Helena PachónProyecto AgroSalud

Los Micronutrientes: Una Estrategia para un Caribe sin HambreSanta Marta9 Julio 2010

Situación de las Deficiencias de Micronutrientes en la Región de América

Latina y el Caribe

¿Qué son Micronutrientes?

(http://unicef.org.co/Micronutrientes)

“Las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es

relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes

procesos bioquímicos y metabólicos del organismo, y en

consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo

humano.”

Foto: Luis Carlos Torres

Ejemplos de Micronutrientes

(ICBF, 1988)

El ICBF publica requerimientos para los siguientes micronutrientes:

Fuentes Alimenticias

Readablog.com

A820.g.akamai.net Fastcasual.comBlogscienze.com

Hi5.com.au

Los Problemas Nutricionales Más Importantes en LAC

Problemas principalesObesidadAnemiaBaja estaturaLactancia (baja prevalencia)Bajo peso al nacer

(Llanos et al., 2007)

En 9 países de la región (Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Guatemala, México, Perú,

Venezuela)

Micronutrientes contribuyentes

Deficiencia de hierroDeficiencia de zinc

La Evidencia: Prevalencia de Deficiencias de Micronutrientes

macrobyte.net

Deficiencia de Hierro/Anemia: Pre-escolares

(OMS, 2008; datos de 1993-2005)

Padecen de anemia: 22.3 M niños en LAC

Colombia

Deficiencia de hierro (ferritina < 12 μg/L): 12.5%

Anemia (hemoglobina < 11 g/dL): 33.2%(ENSIN 2005)

Deficiencia de Hierro/Anemia: Embarazadas

(OMS, 2008; datos de 1993-2005)

Padecen de anemia: 3.6 M embarazadas en LAC

Colombia

Anemia (hemoglobina < 11 g/dL): 44.7%(ENSIN 2005)

Deficiencia de Hierro/Anemia: Mujeres No-embarazadas, en Edad Fértil

(OMS, 2008; datos de 1993-2005)

Padecen de anemia: 33.0 M mujeres en LAC

Colombia

Anemia (hemoglobina < 12 g/dL): 32.8%(ENSIN 2005)

Deficiencia de Hierro/Anemia: Problema Severo (>40% Anemia) de Salud Pública

(OMS, 2008; datos de 1993-2005; * MEF: mujeres en edad fértil; datos de Colombia: ENSIN 2005)

País Pre-escolares

Embarazadas MEF*

Belize 51.7%Bolivia 51.6%Brasil 54.9%Colombia 44.7%Haití 65.3% 63.2% 54.4%Panamá 40.3%Perú 50.4% 42.7% 40.4%

Foto: Neil Palmer

Deficiencia de Vitamina A: Pre-escolares

(OMS, 2009; datos de 1995-2005)

Padecen de deficiencia de vitamina A: 8.7 M niños en LAC

Colombia

Deficiencia (retinol sérico < 20 μg/dL): 5.9%(ENSIN 2005)

Deficiencia de Vitamina A: Embarazadas

(OMS, 2009 ; datos de 1995-2005)

Padecen de deficiencia de vitamina A: 230,000 mujeres en LAC

Colombia

Deficiencia (retinol sérico < 20 μg/dL): 2.0%(OMS 2009, estimado)

Deficiencia de Vitamina A : Problema Severo (>20%) de Salud Pública

(OMS, 2009; datos de 1995-2005)

País Pre-escolares Embarazadas

Bolivia 21.8%

Haití 32.0%

México 26.8%Fotos: Neil Palmer

Deficiencia de Yodo: Escolares

(OMS, 2004; datos de 1993-2003)

Clasificación del estado nutricional, según yodo urinario

Con riesgo de deficiencia en LAC: 7.1 M escolares y 47.4 M población en general

Colombia

Mediana de YU: 249 μg/L)(OMS 2004)

Yodo: La Deficiencia y El Exceso son Perjudiciales

(OMS, 2004; datos de 1993-2003; YU: la concentración de yodo en la orina; HIY: hipertiroidismo inducido por yodo; † HIY y enfermedades auto-inmunes de tiroides)

Def. Y Severo

(YU*<20 µg/L)

Def. Y Moderado (YU 20-49

µg/L)

Def. Y Leve

(YU 50-99 µg/L)

Yodo Óptimo

(YU 100-199 µg/L)

Riesgo HIY en Grupos

Susceptibles (YU 200-299

µg/L)

Riesgo de Consecuencias Adversas† (YU

>300 µg/L)

N=0 N=1 N=1 N=3 N=11 N=3R.

DominicanaCuba Belice, El

Salvador, Guyana

Bolivia, Colombia, C. Rica, Guatemala, Honduras, México,

Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú,

Venezuela

Brasil, Chile, Ecuador

Clasificación de 14 Países LAC

Yodo: La Deficiencia y El Exceso son Perjudiciales

(OMS, 2004; datos de 1993-2003; Stanbury et al., 2009; HIY: hipertiroidismo inducido por yodo; personas no afiliadas al Sistema General de Riesgos Profesionales; imagen: sepehrilawyer.com)

Colombia

En riesgo por ingesta deficiente

417,000 escolares

2,786,000 población en general

En riesgo por exceso (HIY)

Personas de la tercera edad, con bocio nodular

Ancianos con problemas cardiacos ~20,000 (MPSS,

2007)

Personas viviendo en zonas con acceso limitado

a servicios de salud 5,017,022 (MPSS, 2007)

Deficiencia de Zinc: Riesgo

(IZiNCG, 2004; estimaciones con base en datos de disponibilidad de zinc en la dieta según hojas de balance de la FAO, y la prevalencia de baja estatura en pre-escolares)

Clasificación de riesgo de deficiencia de zinc

Con riesgo de ingesta deficiente en LAC: 123.5 M personasColombia

Deficiencia (zinc sérico < 65 μg/dL): 26.9%(ENSIN 2005)

Deficiencia de Zinc: Riesgo

(IZiNCG, 2004; estimaciones con base en datos de disponibilidad de zinc en la dieta según hojas de balance de la FAO, y la prevalencia de baja estatura en pre-escolares)

Ecuador 29.6%El Salvador 41.7%Guatemala 48.3%Guyana 31.9%Haití 55.6%Honduras 44.3%Nicaragua 49.7%Perú 41.6%

Países en LAC con Alto Riesgo de una Ingesta Deficiente en Zinc

Colombia 27.4%

Bebés

Pre-escolares

Escolares Mujeres lactando/ embarazadas

Adultos

Ancianos

Prevalencia de Deficiencia de Otros Micronutrientes: Folato

(McLean et al., 2008; prevalencia de deficiencia en países con datos nacionales; Colombia: datos de Arsenaultet al., 2009, muestra de escolares en Bogotá)

Colombia: <1%

Prevalencia de Deficiencia de Otros Micronutrientes: Vitamina B12

Bebés

Pre-escolares

EscolaresMujeres lactando

Adultos

Ancianos

Colombia: 1.6%

(McLean et al., 2008; prevalencia de deficiencia en países con datos nacionales; Colombia: datos de Villamor et al., 2008, muestra de escolares en Bogotá)

Deficiencias de Múltiples Micronutrientes

(USAID, fecha desconocida)

Promedios Nacionales Ocultan Regiones dentro de Países con Graves Problemas

Promedio nacional: 23.7%

(INSP, 2006)

Estado de Baja California: 36.6%

Deficiencia de Micronutrientes y la Transición Nutricional

Co-ocurrencia de deficiencia y exceso nutricional en los mismos países, hogares e individuos

2.5

5.36.9

0

2

4

6

8

Prevalencia de Anemia Según Peso, Niñas 11-17 años, Irán

Peso normal Sobrepeso Obesidad(Moayeri, 2006)

photos.state.gov

Resumen

Existe evidencia de deficiencias de varios micronutrientes en la región LAC: hierro, vitamina A, yodo, zinc, folato, vitamina B12La magnitud de la deficiencia (prevalencia, número de países con riesgo severo) varía según el nutrienteEvidencia de mayor riesgo/deficiencia existe para hierro y zinc, seguido por vitamina A; éstas podrían ocurrir simultáneamenteRiesgo al exceso de yodo es un problema creciente en países LACHay poca información sobre la prevalencia de deficiencias de folato, vitamina B12 y otros micronutrientes, obtenida a través de encuestas nacionales realizadas en la región

El Reto para LAC

Hay deficiencias de micronutrientes como hierro y zinc, y riesgo de excesos de micronutrientes como yodo

Existen en un contexto donde obesidad y enfermedades crónicas no-transmisibles están aumentando

Se tienen que buscar, monitorear y ajustar intervenciones que aborden el déficit nutricional, sin contribuir con un

exceso del nutriente o de energía

Para Más InformaciónHelena Pachón

Centro Internacional de Agricultura Tropical (CIAT)Cali, Colombia

Teléfono: +572 445 0000h.pachon@cgiar.org

www.ciat.cgiar.org

ftp://iserver.ciat.cgiar.org/hpachon/CIATCaribeSinHambre/(hasta el 15 de agosto 2010)

Sitios web:ICCIDDINACGIVACGIZiNCGMicronutrient InitiativeNutrinetOrganización Mundial de la Salud