HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
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HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Dr. Eduardo González OcampoMedicina Interna
Embarazo de Alto Riesgo
Infiltracion grasa microvesicular en hepatocitos.
Se presenta exclusivamente en gestantes.
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZOIntroduccion
1 de 7000-20 000 partos Gestaciones multiples. Bajo peso con IMC menor a 20. Tercer trimestre.
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Epidemiologia
Deficiencia de la cadena larga 3-hidroxiacil CoA dehidrogenasa.
Beta oxidacion mitocondrial de acidos grasos
Metabolitos de cadena larga 3-hidroxiacil, del feto y placenta, vienen siendo toxicos para una paciente con deficit enzimatico mitocondrial.
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO fisiopatologia
Nausea y vomito…………………… 75% Dolor abdominal-epigastrico……50% Ictericia Anorexia Asociado con: Asociado con preeclampsia y sx Hellp Infeccion Sangrado Diabetes insipida pancreatitis
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Manifestaciones clinicas
Transferasas, aumento variable hasta > 1000 hiperbilirrubinemia Leucocitosis Plaquetopenia con CID Antitrombina III disminuida Hipofibrinogenemia Prolongacion de TP Hiperamonemia Hiperuricemia Hipoglucemia Azotemia
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Laboratorio
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Clínica Bioquímico Imagen DIFERNCIAL HELLP Hepatopatías no gestacionales
Diagnostico
Estabilizar a la gestante Plasma, crioprecipitados y eritroides Infusión de glucosa.
Interrupción del embarazo
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Tratamiento
Recurrencia:
HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Resumen y recomendaciones