ner, cel gliale si b cuasp straticat.



Microscopic: "iagnostic de leziune ( Meninge

ingrosat ce contine ase hiperemiate, cu lumenlargit, plin de hematii, edem, abundent inltratinfamator cu PM-'enomenul de marginatieleucocitara si diapedeza*, rare limocite,mononucleare si lamente de brina. Inltratulinfamator se poate regasi si in straturile e#terneale corte#ului sau maduei spinarii.



cauza a edemului cerebral acut este reactia infamatorie de cauzainectioasa. In aceasta imagine se obsera pe supraata creierului un

e#udat cu depozite gri(albicioase ce atesta prezenta unei meningitepurulente.



"epozitele gri albicioase se obsera si la nielul santurilor sisurilor.



/n alt e#emplu de meningita acuta de etiologie bacteriana. !CR inacest caz, tipic apare cu niel scazut al glucozei, concentratiecrescuta de proteine si multiple PM-. coloratie 0ram este



!eptomeningele 'piamater si arahnoida* este ingrosat prin prezentae#udatului purulent 'puroi* ormat din PM-(uri integre si lizate, brina, lichid

de edem, germeni. 1asele din leptomeninge sunt congestionate si prezintaaspecte de marginatie leucocitara. 1asele din parenchimul cerebral prezinta



1ase hiperemiate in meninge si in substanta cerebrala inecinata&!eptomeninge ingrosat pe seama acumularii de e#udat, leucocite

si lamente de brina. e obsea inltrare leucocitara si insubstanta cerebrala.



Microscopic,coloratia 0rameidentiazadiplococi gram(negatii in

intereiorul unuineutrol, aspecttipic pentru-eisseriameningitidis.Coloratia 0ram si

cultura bacterianapot eectuate din!CR obtinut prinpunctie lombara.Mai multe bacteriipot cauza

meningita, insa uniigermeni se intalnescmai recent laanumite grupe dearsta:

Agent infectiosGrupa de varsta cuincidenta max

Coloratia Gram

$scherichia coli -ou(nascuti3astonase gramnegatie

%emophilus infuenzae ugari si copii

Coccobacili gram

negatii



4pendicita acutafegmonoasa

Denitie: Infamatia acuta e#udatia purulenta ceinltreaza peretele apendicelui, cu tendinta deperorare si e#tindere peritoneala a inectiei in lipsainterentiei prompte. $ste o urgenta chirurgicala.

$tiopatogenie: obstructie prin ecaloame, mai rarcalculi, tumori, paraziti, si prolierare microbiana decolibacili, streptococi, stalococi, germeni anaerobi.

4 di it t




Macroscopic: 4pendice turgescent, edematiat, cudesen ascular acc& seroasa mata, ara luciu& lasectiune per apendicelui este ingrosat, riabil, cupicheteuri hemoragice pe supra muc& lumenul areun continut purulent.

Microscopic: "iagnostic de organ ) organ tubular,peretele prez urm straturi:

( muc cu: epit intestinal simplu cilindric si celcaliciorme, lamina propria 'corionul* cu oliculi lim

cu centri clari si musc mucosae slab reprez&( submuc ormata din ase si tesut con+uncti la#&

( musc propria orm din b musc.netede disp circ laint si longit la e#t&

( seroasa reprez de peritoneul isceral este separata(

4 di it t




Microscopic: "iagnostic de leziune( mucoasaintestinala prezinta solutii de continuitate,

PM-(urile inltreaza toate straturile inclusivmusculatura& hiperemie importanta lanielul aselor seroasei& lumenul apendicularocupat de puroi cu PM- si detritusuricelulare.



4specte macroscopice ale apendicitei acute. 4( aspect laparoscopic. 3( apendicitaacuta cu important edem, si inltrarea cu e#udat seroasei si grasimii periapendiculare.C( apendicita acuta cu perorarea peretelui apendicular si e#teriorizarea unui ecalit. ") apendice sectionat ) se obsera peretele ingrosat, necroza ocala a mucoasei sihiperemie marcata in submucoasa si seroasa, bogate in ase dilatate.

4 3

C "



Microscopic in apendicita acuta se obsera infamatia pereteluiapendiceal si necroza mucoasei. In lumen se gaseste material

necrotic ormat din PM- si detritusuri celulare. In seroasa aselesunt dilatate.

4 di it t



4pendicita acuta

Material necroticintraluminal

/lceratii confuente alemucoasei



4bcesul hepatic

"enitie: Infamatie e#udatiapurulenta, bine delimitata, localizatala nielul catului.

$tiopatogenie: diersi germeni cupoarta de intrare biliara 'diseminarea

unei colangite purulente*5enoasa 'pe calea enei porte abcesepilefebitice*5arteriala 'pioemie*.



4bcesul hepaticMacroscopic:

( abcesul colangitic se prezinta sub orma de colectiepurulenta de culoare erzuie cu tendinta de propagare inramurile arborelui biliar ce apar dilatate si ectaziate&procesul supurati se e#tinde partial in tesutul hepaticadicent. Mb piogena este υ prezenta.

( abcesul pilefebitic )unic sau multiplu, oluminos, colectiipurulente cu diametru 6(7 cm, contur rotun+it, policiclic, netdelimitate de o membrana piogena& e#: abcesul areolarChau8ard: multiple caitati purulente separate de peretiincompleti& leziuni diseminate aspect 9in burete, poros, al

catului.

( abcesul pioemic ) cat riabil in care se obsera numerosinoduli de ;(2 mm, incon+urati de o zona hemoragica& abcesemiliare diseminate in parenchimul hepatic de obicei in

conte#t de pioemie. Poate si un singur abces mare,perieric, sub capsula 0lisson, de obicei ara mb piogena.



4bcesul hepatic

Microscopic: "iagnostic de organ( catul este unorgan parenchimatos, cu arhitectura lobulara )lobulul hepatic are in centru enacentrolobulara '1C!*&

( catre 1C! conerg capilarele sinusoidedispuse radiar intre cordoanele de hepatocite< cordoane Rema=&

( la unirea a apro#imati ; lobuli se afa unspatiu port >iernan ce contine ramuri dinartera hepatica, ram din ena porta sicanalicule biliare.



4bcesul hepatic

Microscopic: "iagnostic de leziune: puroiul estealcatuit din PM-(uri, piocite 'PM-(uri in dierse stadiide degradare*, brina, hepatocite necrozate,germeni patogeni.

9Membrana piogena < tesut de granulatie'broblaste, brocite, ase de neoormatie, inltratinfamator*.

$olutia indelungata permite ormarea membranei

piogene sugerand originea enoasa a inectiei. -u ointalnim la abcesele miliare.

Parenchimul hepatic adicent este edematiat, discretinltrat infamator, unele hepatocite prezinta

aspecte de degenerescenta nucleocitoplasmatica.



4bces hepatic subcapsular



4bces hepatic intraparenchimatos, delimitat de membrana

piogena, cu prezenta de colonii bacteriene, %$, 2#



Parotidita endemica'oreionul*

Denitie: Infamatia acuta e#udatia, deetiologie irala 'irusul urlian*, la nielulglandelor parotide& este o boala inectioasaacuta si contagioasa. In aara glandelorsaliare 'in @A dintre cazuri aectarea estebilaterala*, mai sunt interesate -C,pancreasul si testiculul.

1irusul urlian ace parte din amiliaParamB#oiridae alaturi de irusurileparagripale (2,1R si irusul ru+eolos.

Macroscopic: glanda parotida marita de olum,

aand consistenta crescuta, aspect congestisi edematos local se oate constata o



Parotidita endemica'oreionul*

Microscopic: "iagnostic de organ( glandaparotida< organ parenchimatos alcatuit din aciniglandulari serosi, separati in lobuli prin septuricon+unctie ce contin ase si ducte e#cretorii.

"iagnostic de leziune: hiperemie intensainterstitiala, capilare dilatate, edem si inltrat

infamator limo(monocitar. In canalele e#cretoriise poate obsera condensarea secretiei in lumensi celule epiteliale descuamate si alterate.



reion



aciniserosi

duct

intercalat

duct

striat

$lemente de histologie ale glandei parotide: acini serosi

cu rol de sinteza si secretie, ducte intercalate si ductestriate prin care se e#creta produsul de secretie al glandei.



$nterita ulcero(necrotica

"enitie: 4ectiune seera a sugarilor caracterizatainfamatie alteratia a intestinului subtire, ce poateinteresa si colonul 'enterocolita* in care predominaleziuni distroce seere ale peretelui intestinal cu

necroza si ulceratii ale mucoasei intestinale.

$tiologia inectioasa poate reprezentata de colonizarecu CampBlobacter +e+uni, almonella, higela, actiuneto#igenica $scherichia coli, stalococ auriu, Clostridium

botulinum& la persoanele imunosupresate fora normalaintestinala poate deeni patogena.

In etiologie este suspectata o imaturitate a mucoasei,tulburari de peruzie si incompetenta imunitara locala.4pare mai ales la prematuri. upraietuirea este de

apro# 6@A.




Macroscopic: mucoasa hiperemiata, edematiata, cu zone de

ulceratii e#caate& uneori pot ap. depozite membranoase albgalbui pana la e#udat hemoragic 'Cl. botulinum*. !eziunile pot unice sau multiple, confuand catre arii largi denudate demucoasa& seroasa din zona interesata prezinta un e#udatseros5brinos5hemoragic.

Microscopic: "iagnostic de organ )intestinul subtire < organcaitar, tubular, prezentand dinspre lumen catre e#t. urm.

struct:

( mucoasa cu ilozit intestinale acop de epit intestinal simplucu platou striat& corionul asociat mucoasei contine gl.!ieber=ühn& muscularis mucosae este alc din b. musc netede.

( submucoasa ) tesut con+ la# DaseD oliculi limoizi

( musculara proprie ) b. musc netede circ. la int, longit. la e#t

( seroasa ) tesut con+. la# acop. de mezotelii




Microscopic:"iagnostic de leziune:Eragment de intestin

subtire in care din loc in loc mucoasa estedenudata, ulcerata, cu pierdere de substanta

pana la nielul muscularis mucosae'e#ulceratii*.

Mucoasa si submucoasa sunt inltrate cunumeroase limocite si PM-(uri.

In lumen se gaseste detritus brino(leucocitarsi hematii.

1asele din peretii intestinului cat si cele de lanielul mezourilor sunt puternic dilatate sihiperemiate.



Pneumatoza intestinala inenterocolita ulceronecrotica.Photo courtesB o !oren 0 Famamoto, M", MP%,>apiolani Medical Center orGomen H Children,

/niersitB o %aaii, ithermission.

Pneumatoza intestinala inenterocolita ulceronecrotica.Photo courtesB o !oren 0 Famamoto, M", MP%,>apiolani Medical Center orGomen H Children,

/niersitB o %aaii, ithermission

A

B



4. 4spectemacroscopice )anse intestinale cuenterocolitaulceronecrotica.

3.

A B

C

4, 3. 4specte macroscopice

enterita ulceronecrotica ) seobsera necroza hemoragica aperetelui intestinal& C ( aspectmacroscopic comparati intreintestin normal 'sus* sienterita ulceronecrotica '+os*.



ectiune a peretelui intestinal cunecroza transmurala,mucoasaulcerata, ase dilatate,hiperemiate si inltrat infamator.

$#udat brinoleucocitar in lumen.Photo courtesB o the

"epartment o PathologB, Cornell/niersitB Medical College



Maniestarile clinice ale -$C include ileus, distensie abdominala si hematocheziela catea zile de la nastere. Comparati cu intestinul normal din stanga, indreapta se obsera necroza hemoragica a a peretelui intestinal, initial inmucoasa, apoi cu e#tindere catre stratul muscular, crescand risul de peroratie.



ectiune histologica aperetelui intestinal pentru

eidentierea pneumatozeiintestinale. Photo courtesBo the "epartment oPathologB, Cornell/niersitB Medical College.



Pleurezia brinoasa

"enitie: Infamatie acuta brinoasa la nielulseroasei pleurale cu e#udat seros in azeleincipiente eoluand catre un e#udat sero(brinos5brinos in stadiile tardie.

Macroscopic: pleura iscerala este aderenta laplamani are un aspect eritematos, cu luciu sters,uneori prezentand depozite brinoase ca niste

alse membrane alb(gri5alb(rosiatice, cu aspectreticulat sau ilos. Comparatie cu tartina de untdezlipita sau limba de pisica.



Pleurezia brinoasa

Microscopic: "iagnostic de organ < pleura este oseroasa ce tapeteaza caitatea toracica si plamanii'oita parietala respecti iscerala*, alcatuita dintr(un strat subtire de tesut con+uncti cu bre elasticeacoperit de un epiteliu simplu paimentos numit

mezoteliu.

"iagnostic de leziune: mezoteliul de supraata estepartial disparut& stroma con+unctia este

hiperemiata, edematiata si acoperita de o retea debrina in care sunt prinse rare PM-(uri, hematii sicelule mezoteliale& in prounzime, spre parenchimulpulmonar apare tesut de granulatie ce a organizabrina si o a inlocui cu tesut bros.



4specte macroscopice depleurita brinoasa.



Pleurita brinoasasecundara embolieiasculare de corpstrain 'sageata*.3iopsie din lobul

inerior pulmonarstang. '%emato#ilinasi eozina, 2#*



Pleurita brinoasa ( ingrosarea pleurei iscerale cu e#udat, lamente

de brina si elemente infamatorii. e obsera dilatarea aselor inarenchimul ulmonar inecinat.



"ilatarea aselor din stroma pleurei, edem, e#udatbrinoleucocitar cu limocite, PM- si celule multinucleate. Posibilde etiologie tuberculoasa. pre parenchim ul pulmonar se obser

numeroase bre con+unctie.

1ase

hiperemiate

Retea debrina

Celule gigantemultinucleate

brecon+unctie



Jesutul de granulatie

"enitie: Infamatie nespecica de tip prolierati cepoate o etapa in procesul de indecare a plagilorind ulterior inlocuit cu tesut bros.

e mai poate intalni si in:

( proc de organiz a trombilor, e#udatelor brinoase,granulomul dentar, granulom de corp strain&

Macroscopic: ormat pseudotum asem unei masecarnoase, bur+onate, de consistenta moale si culoarerosie, ce sangereaza usor la traumatisme minore.



Jesutul de granulatie

Microscopic: Jesut con+uncti cu numeroase capilare deneoormatie, celulele endoteliale au nuclei mari, ceproemina catre interiorul aselor& broblaste cu citoplasmaabundenta, brocite si celule infamatorii de tip limocite,plasmocite, macroage si PM-. "aca procesul infamatoreolueaza spre scleroza se pot obsera si bre con+unctie.

Jipuri particulare de tesut de granulatie:

( granulomul de corp strain ) pe langa elementele de maisus apar si celule multinucleate cu citopl slab bazola si

numerosi nuclei raspanditi in toata masa citoplasmatica.( granuloame cu aspect microscopic pseudotumoral ) aucomponenta asculara bine dez si se aseamana cu unhemangiom& un alt e#emplu este reprezentat de epulide <tumori gingiale.



Jesut de



0ranulom de corp strain ) celulele gigante multinucleate uneori auin interior ragmente din materialul agocitat ) in acest caz

material de sutura. In coltul din dreapta sus se obsera tesut degranulatie.

Cel gig multinucl decorp strain

granulatie

Material strainagocitat



1a multumescK

Inflamatii nespecifice.pptx

Documents

Transcript of Inflamatii nespecifice.pptx