Học phần 1 Bài 13 Tuân thủ và điều trị ARV · HAIVN Tập huấn HIV người lớn,...

HAIVN Tập huấn HIV người lớn, Học phần 1 Tài liệu dành cho học viên Bài 13: Tuân thủ và điều trị ARV 235

Học phần 1 Bài 13 Tuân thủ và điều trị ARV

Tổng thời gian bài học: 90 phút

Mục đích: Mục đích của bài này là giúp học viên hiểu được tầm quan trọng của tuân thủ điều trị và làm thế nào để đạt được tuân thủ thành công.

Mục tiêu: Kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng: Mô tả được tầm quan trọng của tuân thủ và những hậu quả của việc không tuân thủ Giải thích được mối liên quan giữa tuân thủ và kháng thuốc Xác định được những rào cản có thể đối với tuân thủ Đánh giá sự sẵn sàng bắt đầu điều trị ARV của bệnh nhân Thảo luận những chiến lược để tăng cường tuân thủ thành công

Slides

Slid

e 1

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

2

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

3

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de 4

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

5

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

6

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de 7

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

8

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

9

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

10

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 1

1

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

12

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

13

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 1

4

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

15

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

16

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 1

7

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

18

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

19

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 2

0

THAM KHẢO Tài liệu phát tay 13.1: Đánh giá

sẵn sàng điều trị ARV

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

21

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

22

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 2

3

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

24

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

25

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 2

6

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

27

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

28

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 2

9

THAM KHẢO Tài liệu phát tay 13.2: Chuẩn bị

người hố trợ điều trị

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

30

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

31

THAM KHẢO Tài liệu phát tay 13.3: Theo dõi

tuân thủ

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 3

2

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

33

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Sli

de

34

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Slid

e 3

5

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Sli

de

36

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________


Tài liệu phát tay M1S13.1: Đánh giá sẵn sàng điều trị ARV

Chỉnh sưả từ WHO IMAI: Chăm sóc cơ bản HIV và lao mạn tính với điều trị ARV

ĐÁNH GIÁ:

• Mục đích của bệnh nhân khi đến khám tại Phòng khám ngoại trú • Hiểu biết về HIV/AIDS và điều trị ARV • Mong muốn được điều trị • Những khó khăn lớn nhất đối với tuân thủ,ví dụ như:

o Vấn đề tài chính o Chỗ ở không ổn định o Lạm dụng chất gây nghiện o Vấn đề sức khỏe tâm thần o Thiếu hỗ trợ xã hội

LỜI KHUYÊN VỀ:

• Nhiễm HIV, tiến triển mong đợi • Lợi ích của điều trị ARV • Tầm quan trọng của tuân thủ • Các tác dụng phụ có thể gặp phải • Tầm quan trọng của việc bộc lộ tình trạng nhiễm • Tầm quan trọng của xét nghiệm bạn tình và con

ĐỒNG Ý:

Đảm bảo rằng bệnh nhân đồng ý và mong muốn được điều trị ARV • Bệnh nhân chứng tỏ được khả năng đến khám đúng hẹn và tuân thủ các

loại thuốc khác (ví dụ cotrimoxazole) không? • Bệnh nhân có bộc lộ tình trạng nhiễm của mình không? Nếu không,

khuyến khích họ làm điều đó. • Bệnh nhân có muốn điều trị không và có hiểu về điều trị không? • Bệnh nhân có sẵn sàng đến với phòng khám theo yêu cầu để theo dõi

không? HỖ TRỢ: Hỗ trợ bệnh nhân xây dựng nguồn lực và những hỗ trợ cần thiết để tuân thủ

tốt • Khả năng đến tái khám thường xuyên theo lịch hẹn • Gia đình và tình trạng công việc cho phép bệnh nhân uống thuốc mà

không bị kỳ thị • Gia đình và bạn bè hỗ trợ • Người hỗ trợ điều trị Xây dựng kế hoạch cho phác đồ điều trị ARV cụ thể. • Cung cấp tên và hình ảnh của các loại thuốc trong phác đồ • Xem xét số lượng viên thuốc, lịch uống thuốc và thời gian điều trị. • Cung cấp những công cụ hỗ trợ cho tuân thủ, chẳng hạn như hộp đựng

thuốc hay tờ minh họa sử dụng thuốc. • Cung cấp cho bệnh nhân và người hỗ trợ điều trị về tác dụng phụ hay gặp

và làm gì nếu có tác dụng phụ và khi nào thì cần đến cơ sở y tế Cung cấp hỗ trợ tâm lý xã hội và cảm xúc

SẮP XẾP:

Khi bệnh nhân sẵn sàng điều trị ARV • Xây dựng kế hoạch điều trị cụ thể/chi tiết • Cần sự tham gia của tất cả nhân viên phòng khám (điều dưỡng, dược sỹ,

tư vấn viên, hỗ trợ đồng đẳng) vào kế hoạch • Sắp xếp buổi thăm khám tiếp theo


Tài liệu phát tay 13.2: Chuẩn bị người hỗ trợ điều trị

Giúp bệnh nhân chọn một người hỗ trợ điều trị ARV. Người hỗ trợ điều trị nên là người: Do bệnh nhân chọn Chấp nhận tình trạng nhiễm HIV+ của bệnh nhân Cam kết hỗ trợ bệnh nhân điều trị ARV trong thời gian dài Được bệnh nhân tin tưởng qua thời gian Có thể tham gia những buổi khám ban đầu và đã được giáo dục về HIV, ARV lao Khi cần có thể sẵn sàng hỗ trợ bệnh nhân tuân thủ Là người giữ bí mật thông tin Ví dụ: bạn tình, cha mẹ, con, thành viên của nhóm hỗ trợ, bạn bè, hàng xóm, thầy cô giáo,

người dẫn dắt tinh thần, v.v...

Chuẩn bị người hỗ trợ điều trị: Có một buổi họp với người hỗ trợ điều trị để giải thích về những yêu cầu (cam kết, bí mật

thông tin, kiến thức về HIV, ARV và lao). Giáo dục về “giữ bí mật” nghĩa là gì. Giáo dục cách để nhắc nhở bệnh nhân:

o Uống thuốc (và cùng bệnh nhân tìm ra cách tốt nhất để thực hiện) o Có mặt tại các buổi hẹn tiếp theo o Ghi nhớ những kết quả xét nghiệm và tiền sử quan trọng theo thời gian o Nếu có thể cùng bệnh nhân tham dự sinh hoạt nhóm hỗ trợ.

Chuẩn bị cung cấp những hỗ trợ về tâm lý Chuẩn bị cung cấp hoặc giới thiệu tới hỗ trợ về tinh thần. Yêu cầu sự có mặt của người hỗ trợ điều trị tại ba lần khám chuẩn bị trước khi điều trị

ARV.

Nhiệm vụ chủ yếu của người hỗ trợ điều trị Nhiệm vụ của người hỗ trợ điều trị sẽ phụ thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân và những gì khả thi trong cộng đồng, từ hỗ trợ về xã hội đến những hỗ trợ về y tế. Cung cấp hỗ trợ và theo dõi tuân thủ - đảm bảo rằng tuân thủ điều trị ARV với mức

độ cao Hỗ trợ đồng đẳng – Nói chuyện với bệnh nhân về cuộc sống của họ, cảm giác và những

lo âu cũng như vấn đề mà họ có thể gặp phải. Tăng cường những thông điệp chính về dự phòng.

Là người ủng hộ cho bệnh nhân – có khả năng xác định bất kỳ vấn đề nào bệnh nhân đang gặp phải và báo tin cho cơ sở y tế ngay lập tức (ví dụ: vấn đề về sức khỏe, vấn đề về uống thuốc, nơi ở, không có thực phẩm, vấn đề với các thành viên trong gia đình hoặc với bạn tình).

Tư vấn và giáo dục bệnh nhân – Giải thích tầm quan trọng của tuân thủ và tái khám định kỳ, cung cấp thông tin về dự phòng, điều trị, sống tích cực.


Theo dõi các triệu chứng của tác dụng phụ và nhiễm trùng cơ hội mới và chuyển bệnh nhân tới cơ sở y tế khi cần – Điều này không chỉ riêng cho bệnh nhân mà còn với thành viên trong gia đình của bệnh nhân và thậm chí là thành viên của cộng đồng mà người hỗ trợ điều trị tiếp xúc.

Các loại hình người hỗ trợ điều trị và mức độ gần gũi với bệnh nhân

Cán bộ y tế có thể làm gì? Tổ chức các buổi họp người hỗ trợ điều trị tại cơ sở y tế để giải quyết những vấn đề mà

người hỗ trợ điều trị gặp phải (bệnh nhân hết thuốc, bệnh nhân không tuân thủ, các rào cản trong trong điều trị và tuân thủ,v.v…).

Giải thích cách tiếp cận với nhóm lâm sàng qua điện thoại hoặc cách khám nhanh chóng khác nếu nảy sinh vấn đề khẩn cấp với bệnh nhân.

Tổ chức một nhóm người hỗ trợ điều trị cho những bệnh nhân không có khả năng bộc lộ tình trạng nhiễm với người mà họ biết

Động viên người nhiễm HIV biết nên liên hệ với ai để làm người hỗ trợ điều trị và để đưa mọi người vào danh sách người hỗ trợ điều trị.

Gần gũi với bệnh nhân Thành viên gia đình/bạn bè: bạn tình, bố mẹ, con, thành viên nhóm hỗ trợ, bạn bè, hàng xóm, thầy cô giáo, người dẫn dắt tinh thần, v.v... Nhân viên chăm sóc cộng đồng được đào tạo (hỗ trợ cho một số bệnh nhân)

Nhân viên y tế cộng đồng Nhân viên tại cơ sở y tế (khi bệnh nhân hay gia đình bệnh nhân cần).

Cơ sở y tế


Tài liệu phát tay 13.3: Theo dõi tuân thủ

Chỉnh sửa từ WHO IMAI: Chăm sóc cơ bản HIV và lao mạn tính với phác đồ điều trị ARV

ĐÁNH GIÁ:

Xem xét thuốc điều trị với bệnh nhân và người hỗ trợ điều trị của họ Xác định xem có vấn đề về tuân thủ điều trị không Đặt câu hỏi một cách tôn trọng và không phán xét Hỏi theo cách bệnh nhân dễ trả lời thành thật hơn: • ‘Rất nhiều bệnh nhân có vấn đề khi uống thuốc. Vấn đề nào anh/chị gặp

đang gặp phải?' • 'Anh/chị có thể cho tôi biết anh/chị uống thuốc khi nào và như thế nào

không?' • 'Anh/chị thấy khó khăn nhất khi uống thuốc là khi nào?” • 'Đôi khi khó để uống thuốc đúng giờ hàng ngày. Anh/chị đã quên bao

nhiêu liều hôm qua, 3 ngày qua, tháng trước rồi?” Hỏi về những yếu tố thường gặp có thể gây trở ngại đến tuân thủ Hỏi về kỳ thị liên quan đến việc uống thuốc Đếm viên thuốc.

Nếu tuân thủ kém: Xác định xem vấn đề là gì: • Tác dụng phụ • Đơn giản là quên • Hết thuốc • Có vấn đề về uống thuốc tại thời gian nhất định đó (ví dụ: liều buổi sáng) • Giá thuốc • Hiểu sai về phác đồ • Thay đổi tình trạng/môi trường làm việc • Không thấy thoải mái khi uống thuốc trước mặt mọi người • Kỳ thị • Thời gian phải đi xa nhà, du lịch, công tác, cuối tuần • Hiếm khi ở nhà hoặc không sắp xếp được • Vấn đề về đi lại • Vấn đề về ăn kiêng (thức ăn có sẵn không) • Vấn đề y tế khác • Lạm dụng chất gây nghiện • Chán nản hay những bệnh tâm thần khác • Vấn đề khác

LỜI KHUYÊN:

• Tăng cường cung cấp thông tin trước • Cung cấp thêm thông tin có thể giúp ích cho vấn đề tuân thủ • Lời khuyên về những gợi ý thay đổi phác đồ

ĐỒNG Ý: • Đồng ý với bất kỳ thay đổi nào trong kế hoạch điều trị và giải pháp với vấn

đề tuân thủ • Thảo luận về những điểm thống nhất đã đạt được và kiểm tra sự cam kết


của bệnh nhân.

HỖ TRỢ:

• Cung cấp hỗ trợ về tuân thủ • Tăng cường can thiệp phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân và những vấn đề

tuân thủ • Đảm bảo rằng bệnh nhân có:

o Kế hoạch gắn việc uống thuốc với các hoạt động hàng ngày, ví dụ các bữa ăn.

o Bất kỳ công cụ hay sự hỗ trợ nào bệnh nhân cần. • Đảm bảo bệnh nhân có được những hỗ trợ cần thiết:

o Sự giúp đỡ từ HTĐT, thành viên gia đình, bạn bè, đồng đẳng viên. o Giúp bệnh nhân và HTĐT tìm ra giải pháp. o Kết nối với chăm sóc tại nhà để hỗ trợ và đến thăm.

SẮP XẾP: • Ghi lại ước tính về mức độ tuân thủ trong bệnh án

• Sắp xếp lần hẹn tiếp theo • Đảm bảo rằng bệnh nhân và người hỗ trợ điều trị hiểu kế hoạch theo dõi và

biết cách liên lạc với nhân viên y tế khi có vấn đề.

Học phần 1 Bài 13 Tuân thủ và điều trị ARV · HAIVN Tập huấn HIV người lớn,...

Documents

Transcript of Học phần 1 Bài 13 Tuân thủ và điều trị ARV · HAIVN Tập huấn HIV người lớn,...