Inflamatii acuteLP 5

Cei mai frecven i agen i etiologici sunt:

Meningita purulent

La nou-n scu i (Escherichia coli) nouLa copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae) La adult (pneumococ, meningococ) La b trni (menigococ, Listeria) Direct - datorit unei pl gi penetrante a craniului sau a unei fisuri prin fractura de baz a craniului, Datorit unui proces infec ios n vecinatate (supura ii ale stncii temporalului dup otite mijlocii sau abces otogen la copii) Hematogen.

Germenii pot invada meningele:

Macroscopic, Macroscopic, dup ridicarea calotei craniene, dura mater apare destins i la incizie, se scurge un lichid alb-galbui, tulbure, purulent. Leptomeningele albeste opac (normal este lucios), fiind acoperit de o structur membranar purulent difuz . Exsudatul purulent este cel mai frecvent localizat pe convexitatea creierului (lng sinusul sagital meningita meningococic ) sau se acumuleaz la baza lui n regiunea interpeduncular , n vecin tatea pun ii, (meningita cu Haemophilus Influenzae). Microscopic, Microscopic, apare infiltrarea masiv , purulent , difuz cu PMN a spatiului subarahnoidian, vasele sunt dilatate i pline cu snge (hiperemie activ ), iar in unele zone poate apare o re ea de fibrin .

Meningita purulenta & abces cerebral

Meningita purulenta, HE, 4x

Apendicita acut flegmonoasEste o inflama ie exudativ purulent care infiltreaz peretele apendicelui, organ bogat n esut limfoid (amigdala abdominal ), frecvent la adolescen i i adul i tineri. Este o afec iune cu etiologie bacterian , produsa prin obstruc ia lumenului apendicular cu coproli i, tumori sau paraziti. O dat instalat ocluzia, secre ia mucinoas continu , va duce la cre terea presiunii intraluminale, ceea ce va determina o pr bu ire (colaps) a drenajului venos i limfatic. Ischemia favorizeaz invazia bacterian i apoi o reac ie inflamatorie cu hiperemie i exudat. Macroscopic, apendicele este turgescent, cu desen vascular Macroscopic, accentuat (hiperemie activ ), luciul seroasei este ters (exsudat fibrinofibrino-purulent), peretele ngro at este friabil, iar la suprafa a mucoasei apar mici picheteuri hemoragice; con inutul lumenului este purulent. Microscopic, con inutul cavit ii este reprezentat de puroi (piocite, si Microscopic, detritus necrotic); leucocitele infiltreaz toate straturile peretelui apendicular, la nivelul seroasei apare o hiperemie important , cu extravaz ri sanguine datorit friabilit ii organului inflamat si apar mici necroze ntre pliurile mucoasei din care se revars un exudat purulent n lumen.

Apendicita acuta

Apendicita acuta flegmonoasa, HE, 4x

Abcesul hepatichepatic este o inflama ie exudativ purulent circumscris , localizat n ficat. Supura ia este dat de infec ia cu diver i piogeni cu poart de intrare: Abcesul

biliar - n caz de colangit supurat intrahepatic = abces colangitic venoas - supura ia este n teritoriul venei porte (apendicit ) antrennd pileflebita i propagarea germenilor n trunchiurile venoase intrahepatice = abces pileflebitic arterial , cnd exista pioemie = abces pioemic. pioemic.

Abcesul hepaticAbcesul colangitic are puroi cu o tent verde, prezint tendin a de propagare n ramurile arborelui biliar, iar din loc n loc procesul supurativ se ntinde n esutul hepatic vecin Abcesul pileflebitic are dimensiuni mari, se observ colectii purulente multiple, cu un diametru de 5-6 cm, cu un contur 5rotunjit sau policiclic i net delimitat de o membran piogen ; uneori aceste abcese pot fi constituite dintr-o aglomera ie de dintrmai multe cavit i purulente separate unele de altele prin pere i burete, incomple i (abces areolar Chauffard ficatul in burete, (abces datorit propag rii procesului supurativ n lungul ramifica iilor vasculare). Abcesul pioemic este n general multiplu, de dimensiuni mici, infec ia ficatului este concomitent cu o infec ie generalizat , i se prezint sub form de abcese miliare; ficatul este congestionat, friabil, pres rat cu noduli galbeni, cu diametrul de 3-4 mm ncojura i de o zon hemoragic .

Abces hepatic, HE, 4x

Parotidita epidemic

Este o inflama ie acut exsudativ tranzitorie (sialadenita parotidian ) dat de virusul urlian (paramixovirus) care de obicei afecteaz glandele salivare mari (n special glandele parotide). Virusul are chemotactism pozitiv pentru pancreasul exocrin, testicule, ovare i glandele salivare. Evolu ia bolii este de 1-2 s pt mni, leziunea este 1unilateral (20% din cazuri) sau bilateral (70% din cazuri), cu tumefierea parotidei, de consisten crescut , cu febr , cre terea local a temperaturii i durere u oar , afectand copii ntre 5 i 15 ani. ani. ntre acini i canale, intersti iul prezint hiperemie i exsudat seros ce poate con ine elemente limfolimfoplasmocitare si macrofagice.

Parotidita epidemica, HE, 10x

Enterita ulcero-necrotic ulceroEste o inflama ie a mucoasei intestinului gros n care predomin leziunile alterative celulare, esutul necrozat fiind ndep rtat, cu apari ia ulcera iilor. Cauze: infec ia cu bacterii Gramm (-) invazive (Salmonella, (Shigella), bacterii toxigenice (Clostridium botulinum, Stafilococ auriu, Escherichia coli) sau propria flor intestinal la prematuri i imunodeprima i. Macroscopic, mucoasa este hiperemic , edema iat , cu zone Macroscopic, de ulcera ie i hiperplazia esutului limfoid, uneori apar pseudomembrane alb-galbui (enterita pseudomembranoas cu albClostridium Dificile); ulcera iile pot fi dispersate, dar uneori conflueaz , denudnd arii largi. Microscopic se pot observa leziuni ale mucoasei pn la nivelul muscularei mucosae (caracter necrotic ulcerativ), cu un numar variabil de elemente celulare (PMN, limfocite) in exsudatul inflamator. n lumen se g se te detritus necrotic, leucocite i hematii.

Enterita ulcero-necrotica ulcero-

Incipient (ulceratii mucosale)

Tardiv (pseudopolipi inflamatori)

Enterita ulcero-necrotica, HE, 4x, 10x ulcero-

Este o inflama ie exsudativ fibrinoasa a pleurei. pleurei. Pleurezia poate insoti :

Pleurezia fibrinoas

boli pulmonare: TBC, pneumonie (pleurezia meta- sau parapneumonica), pulmonare: metaparapneumonica), infarct pulmonar, abcese pulmonare, bron iectazii boli sistemice: artrit reumatoid , lupus eritematos diseminat, uremie, sistemice: infec ii sistemice difuze metastazele postiradiere n terapia tumorilor pulmonare i de mediastin.

Cand reac ia sero-fibrinoas este minim , exsudatul se seroexs resoarbe, ducand la rezolu ie, alteori poate apare o organizare ie, a componentelor fibrinoase. Macroscopic, leziunea intereseaz pleura visceral care are Macroscopic, aspect eritematos, cu luciu ters, de culoare ro u nchis. Uneori apar depozite fibrinoase, ca ni te false membrane alb-gri, cu fibrinoase, albaspect reticulat sau vilos, asemanatoare cu limba de pisic vilos, limba sau cu o tartin cu unt, dezlipit . Microscopic, mezoteliul de suprafa este alterat. Stroma Microscopic, conjunctiv este intens hiperemiat i acoperit cu un depozit de filamente de fibrin eozinofil cu aspect de re ea plexiforma, pe alocuri realiznd mase compacte, ntre care se g sesc rare limfocite.

Pleurezie sero-fibrinoasa, HE, 4x sero-

esutul de granula ie

Este o inflama ie proliferativ nespecific ce apare n cursul de vindecare a pl gilor. Tesutul de granula ie este caracteristic procesului inflamator nespecific i presupune o proliferare a esutului conjunctiv tn r, bogat vascularizat, care se maturizeaz prin diminuarea celulelor, cre terea num rului de fibre conjunctive i a vasculariza iei, iar n final se formeaz cicatricea fibroas . In cazul pl gilor, vindecarea se poate face per primam intentionem, per intentionem, n pl gi aseptice i cu margini drepte (cele chirurgicale) sau per per secundam intentionem n pl gile septice, cu margini neregulate, intentionem anfractuoase. In cazul inflama iei, vindecarea se face n 3 moduri : rezolu ia cu restaurarea complet a structurii i func iei normale regenerarea tisular din celule capabile de replicare repararea prin cicatrice n esuturile compuse din celule postpostmitotice incapabile de regenerare Macroscopic se observ o mas granular ro ietic ce sngereaz u or. Microscopic, Microscopic, esutul de granula ie este un esut conjunctiv tn r cu multe fibroblaste, celule inflamatorii cronice i multe capilare de neoforma ie.

Tesut de granulatie, HE, 4x, 10x