ENFERMEDAD DEL HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO

Jorge Arturo Bustos Martinez Residente de segundo año medicina

interna Universidad del Norte

Definición

NAFLD es probablemente el espectro de enfermedades hepáticas de origen

metabólico mas común en el mundo abarcando esteatosis, esteatohepatitis,

fibrosis, cirrosis y carcinoma hepatocelular. Se caracteriza por esteatosis hepática en ausencia de

consumo de alcohol.Vassilios A Sevastianos and Stephanos J Hadziyannis.Nonalcoholic fatty liver disease: from clinical recognition to treatment; Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2(1), 59–79 (2008)

Definición

• NAFLD termino introducido por primera vez en 1980 por Ludwig Et. Al. clínica Mayo.

• Tradicionalmente se incluyen dos condiciones distintas: – Hígado graso no alcohólico: superior al 5 al 10%

del peso total.– Esteatohepatitis: esteatosis, inflamación lobular,

lesión del hepatocito y/o fibrosis.

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Epidemiologia

Causa mas común de elevación asintomática de las AT descartando

otras causas

Prevalencia en pacientes con elevación

asintomática de las AT puede llegar al 65%

Tambien se puede dar en personas con ALT normal

Prevalencia general del 1 al 24% en

individuos de peso normal (NASH 3%)

Obesos 19 al 76 %

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Epidemiologia

Se puede presentar en

cualquier edad.

En niños puede llegar al 8% al

53%n(edades 5 a 17 años)

Proporción hombres

mujeres igual

Blancos e hispanos 28%

Asiáticos 18%Afroamericanos 3%

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Factores Etiológicos y Asociaciones

Marcin Krawczyk Et. Al. Nonalcoholic fatty liver disease. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 24 (2010) 695–708

Factores Etiológicos y Asociaciones

Vassilios A Sevastianos and Stephanos J Hadziyannis.Nonalcoholic fatty liver disease: from clinical recognition to treatment; Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2(1), 59–79 (2008)

Factores Etiológicos y Asociaciones

Vassilios A Sevastianos and Stephanos J Hadziyannis.Nonalcoholic fatty liver disease: from clinical recognition to treatment; Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2(1), 59–79 (2008)

Factores Etiológicos y Asociaciones

Vassilios A Sevastianos and Stephanos J Hadziyannis.Nonalcoholic fatty liver disease: from clinical recognition to treatment; Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2(1), 59–79 (2008)

Factores Etiológicos y Asociaciones

John Edmison, MD, Arthur J. McCullough, MD. Pathogenesis of Non-alcoholic Steatohepatitis: Human Data; Clin Liver Dis 11 (2007) 75–104

Fisiopatología

Vassilios A Sevastianos and Stephanos J Hadziyannis.Nonalcoholic fatty liver disease: from clinical recognition to treatment; Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2(1), 59–79 (2008)

Fisiopatología

Jeffrey R. Lewis • Smruti R. Mohanty. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Review and Update; Dig Dis Sci (2010) 55:560–578

Fisiopatología

John Edmison, MD, Arthur J. McCullough, MD. Pathogenesis of Non-alcoholic Steatohepatitis: Human Data; Clin Liver Dis 11 (2007) 75–104

Fisiopatología

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Fisiopatología

John Edmison, MD, Arthur J. McCullough, MD. Pathogenesis of Non-alcoholic Steatohepatitis: Human Data; Clin Liver Dis 11 (2007) 75–104

Fisiopatología

John Edmison, MD, Arthur J. McCullough, MD. Pathogenesis of Non-alcoholic Steatohepatitis: Human Data; Clin Liver Dis 11 (2007) 75–104

Fisiopatología

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Diagnostico

• Mayoría clínicamente asintomáticos:– Dolor en cuadrante superior derecho– Nauseas – Otros síntomas inespecíficos.

• NASH a Cirrosis: – Telangiectasias– Eritema palmar– Caput medusae– Etc.

Jeffrey R. Lewis • Smruti R. Mohanty. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Review and Update; Dig Dis Sci (2010) 55:560–578

Diagnostico

• SteatoTest: propuesto por Poynard Et. Al.– VPP: 63%– VPN: 93%– ALT, alfa 2 macroglobulina, Apolipoproteina,

Haptoglobina, BT, GGT, Colesterol, Trigliceridos, Glucosa, Edad, Sexo e IMC.

• FibroTest: Alfa 2 macroglobulina, Apolipoproteina, BT, GGT y ALT. – VPP: 73%– VPN: 90%

Jeffrey R. Lewis • Smruti R. Mohanty. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Review and Update; Dig Dis Sci (2010) 55:560–578

Diagnostico

Jeffrey R. Lewis • Smruti R. Mohanty. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Review and Update; Dig Dis Sci (2010) 55:560–578

Diagnostico

Marcin Krawczyk Et. Al. Nonalcoholic fatty liver disease. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 24 (2010) 695–708

Diagnostico

Marcin Krawczyk Et. Al. Nonalcoholic fatty liver disease. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 24 (2010) 695–708

Diagnostico

John Edmison, MD, Arthur J. McCullough, MD. Pathogenesis of Non-alcoholic Steatohepatitis: Human Data; Clin Liver Dis 11 (2007) 75–104

Tratamiento

Vassilios A Sevastianos and Stephanos J Hadziyannis.Nonalcoholic fatty liver disease: from clinical recognition to treatment; Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2(1), 59–79 (2008)

Tratamiento

John Edmison, MD, Arthur J. McCullough, MD. Pathogenesis of Non-alcoholic Steatohepatitis: Human Data; Clin Liver Dis 11 (2007) 75–104

GRACIAS