HASIL PENELITIAN HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN …eprints.umm.ac.id/39138/1/PENDAHULUAN.pdf ·...
Transcript of HASIL PENELITIAN HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN …eprints.umm.ac.id/39138/1/PENDAHULUAN.pdf ·...
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN SUMBING
BIBIR BILATERAL TERHADAP KUALITAS SCAR PASCA OPERASI
DI CLEFT LIP PALATE CENTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG TAHUN 2011-2017
Oleh :
ALFIANI RAHMI MUKTI
201410330311069
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN SUMBING
BIBIR BILATERAL TERHADAP KUALITAS SCAR PASCA OPERASI
DI CLEFT LIP PALATE CENTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG TAHUN 2011-2017
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sajarna
Fakultas Kedokteran
Oleh :
Alfiani Rahmi Mukti
201410330311069
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
ii
PERNYATAAN ORISINALITAS
Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang
dikutip maupun dirjuk telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : Alfiani Rahmi Mukti
NIM : 201410330311069
Malang, 03 Agustus 2018
Alfiani Rahmi Mukti
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan
Yang Maha Esa serta dengan berkat dan rahmat-Nya sehingga tugas akhir
penulis dengan judul “Hubungara Antara Tingkat Keparahan Sumbing Bibir
Bilateral Terhadap Kualitas Scar Pasca Operasi” dapat terselesaikan dengan
baik. Segala sesuatu yang benar dalam tugas akhir ini datang dari Allah SWT
dan segala kekeliruan dalam penulisan ini datangnya dari diri penulis sendiri.
Dalam penyelesaian tugas akhir ini penulis banyak mengalami kesulitan,
tetapi berkat dukungan, bimbingan, dan bantuan dari dosen pembimbing
dalam rangka penyusunan dan dorongan serta ide-ide dari berbagai pihak
akhirnya penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini tepat pada waktunya.
Penulis menyadari bahwa karya tulis akhir ini belum sempurna, sehingga
masih membutuhkan saran dari berbagai pihak. Penulis berharap skripsi ini
dapat menjadi wujud ibadah penulis kepada Zat Yang Maha Mengetahui lagi
Bijaksana dan dapt memberikan manfaat bagi para pembaca.
Malang, 03 Agustus 2018
Penulis
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. Dr.dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK, selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Indra Setiawan, Sp.THT, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP-RE, selaku dosen pembimbing I saya
yang telah meluangkan waktu dan penuh kesabaran memberikan
bimbingan, inspirasi, dan masukan yang sangat membantu dalam
menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.
6. dr. Bambang Mulyawan, Sp.A, selaku dosen pembimbing II saya yang
telah memberikan waktu, motivasi, dan masukan dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
7. dr. Desy Andari, M.Biomed M.Si, selaku penguji yang telah
meluangkan waktu dan memberikan masukan untuk menyelesaikan
tugas akhir ini.
vi
8. dr. Irma Nur Sukmawati, selaku pembimbing MEARS yang telah
memberikan motivasi dan masukan dalam menyelesaikan tugas akhir
ini.
9. Kedua orang tua dan kedua kakak saya, Bapak Abdul Mukti dan Ita
Mustofa, Ach. Fahrur Rozi M., Moh. Irsyadul Fuad Jamhari M. yang
telah memberikan dukungan moral dan materi, kasih sayang, motivasi,
serta limpahan doa yang tiada henti dipanjatkan untuk saya selama ini.
10. Latifa Dinar Nur Indraswari, Anita Rosalina, Jihan Enggar Safira, Era
Zulia Samsa, Nur Fauziah Aulia, Sabrina Annisa, Intan Permata
Balqis, Bonanza Vidya Rashmi Nugroho, Amira, Laelatun Nafillah,
Pangastutik Santikrama, Sabrina Azima, selaku sahabat saya yang
selalu menegur saya ketika salah, memberikan semangat, motivasi,
pengalaman hidup, dukungan dan bantuan dalam segala hal yang tidak
dapat disebutkan, tempat berbagi keluh kesah serta kebahagiaan.
11. Laelatun Nafillah, Pangastutik Santikrama, Sabrina Azima, Arina
Makina, Nina Dwivo Ratnasari, Sabrina Annisa, Desva Arianti
Manurung, Erika Yulisusanti, dan Hajijah Zulaikha selaku teman
penelitian CLP yang telah memberikan ide, bantuan, motivasi, dan
semangat dalam penyelesaian tugas akhir ini.
12. Seluruh teman-teman angkatan 2014 yang tidak bisa saya sebutkan
satu persatu. Terima kasih atas segala bantuan dan motivasi selama
perkuliahan. Semoga ilmu yang telah kita dapat dapat bermanaat bagi
agama, bangsa, dan negara, aamiin.
vii
13. Para dosen pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang yang dengan ikhlas dan penuh kesabaran
mendidik, memberikan bekal ilmu, dan pengalamannya.
14. Mas Nyono, Mas Miftah, Mbak Nuke, Mbak Citra, Ibu Fat, Mas Didit,
Pak Yono, Mas Heri, Pak Joko, Mas Joko, Mas Iwan, Mbak Dila
,Mbak Lia, serta para staf Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi, nasihat, dan
telah membantu dalam kelancaran penyelesaian proses skripsi ini.
15. Mbak Deva dan Mas Dul, selaku staf MERS Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi ilmu,
motivasi, nasihat dan telah banyak membantu dalam kelancaran
penyelesaian proses skripsi ini.
16. Mbak Niken, selaku staf rekam medis CLP Center Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
17. Semua pihakyang turut membantu dalam penyelesaian karya tulis
akhir ini dan mendoakan demi suksenya karya tulis ini yang tidak bisa
penulis sebutkan satu-persatu.
x
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... i
LAPORAN HASIL PENELITIAN .................................................................... i
PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................. v
ABSTRAK ..................................................................................................... viii
ABSTRACT ..................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ..................................................................................................... x
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 3
1.3.1 Tujuan umum .............................................................................. 3
xi
1.3.2 Tujuan khusus ............................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ 4
1.4.1 Manfaat Klinis ............................................................................ 4
1.4.2 Manfaat Akademis ...................................................................... 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat ................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 5
2.1 Rongga Mulut.................................................................................... 5
2.1.1 Embriologi Rongga Mulut .......................................................... 5
2.1.2 Anatomi Rongga Mulut .............................................................. 8
2.2 Sumbing Bibir ................................................................................. 10
2.2.1 Pembentukan Sumbing Bibir .................................................... 10
2.2.2 Faktor Resiko Sumbing Bibir ................................................... 11
2.2.3 Klasifikasi Sumbing Bibir Berdasarkan Letak Sumbing Bibir 15
2.2.4 Klasifikasi Sumbing Bibir Bilateral Berdasarkan Tingkat
Keparahan ................................................................................. 16
2.3 Teknik Operasi Linear (Straight Line Closure) .............................. 17
2.4 Penyembuhan Luka ......................................................................... 18
2.4.1 Inflamasi ................................................................................... 18
2.4.2 Proliferasi.................................................................................. 19
2.4.3 Remodeling ............................................................................... 19
xii
2.4.4 Pembentukan Jaringan Parut .................................................... 20
2.5 Faktor Menghalangi Penyembuhan luka ......................................... 21
2.6 Kualitas Scar ................................................................................... 22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ....................................... 25
3.1 Kerangka Konsep ............................................................................ 25
3.2 Hipotesis .......................................................................................... 26
BAB 4 METODE PENELITIAN.................................................................... 27
4.1 Jenis Penelitian ................................................................................ 27
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 27
4.3 Populasi dan Sampel ....................................................................... 27
4.3.1 Populasi .................................................................................... 27
4.3.2 Sampel ...................................................................................... 27
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel .................................................... 27
4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ............................................... 28
4.3.5 Variabel Penelitian ................................................................... 28
4.3.6 Definisi Oprasional ................................................................... 28
4.4 Instrumen Penelitian........................................................................ 30
4.5 Prosedur Penilitian .......................................................................... 31
4.5.1 Alur Penelitian .......................................................................... 31
4.5.2 Proses Pengumpulan Data ........................................................ 31
xiii
4.6 Analisis Data ................................................................................... 32
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ............................... 33
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................... 33
5.1.1 Klasifikasi Tingkat Keparahan Pasien Sumbing Bibir Bilateral
………………………………………………………………..33
5.1.2 Karakteristik Hypertrophy Pasien Sumbing Bibir Bilateral..... 34
5.1.3 Karakteristik Discoloration Pasien Sumbing Bibir Bilateral ... 34
5.1.4 Karakteristik Spreading Pasien Sumbing Bibir Bilateral......... 35
5.1.5 Karakteristik Suture Mark Pasien Sumbing Bibir Bilateral ..... 35
5.2 Hasil Uji Analisis ............................................................................ 36
5.2.1 Hasil Analisis Tingkat Keparahan Sumbing Bibir Bilateral
Dengan Uji Korelasi Spearman ................................................ 36
BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................. 37
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 42
7.1 Kesimpulan ..................................................................................... 42
7.2 Saran ................................................................................................ 42
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 43
LAMPIRAN .................................................................................................... 49
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Indikator Kualitas Scar……………………………………………22
Tabel 5.1 Klasifikasi Tingkat Keparahan Pasien Sumbing Bibir Bilateral .... 33
Tabel 5.2 Hasil Penilaian Hypertrophy Sisi Kanan Dan Kiri Bibir Pasien
Sumbing Bibir Bilateral Pasca Operasi .......................................................... 34
Tabel 5.3 Hasil Penilaian Discoloration Sisi Kanan Dan Kiri Bibir Pasien
Sumbing Bibir Bilateral Pasca Operasi .......................................................... 34
Tabel 5.4 Hasil Penilaian Spreading Sisi Kanan Dan Kiri Bibir Pasien
Sumbing Bibir Bilateral Pasca Operasi .......................................................... 35
Tabel 5.5 Hasil Penilaian Suture Mark Sisi Kanan Dan Kiri Bibir Pasien
Sumbing Bibir Bilateral Pasca Operasi .......................................................... 35
Tabel 5.6 Kualitas Scar Pasca Operasi Menggunakan Uji Korelasi Spearman.
......................................................................................................................... 36
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Tonjolan Muka ............................................................................. 5
Gambar 2. 2 Bentuk Lubang Hidung ................................................................ 6
Gambar 2. 3 Bentuk Ala Nasalis Bilateral........................................................ 6
Gambar 2. 4 Palatum ......................................................................................... 7
Gambar 2. 5 Bentuk Palatum Primer ................................................................ 7
Gambar 2. 6 Bentuk Palatum Sekunder ............................................................ 8
Gambar 2. 7 Anatomi normal............................................................................ 9
Gambar 2. 8 Pembantukan Sumbing ............................................................... 10
Gambar 2. 9 Tingkat Keparahan Sumbing Bibir Bilateral ............................. 17
xvi
DAFTAR SINGKATAN
CLP : Cleft Lip and Palate
EAST-AC : Erythrocyte Aspartate Aminotransferase Activity Coefficient
LAHSAL : Lips Alveolus Hard Palate Soft Palate
PDGF : Plateletderived Growth Factor
PLP : Plasma Pyridoxal-5’-Phosphate
TGF-β : Transforming Growth Factor Β
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 ...................................................................................................... 49
Lampiran 2 ...................................................................................................... 51
Lampiran 3 ...................................................................................................... 54
Lampiran 4 ...................................................................................................... 55
Lampiran 5 ...................................................................................................... 57
Lampiran 6 ...................................................................................................... 58
Lampiran 7 ...................................................................................................... 59
43
DAFTAR PUSTAKA
Ajmal, S. et al., 2010. Evaluatig Anatomical Subunit Approximation
Technique for Unilateral Cleft Lip Repair. JPMI, 24(1), pp. 68 - 72.
Atiyeh, B. S., 2007. Nonsurgical Management of Hypertrophic Scars:
Evidence-Based. Aesth Plast Surg, Volume 31, p. 468–492.
Bell, J. C. et al., 2014. Maternal Alcohol Consumption during Pregnancy and
the Risk of Orofacial Clefts in Infants: a Systematic Review and Meta-
Analysis. Paediatric and Perinatal Epidemiology, 28(4), pp. 322-332.
Bermudez, L. M., Magee, W. D., Weatherley-White, C. M. & Rubin, R. M.,
2014. Nasolabial Evaluation of The Unilateral Cleft Lip Repair. operation
smile.
Bille, C. et al., 2007. Oral Clefts and Life Style Factors - A Case-Cohort
Study Based on Prospective Danish Data. European Journal of
Epidemiology, 22(3), p. 173–181.
Bishop, A., 2008. Role Of Oxygen in Wound Healing. Jornal of wound Care,
Volume 17, pp. 399 - 402.
Blomberg , S., 1980. Influence of Maternal Distress During Pregnancy on
Fetal Malformations. Acta Psychiatrica Scandinavica, 62(4), pp. 315-30.
Burg, M. L. et al., 2016. Epidemiology, Etiology, and Treatment of Isolated
Cleft Palate. Frontiers in Physiology, Volume VII, pp. 1-16.
Carmichael, S. L. et al., 2007. Maternal Stressful Life Events and Risks of
Birth Defects. Epidemiology, 18(3), p. 356–361.
Chao, A., Li, S. & Li, Z., 2012. Folic Acid Use and Nonsyndromic Orofacial
Clefts in China. epidemiology, 23(3).
DeRoo, L. A. et al., 2016. Maternal Alcohol Binge-Drinking in The First
Trimester and The Risk of Orofacial Clefts in Offspring: a Large
Population-Based Pooling Study. Perinatal Epidemiology.
DeRoo, L. A. et al., 2016. Maternal Alcohol Binge-Drinking in The First
Trimester and The Risk of Orofacial Clefts in Offspring: A Large
44
Population-Based Pooling Study. European Journal of Epidemiology,
31(10), p. 1021–1034.
Dudek, R. W., 2014. Head and Neck. In: High Yield Embriology.
Philadelphia: Lippincott and Wilkins, p. 95.
Elsherbiny, A. & Mazeed, A. S., 2017. Comprehensive and reliable
classification system for primary diagnosis of cleft lip and palate. Journal
of Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Volume 45, pp. 1011 - 1014.
Gantwerker, E. A. & Hom, D. B., 2012. Skin: Histology and Physiology of
Wound Healing. pp. 85-96.
Garg, S., Dahiya, N. & Gupta, S., 2014. Surgical Scar Revision: An
Overview. Jurnal Of Cutaneous And Aesthetic Surgery, 7(1), pp. 3-13.
George, P., Brodie, S. J. & Bethpage, 1962. The Spreading Excision Scar.
Archives Of Dermatology, Volume 85, p. 146.
Gunnerbeck, A. et al., 2014. Maternal Snuff Use and Smoking and the Risk of
Oral Cleft Malformations - A Population-Based Cohort Study. Plos One ,
9(1), p. e84175.
Guo, S. & Dipetrio, L., 2010. Factors Affecting Wound Healing. J Dent Res,
3(89), pp. 220 - 221.
Herdiana, A. & Islamiyanti, N. A., 2007. Perawatan Ortodonsia pada
Kelainan Celah Bibir dan Langit-Langit. Indonesian Journal of Dentistry,
14(2), p. 119.
Hopper, R. A., 2014. Cleft Lip and Palate: Embryology, Principles, and
Treatment. In: Grabb & Smith's Plastic surgery. New York: Lippincott
Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business, p. 175.
Ingstrup, K. et al., 2013. Maternal Bereavement in The Antenatal Period and
Oral Cleft in The Offspring. Human Reproduction, 28(4), p. 1092–1099.
Jarayam, R. & Huppa, C., 2012. Surgical Correction of Cleft Lip and Palate.
In: M. Cobourne, ed. Cleft Lip and Palate Epidemiology, Aetiology, and
Treatment. Switzerland: Karger, pp. 106-107.
Kawalec, A., Nelke, K., Pawlas, K. & Gerber, H., 2015. Risk Factors
Involved in Orofacial Cleft. Open Medicine, I(10), pp. 163-175.
45
Kesande, T., Muwazi, L. M., Bataringaya, A. & Rwenyonyi, C. M., 2014.
Prevalence, pattern and perceptions of cleft lip and cleft palate among
children born in two hospitals in Kisoro District, Uganda. BMC Oral
Health, Volume 14, p. 1.
Keyes, B. E. et al., 2016. Impaired Epidermal to Dendritic T Cell Signaling
Slows Wound Repair in Aged Skin. Cell, Volume 167, p. 1323–1338.
Keylock, K. T. et al., 2008. Exercise Accelerates Cutaneous Wound Healing
and Decreases Wound Inflammation in Aged Mice. AJP-Regul Integr
Comp Physiol, Volume 294.
Li, S. et al., 2012. Folic Acid Use and Nonsyndromic Orofacial Clefts in
China. Epidemiology, 23(3), pp. 423-432.
Loho, J. N., 2013. Prevalensi Labioschisis Di Rsup. Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado Periode Januari 2011 – Oktober 2012. Jurnal e-Biomedik (eBM),
1(1), p. 400.
Mashalkar, N. S. & Shetty, N., 2015. Straight line closure for correction of
congenital isolated bilateral macrostomia. Plast Aesthet Res, II(2), p. 97.
Matros, E. & Pribaz, J. J., 2014. Reconstruction of Acquired Lip Deformities.
In: Grabb and Smith's Plastic Surgery. New York: Lippincott Williams &
Wilkins, pp. 372-373.
Maxson, S. et al., 2012. Concise Review: Role of Mesenchymal Stem Cells in
Wound Repair. Stem Cells Translational Medicine, pp. 142 - 149.
Modi, M., 2009. Critical Evaluation of Suture Materials and Suturing
Techniques in Implant Dentistry. International Journal of Clinical
Implant Dentistry, 1(2), pp. 31-40.
Molina-Solana, R. et al., 2013. Current Concepts on The Effect of
Environmental Factors on Cleft Lip and Palate. International Journal of
Oral and Maxillofacial Surgery, 42(2), pp. 177-184.
Munger, R. G., Sauberlich, H. E., Christopher & Nepomuceno, B., 2004.
Maternal Vitamin B-6 and Folate Status and Risk of Oral Cleft Birth
Defects in The Philippines. Birth Defects Research (Part A): Clinical and
Molecular Teratology, Volume 70, pp. 264 - 271.
46
Munger, R. G. et al., 2004. Maternal Vitamin B-6 and Folate Status and Risk
of Oral Cleft Birth Defects in the Philippines. Birth Defects Research
(Part A): Clinical and Molecular Teratology, 70(7), pp. 464-471.
Munsie, J. W. et al., 2011. Maternal Bronchodilator Use and The Risk of
Orofacial Clefts. Human Reproduction, 26(11), pp. 3147-3154.
Murphy, V. et al., 2013. The Risk of Congenital Malformations, Perinatal
Mortality and Neonatal Hospitalisation Among Pregnant Women With
Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal
of Obstetrics and Gynaecology, 120(7), pp. 812-822.
Mustoe, T. A. et al., 2002. International Clinical Recommendations on Scar
Management. Scar Management Recommendations, 110(2), pp. 560-571.
Nadine, B. & Semer, M., 2001. Scar Formation. In: Practical Plastic Surgery
for Nonsurgeon. California: Hanley & Belvus Inc., p. 138.
Nahai, F. R. et al., 2005. The Management of Cleft Lip and Palate: Pathways
for Treatment and Longitudinal Assessment. Seminars in Plastics
Surgery, 19(4).
Nakashima, M. et al., 2010. A Genome-Wide Association Study Identifies
Four Susceptibility Loci For Keloid in The Japanese Population. Nature
Genetics, 42(9), pp. 768-771.
Narayanan, P. V. & Adenwalla, H. S., 2013. Unfavourable Results in The
Repair of The Cleft Lip. Indian Journal of Plastic Surgery, 46(2).
Oginni, F. O. & Adenekan, A. T., 2012. Prevention of Oro-facial Clefts in
Developing World. Annals of Maxillofacial Surgery, 2(2), p. 163–169.
Prowse, P. & Shokrollahi, K., 2014. Leaving Our Marks-Are Suture Marks,
Acceptable?. The Royal College of Surgeons of England Bulletin, Volume
96, pp. 264-266.
Rahimov, F., Jugessure, a. & Murray, J. C., 2012. Genetics of Nonsyndromic
Orofacial Clefts. Cleft Palate–Craniofacial Journal, 49(1), pp. 73-91.
Riana, R., 2015. Distribusi Sumbing Bibir dan Langit-Langit di Cleft Lip and
Palate Center Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Indonesia. XI(2), pp. 76-77.
47
Richards, A. M., 2002. Plastic Surgery. USA: Blackwell Science.
Riskesdas, 2013. Riset Kesehatan Dasar, Jakarta: Kesehatan, Badan
Penelitian dan Pengembangan Kementrian Kesehatan RI.
Sabiston, 2017. Sabiston Textbook of Surgery. In: Wound Healing. Canada:
Elsevier, p. 130.
Sadler, T. W., 2012. Head and Neck. In: Langman’s Medical Embryology.
China: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 275 - 278.
Shaw, T. J. & Martin, P., 2009. Wound Repair at a Glance. Cell Science at a
Glance, 18(122), p. 3209.
Sianita, P. P. & Alawiyah, T., 2011. Kelainan Celah Bibir Serta Langit -
Langit dan Permasalahannya dalam Kaitan dengan Interaksi Sosial dan
Perilaku. JITEKGI, 8(2), pp. 42-46.
Sinto, l., 2018. Scar Hipertropik dan Keloid: Pathofisiologi dan Penangannya.
CKD 260, Volume 45, pp. 29 - 32.
Smith's & Grabb, 2014. Plastic Surgery. In: Cleft Lip and Palate:
Embryology, Principles, and Treatment. New York: Lippincott Williams
& Wilkins, a Wolters Kluwe business, p. 193.
Tamada, I. & Takijima, J., 2008. Detailed Assessment Of Cleft Lip Scar
Following Straight Line Repair. Journal of Plastic, Reconstructive &
Aesthetic Surgery, p. 63.
Tamura, T. et al., 2007. Maternal Plasma Pyridoxal-50-Phosphate
Concentrations and Risk of Isolated Oral Clefts in the Philippines. Birth
Defects Research (Part A): Clinical and Molecular Teratology, 79(4), pp.
276-280.
Vujkovic, M. et al., 2007. Maternal Western Dietary Patterns and the Risk of
Developing a Cleft Lip With or Without a Cleft Palate. Obstetrics &
Gynecology, 110(2), pp. 378-384.
Wahyu, N. S. & Latifa, S. N., 2016. Kondisi Lingkungan di Nusa Tenggara
Timur dan Prevalensi Kejadian Celah Bibir dan Celah Langitan. BIMKMI,
4(1), pp. 48 - 52.
48
Wallenstein, M. B., Shaw, G. M., Yang, W. & Carmichae, S. L., 2013.
Periconceptional Nutrient Intakes and Risks of Orofacial Clefts in
California. Pediatric Research, 74(4), pp. 457-465.
Wang, K. H., Heike, C. L., Clarkson, M. D. & Mejino, J. L. V., 2014.
Evaluation and Integration of Disparate Classification Systems for Cleft of
The Lip. Frontiers in Physicology, 5(163), pp. 1 - 11.
Xuan, Z. et al., 2016. Maternal Active Smoking and Risk of Oral Clefts: A
Meta-Analysis. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral
Radiology, 122(6), pp. 680-690.
Z.F., T., S., P. & J., Z., 1997. Postburn Dyspigmentation: Its Assessment,
Management, And Relationship To Scarring--A Review Of The
Literature.. J Burn Care Rehabil, Volume 18, p. 435.