Hiperplasia Prostática Benigna y Cáncer de Próstata
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Próstata
Glándula sexual accesoria del sistema reproductor pesa aprox. 15-20
gramos y esta ubicada en la parte inferior del recto y posterior de la
base de la vejiga urinaria .
LA PROSTATA
Zonas Anatómicas
• ZP--------------------70% Seno Urogenital
• ZC------------------- 25% Cond. Wolf
• ZT------------------- 5% S.U.G
• Z. musc. Liso estroma anterior (ápex y base) responsable de la obst dinámica. recep.alfa 1
• Z. Esfínter Interno-parte distal de uretra hasta el V. Montanum. Recep.alfa 1-2
Zonas Anatómicas Mc Neal.
Componentes de la próstata
• Componente epitelial (glandular)• Componente Glandular (Músculo liso)
• Liquido Seminal Total• Liquido Prostático 35-40% • Vesícula seminal 60% • Glándulas uretrales 5 %
Función de la próstata
• Mejoradora de la capacidad fecundativa Espermina olor y proliferación celular.Citrato transporte espermático
• Antibacteriana , ( Zinc ) • Terminaciones simpáticas colinergicas y
parasimpática .Aspecto emocionales: Estrés, ansiedad
Crecimiento Prostático benigno
• Es un crecimiento inevitable de la glándula producto de la edad y de la función hormonal normal. Hay un excesivo crecimiento celular de los dos componentes prostáticos ( epitelial y glandular y Estromal Músculo liso con disminución de índice apotosico) se hace a expensa de la zona transicional ( 5% Gland.)
• Dihidrotestoterona (DHT) Acumulación • Testosterona + 5alfa reductasa __DHT
H.P.B
Patología de la Próstata
•
Andrógenos
• Ejercen sus función a través de las células estromales y epiteliales provocando proliferación celular. Se crea un desbalance entre la apoptosis y el porcentaje de la replicación celular.
Patologías de la Próstata
Crecimiento Prostático Benigno
Testosterona 5 Alfa reductasa DHT Apoptosis
Crecimiento prostático
Cuadro Clínico.
Sintomatología:
• -Disminución del calibre y la fuerza del chorro.• -Micción con esfuerzo.• -Micción retardada.• -Goteo terminal.• -Interrupción brusca del chorro.• -Ardor miccional.• -Tenesmo vesical.• -Pujos.• -Polaquiurea.• -Nocturia.• -Incontinencia por rebosamiento (paradójica).• -Dolor o malestar hipogástrico.
Síndrome Urinario Obstructivo BajoPatogenia.
Obstrucción
Retención de orina
Hipertrofia del detrusor
Trabeculaciones
Divertículos
Vejiga de esfuerzo
Descompensación vesical
Retención crónica
Síndrome Urinario Obstructivo BajoFisiopatología.
Obstrucción
Estasis Urinario
Infección
Litiasis + Pielonefritis
Daño Renal
Insuficiencia Renal Crónica
Síntomas de complicación
.
1. Retención urinaria aguda2. Hematuria3. Infección del aparato urinario inferior, 4. Uremia
Como Hacer el Diag.• Interrogatorio y Anamnesis• Tacto rectal y Exploración física Gral.• P S A Plasmático• Análisis Rutinario de orina
Diagnostico diferencial
• Ca de Vejiga • Litiasis vesical• Traumatismo vesical Vejiga Neurogenica • Prostatitis • Cistitis Estenosis Uretral• Estenosis meatal• Infección urinaria
Radiología en Patología Prostática
Tratamiento medico
• Fitoterapia: Seromon Repen,Pygum Africano-Efecto anti andrógeno
• Inhibidores de la 5 alfa reductasa: Finasterides y Dutasterides Bloque receptores I y II.
• Bloqueante de los receptores alfa I : musculatura lisa del cuello vesical uretra y estroma . PrazosinTerazosina Alfuzosina Doxazosina Tansulosina
Tratamiento Quirúrgico
• Cirugía Abierta : Retropubica. • Endoscópica. (R.T.U.P ) en próstatas menores de 60
Gr.• Miocapsulotomia. corte en capsula hasta uretra
prostática• Prótesis expandible• Termoterapia.- calor en microonda– necrosis • Laser • TUNA– Aguja de Radiofrecuencia